醫(yī)學(xué)各大系統(tǒng)重點(diǎn)精華總結(jié)診斷公式+輔助檢查+治療原

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載醫(yī)學(xué)各大系統(tǒng)重點(diǎn)精華總結(jié)！診斷公式 +輔助檢查+治療原則 來源：李雪？ maggie 的日志消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊I. 急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3. 消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線膈下有游離氣體4. 食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史5. 細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后

2、重6. 潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素?zé)o效治療：柳氮磺吡啶（SASP）7. 急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶 檢測急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8. 幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音9. 肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮?。?0. 膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐II. 膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲

3、影12. 急性梗阻性化膿性膽管炎 =下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克表現(xiàn)+精神癥 狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13. 急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+ WBC升高（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+ X線（香蕉/液平）病因：機(jī)械性和動力性血運(yùn)：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體（4 ）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（5 ）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分

4、泌物14. 消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左 鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽感（早期)(3) 肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+ AFP升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位(4) 直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形(5) 胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌)=老年人+無痛進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚 瘙癢(6 )結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊15. 肛門、直腸良性病變(1) 內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊(2) 外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門

5、口觸痛腫物(3) 肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂口16. 腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體17. 腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2. 消化道造影3. 腹部B超、CT4. 立位腹平片5. 糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6. HP檢測7. 腹腔穿刺8. 淋巴結(jié)活檢或肝活檢(病例監(jiān)測)9. 實(shí)驗室檢查：(1) 血尿淀粉酶(2) AFP、CEA、CA19-9 糖鏈抗原(3) 血尿常規(guī)檢查、肝腎功能

6、、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅认到y(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)二、病因治療(1) 潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素(2) 應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克(3) 梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓(4 )維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)五、腫瘤：1 )手術(shù)治療2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱2. 肺炎(1) 大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰(2 )克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+ X線片空洞

7、(3) 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效(4) 支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)(5) 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+ X線片狀影3. 結(jié)核病(1) 肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效(2) 結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)(3) 結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征 (心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)(4) 腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)(5) 結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)(6) 腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有

8、破壞4. 支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血5. C0PD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6. 肺膿腫=膿臭痰+高熱+ X線片/CT顯示液平7. 肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9. 支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II 型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-

9、慢阻肺誘發(fā)11. 胸部閉合性損傷(1) 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消 失(2) 血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度 影(3 )肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目1. 胸部X片、胸部CT2. PPD、血沉3. 痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗、痰找結(jié)核桿菌4. 肺功能5. 肝腎功能6. 血?dú)夥治?. 纖維支氣管鏡8. 痰液脫落細(xì)胞檢測9. 淋巴結(jié)活檢10. 血常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧2. 對癥治療/藥物治療（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2）抗結(jié)核治

10、療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物（4 ）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調(diào)3. 腫瘤（肺癌）（1 ）手術(shù)治療（2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1. 冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1） 心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+E CG: ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死 感+ ECG： ST段弓背向上抬高V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前側(cè)壁心梗H、川、aVF下壁心梗I、

11、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I級：無肺部啰音和第三心音II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野III級：肺部啰音的范圍大于 1/2肺野(肺水腫)IV級：心源性休克2. 高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90)1 級 140-159 或 90-99 低于 160/1002 級 160-179 或 100-109 低于 180/1103級180或110危險程度分層低危：1級。改善生活方式。中危：1級+2個因素；2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級；1-2級+靶器

12、官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。3. 心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級I級日常不受限II級活動輕度受限III級活動明顯受限IV級休息時出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰 =全心衰4. 心律失常：(1) 房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等(2) 陣發(fā)性室上性心動過速 =陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)(3) 陣發(fā)性室性心動過速 =突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形 的QRS波+心室奪獲/室性融合波(4 )其他：見第三站心電

13、圖學(xué)部分5. 心臟瓣膜病(1) 二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大 量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音(2 )二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng) 樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)(3) 主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)(4) 主動脈瓣關(guān)閉不全 =心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+ Aust in Fliht雜音+周圍血 管征(水沖脈、 Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez 征)主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄 舒張期開 隆隆樣

14、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣6休克體征=P f+ Bp J+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征+出血（2）心源性休克=休克體征+左心衰心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查1. 心電圖、動態(tài)心電圖2. 超聲心動圖3. 胸部X線4. 眼底檢查（高血壓）、放射性核素5. 心肌酶譜6. 血?dú)夥治?血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8. 心導(dǎo)管9. 冠脈造影10. 心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動），檢測，護(hù) 理2. 高血壓：（1 ）利尿劑

15、、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI （血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3. 冠心?。簩ΠY治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4. 房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭5. 心衰：利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴 胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器6. 瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1. 腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓2.

16、尿路感染(1 )腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型(2 )慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 =尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊 痛+ WBC升高(3) 下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3. 腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線4. 輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查5. 腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿6. 腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高7. 前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1. 腹部B超、平片2. 血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?. 腎盂造影4

17、. 穿刺活檢5. 婦科檢查6. 血肌酐、腎小球濾過率7. 腎功能8. 放射性核素腎圖9. 膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：注意休息、低鈉 /低蛋白飲食2. 對癥治療(1) 抗感染(2 )利尿降壓(3) 透析(4 )糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)3. 外科治療：手術(shù)切除或切開4. 腫瘤(腎癌)5. 血液透析治療1. 甲亢=心悸+眼突（眼脹）+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大檢查：T3/T4/TSH 1311甲狀腺核素2. 甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+ B超結(jié)節(jié)3. 糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1 , OGTT（1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年+發(fā)

18、病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放實(shí)驗、C肽釋放實(shí)驗、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運(yùn)動、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥 藥物治療：促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運(yùn)動控制不理想雙胍類-肥胖者胰島素-1型和2型并發(fā)癥a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少2. 再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少3自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+ Coombs （抗人球蛋白實(shí)驗）陽性+脾大4. 缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5. 特發(fā)

19、性血小板減少紫癜 =女性+出血傾向+血小板降低（小于 100-109 ），紅白細(xì)胞計數(shù) 正常6. DIC=多部位出血+ PT延長+ 3P試驗陽性血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1. 骨髓穿刺檢查2. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3. 肝腎功能、腹部B超4. 血常規(guī)血液系統(tǒng)疾病治療一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血病：化療+骨髓移植化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松） 急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除TTP :糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植貧血：補(bǔ)充鐵劑+ VC,手術(shù)前貧血

20、嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞ANA陽性系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性+對稱性小關(guān)節(jié)+RF陽性化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱 骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解中毒診斷公式一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+ COHB增高有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕啰音+膽堿酯酶活力降 低腦血管疾病診斷公式1. 腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征2. 腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病（冠心病、高脂血癥）3. 腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子（下

21、肢靜脈曲張/下肢壞疽）4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+ CT5. 腦梗死=高血壓病史+偏癱+ CT未見病灶腦膜炎診斷公式結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征+化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑 乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)顱腦損傷性疾病診斷公式1. 腦震蕩=短暫意識喪失(昏迷時間幾分鐘)+逆行性遺忘2. 急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷 -清醒-昏迷)+ CT梭形血腫3. 硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷4. 腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1. 甲肝=發(fā)熱+黃疸+ HAV ( + )+糞口

22、傳播 2乙肝=發(fā)熱+黃疸+ HBV ( + )+體液傳播 3丙肝=發(fā)熱+黃疸+ HCV ( + )+血液傳播4. 艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+ HIV ( + )婦科疾病診斷公式1. 異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG (-)，無停經(jīng)及陰道流血史3. 急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多4. 宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物( lb期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線=4cm )5. 卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1. 嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)=季節(jié)(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱 脫水分度(1)輕度：(2 )中度：淚少尿少四肢涼(3 )重度：無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎(重型/輕型)2. 重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水3. 其他，如代謝性酸中毒等補(bǔ)液治療：1. 原則：2. 第一天補(bǔ)液總量、速度和種類 (1 )總量(2) 速度(3) 種類3. 第二天補(bǔ)液4. 藥物治療：控制感染