局部解剖上肢試題

1、局部解剖_上肢試題 上肢一、 重點(diǎn)內(nèi)容 上肢的體表標(biāo)志、重要的動(dòng)脈神經(jīng)的體表投影、腋窩、三邊孔和四邊孔的構(gòu)成以及其中的內(nèi)容、臂叢及其分支、腋淋巴結(jié)、肩胛動(dòng)脈網(wǎng)、肘窩的構(gòu)成和內(nèi)容、肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)、腕管的構(gòu)成和內(nèi)容、手掌的層次二、 難點(diǎn)內(nèi)容 上肢的體表標(biāo)志、重要的動(dòng)脈和神經(jīng)的體表投影、腋窩、肘窩的內(nèi)容、腕管的內(nèi)容三、 試題解析（一）單項(xiàng)選擇題、在下列敘述中錯(cuò)誤的有：a. 頭靜脈在尺骨莖突之后起自手背靜脈網(wǎng)b. 貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)c. 肘正中靜脈在肘關(guān)節(jié)附近連接頭靜脈和貴要靜脈d. 貴要靜脈注入肱靜脈e. 頭靜脈注入腋靜脈考核要點(diǎn)上肢淺靜脈的走行、起源和匯入常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的

2、橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上行，在肘窩經(jīng)肘正中靜脈與貴要靜脈相吻合，后沿肱二頭肌外側(cè)上行，于三角肌和胸大肌之間，穿鎖胸筋膜注入腋靜脈。貴要靜脈起自于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，在前臂尺側(cè)上行，后沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，至臂中部穿筋膜注入肱靜脈。肘正中靜脈在肘窩附近連接頭靜脈和貴要靜脈。臨床要點(diǎn)頭靜脈是上肢最粗大的表淺靜脈，收納上肢大部的靜脈血回流，在手術(shù)時(shí)要避免損傷，否則會(huì)造成出血以及靜脈回流障礙正確答案a2、對(duì)上肢進(jìn)行測(cè)量檢查時(shí)的錯(cuò)誤作法：a. 利用解剖學(xué)標(biāo)志b. 利用骨性突起c. 雙側(cè)對(duì)比檢查d. 僅對(duì)患側(cè)檢查記錄e. 僅檢查記錄一次考核要點(diǎn)上肢的正確測(cè)量方法常見錯(cuò)誤c錯(cuò)誤解析本題易錯(cuò)選c。上肢的測(cè)量需要應(yīng)用肩峰

3、、鷹嘴、指尖等骨性體表標(biāo)志，上肢的測(cè)量不需要重復(fù)，e是正確的。但是，測(cè)量結(jié)果需要進(jìn)行對(duì)比，d是錯(cuò)誤的。臨床要點(diǎn)上肢的測(cè)量時(shí)保持人體直立，雙上肢自然下垂，上肢的長(zhǎng)度是自肩峰到指尖，臂的長(zhǎng)度是肩峰到鷹嘴，前臂的長(zhǎng)度是自鷹嘴到橈骨莖突。而且測(cè)量時(shí)要進(jìn)行兩側(cè)的對(duì)比，否則，測(cè)量結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確。上肢的正確測(cè)量，在臨床工作中，必須正確掌握，對(duì)判定上肢的畸形有著重要的意義。臨床要點(diǎn)正確對(duì)上肢的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，可以判斷上肢的畸形，或者是生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)正確答案d3、在肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，下列哪一組對(duì)比關(guān)系會(huì)發(fā)生變化？a. 橈骨莖突，尺骨莖突，手舟骨b. 肱骨內(nèi)上髁，肱骨外上髁，尺骨鷹嘴c. 拇長(zhǎng)肌腱，橈骨莖突，大多角骨d.

4、肩峰，喙突，肱骨大結(jié)節(jié)e. 以上都不是考核要點(diǎn)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肩部的體表標(biāo)志相對(duì)位置的變化常見錯(cuò)誤 b錯(cuò)誤解析易錯(cuò)選b 。a 答案的內(nèi)容是腕部的骨性標(biāo)志，c答案是“鼻煙壺”的相應(yīng)結(jié)構(gòu)，在上肢有兩組對(duì)比關(guān)系， 在肩部是答案d, 在肘部是答案b臨床要點(diǎn)上肢的兩組對(duì)比關(guān)系都有各自的臨床意義。正常時(shí)肩部的肩峰，喙突，肱骨大結(jié)節(jié)之間形成等腰三角形。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，這一關(guān)系會(huì)發(fā)生變化。肘部的尺骨鷹嘴，肱骨的內(nèi)上髁，肱骨的外上髁在伸肘時(shí)處于同一水平線上；曲肘成直角時(shí)，三者構(gòu)成等腰三角形。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)上述關(guān)系會(huì)發(fā)生變化。正確答案d4、 過四邊孔的結(jié)構(gòu)有：a. 旋肩胛血管b. 胸背動(dòng)脈c. 胸背血管d. 腋神經(jīng)e.

5、 橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈考核要點(diǎn)四邊孔中走行的結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤a錯(cuò)誤解析四邊孔由肩胛下肌，大圓肌，肱三頭肌長(zhǎng)頭和肱骨上端圍成，內(nèi)有腋神經(jīng)及旋肱后血管通過。三邊孔由肩胛下肌，大圓肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭圍成，內(nèi)有旋肩胛血管穿過。答案a在于混淆了三邊孔和四邊孔的內(nèi)容，三邊孔在內(nèi)側(cè)，四邊孔在外側(cè)。臨床要點(diǎn)掌握三邊孔和四邊孔的組成和內(nèi)容，在進(jìn)行上肢或者乳房的手術(shù)時(shí)，能避免結(jié)扎血管錯(cuò)誤和損傷神經(jīng)，腋神經(jīng)損傷會(huì)造成三角肌癱瘓正確答案d5、肱骨中段骨折，損傷橈神經(jīng)后，會(huì)出現(xiàn)的癥狀為：a. 手腕下垂b. 不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)c. 不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)d. 手指橈側(cè)感覺消失e. 拇指不能外展考核要點(diǎn)橈神經(jīng)支配的肌肉的功能常見錯(cuò)誤d錯(cuò)

6、誤解析d為容易錯(cuò)選的答案，因其不了解橈神經(jīng)在手掌的皮膚的感覺范圍。橈神經(jīng)分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。臨床要點(diǎn)橈神經(jīng)伴肱深動(dòng)脈斜向外下，進(jìn)入肱骨肌管，在行程中緊貼骨面，所以在肱骨中段骨折時(shí)，易傷及橈神經(jīng)，致前臂肌后群癱瘓，呈現(xiàn)垂腕。即“垂腕征”。是橈神經(jīng)損傷的典型體征，可以輔助判斷肱骨中段骨折。正確答案a6、在肱骨肌管內(nèi)走行的神經(jīng)是：a. 橈神經(jīng)b. 腋神經(jīng)c. 肌皮神經(jīng)d. 正中神經(jīng)e. 尺神經(jīng)考核要點(diǎn)肱骨肌管內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤b、d錯(cuò)誤解析答案b的錯(cuò)誤在于腋神經(jīng)也起于臂叢后束，向后下走行，使人容易和橈神經(jīng)混淆。腋神經(jīng)是走行在四邊孔中的結(jié)構(gòu)。而橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈相伴行，走行

7、在肱骨肌管內(nèi)。正中神經(jīng)起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束，走行在肱動(dòng)脈淺面，到達(dá)肘窩，穿過腕管到達(dá)手掌。臨床要點(diǎn)肱骨中段的骨折會(huì)損傷到肱骨肌管及其內(nèi)中走行的結(jié)構(gòu)，即橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈，造成“垂腕征”正確答案a7、掌深弓的描述中，錯(cuò)誤的是：a. 由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深支組成b. 位于屈指肌腱深面c. 往往平腕掌關(guān)節(jié)高度d. 與掌淺弓之間有吻合e. 由弓發(fā)出指掌側(cè)總動(dòng)脈到25指考核要點(diǎn)對(duì)掌深弓的理解和掌握 常見錯(cuò)誤b、c錯(cuò)誤解析b的錯(cuò)誤在于不明白掌深弓的層次，c 的錯(cuò)誤在于對(duì)掌深弓的理解不透徹。掌深弓由橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。位于骨間掌側(cè)肌與骨間掌側(cè)筋膜之間。弓的凸緣發(fā)出3條掌心動(dòng)脈，下行至指掌關(guān)節(jié)

8、處，分別注入相應(yīng)的由掌淺弓發(fā)出的指掌側(cè)總動(dòng)脈臨床要點(diǎn)在手掌部的骨折容易損傷掌深弓，造成出血；在有阻塞的時(shí)候可以通過吻合支供血。正確答案e8、穿鎖胸筋膜（喙鎖胸筋膜）的結(jié)構(gòu)有：a. 胸長(zhǎng)神經(jīng)和胸前神經(jīng)b. 頭靜脈和貴要靜脈c. 胸肩峰動(dòng)脈和頭靜脈d. 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)e. 腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈考核要點(diǎn)鎖胸筋膜的穿行結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤b，e錯(cuò)誤解析本題所以選擇錯(cuò)誤，主要在于對(duì)穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)記憶不牢。頭靜脈走行在三角肌間溝中，穿鎖胸筋膜。貴要靜脈走行在內(nèi)側(cè)溝當(dāng)中。穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)有頭靜脈、胸肩峰血管、胸外側(cè)神經(jīng)。臨床要點(diǎn)臨床手術(shù)在切開鎖胸筋膜時(shí)，要注意保護(hù)上述結(jié)構(gòu)。損傷胸外側(cè)神經(jīng)會(huì)造成胸大肌的癱瘓。正確答案

9、c9、沿腋淋巴結(jié)近端排列的淋巴結(jié)是：a. 腋淋巴結(jié)尖群b. 腋淋巴結(jié)中央群c. 腋淋巴結(jié)外側(cè)群d. 肩胛下淋巴結(jié)e. 胸肌淋巴結(jié)考核要點(diǎn)腋淋巴結(jié)的位置常見錯(cuò)誤b、e錯(cuò)誤解析腋淋巴結(jié)有五組。外側(cè)淋巴結(jié)沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)排列，收納上肢的淺深淋巴結(jié)。胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列。肩胛下淋巴結(jié)位于腋后壁，沿肩胛下血管排列。中央淋巴結(jié)位于腋窩底的脂肪組織中。尖淋巴結(jié)群沿腋靜脈近端排列。臨床要點(diǎn)外側(cè)淋巴結(jié)收納上肢的淺深淋巴結(jié)，手和前臂的感染首先累及此淋巴結(jié)。胸肌淋巴結(jié)收納胸前外側(cè)壁、臍以上腹壁、乳房外側(cè)部和中央部的淋巴結(jié)，乳腺癌首先侵及此組淋巴結(jié)。正確答案a10、肌皮神經(jīng)：a. 發(fā)自臂叢后束b.

10、穿過肱三頭肌長(zhǎng)頭c. 肌支支配上臂前群的全部肌肉d. 皮支支配前臂背側(cè)皮膚e. 以上均不對(duì)考核要點(diǎn)對(duì)肌皮神經(jīng)的掌握常見錯(cuò)誤a、d錯(cuò)誤解析肌皮神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束，走行在腋動(dòng)脈外側(cè)，在前臂淺出改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，支配前臂外側(cè)皮膚感覺。肌皮神經(jīng)沒有肌支皮支的分別。它支配上臂前群肌肉。臨床要點(diǎn)肌皮神經(jīng)損傷時(shí)造成前臂外側(cè)皮膚感覺障礙正確答案c11、不經(jīng)過腕管的結(jié)構(gòu)有：a. 指淺屈肌腱b. 指深屈肌腱c. 掌長(zhǎng)肌肌腱d. 拇長(zhǎng)屈肌腱e. 正中神經(jīng)考核要點(diǎn)穿行腕管的結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析所以選擇d，是因?yàn)榘涯撮L(zhǎng)屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱鞘弄混了。對(duì)腕管中的穿行結(jié)構(gòu)記憶 不牢。腕管中的穿行結(jié)構(gòu)有指淺、深屈肌腱和拇長(zhǎng)

11、屈肌腱以及正中神經(jīng)。掌長(zhǎng)肌腱在屈肌支持帶淺面與掌腱膜相連，即掌長(zhǎng)肌腱在腕管淺面。臨床要點(diǎn)正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，引起腕管綜合征正確答案c12、乳腺癌根治術(shù)應(yīng)注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)是：a. 胸肩峰動(dòng)脈、胸前動(dòng)脈b. 頭靜脈、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)c. 肩胛下動(dòng)脈、胸背神經(jīng)d. 胸外側(cè)動(dòng)脈、胸長(zhǎng)神經(jīng)e. 頭靜脈、胸前神經(jīng)考核要點(diǎn)乳腺癌根治術(shù)中容易損傷的結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析在乳腺癌根治術(shù)中，動(dòng)脈需要結(jié)扎，并切開鎖胸筋膜，所以需要保護(hù)頭靜脈、胸外側(cè)神經(jīng)，還需要保護(hù)胸長(zhǎng)神經(jīng)，胸背神經(jīng)。臨床要點(diǎn)損傷胸長(zhǎng)神經(jīng)會(huì)造成前鋸肌癱瘓，損傷胸外側(cè)神經(jīng)，造成胸大肌癱瘓。損傷胸背

12、神經(jīng)，會(huì)造成背闊肌癱瘓。正確答案b13、乳房外側(cè)部炎癥或癌腫最先受侵入的腋淋巴結(jié)：a. 外側(cè)群淋巴結(jié)b. 胸肌淋巴結(jié)c. 肩胛下淋巴結(jié)d. 中央群淋巴結(jié)e. 腋尖淋巴結(jié)考核要點(diǎn)腋窩淋巴結(jié)群收納淋巴的范圍常見錯(cuò)誤a、e錯(cuò)誤解析外側(cè)群淋巴結(jié)收納上肢淺深淋巴回流，手及上肢的炎癥首先侵及外側(cè)淋巴結(jié)群，選a不對(duì)，尖淋巴結(jié)群收納其余四組淋巴結(jié)群。胸肌淋巴結(jié)收納乳房中央及外側(cè)淋巴，所以乳腺外側(cè)部的炎癥和癌腫首先侵及胸肌淋巴結(jié)。臨床要點(diǎn)臨床進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)時(shí)，要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃，摘除所有的腋窩淋巴結(jié)，防止癌經(jīng)淋巴途徑的轉(zhuǎn)移正確答案b14、臂叢后束發(fā)出的神經(jīng)是：a. 肌皮神經(jīng)b. 正中神經(jīng)c. 橈神經(jīng)d.

13、尺神經(jīng)e. 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)考核要點(diǎn)臂叢分支常見錯(cuò)誤b、d錯(cuò)誤解析正中神經(jīng)有兩根組成，內(nèi)側(cè)根和外側(cè)根，二者分別來自于臂叢的內(nèi)、外側(cè)束；尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)來自于臂叢內(nèi)側(cè)束；肌皮神經(jīng)來自臂叢的外側(cè)束；臂叢的后束發(fā)出的神經(jīng)有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。臨床要點(diǎn)在進(jìn)行上肢和胸部的手術(shù)時(shí)，要注意保護(hù)臂叢及其分支，否則會(huì)造成肌肉的癱瘓或者是皮膚感覺的障礙。正確答案c15、解剖學(xué)“鼻煙壺”的邊界是：a. 橈骨莖突、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱b. 橈骨莖突、拇長(zhǎng)伸肌腱、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱c. 橈骨莖突、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱d. 橈骨莖突、拇長(zhǎng)伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱e.

14、 以上都不是考核要點(diǎn)解剖學(xué)“鼻煙壺”邊界組成常見錯(cuò)誤a錯(cuò)誤解析記憶不全面，“鼻煙壺”是由橈骨莖突、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱、拇長(zhǎng) 伸肌腱組成的。臨床要點(diǎn)手掌部的骨折時(shí)常有“鼻煙壺”結(jié)構(gòu)的損傷，造成一些肌腱的斷裂手指的功能發(fā)生障礙，而以窩底的骨折最為多見。正確答案c16、根據(jù)乳房小葉，輸乳管等解剖特點(diǎn)，乳房膿腫切開排膿時(shí)，切口應(yīng)采用：a. 環(huán)行切口b. 橫行切口c. 弧形切口d. 斜行切口e. 放射狀切口考核要點(diǎn)輸乳管的走行方向常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析不了解輸乳管的走行方向。輸乳管以乳頭為中心呈放射狀走行，所以在進(jìn)行乳房膿腫切開排膿時(shí)，切口應(yīng)保持與輸乳管走行方向一致，避免切斷輸乳管。在乳暈上應(yīng)做環(huán)行切口，

15、在乳房下部膿腫時(shí)做弧形切口引流。臨床要點(diǎn)乳房疾病在臨床多見，進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于輸乳管以乳頭為中心排列，切口保持放射狀，避免切斷輸乳管，否則會(huì)造成“瘺”。正確答案e17、行經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的有：a. 肱血管和正中神經(jīng)b. 肱血管、正中神經(jīng)及貴要靜脈c. 肱血管、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)d. 肱血管、正中神經(jīng)及頭靜脈e. 肱血管、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)考核要點(diǎn)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)的走行結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝走行有肱血管、正中神經(jīng)及貴要靜脈，而頭靜脈走行在肱二頭肌外側(cè)溝當(dāng)中，尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，走行在正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)，不在內(nèi)側(cè)溝當(dāng)中。臨床要點(diǎn)在上肢手術(shù)時(shí)，避免損傷內(nèi)側(cè)溝中的結(jié)構(gòu)，骨折或前臂失血時(shí)可壓迫內(nèi)側(cè)溝，

16、即壓迫其深方的肱動(dòng)脈，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。正確答案b18、乳房淋巴回流：a. 全部到腋窩淋巴結(jié)b. 全部到胸骨旁淋巴結(jié)c. 全部到鎖骨上淋巴結(jié)d. 外側(cè)部到腋淋巴結(jié)前群，上部到腋淋巴結(jié)尖群e. 上述都不對(duì)考核要點(diǎn)乳房的淋巴回流常見錯(cuò)誤a錯(cuò)誤解析乳房的淋巴不完全回流到腋窩淋巴結(jié)，它的外側(cè)部和中央部的淋巴回流到胸肌淋巴結(jié)，上部的回流到肩淋巴結(jié)區(qū)，下部回流到腹部淋巴結(jié)。臨床要點(diǎn)乳腺癌時(shí)一條重要的轉(zhuǎn)移途徑就是通過淋巴道轉(zhuǎn)移，行手術(shù)時(shí)要摘除淋巴結(jié)，防止癌腫的轉(zhuǎn)移正確答案d19、肱骨外科頸骨折時(shí)，?？砂橛腥羌〉陌c瘓，這是因?yàn)閾p傷了從臂叢后束發(fā)出的：a. 肩胛下神經(jīng)b. 胸長(zhǎng)神經(jīng)c. 胸背神經(jīng)d. 腋神經(jīng)

17、e. 橈神經(jīng)考核要點(diǎn)腋神經(jīng)對(duì)三角肌有支配和營養(yǎng)作用常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析橈神經(jīng)發(fā)自臂叢后束，但支配的是前臂后群肌肉，發(fā)自臂叢后束并對(duì)三角肌起支配營養(yǎng)作用的是腋神經(jīng)臨床要點(diǎn)腋神經(jīng)支配三角肌并對(duì)它有營養(yǎng)作用，在腋神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)造成三角肌的癱瘓，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成三角肌的萎縮，形成“方肩”，這要 與由于肩關(guān)節(jié)脫位造成的“方肩”相鑒別。正確答案d20、腋動(dòng)脈第一段發(fā)出的動(dòng)脈有：a. 胸肩峰動(dòng)脈b. 胸外側(cè)動(dòng)脈c. 肩胛下動(dòng)脈d. 胸背動(dòng)脈e. 以上都不是考核要點(diǎn)腋動(dòng)脈第一段的分支動(dòng)脈常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析對(duì)腋動(dòng)脈的分支記憶不牢。腋動(dòng)脈第一段發(fā)出的動(dòng)脈有胸肩峰動(dòng)脈、胸上動(dòng)脈，第二段發(fā)出的分支有胸外側(cè)動(dòng)脈，第三段發(fā)出

18、的動(dòng)脈有肩胛下動(dòng)脈和旋肱前、后動(dòng)脈。臨床要點(diǎn)腋動(dòng)脈第一段的分支胸上動(dòng)脈走行分布于第1、2肋間隙前部，胸肩峰動(dòng)脈穿鎖雄筋膜后，分支營養(yǎng)三角肌、肩峰和胸大、小肌。正確答案a21、關(guān)于上肢軸線及提攜角的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？a. 上肢軸線是經(jīng)肱骨頭和肱骨小頭及尺骨頭中心的連線 b. 臂軸線與前臂軸線的延長(zhǎng)線形成向外開放的角為1651700角c. 提攜角大于200為肘外翻d. 提攜角小于0100為肘內(nèi)翻e. 提攜角等于0100為正常情況，功能最佳考核要點(diǎn)對(duì)上肢軸線及提攜角的理解和掌握常見錯(cuò)誤a、b錯(cuò)誤解析提攜角是由臂軸和前臂軸二者的延長(zhǎng)線在肘部構(gòu)成的向外開放的夾角的補(bǔ)角，它的范圍是10200，超出這個(gè)范圍

19、就是肘關(guān)節(jié)畸形。大于200，稱為肘外翻， 小于0-100稱為肘內(nèi)翻，0100為直肘。所以提攜角0100是一種畸形，功能不是最佳。臨床要點(diǎn)臨床通過對(duì)提攜角的測(cè)量，來判斷肘關(guān)節(jié)是否畸形。正確答案e22、肩袖是由下列肌肉的共同腱組成的，但應(yīng)除外：a. 大圓肌b. 小圓肌c. 岡下肌d. 岡上肌e. 肩胛下肌考核要點(diǎn)對(duì)肩袖組成的掌握情況常見錯(cuò)誤b、e錯(cuò)誤解析出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因是對(duì)肩袖組成掌握不牢，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，對(duì)肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用，稱為肩袖。這當(dāng)中不包括大圓肌。臨床要點(diǎn)由于肩袖的存在使肩關(guān)節(jié)在前后和上方都受到保護(hù)，而下方由于缺乏保護(hù)

20、很容易造成肩關(guān)節(jié)向下方的脫位。在肩關(guān)節(jié)脫位或扭傷時(shí)，常導(dǎo)致肩袖破裂，產(chǎn)生疼痛。正確答案a23、前鋸肌：a. 受胸背神經(jīng)支配b. 受胸長(zhǎng)神經(jīng)支配c. 受肩胛下神經(jīng)支配d. 受肋間神經(jīng)支配e. 該肌止于肩胛骨腋緣考核要點(diǎn)對(duì)前鋸肌的理解和掌握常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析前鋸肌位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個(gè)肌齒起自上8個(gè)或9個(gè)肋骨，肌束斜向上內(nèi)方，經(jīng)肩胛骨的前方，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角，其受胸長(zhǎng)神經(jīng)支配。臨床要點(diǎn)前鋸肌的作用拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，助臂上舉，可以上提肋骨助深吸氣。在胸長(zhǎng)神經(jīng)受損時(shí)，造成上述功能喪失，形成 臨床上的“翼狀肩胛”。正確答案b24、掌淺弓：a. 由橈動(dòng)脈主干和尺動(dòng)脈掌淺支組成b. 弓頂端平對(duì)遠(yuǎn)側(cè)

21、掌橫紋c. 位于掌腱膜深方，正中神經(jīng)淺面d. 位于指淺、深屈肌腱之間e. 發(fā)出三條掌心動(dòng)脈，并與掌深弓的分支吻合考核要點(diǎn)對(duì)掌淺弓的理解和掌握常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析掌淺弓在掌腱膜和指屈肌腱和蚓狀肌之間，由尺動(dòng)脈深支與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成，自弓的凸緣發(fā)出1條小指尺掌側(cè)動(dòng)脈，分布于小指尺側(cè)緣；3條指掌側(cè)總動(dòng)脈至指蹼間隙處，每條總動(dòng)脈又分兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分布于相鄰兩指相對(duì)緣皮膚。e的錯(cuò)誤在于混淆了掌深弓和掌淺弓的分支，掌心動(dòng)脈是由掌深弓發(fā)出的。臨床要點(diǎn)手掌的骨折常常造成掌淺弓的損傷，同時(shí)掌淺弓的變異比較大，掌淺支可以很細(xì)，甚至缺如不形成弓。正確答案c25、肩膨隆的外形消失而出現(xiàn)“方肩”，提示：a.

22、橈神經(jīng)損傷b. 肩胛上神經(jīng)損傷c. 肩胛下神經(jīng)損傷d. 腋神經(jīng)損傷e. 肩胛背神經(jīng)損傷考核要點(diǎn)“方肩”的形成原因常見錯(cuò)誤a、c錯(cuò)誤解析肩部膨隆是由于三角肌的存在，當(dāng)三角肌萎縮時(shí)膨隆消失，形成“方肩”?；蛘咴诩珀P(guān)節(jié)向下脫位時(shí)，三角肌向下造成“方肩”。臨床要點(diǎn)“方肩”的形成有兩種原因，一種是由于三角肌萎縮形成“方肩”,另一種是肩關(guān)節(jié)向下脫位形成“方肩”。二者的區(qū)別在于前者是由于營養(yǎng)和支配三角肌的腋神經(jīng)損傷，后者是由于肱骨頭從關(guān)節(jié)盂當(dāng)中脫出，要注意二者的鑒別。正確答案d26、鎖胸筋膜位于：a. 喙突和鎖骨之間b. 鎖骨與胸大肌之間c. 喙突、鎖骨下肌與胸小肌之間d. 喙突與胸小肌之間e. 內(nèi)有鎖骨下

23、靜脈穿過考核要點(diǎn)鎖胸筋膜的定義。常見錯(cuò)誤b錯(cuò)誤解析 鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜。有頭靜脈，胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)通過。臨床要點(diǎn)上肢或者胸部的手術(shù)常常需要切開鎖胸筋膜，此時(shí)要注意保護(hù)其中走行的血管和神經(jīng)。正確答案c27、哪條神經(jīng)受損傷，拇指的感覺和運(yùn)動(dòng)功能不受影響：a. 正中神經(jīng)b. 橈神經(jīng)深支c. 尺神經(jīng)手掌支d. 橈神經(jīng)淺支e. 尺神經(jīng)手背支考核要點(diǎn)拇指的感覺神經(jīng)支配和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。常見錯(cuò)誤b錯(cuò)誤解析拇指的運(yùn)動(dòng)功能由正中神經(jīng)及尺神經(jīng)的掌深支支配，而感覺功能由橈神經(jīng)支配，尺神經(jīng)的手背支分布于小指和環(huán)指對(duì)緣皮膚。臨床要點(diǎn)在臨床發(fā)生手掌的骨折時(shí)，如果拇指的功能喪失，可以推斷

24、哪一條神經(jīng)受到損傷。正確答案e28、穿三邊孔的結(jié)構(gòu)為：a. 腋神經(jīng)及 腋動(dòng)、靜脈b. 旋肱前動(dòng)脈c. 腋神經(jīng)及旋肱后動(dòng)脈d. 旋肩胛動(dòng)脈及胸背神經(jīng)e. 旋肩胛動(dòng)、靜脈考核要點(diǎn)三邊孔當(dāng)中的穿行結(jié)構(gòu)。常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析三邊孔位于腋窩后壁，有大圓肌、小圓肌、肩胛下肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭構(gòu)成。三邊孔中有旋肩胛動(dòng)、靜脈穿過。但卻沒有神經(jīng)穿過，胸背神經(jīng)發(fā)自于臂叢，走向后下，支配背闊肌。臨床要點(diǎn)在結(jié)扎旋肩胛動(dòng)脈和靜脈時(shí)，首先要找到三邊孔，走行在三邊孔中的血管就是旋肩胛血管。正確答案e29、肱骨外科頸骨折，最易受損傷的神經(jīng)：a. 肌皮神經(jīng)b. 腋神經(jīng)c. 正中神經(jīng)d. 橈神經(jīng)e. 尺神經(jīng)考核要點(diǎn)肱骨外科頸毗鄰的神經(jīng)

25、結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析錯(cuò)誤的選擇了d，原因在于混淆了肱骨中段骨折與肱骨外科頸骨折二者的區(qū)別，肱骨中段骨折損傷的是肱骨肌管中的結(jié)構(gòu)，主要是橈神經(jīng)。肱骨外科頸骨折損傷的是腋神經(jīng)。臨床要點(diǎn)橈神經(jīng)損傷即肱骨中段骨折，造成前臂后群肌肉癱瘓；腋神經(jīng)損傷，造成三角肌癱瘓，形成“方肩”。正確答案b30、不是腋動(dòng)脈分支的是：a. 胸肩峰動(dòng)脈b. 旋肱后動(dòng)脈c. 肱深動(dòng)脈d. 胸外側(cè)動(dòng)脈e. 肩胛下動(dòng)脈考核要點(diǎn)腋動(dòng)脈的分支常見錯(cuò)誤 b錯(cuò)誤解析之所以選擇b在于沒有正確記憶腋動(dòng)脈的三段，以及各段的分支。旋肱后動(dòng)脈其實(shí)是第三段的分支。在四個(gè)答案中，肱深動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的分支。臨床要點(diǎn)腋動(dòng)脈被分為三段，標(biāo)志是胸小肌。每一段各

26、有相應(yīng)的分支。手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈時(shí)，要到相應(yīng)的段去尋找。例如結(jié)扎旋肱后動(dòng)脈，要到第三段尋找。正確答案c31、腋神經(jīng)：a. 與旋肱前動(dòng)脈伴行b. 穿三邊孔c. 緊貼肱骨外科頸的后方d. 支配三角肌和大圓肌e. 是臂叢外側(cè)束的分支考核要點(diǎn)對(duì)腋神經(jīng)的理解與掌握常見錯(cuò)誤b、e錯(cuò)誤解析選擇b者，弄混了三邊孔和四邊孔中的穿行結(jié)構(gòu)，腋神經(jīng)穿的是四邊孔，選擇e的沒有記清臂叢的各束的分支，腋神經(jīng)是后束的分支。腋神經(jīng)穿出四邊孔，緊貼在肱骨外科頸的后方走行。臨床要點(diǎn)腋神經(jīng)損傷會(huì)造成三角肌萎縮和肩部的功能障礙。正確答案c32、肱二頭肌腱膜分隔：a. 肘正中靜脈，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與尺血管、尺神經(jīng)b. 肘正中靜脈與肱動(dòng)脈c. 肘

27、正中靜脈，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與正中神經(jīng)、肱血管d. 肘正中靜脈與橈、尺血管e. 肘正中靜脈與橈動(dòng)脈、靜脈、橈神經(jīng)考核要點(diǎn)肱二頭肌腱膜兩側(cè)的走行結(jié)構(gòu)。常見錯(cuò)誤c錯(cuò)誤解析選擇了錯(cuò)誤的答案在于對(duì)肱二頭肌腱膜兩側(cè)的走行結(jié)構(gòu)記憶不清楚。肱二頭肌腱位于肘 窩橈側(cè)，其尺側(cè)為肱動(dòng)脈和伴行的兩條靜脈，橈、尺血管以及正中神經(jīng)；橈側(cè)為肘正中靜脈，前臂外側(cè)皮神經(jīng)。臨床要點(diǎn)肘窩手術(shù)時(shí)，以肱二頭肌腱膜為中心，有利于辨認(rèn)相應(yīng)的神經(jīng)和血管。正確答案b33、通過腕管進(jìn)入手掌的神經(jīng)有：a. 尺神經(jīng)b. 橈神經(jīng)c. 正中神經(jīng)d. 肌皮神經(jīng)e. 腋神經(jīng)考核要點(diǎn)腕管中的穿行結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤a錯(cuò)誤解析尺神經(jīng)雖然支配手掌的皮膚的感覺，但卻不是從腕

28、管中穿過的，它在腕管淺面，腕管中穿行的神經(jīng)只有正中神經(jīng)。臨床要點(diǎn)腕管發(fā)生骨折時(shí)，會(huì)壓迫正中神經(jīng)，稱腕管綜合征。正確答案c34、形成鎖骨下干的淋巴輸出管來自：a. 腋淋巴結(jié)尖群b. 腋淋巴結(jié)中央群c. 鎖骨上淋巴結(jié)d. 鎖骨下淋巴結(jié)e. 胸肌淋巴結(jié)考核要點(diǎn)鎖骨下干收納的淋巴常見錯(cuò)誤b、e錯(cuò)誤解析左側(cè)和右側(cè)的鎖骨下干均是由腋淋巴結(jié)的輸出管形成的，b和e是腋淋巴結(jié)群的組成部分，但它們的輸出管形成了腋淋巴結(jié)尖群。而腋淋巴結(jié)尖群形成了鎖骨下干。臨床要點(diǎn)鎖骨下干收納上肢的淋巴回流。正確答案a35、正中神經(jīng)：a. 起自臂叢后束b. 在臂部與肱動(dòng)脈伴行，并支配喙肱肌c. 在前臂行于指淺、深屈肌之間d. 越過腕

29、橫韌帶表面進(jìn)入手掌部e. 支配魚際肌及第1、2蚓狀肌考核要點(diǎn)正中神經(jīng)常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析正中神經(jīng)支配的魚際肌中不包括拇收肌，所以答案e是不對(duì)的。臂叢的內(nèi)、外側(cè)束發(fā)支組成正中神經(jīng)，與肱動(dòng)脈伴行，在前臂行于指淺、深屈肌之間，穿腕管進(jìn)入手掌。臨床要點(diǎn)上肢的骨折時(shí)往往都有正中神經(jīng)的損傷，造成手掌皮膚感覺的障礙和功能的喪失。正確答案c36、尺神經(jīng)：a. 由臂叢內(nèi)側(cè)束與外側(cè)束合并而成b. 繞肱骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)的尺神經(jīng)溝下行c. 在前臂發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌尺側(cè)半d. 穿過腕管進(jìn)入掌部e. 在手掌發(fā)支支配拇收肌考核要點(diǎn)尺神經(jīng)常見錯(cuò)誤b錯(cuò)誤解析尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，繞肱骨內(nèi)側(cè)髁（非外側(cè)髁）外側(cè)的尺神經(jīng)溝下行，

30、在腕管淺面進(jìn)入掌部，在手掌發(fā)支支配拇收肌。臨床要點(diǎn)尺神經(jīng)的位置在肘部非常表淺，容易受到損傷。正確答案e37、關(guān)于上肢神經(jīng)和血管的描述中，正確的為：a. 前臂外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自腋神經(jīng)b. 肌皮神經(jīng)分支支配喙肱肌c. 尺動(dòng)脈穿腕管后形成掌淺弓d. 正中神經(jīng)返支支配除拇對(duì)掌肌以外的魚際肌e. 橈神經(jīng)自肱二頭肌和肱肌之?穿出，走行在前臂外側(cè)考核要點(diǎn)綜合考查對(duì)關(guān)于上肢血管和神經(jīng)的掌握。常見錯(cuò)誤c錯(cuò)誤解析尺動(dòng)脈的掌 淺支與橈動(dòng)脈的末端形成掌淺弓，所以c不對(duì)。前臂外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束，非腋神經(jīng)。臨床要點(diǎn)上肢的血管和神經(jīng)豐富，骨骼較輕巧，容易發(fā)生骨折，同時(shí)帶有血管和神經(jīng)的損傷。正確答案b38、前鋸?。篴. 位

31、于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由胸長(zhǎng)神經(jīng)支配b. 位于腋窩后壁，由胸背神經(jīng)支配c. 位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)支配d. 位于腋窩前臂，由胸長(zhǎng)神經(jīng)和胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)支配e. 位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由胸背神經(jīng)支配考核要點(diǎn)對(duì)前鋸肌的掌握常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析前鋸肌位于腋窩內(nèi)側(cè)壁，由臂叢的分支胸長(zhǎng)神經(jīng)支配。臨床要點(diǎn)胸長(zhǎng)神經(jīng)發(fā)自臂叢神經(jīng)的鎖骨上部，沿腋前線附近走行，支配前鋸肌。胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷的時(shí)候，前鋸肌癱瘓，形成“翼狀肩胛”。正確答案a39、在三角肌、胸大肌間溝內(nèi)走行的靜脈是：a. 頭靜脈b. 貴要靜脈c. 肱靜脈d. 腋靜脈e. 鎖骨下靜脈考核要點(diǎn)在上肢的三角肌、胸大肌間溝內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)。常見錯(cuò)誤c錯(cuò)誤解析頭靜脈起自于手背靜脈網(wǎng)

32、，走行在三角肌、胸大肌間溝，最終匯入肱靜脈或者是鎖骨下靜脈。臨床要點(diǎn)胸大肌三角肌間溝中走行有頭靜脈，手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)。否則會(huì)造成失血和靜脈回流受阻。正確答案a40、關(guān)于胸小肌描述中正確的是：a. 胸前外側(cè)神經(jīng)穿出胸小肌到胸大肌b. 其上緣可找到鎖骨上淋巴結(jié)c. 其下份可找到胸肩峰血管d. 頭靜脈在其上緣穿入鎖胸筋膜注入腋靜脈e. 其后方緊貼腋動(dòng)脈第3段考核要點(diǎn)胸小肌常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析胸小肌在胸大肌深方，位于鎖骨下肌和胸小肌之間的深筋膜，成為鎖胸筋膜。頭靜脈穿行于其間，注入腋靜脈，胸小肌將腋動(dòng)脈分為三段，它的后方緊貼動(dòng)脈第二段。臨床要點(diǎn)手術(shù)摘除胸小肌時(shí)，要注意保護(hù)后方的腋動(dòng)脈及其分支。正確答案d

33、（二）多項(xiàng)選擇題1、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)毗鄰：a. 肌皮神經(jīng)b. 尺神經(jīng)c. 橈神經(jīng)d. 肱動(dòng)脈e. 兩條肱靜脈考核要點(diǎn)肱二頭肌在肘窩當(dāng)中內(nèi)側(cè)毗鄰的結(jié)構(gòu)。常見錯(cuò)誤b錯(cuò)誤解析尺神經(jīng)在肘窩內(nèi)位于肱二頭肌腱的尺側(cè)，但卻不與其毗鄰，與其毗鄰的是肱動(dòng)脈及其伴行的兩條靜脈。臨床要點(diǎn)在肘窩中肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)毗鄰的是肱血管，臨床上測(cè)量血壓時(shí)據(jù)此來判斷聽診器胸件所放的位置。正確答案d、e2 穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)有：a. 頭靜脈b. 貴要靜脈c. 胸肩峰靜脈、動(dòng)脈d. 胸前外側(cè)神經(jīng)e. 胸外側(cè)動(dòng)脈考核要點(diǎn)鎖胸筋膜的穿行結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤回答問題不夠全面，造成漏答，或者多答了 b、e。 錯(cuò)誤解 析鎖胸筋膜是張于鎖骨下肌、胸小肌和喙

34、突之間的胸部深筋膜，頭靜脈，胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。b是肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中的結(jié)構(gòu)臨床要點(diǎn)鎖胸筋膜是上肢的重要結(jié)構(gòu)，有許多重要的結(jié)構(gòu)穿過，手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)。正確答案a、c、d3 穿過四邊孔的結(jié)構(gòu)有 ：a. 旋肱前動(dòng)脈b. 旋肱后動(dòng)脈c. 旋肩胛動(dòng)脈d. 胸長(zhǎng)神經(jīng)e. 腋神經(jīng)考核要點(diǎn)四邊孔中的內(nèi)容常見錯(cuò)誤學(xué)生常常記混三邊孔和四邊孔的內(nèi)容或者漏答b、e。錯(cuò)誤解析四邊孔的上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭，外側(cè)界是肱骨外科頸。其中走行有腋神經(jīng)和旋肱后血管臨床要點(diǎn)臨床尋找旋肱后血管和腋神經(jīng)時(shí)，要先找到四邊孔，孔中走行的就是腋神經(jīng)和旋肱后血管。正確答案b、e4 通過腕管的結(jié)構(gòu)有：

35、a. 指淺屈肌腱b. 指深屈肌腱c. 尺神經(jīng)d. 正中神經(jīng)e. 拇長(zhǎng)屈肌腱考核要點(diǎn)腕管內(nèi)走行結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤主要是記憶不全，有的學(xué)生錯(cuò)答了答案c錯(cuò)誤解析腕管是由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱等9條肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。尺神經(jīng)雖然到達(dá)手掌，但不經(jīng)過腕管。臨床要點(diǎn)腕管的淺面有尺神經(jīng)通過，管中有正中神經(jīng)通過。腕部骨折時(shí)二者容易受到損害。正確答案a、b、d5 肱骨肌管：a. 由橈神經(jīng)溝與肱三頭肌圍成b. 由肱骨橈神經(jīng)溝和肱肌圍成c. 有橈神經(jīng)與肱深血管穿過d. 橈神經(jīng)在管內(nèi)發(fā)支支配肘肌e. 下口位于肱骨中、下13處的外側(cè)考核要點(diǎn)肱骨肌管常見錯(cuò)誤主要存在漏選的問題，多數(shù)

36、漏選d錯(cuò)誤解析肱骨肌管由橈神經(jīng)溝和肱三頭肌圍成，其中通行有橈神經(jīng)和旋肱后血管，在臂中、下13處開口，橈神經(jīng)發(fā)出肌支，支配前臂深肌群。臨床要點(diǎn)肱骨骨折易損傷肱骨肌管中的橈神經(jīng)，造成“垂腕征”。正確答案a、c、d、e6 旋肱后動(dòng)脈：a. 為腋動(dòng)脈第2段的分支b. 穿過三邊孔c. 穿四邊孔d. 與腋神經(jīng)伴行e. 在肱骨外科頸處與旋肱前動(dòng)脈吻合考核要點(diǎn)旋肱后動(dòng)脈常見錯(cuò)誤b或者漏選錯(cuò)誤解析對(duì)旋肱后動(dòng)脈的記憶不全造成漏選，選擇b是因?yàn)橛洃洸磺迦吙缀退倪吙字凶咝械慕Y(jié)構(gòu)。旋肱后動(dòng)脈為腋動(dòng)脈第三段的分支，走行在四邊孔中，與旋肱前動(dòng)脈有吻合。臨床要點(diǎn)旋肱后動(dòng)脈和旋肱前動(dòng)脈在肱骨外科頸附近吻合成網(wǎng)，供應(yīng)肱骨頭的血

37、液。肱骨外科頸的骨折，容易損傷動(dòng)脈網(wǎng)。正確答案c、d、e7、解剖學(xué)“鼻煙壺”：a. 尺側(cè)為拇長(zhǎng)伸肌腱b. 橈側(cè)為拇長(zhǎng)屈肌腱和拇短伸肌腱c. 近側(cè)為尺骨莖突d. 近側(cè)為橈骨莖突e. 窩底可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)和橈骨莖突考核要點(diǎn)鼻煙壺的邊界和窩底的內(nèi)容常見錯(cuò)誤c或者d錯(cuò)誤解析解剖學(xué)“鼻煙壺”位于手背外側(cè)部，在拇指充分外展時(shí)顯露。其橈側(cè)為拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突。窩底可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，窩底為手舟骨和大多角骨。臨床要點(diǎn)手掌的骨折容易牽連到”鼻煙壺”,”鼻煙壺”骨折時(shí)容易損傷其窩底的橈動(dòng)脈、正確答案a、b、e8、肱骨中段發(fā)生骨折：a. 腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈損傷b. 橈神經(jīng)損傷

38、c. 肱深動(dòng)脈損傷d. 肱動(dòng)脈損傷e. 前臂伸肌癱瘓呈垂腕狀考核要點(diǎn)肱骨中段的毗鄰結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤a錯(cuò)誤解析選擇a在于記憶錯(cuò)誤。肱骨中段毗鄰有橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈。而橈神經(jīng)又支配前臂后群肌。損傷橈神經(jīng)造成前臂后群肌癱瘓，呈垂腕狀。臨床要點(diǎn)如果臨床出現(xiàn)垂腕征,可以考慮肱骨中段的骨折、正確答案b、c、e9、行經(jīng)肘窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)有：a. 正中神經(jīng)b. 尺神經(jīng)c. 橈神經(jīng)d. 橈動(dòng)脈e. 尺動(dòng)脈考核要點(diǎn)肘窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤b錯(cuò)誤解析所以錯(cuò)選b是因?yàn)槌呱窠?jīng)也到達(dá)前臂，產(chǎn)生錯(cuò)覺。在肘窩中肱二頭肌腱位于橈側(cè)，其尺側(cè)為肱動(dòng)脈和伴行靜脈，正中神經(jīng)在最尺側(cè)。臨床要點(diǎn)肘窩中的神經(jīng)和血管不包括尺神經(jīng)，尺神經(jīng)走行在尺神經(jīng)溝中位置表

39、淺,容易損傷、正確答案a、c、d、e10、掌深弓a. 由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深支組成b. 位于指深肌腱深面c. 與掌淺弓間有吻合d. 其體表投影往往平腕掌關(guān)節(jié)高度e. 與尺神經(jīng)深支伴行考核要點(diǎn)掌深弓的組成以及伴行關(guān)系常見錯(cuò)誤選擇不全錯(cuò)誤解析掌深弓由橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，有同名靜脈和尺神經(jīng)伴行。位于骨間掌側(cè)肌和筋膜之間。與掌淺弓有吻合支。臨床要點(diǎn)掌深弓有阻塞時(shí),血流可通過吻合支繼續(xù)供血，但會(huì)有臨床癥狀。正確答案a、b、c、d、e11、腋動(dòng)脈第三段的分支有：a. 胸肩峰動(dòng)脈b. 肩胛下動(dòng)脈c. 旋肱后動(dòng)脈d. 旋肱前動(dòng)脈e. 胸外側(cè)動(dòng)脈考核要點(diǎn)腋動(dòng)脈第三段的分支動(dòng)脈常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解

40、析腋動(dòng)脈以胸小肌為標(biāo)志，被分為三段。第三段的分支有肩胛下動(dòng)脈，旋肱前、旋肱后動(dòng)脈。臨床要點(diǎn)腋動(dòng)脈第三段的分支，位于胸小肌下緣和大圓肌下緣之間。正確答案b、c、d12三邊孔的邊界為：a. 肩胛下肌b. 大圓肌c. 肱三頭肌長(zhǎng)頭d. 小圓肌e. 肱骨上端考核要點(diǎn)三邊孔的構(gòu)成常見錯(cuò)誤e錯(cuò)誤解析e為四邊孔的邊界。三邊孔的上界 是小圓肌和肩胛下肌，下界是大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭。臨床要點(diǎn)臨床通過找肱三頭肌長(zhǎng)頭，尋找三邊孔和四邊孔。內(nèi)側(cè)為三邊孔外側(cè)為四邊孔。正確答案a、b、c13、四邊孔：a. 位于三邊孔的內(nèi)側(cè)b. 上界為小圓肌c. 下界為大圓肌d. 內(nèi)有旋肩胛血管通過e. 腋神經(jīng)向后穿四邊孔考核要點(diǎn)

41、四邊孔的組成及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析d為三邊孔的內(nèi)容。四邊孔位于三邊孔外側(cè)，上界小圓肌和肩胛下肌，下界大圓肌，外側(cè)界肱骨外科頸，內(nèi)側(cè)界肱三頭肌肌腱。有腋神經(jīng)穿行。臨床要點(diǎn)四邊孔位于腋窩后壁，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。正確答案b、c、e14、在前臂前群肌中起點(diǎn)于肱骨內(nèi)上髁的有：a. 旋前圓肌b. 肱橈肌c. 指深屈肌d. 指淺屈肌e. 掌長(zhǎng)肌考核要點(diǎn)前臂前群肌以及各肌起止點(diǎn)常見錯(cuò)誤易漏選e錯(cuò)誤解析前臂前群肌共有9塊分為三層。起于肱骨內(nèi)上髁的有旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、掌長(zhǎng)肌。臨床要點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁骨折會(huì)使起于肱骨內(nèi)上髁的肌肉功能喪失。正確答案a、d、e15、頭靜脈：a. 起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)

42、b. 與臂外側(cè)皮神經(jīng)伴行c. 在胸大肌和三角肌間溝走行d. 在胸小肌上緣穿鎖胸筋膜e. 注入腋靜脈考核要點(diǎn)頭靜脈的起始和走行常見錯(cuò)誤b錯(cuò)誤解析頭靜脈與前臂外側(cè)皮神經(jīng)伴行，所以b是錯(cuò)誤的。頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)與皮神經(jīng)伴行，穿鎖胸筋膜，注入腋靜脈。臨床要點(diǎn)頭靜脈是上肢重要的粗大靜脈，是上肢重要的靜脈回流途徑。收納上肢表淺的靜脈血，損害時(shí)會(huì)有靜脈回流受阻。正確答案a、c、d、e16、關(guān)于上肢淺靜脈的描述，正確的是：a. 頭靜脈起于尺骨莖突后的靜脈網(wǎng)b. 貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)，行于臂部和前臂內(nèi)側(cè)面c. 頭靜脈注入腋靜脈d. 貴要靜脈經(jīng)胸大肌三角肌間溝e. 肘正中靜脈在肘關(guān)節(jié)附近連接頭靜脈和貴要靜脈考

43、核要點(diǎn)上肢淺靜脈常見錯(cuò)誤a、d錯(cuò)誤解析頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，a是錯(cuò)誤的，走行于三角肌胸大肌間溝，d也是錯(cuò)誤的。臨床要點(diǎn)上肢的靜脈主要通過頭靜脈和貴要靜脈回流。二者由肘正中靜脈相聯(lián)系。正確答案b、c、e17、掌淺弓a. 由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈掌淺支組成b. 位于掌腱膜深面c. 與掌深弓間有動(dòng)脈吻合d. 比掌深弓的位置低e. 常與尺神經(jīng)深支伴行考核要點(diǎn)掌淺弓常見錯(cuò)誤常常選擇e或者漏選錯(cuò)誤解析掌淺弓由尺動(dòng)脈的末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成，在掌腱膜和指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌之間。臨床要點(diǎn) 掌淺弓有時(shí)會(huì)缺如或者不形成弓，因?yàn)檎茰\支有時(shí)會(huì)不全。正確答案a、b、c、d18、胸背神經(jīng)：a. 為臂叢分支b

44、. 在背闊肌的表面走行c. 與同名動(dòng)脈伴行d. 穿三邊孔至背闊肌表面e. 肩胛下淋巴結(jié)常位于其周圍考核要點(diǎn)胸背神經(jīng)常見錯(cuò)誤d錯(cuò)誤解析胸背神經(jīng)雖然到達(dá)背闊肌表面，但不穿三邊孔。胸背神經(jīng)是臂叢鎖骨上部的分支，與胸背動(dòng)脈伴行走行在背闊肌的表面。肩胛下淋巴結(jié)位于其周圍。臨床要點(diǎn)胸背神經(jīng)支配背闊肌，損傷它會(huì)使背闊肌癱瘓。正確答案a、b、c、e19、下列結(jié)構(gòu)中組成肱骨肌管的為：a. 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭b. 肱三頭肌外側(cè)頭c. 肱三頭肌長(zhǎng)頭d. 肱骨橈神經(jīng)溝e. 肱肌考核要點(diǎn)肱骨肌管的組成常見錯(cuò)誤易漏選a、b。錯(cuò)誤解析肱骨肌管是由肱三頭肌的三個(gè)頭與橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成，不僅僅是長(zhǎng)頭。臨床要點(diǎn)肱骨肌管位于肱骨中段后方

45、，肱骨骨折時(shí)容易損傷其中的肱深動(dòng)脈和橈神經(jīng)。正確答案a、b、c、d20、掌中間隙：a. 位于手心內(nèi)側(cè)半b. 可經(jīng)2、3、4蚓狀肌管到達(dá)2、3、4指蹼處皮下組織c. 其近側(cè)端封閉d. 后界為第35掌骨及骨間肌e. 前界為中、環(huán)及小指屈肌腱，間隙內(nèi)有24蚓狀肌考核要點(diǎn)掌中間隙常見錯(cuò)誤多選c或者漏選錯(cuò)誤解析掌中間隙位于掌中間鞘尺側(cè)半，在第35指屈肌腱，第24蚓狀肌與骨間掌側(cè)筋膜，內(nèi)側(cè)為掌內(nèi)側(cè)肌間隔。臨床要點(diǎn)掌中間隙交通廣泛。手掌的刺傷、屈肌總腱鞘感染破潰等，均可引起掌中間隙感染。正確答案a、b、d21、肩胛動(dòng)脈網(wǎng)有下列動(dòng)脈組成：a. 旋肱后動(dòng)脈b. 肩胛上動(dòng)脈c. 肩胛背動(dòng)脈d. 旋肩胛動(dòng)脈e. 旋

46、肱前動(dòng)脈考核要點(diǎn)肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的組成常見錯(cuò)誤多選了a、e錯(cuò)誤解析旋肱前動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈是腋動(dòng)脈第三段的分支，二者在肱骨外科頸前后吻合成網(wǎng)。肩胛動(dòng)脈網(wǎng)有三條動(dòng)脈構(gòu)成：肩胛上動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈。臨床要點(diǎn)肩胛動(dòng)脈網(wǎng)是肩部的重要側(cè)枝循環(huán)途徑，在腋動(dòng)脈血流受阻時(shí)，可維持上肢的血供。正確答案b、c、d22、肩袖是由下列哪些肌肉構(gòu)成的？a. 岡上肌b. 岡下肌c. 大圓肌d. 小圓肌e. 肩胛下肌考核要點(diǎn)肌腱袖的組成常見錯(cuò)誤答案不全，漏選d錯(cuò)誤解析岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后和前，對(duì)關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用，稱為肌腱袖。臨床要點(diǎn)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)常伴有肌腱袖的破裂，造成疼痛。在肩關(guān)節(jié)復(fù)位以后，疼

47、痛還有是因?yàn)榧‰煨溥€沒有恢復(fù)。正確答案a、b、d、e23、正中神經(jīng)返支：a. 起 于正中神經(jīng)b. 大多數(shù)在腕管外發(fā)支c. 體表定位為魚際肌內(nèi)側(cè)緣d. 支配魚際肌e. 大部分在屈肌支持帶的遠(yuǎn)側(cè)淺出考核要點(diǎn)正中神經(jīng)常見錯(cuò)誤易錯(cuò)選d錯(cuò)誤解析正中神經(jīng)在屈肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)緣處分為三條指掌側(cè)總神經(jīng)。第一指掌側(cè)總神經(jīng)發(fā)出返支。支配除了拇收肌之外的魚際各肌。所以d錯(cuò)誤。臨床要點(diǎn)正中神經(jīng)損傷在掌部，會(huì)造成魚際肌（不包括拇收?。┑陌c瘓和萎縮。正確答案a、c、e24、通常可摸到上肢動(dòng)脈搏動(dòng)的部位：a. 緊靠橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)b. 緊靠尺側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)c. 橈骨遠(yuǎn)端的后方d. 手舟骨和大多角骨的表面e. 肘窩考核要點(diǎn)上

48、肢動(dòng)脈的表淺位置常見錯(cuò)誤主要問題是漏選錯(cuò)誤解析在肘窩可以觸摸到橈動(dòng)脈，是測(cè)量血壓的解剖基礎(chǔ)。在橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)可以摸到橈動(dòng)脈，是測(cè)量脈搏的基礎(chǔ)。尺側(cè)腕屈肌腱外側(cè)可觸摸到尺動(dòng)脈。手舟骨和大多角骨淺面走行有橈動(dòng)脈。臨床要點(diǎn)測(cè)量血壓測(cè)的是肘窩的橈動(dòng)脈，腕部橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，則是中醫(yī)切脈的解剖學(xué)基礎(chǔ)。正確答案a、b、d、e25、掌中間隙的邊界為：a. 中、環(huán)及小指的屈肌腱b. 第24蚓狀肌c. 第35掌骨及骨間肌d. 掌中膈e. 掌內(nèi)側(cè)肌間隔考核要點(diǎn)掌中間隙的境界常見錯(cuò)誤答案不全錯(cuò)誤解析掌中間隙在第35指屈肌腱、第24蚓狀肌與骨間掌側(cè)筋膜之間，內(nèi)側(cè)為掌內(nèi)側(cè)肌間隔，外側(cè)為掌中膈。臨床要點(diǎn)掌中間隙的感染可以經(jīng)

49、手背、第35指腱鞘、屈肌總腱鞘蔓延。正確答案a、b、c、d、e26、腋神經(jīng)：a. 與旋肱后血管伴行b. 支配三角肌和胸小肌c. 與旋肩胛動(dòng)脈伴行d. 穿四邊孔至三角肌深方e. 肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)考核要點(diǎn)對(duì)腋神經(jīng)的綜合掌握常見錯(cuò)誤c錯(cuò)誤解析旋肩胛動(dòng)脈穿三邊孔，而腋神經(jīng)穿四邊孔。所以c是錯(cuò)誤的。腋神經(jīng)發(fā)于臂叢后束，與旋肱后動(dòng)脈伴行穿四邊孔，支配三角肌和胸小肌。 臨床要點(diǎn)損傷腋神經(jīng)會(huì)造成三角肌癱瘓，成為“方肩”。正確答案a、b、c、d27、腋動(dòng)脈第三段的毗鄰：a. 前方有胸小肌b. 前方有正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根斜過c. 后方為橈神經(jīng)和腋神經(jīng)d. 內(nèi)側(cè)為腋靜脈和尺神經(jīng)e. 外側(cè)為正中神經(jīng)及肌皮神經(jīng)考核要點(diǎn)腋動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系常見錯(cuò)誤答案不全是常見問題錯(cuò)誤解析腋動(dòng)脈被胸小肌分為三段。第三段的毗鄰關(guān)系是：前方有胸大肌、正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根和旋肱前血管。外側(cè)有正中神經(jīng)外側(cè)根、肌皮神經(jīng)、肱二頭肌和喙肱肌，內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)、腋靜脈、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。臨床要點(diǎn)在結(jié)扎腋動(dòng)脈第三段的 分支動(dòng)脈時(shí)，注意保護(hù)其周圍的血管和神經(jīng)。正確答案b、c、d、e28、不通過腕管的結(jié)構(gòu)：a. 指淺、深屈肌腱b. 尺神經(jīng)和尺動(dòng)靜脈c. 正中神經(jīng)和拇長(zhǎng)屈肌腱d. 橈神經(jīng)和橈動(dòng)靜脈e. 正中