新生兒窒息復(fù)蘇流程圖(word版)(1)4頁

1、新生兒窒息復(fù)蘇流程圖（2016）產(chǎn)前咨詢、組成團(tuán)隊(duì)、檢查物品出 生常規(guī)護(hù)理： 新生兒和母親在一起 徹底擦干，必要時(shí)清理氣道 母嬰皮膚接觸 保暖和維持正常體溫 處理臍帶 繼續(xù)評估足月嗎？羊水清嗎? 肌張力好嗎?有呼吸或哭聲嗎？ 是一分鐘 否保暖和維持正常體溫?cái)[正體位，清理氣道（必要時(shí)）擦干和刺激A呼吸困難或持續(xù)發(fā)紺？呼吸暫停或喘息樣呼吸？心率100次/分？ 否 是 是B擺正體位、清理氣道、氧飽和度監(jiān)測、必要時(shí)常壓給氧、考慮CPAP正壓通氣、氧飽和度監(jiān)測心率100次/分？ 復(fù)蘇后護(hù)理和監(jiān)護(hù) 否 是檢查胸廓運(yùn)動需要時(shí)矯正通氣步驟需要時(shí)氣管插管或喉罩氣道 矯正通氣步驟矯正步驟操作M調(diào)整面罩確定面罩與面

2、部封閉良好R重新擺正體位將頭調(diào)到“鼻吸氣”體位S吸引口鼻檢查并吸引口鼻分泌物O打開口腔用手指打開口腔重新放置面罩P增加壓力每次5-10cmH2O，足月兒最大40cmH2OA改變氣道考慮氣管插管或喉罩氣道 心率60次/分？ 否 是氣管插管胸外按壓與正壓通氣配合100%氧考慮緊急臍靜脈插管C 生后導(dǎo)管前脈搏血氧飽和度生后時(shí)間（min）氧飽和度（%）160-65265-70370-75475-80580-851085-95心率60次/分？ 靜脈注射腎上腺素若心率持續(xù)60次/分，考慮低血容量，考慮氣胸 D 復(fù)蘇器械快速檢查表復(fù)蘇措施復(fù)蘇器械和設(shè)備保暖（6條）預(yù)熱輻射臺預(yù)熱毛巾或毛毯溫度傳感器帽子塑料袋

3、或保鮮膜（胎齡32周的早產(chǎn)兒）預(yù)熱的床墊（胎齡32周的早產(chǎn)兒）清理呼吸道（3條）吸球10或12號吸痰管連接壁式吸引器（壓力80-100mmHg）胎糞吸引管聽診（1條）聽診器通氣（5條）氧流量10L/min給氧濃度調(diào)至21%（胎齡35周，氧濃度21%-30%）正壓通氣裝置足月兒和早產(chǎn)兒的面罩8號胃管和大號空針氧氣裝置（3條）常壓給氧的裝置脈搏血氧飽和度儀及傳感器目標(biāo)氧飽和度值表格氣管插管（8條）喉鏡及0號（早產(chǎn)兒）和1號（足月兒）鏡片（00號可選）導(dǎo)管芯（鐵絲）氣管導(dǎo)管（2.5/3/3.5號）二氧化碳檢測器卷尺和氣管插管插入深度表防水膠布、插管固定裝置剪刀喉罩氣道（1號），5ml注射器藥物（3條

4、）1:10000（0.1mg/.ml）腎上腺素生理鹽水臍靜脈插管和給藥所需物品其他（1條）心電監(jiān)護(hù)儀和電極片窒息后多器官損害的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和管理器官/系統(tǒng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查管理神經(jīng)系統(tǒng)呼吸暫停驚厥易激惹肌張力低神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常喂養(yǎng)不協(xié)調(diào)監(jiān)護(hù)呼吸暫停必要時(shí)正壓通氣監(jiān)測血糖和電解質(zhì)避免低體溫考慮抗驚厥治療考慮亞低溫治療考慮延遲喂養(yǎng)及腸外營養(yǎng)呼吸系統(tǒng)呼吸急促呼嚕聲三凹征鼻翼煽動氧飽和度降低氣胸維持足夠的給氧和通氣避免不必要的吸引考慮抗生素考慮胸部X線檢查和血?dú)夥治隹紤]肺表面活性物質(zhì)（PS）治療考慮延遲喂養(yǎng)和靜脈輸液心血管系統(tǒng)低血壓心動過速監(jiān)測血壓和心率考慮擴(kuò)容或強(qiáng)心劑處理低血壓腎臟尿排出減

5、少水腫電解質(zhì)異常監(jiān)測尿量監(jiān)測血電解質(zhì)監(jiān)測體重如新生兒尿排出減少，血容量充足，限制液入量胃腸道喂養(yǎng)不耐受、嘔吐、腹脹肝功能異常胃腸出血考慮腹部X線檢查考慮延遲喂養(yǎng)和靜脈輸液考慮腸外營養(yǎng)內(nèi)分泌-代謝問題代謝性酸中毒低血糖低鈣血癥高鉀血癥監(jiān)測血糖監(jiān)測電解質(zhì)考慮靜脈輸液補(bǔ)充電解質(zhì)血液系統(tǒng)貧血、血小板減少、凝血障礙、蒼白、瘀斑、出血點(diǎn)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積、血小板和凝血功能保健低體溫延遲洗澡氣管插管插入深度胎齡（周）新生兒體重（g）插入深度管端至上唇（cm）23-24500-6005.525-26700-8006.027-29900-10006.530-321100-14007.033-341500-18007.535-371900-24008.038-402500-31008.541-433200-42009.0簡易表格體重（kg）插入深度（cm，管端至上唇距離）16-727-838-949-10 注意：1.新生兒體重750g，僅需插入6cm；2.導(dǎo)管剪短至13-15cm