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1、經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤臨床觀察邵芳楊榮華張桂普(常州市第四人民醫(yī)院 江蘇 常州213000)【摘要】目的:觀察經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法: 選取m0例乳腺良性腫瘤患者,根據(jù)患者自愿和腫瘤情況分為研究組與對照組各 55例,研究組采用經(jīng)乳暈邊緣切口,對照組采用腫瘤原位切口,觀察兩組臨床 療效及術(shù)后乳房瘢痕情況。結(jié)果:兩組間術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥比較無明顯差 異(p>0.05);術(shù)后患者滿意度研究組優(yōu)于對照組(p<0.05),瘢痕寬度研究 組小于對照組(p<0.05)o結(jié)論:經(jīng)乳暈邊緣切口切除手術(shù)在乳腺良性腫瘤治 療中切口更隱蔽、
2、瘢痕較小,符合現(xiàn)代美學觀念,易于被患者所接受,值得臨床 推廣?!娟P(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤;乳暈邊緣切口;瘢痕【中圖分類號】r730.5【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 11-0143-02乳腺良性腫瘤是女性的常見疾病,手術(shù)是目前常用且最有效的治療方法。隨 著?;钏胶蛯徝酪庾R的不斷提高,女性對乳腺手術(shù)后的外形和瘢痕要求越來越 高。我院通過乳暈邊緣切口行乳腺良性腫瘤切除,獲得了較滿意的臨床效果,現(xiàn) 報道如下:1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2011年8月至2014年8月間收治的m0例乳腺良性腫瘤患者作為 研究對象。根據(jù)患者自愿和腫瘤情況分為研究組與對照組各55例。研
3、究組腫塊 大小平均為(2.34±0.25)cm,距離乳暈(4.04±1.01)cm;對照組腫塊 大小平均為(2.00±0.92)cm,距離乳暈(4.12±0.97)cmo術(shù)后病理均 證實為乳腺良性腫瘤。兩組患者組間一般臨床資料無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。1.2手術(shù)方法1.2.1研究組。術(shù)前行乳房腫塊體表定位,采用靜脈復合麻醉,根據(jù)腫塊所 在象限選取乳暈邊緣弧形切口,長度約乳暈1/4-1/3周長,切開皮膚、皮下組織, 沿腺體表面向腫塊處分離,采用拉鉤輔助、血管鉗鉗夾周圍腺體、絲線牽拉等方 式暴
4、露腫塊,確認腫塊位置后,采取放射狀方式切開乳腺組織,沿腫塊包膜切除 腫塊;包膜不明顯者,則行小楔形切除。腫塊送術(shù)中快速冰凍。創(chuàng)面徹底止血, 40可吸收線縫合腺體創(chuàng)面,間斷縫合皮下組織,皮內(nèi)縫合皮膚,外置敷料并用 胸帶加壓包扎24ho 3d/次更換敷料并觀察手術(shù)切口。1.2.2對照組。腫塊表面釆用傳統(tǒng)放射狀或弧形切口,采取常規(guī)方式切除腫 瘤,后續(xù)處理方法與研究組相同。2 結(jié)果2.1手術(shù)效果研究組55例患者經(jīng)乳暈邊緣切口切除68個乳房腫塊,術(shù)中出血量(12.87±5.17) ml,術(shù)后出現(xiàn)積血者1例;對照組55例患者經(jīng)腫瘤原位 切口切除65個乳房腫塊,術(shù)中出血量(10.21&
5、amp;plusmn;4.73) ml,術(shù)后出現(xiàn)積血 者1例;兩組均無術(shù)后感染患者。組間術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥無明顯差異性(p>0.05)o手術(shù)吋間,經(jīng)乳暈邊緣切口手術(shù)為(332±9.7) min,傳統(tǒng) 手術(shù)為(24±6.8)min,比較存在差異性(p<0.05)。2.2術(shù)后患者滿意度、瘢痕情況術(shù)后3個月評估患者滿意度及術(shù)后瘢痕情況。其中,研究組在滿意度上均優(yōu) 于對照組,比較具有差異性(p<0.05);研究組術(shù)后乳房瘢痕寬度小于對照組(p&t;0.05)o (表 1)3 討論乳房外科手術(shù)常會留下較嚴重
6、的皮膚瘢痕,對女性患者產(chǎn)生不良心理影響。 腫瘤原位切口切除術(shù)因切斷皮膚紋理,術(shù)后纖維瘢痕生成明顯,在乳房手術(shù)部位 留下較為明顯的手術(shù)疤痕1,與傳統(tǒng)手術(shù)切口相比,乳暈邊緣切口可獲得良好 的美觀效果,乳暈邊緣、乳房下皺機是乳房的輪廓線,乳房的輪廓線是乳房手術(shù) 最優(yōu)先選擇的切口2。乳暈區(qū)皮膚有暗紅色色素沉著,并有結(jié)節(jié)狀皮脂腺,使 瘢痕易于隱藏,從而達到較美觀的目的3。本研究資料顯示,乳暈邊緣切口手術(shù)吋間較腫瘤原位切口組長,因乳暈邊緣 切口需分離腺體表面組織到達腫塊位置,在操作上增加了難度,延長了一定的手 術(shù)吋間,但并未增加術(shù)中出血、術(shù)后血腫及感染發(fā)生率,只要嚴格遵守無菌操作 原則,術(shù)中應(yīng)用電凝創(chuàng)面止
7、血,術(shù)后加壓包扎,不會增加乳暈邊緣切口手術(shù)的并 發(fā)癥風險。由于女性乳房乳暈部位皮膚的活性比較好,腺體活動度較大,故在乳 暈邊緣作手術(shù)切口可切除乳房四個象限的腫瘤4。為了保證手術(shù)療效,筆者認為經(jīng)乳暈邊緣切口手術(shù)操作中應(yīng)注意以下幾點: 術(shù)前應(yīng)排除惡性病變可能性,術(shù)中送快速冰凍病理檢查,若為惡性為避免腫瘤 種植轉(zhuǎn)移,需行改良根治術(shù)。麻醉建議使用靜脈復合麻醉,避免因局部浸潤麻 醉致組織水腫而導致腫塊尋找困難,增加手術(shù)損傷,同時可避免操作給患者帶來 的緊張及不適感。術(shù)中為了便于術(shù)者操作,可通過變換體位及手術(shù)助手配合等 方式暴露腫塊,縮短分離距離,降低手術(shù)難度,減少對腺體的損傷;術(shù)中止血 要徹底仔細,縫合腺體殘腔,可有效的防止血腫形成及術(shù)后感染發(fā)生。綜上所述,采用經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤較腫瘤原位切口手術(shù)減少 術(shù)后瘢痕形成,提高患者對手術(shù)的滿意度,并ii不會增加手術(shù)并發(fā)癥風險。因此, 經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤易于被患者所接受,既能有效根治乳腺良性腫 瘤疾病,又符合現(xiàn)代美學觀念,值得進行推廣應(yīng)用?!緟⒖嘉墨I】1陶小風,趙達安,秦劍中乳暈切口行乳房腫塊切除術(shù)858例臨床報告j沖 國美容醫(yī)學,2001,10:319.2亓發(fā)芝,顧建英乳房手術(shù)切口的美學選擇j中華醫(yī)學美學美容雜志,
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