男性乳腺癌10例臨床研究

1、男性乳腺癌10例臨床研究摘要：目的:探討男性乳腺癌的臨床診斷及治療方法。方法: 回顧分析本院收治10例男性 乳腺癌患者的臨床資料。1例 晚期放棄手術治療，其余9例均手術治療。結(jié)果:手術治療9 例均康復出院，放棄手術治療1例死亡。結(jié)論:男性乳腺癌應 早期診斷，以改良根治術為主的綜合治療可以提高生存率。關鍵詞:男性乳腺癌;診斷;治療中圖分類號：r737.9文獻標識碼：b文章編號:1008-2409(2009)06-1052-02臨床上男性乳腺癌較少見,占乳腺癌總數(shù)1%1o男性乳癌在臨床上雖與女性有相似之處，但也有許多不同特點。本 院自1996年1月至2008年6月收治10例，占同期乳腺癌約0.69

2、%,與國內(nèi)部分報道相似2。現(xiàn)對此分析如下。1臨床資料 1.1 一般資料本組10例男性患者，年齡56 79歲，平均62歲，均經(jīng)病理 證實。病程6個月至3年，平均"個月。臨床 表現(xiàn)以乳暈 及其周圍無痛性腫物為首發(fā)癥狀9例,1例全乳未觸及腫物, 以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。1.2診斷術前乳腺b超檢查并予針吸病理檢查確診乳癌8例,2例 術前疑為乳癌于術中行 冰凍 快速病理檢查證實為乳癌。術 后病理示:浸潤性導管癌7例，乳腺單純癌2例，腺癌1例。激 素受體檢測6例，陽性4例。tnm分期:1期1例,ll期6例,lll 期2例,iw例。1.3治療方法 1例已屬晚期放棄手術，其余9例均行手術治療，包

3、括乳癌根治術3例，改良根治術6例。9例 患者術中行5-fu蒸館水 浸泡術野,術后行cmf（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶時，氟腺嚅口定）或caf（環(huán)磷酰胺,阿霉素，氟腺喀口定）方案化療6個周期，其中3例予放療。雌激素受體陽性患者口服三苯氧胺內(nèi)分泌治療（三苯 氧胺 10mg,2 次/d,35 年）。2結(jié)果1例因?qū)偻砥诜艞壥中g治療,活檢后7個月死亡。其余9 例手術患者均康復出院，其中3例失訪,1例仿根治術后3年 情況良好,仍在治療中。5年生存患者4例。3討論男性乳腺癌患者的特點為年齡大、病史長、轉(zhuǎn)移率高、 病期晚、預后差，其常見癥狀為乳暈 及 其周圍無痛性腫塊或iii伴有乳房疼痛、乳頭凹陷及血性溢液等表現(xiàn)。本組

4、僅1例以 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。因男性乳腺組織較薄、病程長，多累及肌肉、局部皮膚。 對男性乳癌應以手術為主的綜 合治療，手術方式以改良根治 術為主，且術中予5-fu蒸館水浸泡術野，有資料顯示術中用 加入5-fu的蒸幗水沖洗、浸泡術野，可減少術野腫瘤細胞的 種植3。吳斌等4報告37例男性乳癌,10例行經(jīng)典根治 術,19例改良根治術;5年生存率根治術為80%,改良根治術為 78 .9%,兩者效果相仿，故改良根治術為男性乳癌首選方式。rai等5認為，乳癌改良根治術輔以術后放療可作為大多 數(shù)男性乳癌治療標準方案，但有胸肌侵犯時須采用經(jīng)典根治 術。筆者認為男性乳癌的特點均應予術后化療及放療，激素 受

5、體檢測陽性者均應予內(nèi)分泌治療，主 要選用三苯氧胺。另 有資料顯示，晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移患者可予手術切除雙側(cè)睪丸，有 效率達50 %60%。男性乳癌患者發(fā)病率低，病例數(shù)少，且對本病認識不足，易 延誤就診，發(fā)現(xiàn)病變時多為晚期。治療上應以手術治療為主, 并結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌及免疫等綜合治療。另要增強對 男性乳癌的認識,做到早診斷、早治療以提高其生存率。參考文獻：1 de los santos j f.buchholz t a.carcino maof the male breastj. curr treat options oncol, 2000, 1(3):221-227.2袁凡卄，徐兵河,趙龍妹男性乳癌31例臨床分析j癌癥進展雜志,2005,3(2):170-172.3邵華，康健，武西國，等男性乳腺癌18例診治分析j 腫瘤研究 與臨床,2000,12(2):401-4024吳斌,周業(yè)江，時德，等男性乳腺癌的治療及預后因素 分析：附37例報 告j.中國普通外科雜 志,2004,13(5):321-323. rai b,ghoshal s,shama s c.breast cancer inmales:a pgmerexperie ncejcan cerresther,2005,1(