醫(yī)學(xué)影像學(xué)第十章心臟與大血管練習(xí)題

1、第十章 心臟與大血管 練習(xí)題一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分。）1. 常規(guī)心臟攝片靶片距離要求是A1.0 MB1.5 MC1.8 MD2.0 ME2.5 M2. 可以用于心臟及大血管疾病檢查的CT 有A普通CTB頭顱CTC單排螺旋CTDECTEEBCT與MSCT3. 在冠心病的預(yù)防、診斷與術(shù)后隨訪最好的CT 檢查是A普通CTB頭顱CTC單排螺旋CTDECTEMSCT或EBCT4. 正位胸片上，心臟最大徑是指A心影右側(cè)最突出點至中線的距離B左心緣最突出點至中線的距離與右心緣最突出點至中線距離之與C心影左、右兩側(cè)最突出點間距離D右心緣上下部交界點至心尖部之間距離E心影左側(cè)最突出點至中線

2、的距離5. 正常成人心胸比值（率）一般不超過A0.4B0.5C0.6D0.7E0.86診斷縮窄性心包炎較可靠的X線征象是A心包鈣化B心緣僵直，正?；⌒蜗心臟搏動減弱D間質(zhì)性肺水腫E上腔靜脈影增寬7左側(cè)位片上心前緣中段是A主動脈B右心房C肺動脈D左心房E右心室8正常成人右下肺動脈主干直徑一般為A. 5 mmB. 8 mmC. 10mmD. 14 mm9胸部后前位X線攝片右下心緣出現(xiàn)雙心房影，提示A左心室增大B右心房增大C左心房增大D主動脈增寬，扭曲E右心房增大10左心房增大可向A向后、向右、向左及向上增大B向前、向右、向左及向上增大C向后、向外、向左及向上增大D向后、向右、向下及向上增大E向

3、后、向右、向左及向內(nèi)增大11左心室增大可向A向后、向右、向上增大B向前、向右、向左增大C向左、向下、向后增大D向后、向右、向下增大E向右、向左及向內(nèi)增大12胸部X線片上Kerley B線是指A寬0.51mm，多見于上葉的條狀影B肺野內(nèi)細而短的網(wǎng)狀影C寬約1 mm，位于肋隔角上方水平行走條狀影D寬約0.5lmm，肺中野橫行條狀影E以上都不是13慢性間質(zhì)性肺水腫最可靠征象是A肺紋理增加及模糊B上肺靜脈擴張，與下肺野血管比例改變C肺水腫D胸腔積液E. Kerley B線14風(fēng)濕性心臟病最常見的瓣膜病變是A右房室瓣狹窄B左房室瓣狹窄C左房室瓣關(guān)閉不全D主動脈瓣關(guān)閉不全E. 右房室瓣關(guān)閉不全15風(fēng)濕性心

4、臟病二尖瓣狹窄時心影呈A靴形心B橫位心C梨形心D懸滴狀心E主動脈型心臟16夾層動脈瘤、內(nèi)膜撕裂的好發(fā)部位是A升主動脈B主動脈弓C降主動脈D主動脈峽部E升主動脈根部與主動脈峽部17冠心病冠狀動脈造影時的主要表現(xiàn)是：A病變段管腔狹窄B病變段管腔阻塞C管壁不規(guī)則D有充盈缺損E側(cè)支循環(huán)建立18心房間隔缺損的X線表現(xiàn)，錯誤的是A肺動脈段突出B肺門舞蹈C主動脈結(jié)縮小D左心室增大E右心增大19心房間隔缺損最具診斷意義的X線征象是：A主動脈結(jié)縮小或正常B肺門舞蹈征C左心房增大D右心房增大E肺動脈段突出20最常見的房間隔類型是A混合型房間隔缺損B繼發(fā)孔型房間隔缺損C原發(fā)孔型房間隔缺損D上腔型房間隔缺損E下腔型房

5、間隔缺損二、多項選擇題（共5題，每題2分，共10分。）21繼發(fā)孔型房間隔缺損的X 線征象有：A肺門舞蹈征B主動脈結(jié)縮小或正常C左心房增大D右心房增大E肺動脈段突出22左心房增大方向有A向后B向前C向左D向右E向上23二尖瓣狹窄后前位可見的X線征象是：A主動脈結(jié)增大B右心緣雙心房影C肺瘀血D左心緣出現(xiàn)第3心弓E心尖圓鈍上翹24冠心病CT檢查，下面那些是正確的ACT平掃可見冠脈有鈣化BCTA可見病變段管腔狹窄或中斷CEBCT可見病變段血管鈣化及管腔狹窄DMSCT檢查較其它CT效果更好E有側(cè)支循環(huán)建立25縮窄性心包炎的X線征象為：A半數(shù)心影大小正常B心影邊緣不規(guī)則C上縱隔陰影增寬D心包鈣化E胸膜增厚

6、、粘連三、名詞解釋（共4題，每題2分，共8分。）26、法樂氏四聯(lián)癥答案：是由先天性的室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄及以后繼發(fā)的右心室肥厚組成。27肺充血答 常見于左向右分流的先天性心臟病。主要表現(xiàn)為肺動脈分支增粗，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常。28肺動脈高壓答 常見于肺心病、左向右分流的先心病。主要表現(xiàn)為肺動脈段突出，肺門動脈大分支擴張而外周分支明顯變細，右心室增大。29、肺門舞蹈征答案：在肺充血時，透視下課件肺（動脈）門周血管有自主搏動，稱為肺門舞蹈，常見于左到右分流的先心病，最多見于房間隔缺損。四、簡單題（共7題，每題3分，共21分。）30、簡述法樂氏四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)？答案：法洛四聯(lián)征

7、X線表現(xiàn)為：心影輕中度增大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，形似靴形心。如有第三心室形成，則心腰平直或輕度隆起；右心室增大；左心室因血流量減少而縮小，左心房一般無改變，右心房由于回心血流增多及右心室壓力增高而有輕度到中度增大；肺門縮小，肺野血管紋理纖細；主動脈增寬，并向前、向右移位。31、簡述左心房增大的X 線表現(xiàn)特點答 左心房增大可見心臟右下緣有雙心房影，心左緣可見左心耳突出，左心房向后推壓食道，左主支氣管上抬。32、簡述右心房增大的X 線表現(xiàn)特點答 右心房增大時，正位片可見右房向右突出、向上延長，左前斜位見右房向前突出。33、簡述左心室增大的X 線表現(xiàn)特點答 心尖向左向下延長，左側(cè)位心影向后下突

8、出，左前斜位心臟后緣與脊柱重疊。34、簡述右心室增大的X 線表現(xiàn)特點答 心尖圓鈍上翹，肺動脈段突出，側(cè)位見心前緣與胸壁接觸面增大，左前斜位右室段增長，右前斜位心前下緣向前突，心前下間隙縮小。34、試述單純性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。答：心臟呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左房及右室增大。雙肺淤血，伴隨病情進展可出現(xiàn)肺靜脈高壓，間質(zhì)性肺水腫。36、房間隔缺損的X 線表現(xiàn)答：雙肺血增多、為充血表現(xiàn)，心影增大，呈二尖瓣型，以右房、右室增大為其突出表現(xiàn)，主動脈弓小，左房、左室不大；肺動脈段突出，肺門動脈擴張，外圍動脈分支增多增粗。三、論述題（共4題，第37-39題，每題5分；第40題6分。共21分。

9、）37、心臟各房室增大的X 線表現(xiàn)有哪些?答案：(1)左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏動點上移；左心室段延長、圓隆并向左擴展；左前斜位左心室與脊柱重疊，室間溝向前下移位；左側(cè)位心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。(2)右心室增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心臟呈二尖瓣型；心腰變?yōu)樨S滿或膨??；相反搏動點下移；右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位。(3)左心房增大：右前斜位食管中段受壓向后移位；后前位心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弓影，心底部雙心房影；心左緣可見左心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支氣管受壓提高。(4)

10、右心房增大：左前斜位，右心房段膨隆，延長超過心前緣長度一半以上，并與心室段成角；后前位，心右緣下段向右擴展、膨隆，最突出點位置較高。38主動脈夾層的CT與MRI征象有哪些？答案： CT可顯示主動脈夾層的各種征象，主要優(yōu)點為顯示內(nèi)膜鈣化灶內(nèi)移，假腔內(nèi)血栓及血液外滲、縱隔血腫、心包與胸腔積血等，增強CT與MRI相似，有助于診斷血栓閉塞型主動脈夾層；MRI通過自旋回波（SE）與梯度回波(GRE)電影顯示，可分別用于觀察夾層的解剖變化與血流動態(tài)，大視野、多體位直接成像，無需對比增強，即可明確顯示內(nèi)膜片內(nèi)破口，顯示真、假及腔內(nèi)血栓及分支受累主要征象，能滿足分型的診斷要求39、試述大血管疾病影像檢查技術(shù)的

11、比較。答案：（1）X 線檢查對大血管疾病可起到粗篩作用；（2）超聲檢查對大血管病的診斷有一定的價值，操作方便、費用低是其優(yōu)勢，但空間分辨力低且受患者體形與操作者技術(shù)水平的影響較大；（3）CT 的空間與時間分辨力較高，對鈣化的檢出敏感，CT 及CTA 在大多數(shù)大血管疾病中有應(yīng)用價值；（4）MRI 與MRA 無創(chuàng)、圖像清晰且無對比劑過敏，在大血管檢查中有更大的優(yōu)勢。目前無創(chuàng)的超聲、CT、MRI 等技術(shù)已替代了傳統(tǒng)的X 線造影或DSA。40、試述心臟大血管影像檢查技術(shù)的比較。答案：（1）X 線檢查：X 線平片可以在整體上顯示心臟大血管的位置、形態(tài)、大小、邊緣、搏動，但是無法觀察其腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。平片的優(yōu)勢在于對肺血管的觀察，特別是對肺血多少、充血、淤血及其程度的判斷，具有其它方法不可替代的價值。X 線檢查可作為絕大多數(shù)心血管疾病的篩選方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的檢查方法。（2）超