介入魏珂晨課件

1、介入治療介入治療2006年07月介入魏珂晨PPT課件 介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密械，引入人體，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密械，引入人體，對體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。介入治療對體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，擴(kuò)大了醫(yī)生的視野，借助導(dǎo)應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，擴(kuò)大了醫(yī)生的視野，借助導(dǎo)管、導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿管、導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿刺點），僅有米粒大小，不用切開人體組織，刺點），僅有米粒大小，不用切開人體組織，就可治療許多過去無法治療、必須手術(shù)治療就可治療許多過去無法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳

2、的疾病，如腫瘤、血管或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。介入治療具有不開刀、創(chuàng)瘤、各種出血等。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點。傷小、恢復(fù)快、效果好的特點。介入魏珂晨PPT課件 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為介入學(xué)是以醫(yī)學(xué)影像學(xué)引導(dǎo)下多數(shù)學(xué)者認(rèn)為介入學(xué)是以醫(yī)學(xué)影像學(xué)引導(dǎo)下的導(dǎo)管診斷和治療技術(shù)為特征，將其分為血管的導(dǎo)管診斷和治療技術(shù)為特征，將其分為血管性介入放射技術(shù)和非血管性介入放射技術(shù)兩大性介入放射技術(shù)和非血管性介入放射技術(shù)兩大類類。介入魏珂晨PPT課件q 血管疾病方面：包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形、房間隔切血管疾病方面：包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形、房間隔切開、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出

3、血（急慢性創(chuàng)開、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出血（急慢性創(chuàng)傷、炎癥、靜脈曲張）、非手術(shù)性關(guān)閉動脈導(dǎo)管未閉、傷、炎癥、靜脈曲張）、非手術(shù)性關(guān)閉動脈導(dǎo)管未閉、血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈的人造間隔、血管再建。的人造間隔、血管再建。q 腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的栓寒藥物灌注、動脈腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的栓寒藥物灌注、動脈內(nèi)照射、放射性損傷的預(yù)防（腎炎、胃腸炎）、化療、內(nèi)照射、放射性損傷的預(yù)防（腎炎、胃腸炎）、化療、血管作用性藥物及酒精等灌注。血管作用性藥物及酒精等灌注。q 其它方面：包括脾功能亢進(jìn)的治療與激素失衡的治其它方面：包括脾功

4、能亢進(jìn)的治療與激素失衡的治療。療。介入魏珂晨PPT課件q 胸部：包括肺、心內(nèi)、胸膜、縱隔的腫塊或胸部：包括肺、心內(nèi)、胸膜、縱隔的腫塊或病理組織。病理組織。q 腹部：包括腹內(nèi)腫塊、肝（經(jīng)腹或經(jīng)頸）、腹部：包括腹內(nèi)腫塊、肝（經(jīng)腹或經(jīng)頸）、腹膜后腫塊、胰、淋腫塊。腹膜后腫塊、胰、淋腫塊。q 肌肉骨骼：包括四肢、頭顱、脊柱、肋、胸肌肉骨骼：包括四肢、頭顱、脊柱、肋、胸等骨骼以及軟組織腫塊。等骨骼以及軟組織腫塊。q 其它：包括甲狀腺、乳房、眼眶其它：包括甲狀腺、乳房、眼眶介入魏珂晨PPT課件q 膿腫：包括肺、肝、腹（隔下或肝下）、膿腫：包括肺、肝、腹（隔下或肝下）、腹膜后。腹膜后。q 囊腫：包括腎、肝、

5、胰腺假囊腫、乳房、甲囊腫：包括腎、肝、胰腺假囊腫、乳房、甲狀腺。狀腺。q 膽道引流。膽道引流。q 腎造口。腎造口。介入魏珂晨PPT課件q 取石：包括泌尿道、膽道。取石：包括泌尿道、膽道。q 取異物。取異物。q 腔內(nèi)治療：包括腎囊腫、肝囊腫、骨囊腫、腔內(nèi)治療：包括腎囊腫、肝囊腫、骨囊腫、嗜伊紅肉芽腫、膿腫。嗜伊紅肉芽腫、膿腫。q 刷檢：包括肺、泌尿道、膽道、胃腸道刷檢：包括肺、泌尿道、膽道、胃腸道q 腸扭轉(zhuǎn)的壓力囊復(fù)。腸扭轉(zhuǎn)的壓力囊復(fù)。q 腸套疊的壓力整復(fù)。腸套疊的壓力整復(fù)。介入魏珂晨PPT課件q 穿刺針由針套和針芯組成，有的帶閉塞器。針芯端部可有平鈍形和尖銳穿刺針由針套和針芯組成，有的帶閉塞器

6、。針芯端部可有平鈍形和尖銳形。針套略短于針芯，多為鈍頭，近端有手柄。閉塞器前端鈍圓，不損傷血形。針套略短于針芯，多為鈍頭，近端有手柄。閉塞器前端鈍圓，不損傷血管，當(dāng)針進(jìn)入血管后拔出針芯，插入閉塞器可使針穩(wěn)定地深入血管。管，當(dāng)針進(jìn)入血管后拔出針芯，插入閉塞器可使針穩(wěn)定地深入血管。 q 擴(kuò)張器用以擴(kuò)張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷及導(dǎo)管擴(kuò)張器用以擴(kuò)張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷及導(dǎo)管的磨損。選用的擴(kuò)張器應(yīng)與所用的導(dǎo)管外徑相匹配。的磨損。選用的擴(kuò)張器應(yīng)與所用的導(dǎo)管外徑相匹配。 q 導(dǎo)絲又稱引導(dǎo)鋼絲，由內(nèi)芯及外彈簧導(dǎo)管構(gòu)成。其頭端漸細(xì)而柔軟。用導(dǎo)絲又稱引導(dǎo)鋼絲，由內(nèi)芯及外彈簧

7、導(dǎo)管構(gòu)成。其頭端漸細(xì)而柔軟。用于引導(dǎo)支持導(dǎo)管的插入、通過，可加強(qiáng)導(dǎo)管的硬度以利于操縱導(dǎo)管，必要時于引導(dǎo)支持導(dǎo)管的插入、通過，可加強(qiáng)導(dǎo)管的硬度以利于操縱導(dǎo)管，必要時作交換導(dǎo)管用。作交換導(dǎo)管用。q 導(dǎo)管是導(dǎo)管介入技術(shù)的關(guān)鍵設(shè)備，多由塑料制成。一般要求導(dǎo)管應(yīng)具有導(dǎo)管是導(dǎo)管介入技術(shù)的關(guān)鍵設(shè)備，多由塑料制成。一般要求導(dǎo)管應(yīng)具有合適的硬度、彈性、柔軟性、扭力、塑形記憶力，管壁應(yīng)光滑，其材料應(yīng)無合適的硬度、彈性、柔軟性、扭力、塑形記憶力，管壁應(yīng)光滑，其材料應(yīng)無毒性、抗菌素原性，具有良好的不透線性能（多含有重金屬），且能耐受毒性、抗菌素原性，具有良好的不透線性能（多含有重金屬），且能耐受高溫及消毒劑的浸泡。導(dǎo)

8、管的粗細(xì)一般采用法制標(biāo)準(zhǔn)（編號）表示，高溫及消毒劑的浸泡。導(dǎo)管的粗細(xì)一般采用法制標(biāo)準(zhǔn)（編號）表示，0.355(0.0130.355(0.013英寸英寸) )，常用者，長度在，常用者，長度在60-12560-125cmcm范圍。導(dǎo)管有多范圍。導(dǎo)管有多種形狀以適于不同血管插管，消化系統(tǒng)常用的有：眼鏡蛇形、單鉤形及超選種形狀以適于不同血管插管，消化系統(tǒng)常用的有：眼鏡蛇形、單鉤形及超選擇性導(dǎo)管。擇性導(dǎo)管。 q 其他：連接開關(guān)常用二通和三通開頭，用于連接導(dǎo)管的尾端，便于沖洗其他：連接開關(guān)常用二通和三通開頭，用于連接導(dǎo)管的尾端，便于沖洗導(dǎo)管和與高壓注射器連接。導(dǎo)管插入鞘用于引導(dǎo)導(dǎo)管順利地進(jìn)入血管，同時導(dǎo)管

9、和與高壓注射器連接。導(dǎo)管插入鞘用于引導(dǎo)導(dǎo)管順利地進(jìn)入血管，同時也主要用于導(dǎo)管交換。也主要用于導(dǎo)管交換。 介入魏珂晨PPT課件冠狀動脈粥洋硬化性心臟病的介入診斷和治療：冠狀動脈粥洋硬化性心臟病的介入診斷和治療：冠狀動脈造影：選擇性冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈疾病的主冠狀動脈造影：選擇性冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈疾病的主要方法之一。適應(yīng)證：對在內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，要方法之一。適應(yīng)證：對在內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，需明確冠狀動脈病變情況以考慮治療或搭橋手術(shù)。胸痛疑需明確冠狀動脈病變情況以考慮治療或搭橋手術(shù)。胸痛疑似心絞痛而不能確診者。似心絞痛而不能確診者。PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)）經(jīng)皮冠

10、狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)）：將帶有球囊的特制導(dǎo)管將帶有球囊的特制導(dǎo)管插入置于狹窄部位，通過球囊的機(jī)械壓力擠壓斑塊使其碎裂，插入置于狹窄部位，通過球囊的機(jī)械壓力擠壓斑塊使其碎裂，病變血管壁組織伸展延長，血管內(nèi)徑增大，血流增加。主要病變血管壁組織伸展延長，血管內(nèi)徑增大，血流增加。主要適應(yīng)癥：心絞痛適應(yīng)癥：心絞痛 急性心肌梗塞等。急性心肌梗塞等。CAG（球囊擴(kuò)張術(shù)球囊擴(kuò)張術(shù)）：）：除應(yīng)用于擴(kuò)張狹窄的冠狀動脈外，還應(yīng)除應(yīng)用于擴(kuò)張狹窄的冠狀動脈外，還應(yīng)用于解除肺動脈瓣、主動脈瓣及二尖瓣的狹窄，使一部分病用于解除肺動脈瓣、主動脈瓣及二尖瓣的狹窄，使一部分病人免于手術(shù)。人免于手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)：將合金材料制成

11、的管狀，管壁呈網(wǎng)狀帶冠狀動脈支架植入術(shù)：將合金材料制成的管狀，管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架，置入冠狀動脈內(nèi)的狹窄節(jié)段支撐血管壁。有間隙的支架，置入冠狀動脈內(nèi)的狹窄節(jié)段支撐血管壁。介入魏珂晨PPT課件心律失常的介入治療：心律失常的介入治療： RFCA（射頻消融）：射頻消融）： 根據(jù)不同的靶點位置，經(jīng)股根據(jù)不同的靶點位置，經(jīng)股靜脈或股動脈置入消融導(dǎo)管，并使之到達(dá)靶點，依據(jù)靜脈或股動脈置入消融導(dǎo)管，并使之到達(dá)靶點，依據(jù)消融部位以及心律失常類型不同放電消融，使特定的消融部位以及心律失常類型不同放電消融，使特定的局部心肌細(xì)胞脫水，變性，壞死，自律性和傳導(dǎo)性均局部心肌細(xì)胞脫水，變性，壞死，自律性和傳導(dǎo)性均發(fā)生

12、改變，從而使心律失常得以根治。適應(yīng)癥：預(yù)激發(fā)生改變，從而使心律失常得以根治。適應(yīng)癥：預(yù)激綜合癥并發(fā)心房顫動和快速心室率；室性心動過速；綜合癥并發(fā)心房顫動和快速心室率；室性心動過速；房撲等等。房撲等等。介入魏珂晨PPT課件先天性心臟病的介入治療：先天性心臟病的介入治療： 經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù) ( PBPV ) 經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)（經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)（PBAV） 未閉動脈導(dǎo)管封堵術(shù)未閉動脈導(dǎo)管封堵術(shù) 先天性動脈導(dǎo)管未閉（先天性動脈導(dǎo)管未閉（PDA） 房間隔缺損封閉術(shù)房間隔缺損（房間隔缺損封閉術(shù)房間隔缺損（ASD） 室間隔缺損封閉術(shù)室間隔缺損（室間隔缺損封閉術(shù)室間隔缺

13、損（VSD）介入魏珂晨PPT課件在重疾類產(chǎn)品中，冠狀動脈搭橋術(shù)作為一項特定的責(zé)任在重疾類產(chǎn)品中，冠狀動脈搭橋術(shù)作為一項特定的責(zé)任存在，已是慣例。存在，已是慣例。其保險責(zé)任定義一般條件為：其保險責(zé)任定義一般條件為：1 1、是指為治療冠狀動脈疾病之血管搭橋手術(shù)；、是指為治療冠狀動脈疾病之血管搭橋手術(shù)；2 2、須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造、須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形；成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形；3 3、接受冠狀動脈搭橋手術(shù)。、接受冠狀動脈搭橋手術(shù)。問題：未行搭橋術(shù)而采用問題：未行搭橋術(shù)而采用PTCAPTCA等介入

14、治療者如何處理？等介入治療者如何處理？介入魏珂晨PPT課件分析：分析：1 1、在重疾產(chǎn)品中，表述為、在重疾產(chǎn)品中，表述為“必須接受必須接受”冠狀動脈搭橋手冠狀動脈搭橋手術(shù)治療；如附加重疾和康泰產(chǎn)品中，條款表述術(shù)治療；如附加重疾和康泰產(chǎn)品中，條款表述“必須必須而且已經(jīng)接受而且已經(jīng)接受”冠狀動脈搭橋手術(shù)；常青樹條款更是冠狀動脈搭橋手術(shù)；常青樹條款更是特指開胸手術(shù)治療，而除外其它。特指開胸手術(shù)治療，而除外其它。 該項責(zé)任在各個重疾條款表述的非常清楚，即承擔(dān)該項責(zé)任在各個重疾條款表述的非常清楚，即承擔(dān)責(zé)任的條件是診斷明確且必須接受開開胸心臟搭橋手責(zé)任的條件是診斷明確且必須接受開開胸心臟搭橋手術(shù)者。條款

15、這里將開胸手術(shù)作為承擔(dān)責(zé)任的一個必要術(shù)者。條款這里將開胸手術(shù)作為承擔(dān)責(zé)任的一個必要的條件存在?？梢岳斫鉃闂l款承擔(dān)的是出現(xiàn)以上疾病的條件存在?？梢岳斫鉃闂l款承擔(dān)的是出現(xiàn)以上疾病診斷且必須實施搭橋手術(shù)治療所造成的風(fēng)險診斷且必須實施搭橋手術(shù)治療所造成的風(fēng)險介入魏珂晨PPT課件2 2、從臨床治療角度來講心臟疾病的介入治療，、從臨床治療角度來講心臟疾病的介入治療，如經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)（如經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)（PTCAPTCA）和支架術(shù)，和支架術(shù)，隨著器材和技術(shù)的不斷完善，其臨床應(yīng)用日漸隨著器材和技術(shù)的不斷完善，其臨床應(yīng)用日漸廣泛和普及。從治療上講，已呈現(xiàn)出替代和部廣泛和普及。從治療上講，已呈現(xiàn)出替

16、代和部分替代傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的趨勢，使得該類疾分替代傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的趨勢，使得該類疾病的臨床治療有了多種選擇。病的臨床治療有了多種選擇。 但是但是PTCAPTCA等介入治療鑒于其自身的特點，如適等介入治療鑒于其自身的特點，如適應(yīng)癥寬泛、發(fā)生率的大副增加、操作的簡單、應(yīng)癥寬泛、發(fā)生率的大副增加、操作的簡單、治療的可重復(fù)性等，使得其臨床治療可以考慮治療的可重復(fù)性等，使得其臨床治療可以考慮“替代替代”，而保險責(zé)任確認(rèn)則不能統(tǒng)一按照，而保險責(zé)任確認(rèn)則不能統(tǒng)一按照“替代替代”來進(jìn)行處理。來進(jìn)行處理。介入魏珂晨PPT課件3 3、任何對條款的理解，均離不開其計算的數(shù)據(jù)、任何對條款的理解，均離不開其計算的數(shù)

17、據(jù)基礎(chǔ)?；A(chǔ)。 經(jīng)與產(chǎn)品精算部門以及再保公司討論，認(rèn)為經(jīng)與產(chǎn)品精算部門以及再保公司討論，認(rèn)為冠脈搭橋與介入治療在發(fā)生率上的巨大差異，冠脈搭橋與介入治療在發(fā)生率上的巨大差異，對于該項責(zé)任的的定價數(shù)據(jù)和費率測算上存在對于該項責(zé)任的的定價數(shù)據(jù)和費率測算上存在很大影響。如果以很大影響。如果以PTCAPTCA作為條款中冠脈搭橋術(shù)作為條款中冠脈搭橋術(shù)責(zé)任的替代，從而承擔(dān)責(zé)任的替代，從而承擔(dān)PTCAPTCA責(zé)任，勢必大幅度責(zé)任，勢必大幅度擴(kuò)大條款特定的責(zé)任范圍，增大該項責(zé)任的給擴(kuò)大條款特定的責(zé)任范圍，增大該項責(zé)任的給付風(fēng)險。付風(fēng)險。介入魏珂晨PPT課件處理原則：處理原則：1 1、理賠首先是對合同條款的兌現(xiàn)，

18、從條款和保險合同角度理、理賠首先是對合同條款的兌現(xiàn)，從條款和保險合同角度理解，有關(guān)解，有關(guān)“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，在未接受開胸，在未接受開胸搭橋手術(shù)時，理解為未達(dá)到本條款該項責(zé)任的給付條件，搭橋手術(shù)時，理解為未達(dá)到本條款該項責(zé)任的給付條件，是合適的。是合適的。2 2、同時理賠不僅僅是簡單的和絕對的兌現(xiàn)條款，應(yīng)在維護(hù)合、同時理賠不僅僅是簡單的和絕對的兌現(xiàn)條款，應(yīng)在維護(hù)合同原則，遵循精算基礎(chǔ)的前提下，體現(xiàn)保障，合理兌現(xiàn)。同原則，遵循精算基礎(chǔ)的前提下，體現(xiàn)保障，合理兌現(xiàn)。 對于冠心病治療，而采用了對于冠心病治療，而采用了PTCAPTCA治療手段的，未達(dá)到合同治療手段的，

19、未達(dá)到合同條款約定的施行搭橋術(shù)的臨床指征的案例，超出合同條款條款約定的施行搭橋術(shù)的臨床指征的案例，超出合同條款的定價數(shù)據(jù)范疇，按未達(dá)到給付條件無誤。對于符合條款的定價數(shù)據(jù)范疇，按未達(dá)到給付條件無誤。對于符合條款約定的搭橋術(shù)指征，而采用了約定的搭橋術(shù)指征，而采用了PTCAPTCA治療的案例，只是沒有治療的案例，只是沒有采用合同約定的治療方式，但其發(fā)生是在條款定價數(shù)據(jù)的采用合同約定的治療方式，但其發(fā)生是在條款定價數(shù)據(jù)的范疇以內(nèi)，可以考慮通融給付。范疇以內(nèi)，可以考慮通融給付。介入魏珂晨PPT課件1.1.原發(fā)性肝癌：經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影，同時注入原發(fā)性肝癌：經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影，同

20、時注入化學(xué)藥物及明膠海綿等栓塞材料，可以達(dá)到手術(shù)結(jié)扎與插化學(xué)藥物及明膠海綿等栓塞材料，可以達(dá)到手術(shù)結(jié)扎與插管化療的同樣效果，且可反復(fù)進(jìn)行，對中晚期患者待腫瘤管化療的同樣效果，且可反復(fù)進(jìn)行，對中晚期患者待腫瘤縮小后，可獲得手術(shù)切除的機(jī)會。縮小后，可獲得手術(shù)切除的機(jī)會。2.2.纖維內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（纖維內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCPERCP）：）：有凝血機(jī)制障礙者采有凝血機(jī)制障礙者采用本法。用纖維十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭插管，注入造用本法。用纖維十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭插管，注入造影劑，顯示膽道系統(tǒng)及胰管?？汕宄@示膽道病變（包括影劑，顯示膽道系統(tǒng)及胰管?？汕宄@示膽道病變（包括與本病有關(guān)的結(jié)

21、石、膽管擴(kuò)張與狹窄等），對診斷有較大與本病有關(guān)的結(jié)石、膽管擴(kuò)張與狹窄等），對診斷有較大意義意義. .3.3.經(jīng)內(nèi)窺鏡下括約肌切開取石（經(jīng)內(nèi)窺鏡下括約肌切開取石（ECTECT）：）：適應(yīng)于直徑適應(yīng)于直徑3 3cmcm的膽的膽總管結(jié)石，乳頭狹窄經(jīng)總管結(jié)石，乳頭狹窄經(jīng)ERCPERCP證實伴有膽總管擴(kuò)張、淤膽等。證實伴有膽總管擴(kuò)張、淤膽等。術(shù)后可自行排石、或以取石器械取出結(jié)石，同時可在膽總術(shù)后可自行排石、或以取石器械取出結(jié)石，同時可在膽總管內(nèi)放置長引流管、行膽一鼻引流。管內(nèi)放置長引流管、行膽一鼻引流。185185手術(shù)津貼手術(shù)津貼介入魏珂晨PPT課件4.4.內(nèi)窺鏡的手術(shù)運用：內(nèi)窺鏡的手術(shù)運用： 1 1）

22、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LCLC）。）。185185手術(shù)津貼手術(shù)津貼 2 2）腹腔鏡診斷和治療異位妊娠。腹腔鏡診斷和治療異位妊娠。185185手術(shù)津貼手術(shù)津貼 3 3）胸腔鏡行肺大泡切除。胸腔鏡行肺大泡切除。185185手術(shù)津貼手術(shù)津貼 4 4）關(guān)節(jié)鏡，不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)難以察覺的半月板損傷，關(guān)節(jié)鏡，不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)難以察覺的半月板損傷，還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶，關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶，關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。還可以進(jìn)行手術(shù)操作，如組織活檢，半月板修復(fù)和部還可以進(jìn)行手術(shù)操作，如組織活檢，半月板修復(fù)和部分切除。分切除。185185手術(shù)津貼手術(shù)津貼介入魏珂晨PPT課件問題：問題： 新技術(shù)（如超聲刀、伽瑪?shù)丁⒔槿胫委?、射頻治新技術(shù)（如超聲刀、伽瑪?shù)?、介入治療、射頻治療等）應(yīng)歸為治療費還是手術(shù)費？療等）應(yīng)歸為治療費還是手術(shù)費？答復(fù)：答復(fù)： 由于各機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致，有的歸為治療費，由于各機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致，有的歸為治療費，有的歸為手術(shù)費，導(dǎo)致賠付標(biāo)準(zhǔn)的不一致。此