青島市基層衛(wèi)生技術(shù)人員20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

1、一、青島市基層衛(wèi)生技術(shù)人員20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目項(xiàng)目一、三棱針點(diǎn)刺法配合中藥內(nèi)服治療急性結(jié)膜炎主治：急性結(jié)膜炎。癥狀：初期病癥包括眼睛刺癢、有異物感、結(jié)膜充血、或眼部分泌物增加。后期病癥包括畏光、流淚、眼瞼腫脹、結(jié)膜嚴(yán)重水腫或出血。雙眼可以同時(shí)或先后發(fā)病。當(dāng)眼部分泌物及充血消失后，表示病人已經(jīng)康復(fù)。（20分）操作要點(diǎn)：1、取穴：耳尖、太陽(yáng)穴。（20分）2、三棱針點(diǎn)刺法：在針刺局部，先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脫碘，針刺時(shí)左手拇、食、中三指挾緊被刺部位，右手持針，刺入3-5mm深，隨即將針迅速退出，擠壓針孔周?chē)?，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。（30分）單驗(yàn)方：野菊花30g

2、，酒大黃6g，水煎服，日一劑。（20分）注意事項(xiàng)：1、對(duì)患者做必要的解釋工作，以消除思想顧慮；2、操作手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過(guò)猛，防止刺入過(guò)深，創(chuàng)傷過(guò)大；3、嚴(yán)格消毒，防止感染；4、體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，要慎重使用。（10分）考核要點(diǎn)：1、三棱針點(diǎn)刺法治療急性結(jié)膜炎的操作與注意要點(diǎn)；2、中藥組成與劑量。項(xiàng)目二、針刺治療急性腰扭傷主治：急性腰扭傷癥狀：患者有搬抬重物史，常能聽(tīng)到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動(dòng)；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。（20分）操作

3、要點(diǎn)：取穴：后溪、人中、腰痛穴。（20分）1、病在足太陽(yáng)經(jīng)，針刺后溪穴。（10分）2、病在督脈，針刺人中。（10分）3、病在足太陽(yáng)與足少陽(yáng)兩經(jīng)，針刺腰痛點(diǎn)。（10分）針后可選命門(mén)、委中及局部阿是穴刺絡(luò)拔罐放血。（10分）注意事項(xiàng)：1、精神過(guò)度緊張者或患者處于饑餓，疲勞時(shí)不宜進(jìn)行針刺；2、懷孕者謹(jǐn)慎進(jìn)行針刺；3、有凝血障礙者不宜進(jìn)行針刺；4、機(jī)體皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺；5、急性腰扭傷伴隨出現(xiàn)典型下肢放射痛而且針灸療效不顯者，應(yīng)注意有無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生，并到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。（20分）考核要點(diǎn)：取穴的準(zhǔn)確性、針刺的規(guī)范性及熟練程度。項(xiàng)目三、解毒明目飲外洗聯(lián)合三棱針點(diǎn)刺放

4、血治療麥粒腫主治：麥粒腫，又名瞼腺炎，俗稱“針眼”。癥狀：初發(fā)時(shí)眼瞼紅腫、疼痛，數(shù)日后硬結(jié)變軟化膿，膿頭破潰后，膿液排出，紅腫迅速消退，疼痛減輕。（15分）方藥組成：蒲公英30克、野菊花15克，干鮮均可。加水500克，浸泡1小時(shí)，武火煎開(kāi)，文火煎煮2030分鐘，煎煮2次，頭煎內(nèi)服，二煎取干凈紗布趁熱洗患眼，每日2至3次。（20分）操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確選取耳尖部位，在點(diǎn)刺局部先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脫碘，點(diǎn)刺時(shí)左手拇、食、中三指挾緊被刺部位，右手持針，刺入35mm深，隨即將針迅速退出，擠壓針孔周?chē)?，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。（30分）注意事項(xiàng)：洗時(shí)閉眼，避免燙傷。（10分）針

5、刺時(shí)注意：1、對(duì)患者做必要的解釋工作，以消除思想顧慮。 2、操作手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過(guò)猛，防止刺入過(guò)深，創(chuàng)傷過(guò)大。3、嚴(yán)格消毒，防止感染。4、體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，要慎重使用。（25分）考核要點(diǎn)：1、解毒明目飲的組成與劑量；2、三棱針點(diǎn)刺法治療麥粒腫的操作與注意要點(diǎn)。項(xiàng)目四、三棱針點(diǎn)刺拔罐法治療帶狀皰疹主治：帶狀皰疹。癥狀：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1-5天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融

6、合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2-3周，老年人為3-4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。（30分）操作要點(diǎn)：用75%乙醇棉球做皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針由皮損區(qū)外緣向中心快速散刺（以刺破水泡為宜），后用透明玻璃火罐吸拔散刺部位5-10分鐘，取下火罐，用消毒干棉球擦凈血跡。（30分）有未刺破或再發(fā)水泡者，可反復(fù)操作。（10分）注意事項(xiàng)：1、對(duì)患者做必要的解釋工作，以消除思想顧慮；2、操作

7、手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快；3、嚴(yán)格消毒，防止感染；4、體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等。（30分）考核要點(diǎn)：三棱針點(diǎn)刺拔罐法治療帶狀皰疹的操作與注意要點(diǎn)。項(xiàng)目五、三棱針點(diǎn)刺法治療急性扁桃腺炎主治：急性扁桃體炎癥狀：起病急，惡寒，發(fā)熱，咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。常伴有口臭，嘔吐，食欲不振，便秘，全身酸困或昏睡等。（10分）查體：不同類(lèi)型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，或淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。常

8、伴頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處淋巴結(jié)腫大，并有觸痛。（20分）取穴：少商、商陽(yáng)。（20分）操作要點(diǎn)：先用左手拇、食指在患者針刺部位上下推按，使血會(huì)積于局部，繼而穴位局部常規(guī)消毒。點(diǎn)刺時(shí)左手夾緊所刺穴位，右手持三棱針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入約1分（約2毫米）深，擠出12滴血，用消毒棉球壓迫針孔。（20分）一般右側(cè)咽喉疼痛點(diǎn)刺右側(cè)少商、商陽(yáng)穴，左側(cè)咽喉疼痛點(diǎn)刺左側(cè)少商、商陽(yáng)穴。（10分）注意：1、貧血、低血壓、有出血傾向者禁用；2、過(guò)饑、過(guò)飽、大汗、過(guò)度勞累者禁用；3、若針刺后癥狀緩解不明顯，熱勢(shì)持續(xù)不退者，應(yīng)做進(jìn)一步檢查治療。（20分）考核要點(diǎn)：主治癥狀及操作要點(diǎn)。項(xiàng)目六、針刺治療呃逆主治：呃逆（膈肌痙攣）

9、癥狀：喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制，有聲無(wú)物。（20分）操作要點(diǎn)：取雙側(cè)攢竹、內(nèi)關(guān)、足三里。（30分）用75%的酒精對(duì)以上穴位進(jìn)行消毒，選用合適毫針，于患者吸氣時(shí)在攢竹穴平刺0.5-0.8寸，在內(nèi)關(guān)穴直刺0.5-1寸，留針20-30分鐘，用提插捻轉(zhuǎn)法行針，或選用電針（連續(xù)波）。（30分）注意事項(xiàng)：1、精神過(guò)度緊張者或患者處于饑餓，疲勞時(shí)不宜進(jìn)行針刺；2、懷孕者謹(jǐn)慎進(jìn)行針刺；3、有凝血障礙者不宜進(jìn)行針刺；4、機(jī)體皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。（20分）考核要點(diǎn)：1、選穴定位的準(zhǔn)確性；2、操作程序的規(guī)范性。項(xiàng)目七、針刺治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）主治：肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）癥狀：

10、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。（10分）作下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門(mén)把手、手掌朝下時(shí)拾東西、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)等。（20分）取穴：曲池、肘髎、手三里、阿是穴。（40分）操作要點(diǎn)：用75%的酒精進(jìn)行消毒，選用合適毫針，在以上穴位直刺1-1.5寸，留針20-30分鐘，用提插捻轉(zhuǎn)法行針，瀉法，寒濕明顯者可加灸。（20分）注意事項(xiàng)：1、精神過(guò)度緊張者或患者處于饑餓，疲勞時(shí)不宜進(jìn)行針刺；2、懷孕者謹(jǐn)慎進(jìn)行針刺；3、有凝血障礙者不宜進(jìn)行針刺；4、機(jī)體皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。（10分）考核要點(diǎn)：1、選穴定位的準(zhǔn)

11、確性；2、操作程序的規(guī)范性。項(xiàng)目八、艾灸至陰穴糾正胎位不正主治：胎位不正取穴：主穴：至陰 （10分）配穴：隱白、三陰交、京門(mén)（20分）治法：取雙側(cè)至陰穴，如效不顯酌加12個(gè)配穴（10分）。用艾卷兩支（長(zhǎng)30厘米），直徑1.2厘米，點(diǎn)燃后，術(shù)者雙手執(zhí)柱分別在兩側(cè)穴位行溫和灸，艾火距離穴位約為23厘米，以不產(chǎn)生灼痛而有明顯的溫?zé)岣袨槎?。每次施?015分鐘，每日灸治1次，連續(xù)4次一療程。（10分）施灸時(shí)，孕婦可取坐位，腳踏凳上，并解開(kāi)褲帶，亦可取仰臥位，兩腿伸直。囑孕婦灸治的當(dāng)天晚上睡眠時(shí)解開(kāi)腰帶，膝胸臥位臀部抬高10分鐘左右。（30分）接受灸治之后，灸治一療程復(fù)診，胎位轉(zhuǎn)正后即停灸，但仍須繼續(xù)復(fù)

12、查。（10分）注意事項(xiàng)：1、空腹、過(guò)飽、酒后、極度疲勞和對(duì)灸法恐懼者，應(yīng)慎用灸法；2、對(duì)陰虛陽(yáng)亢及邪熱內(nèi)熾者，如兼有一切熱性紅腫疾病者禁止艾灸；3、注意操作規(guī)范，以防燙傷；4、如果施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。（10分）考核要點(diǎn)：1、取穴的準(zhǔn)確性；2、施灸手法規(guī)范性。項(xiàng)目九、推拿治療落枕主治：落枕癥狀：夜間睡眠時(shí)枕姿不良、感受風(fēng)寒，晨起后出現(xiàn)頸項(xiàng)或者項(xiàng)背部疼痛、僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不便等癥。（20分）操作要點(diǎn)：1、拇指按揉肩井、肩中俞等，（20分）以酸脹為度，同時(shí)令患者緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng)，使肌肉放松；（10分）2、輕輕捏

13、揉頸項(xiàng)及患肩，或彈撥緊張的肌肉，重點(diǎn)為壓痛點(diǎn)，使肌肉逐漸放松；（10分）3、用滾法放松頸項(xiàng)及肩背部肌肉，進(jìn)一步緩解肌痙攣；（10分）4、在按揉、彈撥、滾動(dòng)過(guò)程中，適當(dāng)配合數(shù)次頸部屈伸、側(cè)屈及左右旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，以改善頸部功能。（10分）旋轉(zhuǎn)活動(dòng)可在用雙手用力拔伸頸項(xiàng)的狀態(tài)下進(jìn)行，緩慢左右旋轉(zhuǎn)頭頸數(shù)次，以活動(dòng)頸椎小關(guān)節(jié)。（10分）注意事項(xiàng)：1、落枕時(shí)肌肉痙攣，本身就會(huì)有水腫，所以一定不能用重手法，以免水腫及炎癥加重；2、推拿后可在疼痛部位拔罐或者走罐，以增加療效；3、反復(fù)發(fā)生落枕常為頸椎病的表現(xiàn)。（10分）考核要點(diǎn)：1、推拿手法的規(guī)范性及熟練程度；2、推拿操作的注意事項(xiàng)。項(xiàng)目十、推拿治療小兒食積

14、主治：小兒食積癥狀：飲食不能消化，噯氣酸餿，肚腹脹滿，大便干燥或時(shí)干時(shí)稀，舌苔厚膩，脈滑。（10分）若積滯日久化熱后，還可出現(xiàn)夜臥不寧、睡喜伏臥、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。（10分）要點(diǎn)操作：1.仰臥位：順時(shí)針?lè)较蚰Ω?分鐘，揉中脘、天樞、神厥穴各2分鐘，（15分）分推腹陰陽(yáng)，運(yùn)八卦35次，（10分）補(bǔ)脾土、揉板門(mén)500次，（10分）推掐四橫紋200次，（5分）清六腑30次，（5分）按揉足三里10次（5分）。2.俯臥位：捏脊35遍，從下往上拿捏，以皮膚灼紅為宜。（10分）注意事項(xiàng)：手法操作用蔥姜水作介質(zhì)，上肢取穴均為左手，治療順序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次為1

15、個(gè)療程，（10分）治療手法前2次均以瀉法為主，以后均以補(bǔ)法治療。（10分）通過(guò)以上治療方法2個(gè)療程后，記錄療效。考核要點(diǎn)：1、取穴的準(zhǔn)確性；2、按摩手法的規(guī)范性。項(xiàng)目十一、耳穴壓豆治療失眠主治：失眠癥狀：入睡困難；睡眠深度不夠， 易被驚醒；睡眠時(shí)間減少，早醒且醒后無(wú)法再入睡；頻做惡夢(mèng)，喜胡思亂想；睡眠質(zhì)量差，醒后感覺(jué)精力得不到恢復(fù)。（20分）操作要點(diǎn)：取心、脾、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感等穴（30分），選穴時(shí)在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)選擇最敏感壓痛點(diǎn)。治療時(shí)患者取坐位或仰臥位，耳廓用酒精棉球消毒后，將準(zhǔn)備好的王不留行籽放于膠布上，貼壓在所取穴位上。（10分）然后用拇指和食指對(duì)壓耳穴，每次按壓35分鐘，手法由輕到重，

16、使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，使耳廓發(fā)紅、發(fā)熱則效果更佳（10分）。囑患者每日自行按壓3-4次（每晚睡前必須按壓一次），每次按壓5-10分鐘，以耳廓發(fā)紅為度。（10分）兩天更換壓籽一次，兩耳交替進(jìn)行，15次為一療程。（10分）注意事項(xiàng)：1、貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；2、夏天易出汗，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染；3、如對(duì)膠布過(guò)敏者，可用粘合紙代之；4、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用；5、對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。（10分）考核要點(diǎn)：1、耳穴定位的準(zhǔn)確性；2、操作的規(guī)范性及熟練程度；3、向患者表述清晰。項(xiàng)目十二、耳穴壓

17、豆治療牙齦炎（牙痛）主治：牙齦炎（牙痛）癥狀：牙齒疼痛、牙齦紅腫、面頰部腫脹等。（10分）操作要點(diǎn)：取穴：口、屏尖、頜、牙、神門(mén)。（20分）配穴：牙痛兼有口臭、牙齦紅腫、噯腐可加用胃、大腸；（10分）兼有發(fā)熱、惡寒、咽喉痛加用耳尖、輪1、輪2、輪3；（10分）牙痛兼有反復(fù)腰膝酸軟、五心煩熱加用腎。（10分）先用75%乙醇棉球做耳部皮膚常規(guī)消毒后，在上述耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點(diǎn)，囑患者感到受壓處明顯疼痛時(shí)及時(shí)告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應(yīng)作出判斷，這些壓痛敏感點(diǎn)就是耳壓治療的準(zhǔn)確的耳穴刺激點(diǎn)。（15分）在上述刺激點(diǎn)上用膠布貼敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相對(duì)置于患者

18、貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施壓至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復(fù)操作2-3遍，每天3-5次。雙側(cè)耳穴輪流使用，2日1換。（15分）注意事項(xiàng)：1、貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；2、夏天易出汗，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染；3、如對(duì)膠布過(guò)敏者，可用粘合紙代之；4、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用；5、對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用；6、需與三叉神經(jīng)痛相鑒別，囑患者平時(shí)注意口腔衛(wèi)生。（10分）考核要點(diǎn)：1、耳穴定位的準(zhǔn)確性；2、操

19、作的規(guī)范性及熟練程度；3、向患者表述清晰。項(xiàng)目十三、封包療法治療頸、肩、腰、膝痛主治：落枕、肩周炎、急性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)炎癥狀：落枕、肩周炎、急性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)炎分別所致頸、肩、腰、膝痛。（10分）操作要點(diǎn)：取適量活絡(luò)油或紅花油，（10分）在頸、肩、腰、膝疼痛部位用摩法將藥液滲透肌膚內(nèi)，（10分）連用三遍，（10分）然后用保鮮膜覆蓋涂有藥液部位，（10分）用神燈、紅外線燈照射20分鐘，（10分）或用溫和灸法灸20分鐘，（10分）3小時(shí)后將保鮮膜去除。（10分）注意事項(xiàng)：1、疼痛部位皮膚有感染、潰瘍者禁用；2、皮膚過(guò)敏者慎用； 3、用神燈或艾灸時(shí)避免燙傷。（20分）考核要點(diǎn)：1、封包部位要準(zhǔn)確；2

20、、摩法要熟練。項(xiàng)目十四、熱敷法治療痛經(jīng)主治：婦女經(jīng)前及經(jīng)行期間少腹部疼痛。（10分）癥狀：經(jīng)前及經(jīng)行期間少腹部疼痛或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。（10分）每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。（10分）操作要點(diǎn)：以食鹽1000g，米醋100ml，（20分）放鍋內(nèi)炒熱，分裝兩包，輪流熱敷少腹部。（10分）用法：經(jīng)期前5天開(kāi)始用，直到經(jīng)期結(jié)束，每日一次，每次1小時(shí)。（20分）注意：所用藥材每日一換，熱敷過(guò)程中藥材變涼后可加熱繼續(xù)用。（20分）考核要點(diǎn)：1、技術(shù)操作；2、組成與劑量。項(xiàng)目十五、五根湯治療風(fēng)寒感冒主治：風(fēng)寒感冒癥狀：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽

21、吐稀白痰，口不渴或渴喜熱飲，苔薄白。（20分）方藥組成：生姜（帶皮）30g，蔥白帶須2根，芫荽（香菜）根2根，白菜根1個(gè)，白蘿卜3大片，紅糖20g。（30分）用法：水煎沸后5分鐘，（10分）取200ml趁熱頓服，（10分）熱水浴手足出汗。（10分）功效：發(fā)散風(fēng)寒。（10分）注意事項(xiàng)：糖尿病者去紅糖。（10分）考核要點(diǎn)：方藥組成。項(xiàng)目十六、降脂茶輔助治療高脂血癥主治：屬于濕熱體質(zhì)的高血脂者。（10分）癥狀：形體肥胖，腹部肥滿，口粘口苦，胸悶，目昏眼眵較多，血脂略高者。（20分）操作要點(diǎn)：生決明子（用前搗破）、生山楂、菊花各2克，（30分）放入干凈茶杯，加入開(kāi)水后加蓋，溫度適宜后代茶飲，無(wú)味后棄去

22、，每日一劑。（20分）注意事項(xiàng)：藥材沒(méi)味即棄去，脾胃虛弱素有腹瀉者不宜應(yīng)用。（20分）考核要點(diǎn)：降脂茶組成，適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。項(xiàng)目十七、刮痧治療頸椎?。?xiàng)痹病）主治：頸椎?。?xiàng)痹?。┌Y狀：中醫(yī)所謂的項(xiàng)痹病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸椎病或頸椎綜合癥，是由于頸部的軟組織退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生及頸椎間盤(pán)脫出等，刺激、壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。（10分）大多因長(zhǎng)期低頭工作，年老正虛，以及項(xiàng)部遭受風(fēng)寒濕等侵襲或外傷，經(jīng)氣不利等所致。（10分）以項(xiàng)部僵硬、疼痛麻木，常連及頭、肩、上肢，并可伴有頭痛、眩暈、惡心等為主要表現(xiàn)。本病多發(fā)于40-60歲左右的中老年人，但目前呈年輕

23、化的發(fā)病趨勢(shì)。（10分）操作要點(diǎn)：患者取坐位，用刮痧板蘸刮痧油，在患者的項(xiàng)背部沿督脈、膀胱經(jīng)，（10分）頸肩部沿膽經(jīng)，（10分）以及上肢部的陽(yáng)面，（10分）反復(fù)刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。（10分）治療過(guò)程中應(yīng)著重注意阿是穴及風(fēng)池、肩井、大椎、風(fēng)門(mén)、天宗等穴。（10分）刮板與刮拭方向一般保持在45度90度進(jìn)，刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位35分鐘，最長(zhǎng)不超20分鐘，每隔3到5天可重復(fù)治療。（10分）注意事項(xiàng)：1、孕婦的腹部、腰骶部禁刮；2、白血病及有出血傾向者慎刮；3、心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者、肝硬化腹水和全身重度浮腫者禁刮；4、操作時(shí)密切觀察患者局部情況和注意詢問(wèn)患者的主觀感受，以患者能承受

24、為度。（10分）考核要點(diǎn)：1、禁忌癥及操作部位的選擇；2、操作的規(guī)范及熟練程度。項(xiàng)目十八、刮痧保健法適用范圍：痰濕、濕熱、血瘀、氣郁等實(shí)性體質(zhì)的人群。癥狀：由于痰濕、濕熱、淤血、氣郁等病因，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢、臟腑功能失調(diào)而引起的各種實(shí)證癥狀，如胸脘滿悶、口舌生瘡、大便秘結(jié)、心情抑郁、舌質(zhì)紫黯等。（20分）操作要點(diǎn)：取穴：以背部膀胱經(jīng)及背俞穴為主，（10分）配合阿是穴及循經(jīng)辯證取穴。（10分）用刮痧板蘸刮痧油，在患者的頸項(xiàng)、腰背、脅肋等施術(shù)部位反復(fù)刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。（20分）刮板與刮拭方向一般保持在45度90度進(jìn)行刮痧。（10分）刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位35分鐘，最長(zhǎng)不超20分鐘。每隔3到5天

25、刮痧一次，以痧退為度。（10分）注意事項(xiàng)：1、孕婦的腹部、腰骶部禁刮；2、白血病及有出血傾向者慎刮；3、心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者、肝硬化腹水和全身重度浮腫者禁刮；4、操作時(shí)密切觀察患者局部情況和注意詢問(wèn)患者的主觀感受，以患者能承受為度。（20分）考核要點(diǎn)：1、禁忌癥、適應(yīng)癥及操作部位的選擇；2、操作的規(guī)范及熟練程度。項(xiàng)目十九、艾灸神闕、足三里保健法適用范圍：一般人群均適用，尤適于陽(yáng)虛體質(zhì)者（平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈偏沉遲）。（20分）操作要點(diǎn)：1、取穴：神闕、足三里。（30分）2、以懸灸方法，點(diǎn)燃艾條，約距離皮膚2-3cm處對(duì)準(zhǔn)神闕、足三里穴進(jìn)行熏灸，讓病

26、人感到舒適無(wú)灼痛感，以皮膚潮紅為度。每次10到15分鐘，每日1到2次。（30分）注意事項(xiàng)：1、空腹、過(guò)飽、酒后、極度疲勞和對(duì)灸法恐懼者，應(yīng)慎用灸法；2、對(duì)陰虛陽(yáng)亢及邪熱內(nèi)熾者，如兼有一切熱性紅腫疾病者禁止艾灸；3、注意操作規(guī)范，以防燙傷；4、如果施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。（20分）考核要點(diǎn)：艾灸神闕、足三里的操作要點(diǎn)、適應(yīng)癥。項(xiàng)目二十、小兒捏脊保健法適用范圍：18歲兒童，尤適于體質(zhì)虛弱者。（10分）取穴：長(zhǎng)強(qiáng)穴到大椎穴脊柱兩側(cè)的皮膚（10分）操作要點(diǎn)：操作者先用拇指指腹沿孩子脊椎輕輕上推然后食指、中指

27、與拇指合攏，捏住皮膚，拿起、輕提、松開(kāi)沿脊柱重復(fù)。（20分）可左、右手同步，也可交替。按照推、捏、拿、提、放的順序自下而上為一遍。（20分）根據(jù)患兒體質(zhì)、年齡可捏拿3至6遍。（10分）捏拿結(jié)束后，可用雙手在孩子背部輕揉、摩擦，并用拇指按揉孩子腹部肚臍周?chē)?。?0分）注意事項(xiàng)：1、捏拿時(shí)應(yīng)注意力量不可過(guò)大，以免弄痛孩子；2、捏脊前可在孩子背部涂擦油劑或生姜汁，既不損傷孩子的皮膚又可增強(qiáng)效果；3、若孩子有背瘡、皮膚病、心臟病、出血性疾病以及急性重病等不適用捏脊療法。（20分）考核要點(diǎn)：操作手法的規(guī)范性。二 、20個(gè)中醫(yī)臨床常用方1、 柴胡疏肝散景岳全書(shū)：組成：柴胡12g 陳皮10g 白芍15g 枳

28、殼10g 川芎10g 香附10g炙甘草6g功效：疏肝行氣，活血止痛。主治：肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，寒熱往來(lái)。2、逍遙散 組成：柴胡10g 當(dāng)歸10g茯苓10g白芍10g 白術(shù)10g 炙甘草5g功效：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。主治：肝郁血虛所致：兩脅作痛、頭痛、目眩、口燥咽干、神疲食少，或往來(lái)寒熱，月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛等。3、五味消毒飲：組成：金銀花15g、野菊花15g 蒲公英15g 紫花地丁15g 紫背天葵子6g功效：清熱解毒，消散疔瘡。主治：各種疔毒，癰瘡癤腫。4、 龍膽瀉肝湯組成：龍膽草10g 柴胡6g 澤瀉12g 車(chē)前子9g 木通9g 生地9g 當(dāng)歸3g 梔子9g 黃芩9g 甘草6g功效：瀉肝膽實(shí)火

29、，清三焦?jié)駸?。主治?.肝膽火旺之脅痛、頭痛，口苦、目赤、耳聾耳腫。2、肝經(jīng)濕熱下注之小便淋濁、陰癢陰腫、婦女帶下等。5、理中湯（丸）組成：人參9g 干姜9g 炙甘草9g 白術(shù)9g功效：溫中散寒。補(bǔ)益脾胃。主治：1，脾胃虛寒。自利不渴、嘔吐腹痛、腹?jié)M不食等。2，脾虛失血癥。3小兒慢驚風(fēng)。6、四君子湯組成：人參12g 白術(shù)9g 茯苓9g 炙甘草4.5g功效：益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃。主治：脾胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力。見(jiàn)四肢無(wú)力，面色蒼白、語(yǔ)言輕微、不思飲食、腸鳴泄瀉等。7、 玉屏風(fēng)散組成：黃芪60g白術(shù)30g防風(fēng)15g功效:益氣固表止汗主治：表虛衛(wèi)陽(yáng)不固之惡風(fēng)、自汗面色晄白、舌淡，脈浮虛。8、歸脾湯組成：白術(shù)

30、9g 茯苓10g 黃芪12g 龍眼肉10g 酸棗仁10g 人參12g 木香5g 炙甘草5g 當(dāng)歸10g 遠(yuǎn)志10g功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治：思慮過(guò)度、勞傷心脾。見(jiàn)心悸、健忘失眠、多夢(mèng)易驚、體倦食少、面面色微黃，女性月經(jīng)前期，量多色淡。9 、六味地黃丸組成：熟地 24g山藥12g 山萸肉12g 澤瀉9g 丹皮9g 茯苓9g功效：滋陰補(bǔ)腎主治：腎陰不足之腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、盜汗遺精、手足心熱。舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。10、酸棗仁湯組成： 酸棗仁18甘草3川芎3g知母6g茯苓6g功效： 養(yǎng)血安神，清熱除煩。主治：虛老虛煩不得眠、心悸盜汗、頭暈?zāi)垦?、咽干口燥、脈弦細(xì)數(shù)。11、 血府逐瘀湯組成

31、： 桃仁12g紅花9g當(dāng)歸9g生地9g川芎5g赤芍6g牛膝9g桔梗5g 柴胡3g枳殼6g甘草3g功效：活血祛瘀，行氣止痛主治：胸中血瘀，血行不暢所致的胸痛、頭痛日久不愈、痛如針刺而固定，或呃逆日久不愈、或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠，舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。12、 補(bǔ)陽(yáng)還五湯組成：黃芪60當(dāng)歸6g赤芍6g地龍3g川芎3g桃仁3g紅花3g功效: 補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。主治： 中風(fēng)后遺癥氣血虧虛脈絡(luò)淤阻之半身不遂，口眼歪斜、語(yǔ)言不利、口角流涎。13、 牽正散組成：白附子 僵蠶 全蝎功效：祛風(fēng)化痰主治：中風(fēng)面癱?？谘弁嵝保蛎娌考∪獐d攣。14、消風(fēng)散組成：荊芥10g防風(fēng)10g當(dāng)歸10g生地12g蒼

32、術(shù)15g蟬蛻 6g胡麻仁10g牛蒡子10g知母10g石膏20g木通3g甘草6g苦參10g功效：疏風(fēng)清熱，除濕止癢。主治：風(fēng)疹，濕疹。15、天麻鉤藤湯組成: 天麻10鉤藤10g茯苓12g杜仲10g寄生12g梔子10g黃芩10g牛膝12g益母草15g夜交藤30g石決明30g功效：平肝熄風(fēng)，清熱安神。主治： 肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致頭痛、耳鳴眼花、震顫失眠或半身不遂、舌紅，脈弦數(shù)。16、桑杏湯組成: 桑葉6g 杏仁9g 沙參12g 浙貝母6g香豉6g 梔皮6g 梨皮6g功效： 清宣涼潤(rùn)。主治：外感溫燥。干咳無(wú)痰，痰少而粘、頭痛身熱。舌紅苔白、脈浮數(shù)。17、八正散組成：萹蓄 木通 車(chē)前子 瞿麥 滑石 甘

33、草 大黃 梔子功效：清熱瀉火，利水通淋。主治：濕熱下注淋證。18、二陳湯組成：陳皮9g半夏 9g茯苓6g 甘草3g生姜 烏梅3g功效:燥濕化痰，理氣和中。主治：探視咳嗽。19、 獨(dú)活寄生湯組成：獨(dú)活9g 寄生18g 牛膝9g 細(xì)辛3g 秦艽 9g當(dāng)歸10g 生地9g 川芎6g 白芍10g 人參 12g防風(fēng) 9g茯苓10g 甘草5g肉桂1.5g功效：祛風(fēng)濕，止痹疼，益肝腎，補(bǔ)氣血。主治：痹癥日久，肝腎兩虧，氣血不足之關(guān)節(jié)疼痛、腰膝酸軟、肢節(jié)屈伸不利。(注：山東省中醫(yī)藥管理局公布的感冒首選中藥診療方案：1、 感冒I號(hào)方（又稱風(fēng)寒感冒方）： 適應(yīng)癥：惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛、咽喉發(fā)癢、周身不適，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、無(wú)汗，舌苔薄白、脈浮緊或浮緩。辨證要點(diǎn)：感冒發(fā)熱輕或不發(fā)熱、流清涕治則治法：辛溫解表方藥組成：荊芥穗9克、防風(fēng)12克、羌活12克、獨(dú)活12克、前胡9克、川芎12克、杏仁9克、桔梗12克、甘草6克