頸椎病的中診治PPT課件

1、 由頸椎間盤、小關(guān)節(jié)退變或（和）頸椎椎管由頸椎間盤、小關(guān)節(jié)退變或（和）頸椎椎管內(nèi)外軟組織病變引起的各種病癥，稱之為頸內(nèi)外軟組織病變引起的各種病癥，稱之為頸椎病。椎病。 頸椎病是一綜合癥！頸椎病是一綜合癥！ 頸椎病千姿百態(tài)，多種多樣！頸椎病千姿百態(tài)，多種多樣！ 頸椎病病人因被誤診而長期得不到有效治頸椎病病人因被誤診而長期得不到有效治療！療！關(guān)于頸椎病關(guān)于頸椎病 千姿百態(tài)頸椎病是亞健康的元兇！千姿百態(tài)頸椎病是亞健康的元兇！ 頸椎病頸椎病亞健康亞健康-早衰早衰-情緒不穩(wěn)情緒不穩(wěn)-嚴(yán)重影響生嚴(yán)重影響生 活工作質(zhì)量?；罟ぷ髻|(zhì)量。頸椎病頸椎病隱襲發(fā)作，早中期易被忽視，晚期有隱襲發(fā)作，早中期易被忽視，晚期有

2、 致癱危險(xiǎn)。致癱危險(xiǎn)。頸椎病頸椎病是引起血壓不穩(wěn)、心腦血管病及慢性是引起血壓不穩(wěn)、心腦血管病及慢性 五官科疾病的重要原因。五官科疾病的重要原因。頸椎病頸椎病引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、 記憶力差、反應(yīng)遲鈍等。記憶力差、反應(yīng)遲鈍等。頸椎病頸椎病引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率 失常、房顫等。失常、房顫等。 頸椎病頸椎病90%以上有更年期綜合癥、以上有更年期綜合癥、 植物神經(jīng)功能紊亂的各種癥狀。植物神經(jīng)功能紊亂的各種癥狀。頸椎病頸椎病可引起慢性胃痛、胃腸功能可引起慢性胃痛、胃腸功能 紊亂。紊亂。 脊柱相關(guān)病癥多達(dá)脊柱相關(guān)病癥多達(dá)4

3、0余種，約占各類慢余種，約占各類慢性病的性病的80%以上，易被誤診。以上，易被誤診。 凡病因不明反復(fù)發(fā)作久治不愈的凡病因不明反復(fù)發(fā)作久治不愈的慢性慢性病病可考慮可考慮-脊柱病的可能。脊柱病的可能。 在過去，頸椎病被視在過去，頸椎病被視為中老年的疾病，但目為中老年的疾病，但目前不少年輕人也飽受頸前不少年輕人也飽受頸椎病之苦。椎病之苦。 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐的姿勢要最重要的是坐的姿勢要正確。在辦公室工作的正確。在辦公室工作的人，要不時(shí)站起來走動(dòng)，人，要不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸部。活動(dòng)一下頸部。 所謂頸椎病是由于頸椎生理曲度的改變，所謂頸椎病是由于頸椎生理曲度的改變

4、，椎間盤、關(guān)節(jié)等組織的退行變化，刺激椎間盤、關(guān)節(jié)等組織的退行變化，刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部的交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一種征狀復(fù)雜的部的交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一種征狀復(fù)雜的綜合癥候群，稱為綜合癥候群，稱為“頸椎綜合癥頸椎綜合癥”。 1948年以來，國際上逐漸采用年以來，國際上逐漸采用“頸椎病頸椎病”的命名。的命名。 頸椎病十分常見，發(fā)病率很高。由于頸椎的解剖特點(diǎn)，上頸椎的神經(jīng)分布到頭部，中及下頸椎的神經(jīng)分布至肩臂、手以及心胸肺胃部位；椎動(dòng)脈從第六頸椎橫突孔向上經(jīng)第一頸椎橫突溝進(jìn)入大腦。因此頸椎病的癥狀除了頸部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限外，還可以表現(xiàn)為很多癥狀，如：

5、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、眼花、眼部干澀、眼前發(fā)暗、肩臂疼痛，手指麻木、惡心、胸悶、呼吸不暢、胃脘不舒等癥狀。如果引起頸脊髓的壓迫可產(chǎn)生下肢麻木無力等癥狀。 1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 頸椎病的發(fā)病原因相當(dāng)復(fù)雜，有些原因可以追溯到兒童時(shí)期甚至嬰兒的分娩及發(fā)育過程，還可以從人類的進(jìn)化上找到問題的答案, 生物進(jìn)化告訴我們，生物從水生到陸生用了近二億年的時(shí)間，而從爬行動(dòng)物進(jìn)化到直立的人類僅花了100萬年時(shí)間，因此我們?nèi)祟惖募怪鶑倪M(jìn)化的角度來說就是不完善的。脊椎有4個(gè)生理彎曲，只有胸曲是先天形成的，而頸曲和腰曲是嬰幼兒時(shí)期通過爬行形成的，如果過早抱起孩子，讓嬰兒的脊椎過早負(fù)重，那么對脊椎的生理彎曲的形成不利。

6、嬰兒在分娩的過程中，頸椎也容易受到損傷。由于我們在學(xué)習(xí)和生活中不正確的姿勢和習(xí)慣，或者受到外傷等等原因都會引起頸椎病。 1.外邪侵襲，太陽經(jīng)氣不利 經(jīng)脈閉阻不通風(fēng)寒濕邪外襲，客于太陽經(jīng)脈，而使太陽經(jīng)氣不利；頸項(xiàng)部為太陽經(jīng)所主，故而出現(xiàn)頸項(xiàng)肩部筋脈強(qiáng)急而疼痛。 2長期勞損，筋脈損傷 長期伏案低頭工作，如謄寫、縫紉等，久勞傷筋，而致筋脈失用，或勞則耗氣，氣虛則血運(yùn)不暢，筋脈失其所濡，導(dǎo)致項(xiàng)背強(qiáng)痛。 3體質(zhì)虧虛，筋肉失濡，骨質(zhì)不堅(jiān) 中年以后，肝血虧虛，腎精不足，筋肉失濡，骨質(zhì)不堅(jiān)，組織退化而發(fā)病。 4氣滯血瘀 扭挫損傷，或由氣虛血行不暢，日久氣滯血瘀，經(jīng)脈閉阻不通而發(fā)為本病。 1、頸型：、頸型： 特

7、征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見的一種類型。動(dòng)不靈活，這也是最常見的一種類型。 2、神經(jīng)根型：、神經(jīng)根型： 病人的雙手感覺不適、麻木疼痛，握力減病人的雙手感覺不適、麻木疼痛，握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重的話，弱，有時(shí)連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重的話，整晚疼痛難于入睡。整晚疼痛難于入睡。 3 3、椎動(dòng)脈型：、椎動(dòng)脈型： 病人的癥狀是一邊偏頭痛、頭暈，或者胸悶、病人的癥狀是一邊偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。同時(shí)，每次病情發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。胸痛。同時(shí)，每次病情發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。 4 4、脊髓型：、脊髓型： 主要的癥狀是

8、：病人雙腳或是雙手沒有力，主要的癥狀是：病人雙腳或是雙手沒有力，走路蹣跚，也就是拖步走。同時(shí)，不能提起腳，走路蹣跚，也就是拖步走。同時(shí)，不能提起腳，容易跌倒，身體有如被捆住的感覺。這類型的病容易跌倒，身體有如被捆住的感覺。這類型的病人，在早期都不容易發(fā)現(xiàn)病情，除非有頸部和手人，在早期都不容易發(fā)現(xiàn)病情，除非有頸部和手臂劇烈疼痛，才會去求醫(yī)。臂劇烈疼痛，才會去求醫(yī)。 5、交感神經(jīng)型：、交感神經(jīng)型： 病人眼球漲痛、怕光、耳鳴、喉病人眼球漲痛、怕光、耳鳴、喉部有異物感等五官征狀。另外并出現(xiàn)偏部有異物感等五官征狀。另外并出現(xiàn)偏頭痛、面部灼熱，身體手腳發(fā)涼、多汗，頭痛、面部灼熱，身體手腳發(fā)涼、多汗，或者半

9、邊身體流汗或者半邊身體流汗 。 吞咽困難吞咽困難 有的老人開始感覺咽部發(fā)癢，有有的老人開始感覺咽部發(fā)癢，有異物感，后又覺吞咽困難，間斷發(fā)作，時(shí)輕時(shí)異物感，后又覺吞咽困難，間斷發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重?；颊咴粦岩蔀槭车腊?，但胃鏡檢查正常。重?；颊咴粦岩蔀槭车腊?，但胃鏡檢查正常。后經(jīng)后經(jīng)ctct掃描顯示為頸椎病。掃描顯示為頸椎病。 高血壓高血壓 頸椎病可致血壓升高或降低，但以前頸椎病可致血壓升高或降低，但以前者多見，稱頸性高血壓。這與骨質(zhì)刺激交感神者多見，稱頸性高血壓。這與骨質(zhì)刺激交感神經(jīng)有關(guān)。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻經(jīng)有關(guān)。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻木等典型表現(xiàn)。木等典型表現(xiàn)。 乳房疼痛

10、乳房疼痛 系增生骨壓迫第系增生骨壓迫第6、7頸椎的神經(jīng)根頸椎的神經(jīng)根所致。開始覺一側(cè)乳房或胸大肌疼痛，間斷隱所致。開始覺一側(cè)乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發(fā)性刺痛，向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)最為明顯，疼或陣發(fā)性刺痛，向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)最為明顯，有時(shí)疼痛難以忍受。這種疼痛被誤診為心絞痛有時(shí)疼痛難以忍受。這種疼痛被誤診為心絞痛或胸膜炎?；蛐啬ぱ?。 下肢癱瘓或排便障礙下肢癱瘓或排便障礙 系脊髓的椎體側(cè)束受刺系脊髓的椎體側(cè)束受刺激所致?；颊呱现槟?、疼痛無力、跛行，頸激所致?；颊呱现槟?、疼痛無力、跛行，頸部癥狀多數(shù)輕微易被掩蓋。有的伴有尿頻、尿部癥狀多數(shù)輕微易被掩蓋。有的伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。急

11、、排尿不凈或大小便失禁。 視力障礙視力障礙 頸椎病還可表現(xiàn)為視力下降、間歇頸椎病還可表現(xiàn)為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等。這種視力障礙與頸椎病造成的植視野縮小等。這種視力障礙與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。 突然摔倒突然摔倒 系增生的骨質(zhì)壓迫椎動(dòng)脈引起，易系增生的骨質(zhì)壓迫椎動(dòng)脈引起，易被誤診為腦動(dòng)脈硬化或小腦疾患。常在行走中被誤診為腦動(dòng)脈硬化或小腦疾患。常在行走中突然扭頭時(shí)身體失去支持而猝倒，倒后因頸部突然扭頭時(shí)身體失去支持而猝倒，倒后因頸部位置改變而清醒并站起。位置改變而清醒并站起。 頸椎病的治

12、療方法可分為頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療非手術(shù)療法法及及手術(shù)治療手術(shù)治療兩類。兩類。 目前對于頸椎病的治療，大多數(shù)的目前對于頸椎病的治療，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)專家主張非手術(shù)治療，只有少數(shù)病醫(yī)學(xué)專家主張非手術(shù)治療，只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，可根據(jù)不同情況選用其合的綜合療法，可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種中一種或二至三種 。 治療方案治療方案 疏筋通絡(luò)，活血化淤，兼以祛風(fēng)、散寒、化濕和補(bǔ)益肝腎。根據(jù)不同的臨床情況采取最恰當(dāng)?shù)姆桨钢委燁i椎病?？梢圆扇⊥颇茂煼?、針灸、中藥內(nèi)服、外治、牽引、耳針等方法治療頸椎病。四、頸椎病的治療四、頸椎病

13、的治療 手法按摩推拿療法手法按摩推拿療法 這是中醫(yī)治療頸椎病這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀。解癥狀。 頸椎牽引療法頸椎牽引療法 這是頸椎病較為有效并且這是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法，此療法適用于各類應(yīng)用較廣的一種治療方法，此療法適用于各類頸椎病，對早期病例更為有效。頸椎病，對早期病例更為有效。 理療理療 在頸椎病的治療中，理療可起到在頸椎病的

14、治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行離子多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行離子透入、超聲波、紫外線或間動(dòng)電流等；透入、超聲波、紫外線或間動(dòng)電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。應(yīng)電或其他熱療。 溫?zé)岱鬁責(zé)岱?此種治療可改善血循環(huán)，緩解此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中藥毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛癥狀較熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛癥狀較重時(shí)不

15、宜作溫?zé)岱笾委煛Ｖ貢r(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?藥物治療藥物治療 藥物在本病的治療中可起到藥物在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用，可選擇應(yīng)用止痛輔助的對癥治療作用，可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如b1b1、b12b12），血），血管擴(kuò)張劑及中藥等，對癥狀的緩解有一管擴(kuò)張劑及中藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。定的效果。 雞血藤申姜淫羊霍 菟絲子肉蓯蓉熟地 萊菔子牛膝黃芪 地龍?zhí)胰始t花 當(dāng)歸川芎白芍 杜仲 水煎服組成伸筋草15克 千年健15克 透骨草15克 路路通10克木瓜10克 紅花10克 乳香10克 沒藥10克蘇木15克 桑枝30克 稀簽草30克 川烏10克威靈仙15克

16、羌活10克 獨(dú)活10克 海桐皮10克用法將上藥用紗布或籠屜布包好，冷水入鍋（不要用鐵鍋，沙鍋、鋁鍋、不銹鋼鍋均可），點(diǎn)火，自水沸騰起計(jì)時(shí)，3分鐘后將藥袋撈起，稍待片刻（水點(diǎn)滴而下，不成流即可），用2條干毛巾包裹藥袋，放于疼痛處，外加塑料布及毛毯保溫，25分鐘后即可取下。每日2次，一劑藥可用4次。 推拿是祖國醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分。治療時(shí)不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線、氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療的目的。由于推拿痛苦小，簡便易行，療效有時(shí)立竿見影，深受病人的歡迎。推拿對頸椎病的治療作用有以下幾方面： 疏筋通絡(luò)，緩解疼痛和麻木。

17、加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔整復(fù)椎體和小關(guān)節(jié)滑脫，解除神經(jīng)壓迫。 緩解肌肉緊張和痙攣，有利于頸椎活動(dòng)。 松解神經(jīng)根和軟組織粘連，緩解癥狀。 推拿 按摩 盡管推拿在緩解頸椎病癥狀方面具有良好的作用，由于頸椎病病因復(fù)雜病理改變多種多樣，頸部又有十分重要的結(jié)構(gòu)如脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等。推拿醫(yī)生對頸椎病病人不僅要有熟練的推拿手法，還要對頸椎疾病有一定認(rèn)識。強(qiáng)力的粗暴的推拿手法完全有害。頸推病病人大多年齡偏大，往往伴有動(dòng)脈硬化，骨質(zhì)增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化，故強(qiáng)力的頸部被動(dòng)活動(dòng)可能會造成韌帶、肌肉、骨質(zhì)的損傷，加重疼痛，也可能因椎動(dòng)脈的突然阻斷使腦部缺血產(chǎn)生眩暈甚至昏厥。尤其對脊髓型頸椎病病人由于椎管

18、容量本身小，已受到不同程度壓迫，受到突然沖擊可能會產(chǎn)生癱瘓。所以推拿宜采用輕柔和緩的放松手法，來達(dá)到對頸椎病的疏筋通絡(luò)、止痛止麻、解痙和最后緩解癥狀的目的。 取穴：相應(yīng)區(qū)壓痛點(diǎn)、交感、神門。 方法：視病情輕重可每天或隔天針刺1次，10次為一療程。 耳針治療治療 藥枕療法取當(dāng)歸、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川烏、乳香、沒藥、葛根、紅花、赤芍、菖蒲、燈心草、桂枝、細(xì)辛、白芷、丹參、防風(fēng)、威靈仙、冰片、合歡花、吳茱萸各30克，研為粗末，裝枕芯。每日枕用不少于6小時(shí)，連用36個(gè)月。此法對頸椎病有很好療效，對高血壓、動(dòng)脈硬化、腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也有不同程度的防治作用。 藥枕療法 是破壞性的，對暫時(shí)緩解疼痛和麻木有效，但從長遠(yuǎn)來說則有百害而無一利。因?yàn)樽甸g盤是脊椎上最重要的關(guān)節(jié)，手術(shù)以后該關(guān)節(jié)的功能將受到很大的影響，因此加重了相鄰椎間盤的負(fù)擔(dān)，更容易引起該椎間盤以及相鄰椎間盤的損傷，從而使椎間盤突出癥復(fù)發(fā)。手術(shù)治療 1.豆?jié){適量，粳米60克，冰糖適量。以豆?jié){代水與粳米煮粥，粥好后入冰糖煮12沸即可，經(jīng)常食用。 2.鮮蘑菇或香菇30克（干品減半），煮湯喝。每天1次，日期不限。 3.大朵玉蘭花36克，開水泡代茶。或鮮葉1218克水煎服。 4.蜜糖2湯匙，開水沖服，每日23次。對高血壓兼便秘者最佳。 5.食醋100毫升