康復護理新進展

1、LOGO. 康復護理新進展康復護理新進展內(nèi)科內(nèi)科 劉慧劉慧.一、康復護理的發(fā)展歷程一、康復護理的發(fā)展歷程v （一）、康復護理是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部（一）、康復護理是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。分，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。 現(xiàn)代康復醫(yī)學是20世紀的產(chǎn)物，它起源于第一次和第二次世界大戰(zhàn)，大量傷兵進行康復的實踐和經(jīng)驗，促進了康復醫(yī)學的興起。20世紀60年代以來，隨著交通事故和其他意外損傷的增多，老年人口比例上升，社會殘疾人口相應增加，客觀的需要也推動了康復醫(yī)學有較大的發(fā)展。同時，由于現(xiàn)代神經(jīng)生理學、行為醫(yī)學、生物醫(yī)學，工程學的進步，用于功能檢查和康復的新儀器不

2、斷涌現(xiàn)，使康復醫(yī)學的發(fā)展獲得了新的動力。.v 80年代，我國引進現(xiàn)代康復醫(yī)學的理論和方法，年代，我國引進現(xiàn)代康復醫(yī)學的理論和方法，并和我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學結(jié)合，經(jīng)過近三十年的努力，并和我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學結(jié)合，經(jīng)過近三十年的努力，我國的康復醫(yī)學事業(yè)也得到蓬勃發(fā)展。我國的康復醫(yī)學事業(yè)也得到蓬勃發(fā)展。1983年年“中國中國康復醫(yī)學研究會康復醫(yī)學研究會”成立，同年，成立，同年，衛(wèi)生部衛(wèi)生部發(fā)出文件要求發(fā)出文件要求有條件的醫(yī)學院校要開設(shè)康復醫(yī)學課程。有條件的醫(yī)學院校要開設(shè)康復醫(yī)學課程。1987年年10月，月，國家科委批準國家科委批準“中國康復醫(yī)學研究會中國康復醫(yī)學研究會”更名為更名為“中國中國康復醫(yī)學會康復醫(yī)

3、學會”。各地相繼建設(shè)起一批康復中心，康復。各地相繼建設(shè)起一批康復中心，康復醫(yī)院、康復醫(yī)學門診，向殘疾者、慢性病者和老年病醫(yī)院、康復醫(yī)學門診，向殘疾者、慢性病者和老年病者提供康復醫(yī)療服務。據(jù)者提供康復醫(yī)療服務。據(jù)1992年的資料，中國康復醫(yī)年的資料，中國康復醫(yī)學會已設(shè)有康復醫(yī)學教育，中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，康復學會已設(shè)有康復醫(yī)學教育，中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，康復工程、老年病康復等工程、老年病康復等13個二級專業(yè)學會，個二級專業(yè)學會，23個省市自個省市自治區(qū)建立了分會。治區(qū)建立了分會。.v 由于政府的重視和廣大康復醫(yī)學工作者的努力，由于政府的重視和廣大康復醫(yī)學工作者的努力，1984年我國出版了第一部康復醫(yī)學專

4、著年我國出版了第一部康復醫(yī)學專著康復醫(yī)學康復醫(yī)學，1986年年2月創(chuàng)辦了月創(chuàng)辦了中國康復醫(yī)學雜志中國康復醫(yī)學雜志，1988年我年我國目前最大一套共有國目前最大一套共有93分卷的分卷的中國醫(yī)學百科全書中國醫(yī)學百科全書出版了出版了康復醫(yī)學康復醫(yī)學分卷。此后，分卷。此后，健康報健康報、中中國醫(yī)院管理雜志國醫(yī)院管理雜志、大眾醫(yī)學大眾醫(yī)學、康復康復等雜志，等雜志，也成為康復醫(yī)學工作者交流經(jīng)驗，辛勤耕耘的重要領(lǐng)也成為康復醫(yī)學工作者交流經(jīng)驗，辛勤耕耘的重要領(lǐng)域。域。.v 為了落實康復醫(yī)學事業(yè)為了落實康復醫(yī)學事業(yè)“八五八五”規(guī)劃要點規(guī)劃要點，衛(wèi)生部發(fā)出通知指出：衛(wèi)生部發(fā)出通知指出：“現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)容分為預防、現(xiàn)

5、代醫(yī)學的內(nèi)容分為預防、治療、康復三個方面，醫(yī)學生應對康復醫(yī)學有一定了治療、康復三個方面，醫(yī)學生應對康復醫(yī)學有一定了解，因此有必要在高等醫(yī)學院增設(shè)康復醫(yī)學課程，時解，因此有必要在高等醫(yī)學院增設(shè)康復醫(yī)學課程，時數(shù)不超過數(shù)不超過40學時，可為必修課、選修課或講座。請各學時，可為必修課、選修課或講座。請各校根據(jù)本校的具體條件來確定。校根據(jù)本校的具體條件來確定?！辈⑶乙惨笤谥械炔⑶乙惨笤谥械刃l(wèi)生學校和護士學校開設(shè)康復醫(yī)學講座。衛(wèi)生學校和護士學校開設(shè)康復醫(yī)學講座。1990年年8月衛(wèi)月衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)生部醫(yī)政司下發(fā)康復醫(yī)學教育方案康復醫(yī)學教育方案，其中包括康，其中包括康復醫(yī)師、康復治療士（師）、物理治療

6、士（師）、作復醫(yī)師、康復治療士（師）、物理治療士（師）、作業(yè)治療士（師）的培養(yǎng)及教學計劃，為逐步形成我國業(yè)治療士（師）的培養(yǎng)及教學計劃，為逐步形成我國康復醫(yī)學體系創(chuàng)造了條件?？祻歪t(yī)學體系創(chuàng)造了條件。.v 1989年年12月衛(wèi)生部頒布的月衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院評審分級標準醫(yī)院評審分級標準中，把設(shè)置康復科作為一項評價標準，對不同等級的中，把設(shè)置康復科作為一項評價標準，對不同等級的綜合醫(yī)院提出了不同要求，為了達到這個標準，各級綜合醫(yī)院提出了不同要求，為了達到這個標準，各級綜合醫(yī)院陸續(xù)開展了相應的康復醫(yī)療業(yè)務，紛紛建立綜合醫(yī)院陸續(xù)開展了相應的康復醫(yī)療業(yè)務，紛紛建立康復病區(qū)，抽調(diào)臨床護士擔負起康復護士的工作。

7、康復病區(qū)，抽調(diào)臨床護士擔負起康復護士的工作。1993年年3月上海醫(yī)科大學成立了國內(nèi)第一所月上海醫(yī)科大學成立了國內(nèi)第一所中中西醫(yī)綜合西醫(yī)綜合康復研究所康復研究所。經(jīng)過十余年的發(fā)展，康復護理已經(jīng)和康。經(jīng)過十余年的發(fā)展，康復護理已經(jīng)和康復醫(yī)療、康復治療并駕齊驅(qū)，成為康復醫(yī)學不可缺少復醫(yī)療、康復治療并駕齊驅(qū)，成為康復醫(yī)學不可缺少的三大分支。的三大分支。.v 在在2012年，衛(wèi)生部新頒發(fā)的年，衛(wèi)生部新頒發(fā)的醫(yī)院三級評審標準實醫(yī)院三級評審標準實施與細則施與細則中，康復醫(yī)學科第一次納入評審標準中，中，康復醫(yī)學科第一次納入評審標準中，對康復醫(yī)療、康復治療、康復護理均制定了詳細的評對康復醫(yī)療、康復治療、康復護理

8、均制定了詳細的評審細則和標準，康復醫(yī)學科評審不達標，醫(yī)院創(chuàng)三甲審細則和標準，康復醫(yī)學科評審不達標，醫(yī)院創(chuàng)三甲一票否決?？祻歪t(yī)學科也成為和內(nèi)外婦兒同等重要的一票否決。康復醫(yī)學科也成為和內(nèi)外婦兒同等重要的臨床二類學科。臨床二類學科。.（二）、康復護理在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀（二）、康復護理在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀v 康復護理在國內(nèi)只有十余年的發(fā)展歷史，對其學康復護理在國內(nèi)只有十余年的發(fā)展歷史，對其學科研究范疇尚無統(tǒng)一認識。國內(nèi)專業(yè)人士已逐漸認識科研究范疇尚無統(tǒng)一認識。國內(nèi)專業(yè)人士已逐漸認識到康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分，是為了適應到康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分，是為了適應康復治療的需要，從基礎(chǔ)護理中發(fā)展起

9、來的一門?？瓶祻椭委煹男枰瑥幕A(chǔ)護理中發(fā)展起來的一門?？谱o理技術(shù)。護理技術(shù)。1987年年6月月11日日15日，在北京召開了由日，在北京召開了由中國殘疾人福利基金會康復協(xié)會舉辦中國殘疾人福利基金會康復協(xié)會舉辦“康復護理研究康復護理研究會會”成立大會，聘請林菊英為名譽理事長，蔡藕珍任成立大會，聘請林菊英為名譽理事長，蔡藕珍任理事長，大會進行了康復護理方面的學術(shù)交流。該研理事長，大會進行了康復護理方面的學術(shù)交流。該研究會旨在致力康復護理研究，是全國康復護理工作者究會旨在致力康復護理研究，是全國康復護理工作者的學術(shù)團體。的學術(shù)團體。 .（二）、康復護理在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀（二）、康復護理在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀

10、v 1997年年中國康復護理學會中國康復護理學會的成立標志著我國康復的成立標志著我國康復護理進入了一個新的臺階。隨著中國康復醫(yī)學會及各護理進入了一個新的臺階。隨著中國康復醫(yī)學會及各省康復護理專業(yè)委員會的成立，在學會的積極努力下，省康復護理專業(yè)委員會的成立，在學會的積極努力下，在康復醫(yī)學界領(lǐng)導、專家對康復護理學的重視、關(guān)懷、在康復醫(yī)學界領(lǐng)導、專家對康復護理學的重視、關(guān)懷、支持下，康復護理理論、知識、技能以及康復護理科支持下，康復護理理論、知識、技能以及康復護理科研方面取得了顯著成績。研方面取得了顯著成績。河南省康復護理專業(yè)委員會河南省康復護理專業(yè)委員會成立于成立于2008年，隸屬于內(nèi)科護理分會，

11、于年，隸屬于內(nèi)科護理分會，于2012年進行年進行第二屆換屆改選，選舉河南省中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院第二屆換屆改選，選舉河南省中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中心護士長劉承梅為主任委員?？祻椭行淖o士長劉承梅為主任委員。.（三）、康復護理在國內(nèi)的教育現(xiàn)狀（三）、康復護理在國內(nèi)的教育現(xiàn)狀v 康復護理教育近年來剛剛起步，國內(nèi)至今尚沒有一康復護理教育近年來剛剛起步，國內(nèi)至今尚沒有一所高等醫(yī)學院校或中等衛(wèi)生學校開設(shè)康復護理專業(yè)所高等醫(yī)學院?；蛑械刃l(wèi)生學校開設(shè)康復護理專業(yè)（屬選修課），只有少數(shù)幾所衛(wèi)（護）校開設(shè)了康復（屬選修課），只有少數(shù)幾所衛(wèi)（護）校開設(shè)了康復護理課程?？祻妥o理是一門新的課程，至今尚無統(tǒng)一護理課程。康

12、復護理是一門新的課程，至今尚無統(tǒng)一的教學大綱及教材。據(jù)的教學大綱及教材。據(jù)1996年中山醫(yī)科大學孫逸仙醫(yī)年中山醫(yī)科大學孫逸仙醫(yī)院介紹，目前所開的康復護理課程主要包括以下四個院介紹，目前所開的康復護理課程主要包括以下四個方面內(nèi)容：方面內(nèi)容：康復護理概念、康復護理技術(shù)、康復功能康復護理概念、康復護理技術(shù)、康復功能評估、常見疾患的康復護理評估、常見疾患的康復護理。教學方法包括理論課、。教學方法包括理論課、示教、課堂實習，醫(yī)院康復科見習等。示教、課堂實習，醫(yī)院康復科見習等。.（四）、康復護理在國內(nèi)的研究（四）、康復護理在國內(nèi)的研究v 我國對康復護理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心我國對康復護理的研究著重在

13、骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床?？撇∪丝祻偷墓ぷ髦?。查閱臟、老年病等臨床?？撇∪丝祻偷墓ぷ髦小２殚?977年至今的護理文獻，以康復護理為主題的文章年至今的護理文獻，以康復護理為主題的文章不多，且多為護理體會和經(jīng)驗總結(jié)，不多，且多為護理體會和經(jīng)驗總結(jié)，90年代以后年代以后中華護理雜志中華護理雜志、實用護理雜志實用護理雜志等有關(guān)康復等有關(guān)康復護理的臨床報道逐漸增多。然而值得欣慰的是在全護理的臨床報道逐漸增多。然而值得欣慰的是在全國護理界最受歡迎的書籍國護理界最受歡迎的書籍中華護理全書中華護理全書中有康中有康復護理的章節(jié)。復護理的章節(jié)。1997年年4月新版月新版新編新編護理學護理學也增也增添了康復

14、護理的內(nèi)容，添了康復護理的內(nèi)容， 2012年衛(wèi)生部委托北京協(xié)和年衛(wèi)生部委托北京協(xié)和醫(yī)院康復中心撰寫了醫(yī)院康復中心撰寫了康復醫(yī)學科臨床護理標準、康復醫(yī)學科臨床護理標準、操作規(guī)程及優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范考評指南操作規(guī)程及優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范考評指南，使康復，使康復護理在全國有了一個統(tǒng)一的標準。護理在全國有了一個統(tǒng)一的標準。.v 面對面對21世紀，歐美康復醫(yī)學界已經(jīng)開始意識到康世紀，歐美康復醫(yī)學界已經(jīng)開始意識到康復醫(yī)學必需回應社會上對擴大康復范圍的需求，未來復醫(yī)學必需回應社會上對擴大康復范圍的需求，未來的康復醫(yī)療服務范圍應當擴大到包括的康復醫(yī)療服務范圍應當擴大到包括精神衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、心理心理咨詢咨詢、社區(qū)康

15、復、社區(qū)康復等方面。至于艾滋病患者的康復，器等方面。至于艾滋病患者的康復，器官移植病人的康復、職業(yè)性康復醫(yī)學、兒科康復等都官移植病人的康復、職業(yè)性康復醫(yī)學、兒科康復等都將是將是21世紀康復醫(yī)學與護理的新領(lǐng)域。迎接挑戰(zhàn)，跟世紀康復醫(yī)學與護理的新領(lǐng)域。迎接挑戰(zhàn)，跟上國際康復護理發(fā)展的趨勢，是我國廣大康復護理工上國際康復護理發(fā)展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神圣而又艱巨的任務。作者神圣而又艱巨的任務。.（五）、我國康復護理發(fā)展的前景（五）、我國康復護理發(fā)展的前景v1、滿足廣大群眾對生活質(zhì)量的追求。、滿足廣大群眾對生活質(zhì)量的追求。v 隨著社會發(fā)展，經(jīng)濟繁榮，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，人們平均壽命的延長，我

16、國已進入了人口老齡化時期。慢性病，老年病，心血管疾病比例增加，人們?yōu)樘岣呱钯|(zhì)量，而不僅僅滿足于單純的治療疾病和保存生命，而要求機體的功能也得到恢復。提高生活質(zhì)量，追求生活品質(zhì)成為廣大康復醫(yī)務人員和病患者共同的心愿。.（五）、我國康復護理發(fā)展的前景（五）、我國康復護理發(fā)展的前景v2、適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。、適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。v 衛(wèi)生部關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見于2009年4月6日頒布，在文件中明確提出預防、治療、康復為一體的醫(yī)院功能定位。在各種疾病的臨床路徑中，康復都貫穿于其中。.（五）、我國康復護理發(fā)展的前景（五）、我國康復護理發(fā)展的前景v3、應對各種突發(fā)自然災害。、應對各

17、種突發(fā)自然災害。 v 許多疾病不再是細菌、病毒和各種理化因素引起，而源于人為的災害（如戰(zhàn)爭、交通事故、意外傷害）和各種自然災害（如地震、海嘯等）。隨著人為災害和自然災害頻發(fā)，康復護理的的服務內(nèi)涵也隨之變化。.（五）、我國康復護理發(fā)展的前景（五）、我國康復護理發(fā)展的前景v4、發(fā)展社區(qū)康復護理和家庭康復護理。、發(fā)展社區(qū)康復護理和家庭康復護理。v 根據(jù)國務院關(guān)于發(fā)展城市、社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見要求，社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，實行家庭康復醫(yī)療、康復護理、生活指導、健康教育等，這將成為社區(qū)康復護理發(fā)展的趨勢。.（五）、我國康

18、復護理發(fā)展的前景（五）、我國康復護理發(fā)展的前景v5、普及康復護理教育，康復護士朝著專、普及康復護理教育，康復護士朝著?？谱o士方向發(fā)展?？谱o士方向發(fā)展。 v 2012年，衛(wèi)生部頒法了十二五康復工作指導意見，提出了在各地建立康復培訓基地，康復護理教育也納入了全日制大專、本科院校護理專業(yè)的教育課程，并且在一些繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)站上開設(shè)了康復護理課程，康復護士培訓逐漸向?qū)？谱o士方向發(fā)展。.二、康復護理的概念二、康復護理的概念v 世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：康復是指綜合地和協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)等措施，對殘疾者進行訓練和再訓練，減經(jīng)致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參

19、加社會活動。v 康復護理是以康復醫(yī)學和護理學理論為基礎(chǔ)的，研究促進病、傷、殘者生理、心理康復的護理理論、知識、技能的一門學科。根據(jù)總的康復醫(yī)療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫(yī)師和治療師而進行的工作。研究有關(guān)功能障礙的康復護理預防方法、評定和處理(協(xié)助治療、訓練的護理措施)，與預防、保健和臨床護理共同組成全面護理。.v 康復護理除包括一般基礎(chǔ)護理內(nèi)容外，還應用各種專門的護理技術(shù)，對患者進行殘余機能的訓練，努力挖掘殘疾者心理上，軀體上的自理能力，為回歸社會做準備。v v 康復護士的基本職能包括：保存生命，減輕病痛和促進康復三個方面。.康復護士在康復醫(yī)療活動中的作用：康復護士在康復醫(yī)療活動中

20、的作用： 1.病情觀察者 2.治療協(xié)作者 3.護理實施者 4.健康教育者、心理疏導者 5.病房管理者 .三、康復護理的目標三、康復護理的目標v1、減輕痛苦，促進康復。、減輕痛苦，促進康復。v2、使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙。、使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙。v3、使殘余的機能和能力得到維持和強化，最大程度、使殘余的機能和能力得到維持和強化，最大程度的恢復生活自理能力。的恢復生活自理能力。v4、提高生活質(zhì)量。、提高生活質(zhì)量。v5、重返家庭。、重返家庭。v6、回歸社會、回歸社會 。.四、康復護理的特點四、康復護理的特點 v1、預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終、預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終 v

21、2、側(cè)重于、側(cè)重于“自我護理自我護理”和和“協(xié)同護理協(xié)同護理” v3、與日常生活活動相結(jié)合，注重實用性，以達到患者、與日常生活活動相結(jié)合，注重實用性，以達到患者的生活自理的生活自理 v4、重視心理護理、重視心理護理心理護理貫穿康復護理的始終心理護理貫穿康復護理的始終 v5、加強健康教育和指導、加強健康教育和指導v6、注重團隊的協(xié)作和配合、注重團隊的協(xié)作和配合.五、康復護理的內(nèi)容五、康復護理的內(nèi)容 v 1、急性期、早期：、急性期、早期： 觀察殘疾情況、預防感染、壓瘡、觀察殘疾情況、預防感染、壓瘡、 攣縮、畸攣縮、畸形、萎縮。形、萎縮。.五、康復護理的內(nèi)容五、康復護理的內(nèi)容 v 2、恢復期、恢復期

22、 1）、維持患者肢體功能：）、維持患者肢體功能：用健側(cè)協(xié)同患側(cè)處理日常用健側(cè)協(xié)同患側(cè)處理日常生活活動，避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運動范圍縮小或繼生活活動，避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運動范圍縮小或繼發(fā)性廢用綜合征的形成。發(fā)性廢用綜合征的形成。 2）、協(xié)助患者對功能障礙肢體進行訓練）、協(xié)助患者對功能障礙肢體進行訓練： 協(xié)助和指導患者對傷殘部分功能進行康復訓練，如協(xié)助和指導患者對傷殘部分功能進行康復訓練，如翻身、肢體良姿位的擺放、關(guān)節(jié)活動范圍的維持、轉(zhuǎn)移、翻身、肢體良姿位的擺放、關(guān)節(jié)活動范圍的維持、轉(zhuǎn)移、排便排尿的訓練等。排便排尿的訓練等。 3）、防范其他并發(fā)癥的形成：）、防范其他并發(fā)癥的形成：如壓瘡、尿路

23、感染、如壓瘡、尿路感染、肺炎、深靜脈血栓等。肺炎、深靜脈血栓等。 .五、康復護理的內(nèi)容五、康復護理的內(nèi)容 4）、對患者進行心理輔助和支持：）、對患者進行心理輔助和支持：與患者家庭與患者家庭一起給予患者心理的支持，幫助其去除自卑感，恢復其尊嚴一起給予患者心理的支持，幫助其去除自卑感，恢復其尊嚴和成為有用的人，以良好的心理狀態(tài)回歸家庭和社會。和成為有用的人，以良好的心理狀態(tài)回歸家庭和社會。 5）、對患者及其家屬的健康指導：）、對患者及其家屬的健康指導：指導和教會指導和教會患者在維持自身健康及日常生活方面的知識和技能，培養(yǎng)患患者在維持自身健康及日常生活方面的知識和技能，培養(yǎng)患者的自我照顧能力，使其能

24、最大限度獨立完成自我照顧。對者的自我照顧能力，使其能最大限度獨立完成自我照顧。對家屬進行健康教育，讓家屬了解患者的康復治療項目及其出家屬進行健康教育，讓家屬了解患者的康復治療項目及其出院后還需要繼續(xù)訓練的內(nèi)容、皮膚清潔的重要性、飲食營養(yǎng)院后還需要繼續(xù)訓練的內(nèi)容、皮膚清潔的重要性、飲食營養(yǎng)的必要性、正確使用輔助器、注重患者安全，避免過分保護的必要性、正確使用輔助器、注重患者安全，避免過分保護或疏忽保護。使患者逐漸由或疏忽保護。使患者逐漸由“他護他護”轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為“自護自護”。.四、康復護理的特點四、康復護理的特點 v 1、預防在先，功能訓練貫穿于護理的始、預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終終 v 2

25、、側(cè)重于、側(cè)重于“自我護理自我護理”和和“協(xié)同護理協(xié)同護理” v 3、與日常生活活動相結(jié)合，注重實用性，、與日常生活活動相結(jié)合，注重實用性，以達到患者的生活自理以達到患者的生活自理 v 4、重視心理護理、重視心理護理心理護理貫穿康復心理護理貫穿康復護理的始終護理的始終 v 5、加強健康教育和指導、加強健康教育和指導v 6、注重團隊的協(xié)作和配合、注重團隊的協(xié)作和配合.六、康復護理的理論體系六、康復護理的理論體系 康復護理是以康復醫(yī)學和護理學理論為基礎(chǔ)的，研究促進病、傷、殘者生理、心理康復的護理理論、知識、技能的一門學科。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性 神經(jīng)細胞損傷后的再生 是運用幾何學的方法來研究物體運動的學

26、科。包括肌肉運動學、骨關(guān)節(jié)運動學?？祻涂祻妥o理護理 護理學護理學 神經(jīng)學神經(jīng)學 運動學運動學.神經(jīng)學基礎(chǔ)神經(jīng)學基礎(chǔ) v 1、神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：、神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：v 大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達體內(nèi)各部位割的兩個方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴格的功能定之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴格的功能定位，遵循一定的神經(jīng)生理學規(guī)律。人的大腦存在著功能位，遵循一定的神經(jīng)生理學規(guī)律。人的大腦存在著功能重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適重組，人類

27、神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適應環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性應環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性.神經(jīng)學基礎(chǔ)神經(jīng)學基礎(chǔ) v 2、神經(jīng)細胞損傷后的再生、神經(jīng)細胞損傷后的再生v 人體維系生命的細胞間信息傳遞完成，都是在人體維系生命的細胞間信息傳遞完成，都是在“兩兩個信使個信使”系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)下進行。在正常情況下，神系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)下進行。在正常情況下，神經(jīng)元胞體內(nèi)不定期經(jīng)元胞體內(nèi)不定期DNA的合成和線粒體內(nèi)的合成和線粒體內(nèi)DNA的合成，的合成，都具有快速修復細胞內(nèi)非特異性都具有快速修復細胞內(nèi)非特異性DNA損傷的特性。神經(jīng)損傷的特性。神經(jīng)損傷后相關(guān)蛋白具有修復自由基對損傷后相關(guān)蛋

28、白具有修復自由基對DNA非特異性損傷的非特異性損傷的功能。神經(jīng)損傷后再生修復是十分復雜的病理生理過程，功能。神經(jīng)損傷后再生修復是十分復雜的病理生理過程，涉及從分子、細胞到整體的各個層次的變化。涉及從分子、細胞到整體的各個層次的變化。v v 完整有效的再生過程包括軸突的出芽、生長和延伸，完整有效的再生過程包括軸突的出芽、生長和延伸，與靶細胞重建軸突聯(lián)系實現(xiàn)神經(jīng)再支配而使功能修復。與靶細胞重建軸突聯(lián)系實現(xiàn)神經(jīng)再支配而使功能修復。.運動學基礎(chǔ)運動學基礎(chǔ) v 運動療法：運動療法：是根據(jù)疾病的特點和病人功能情況，是根據(jù)疾病的特點和病人功能情況，利用力學的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助利用力學的原

29、理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進行的主動或被動運動，以改善局操作或借助于器械所進行的主動或被動運動，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。如肌力訓練、關(guān)部或全身功能為目的的一種治療方法。如肌力訓練、關(guān)節(jié)松動訓練、平衡功能訓練，肢體的主動和被動運動等。節(jié)松動訓練、平衡功能訓練，肢體的主動和被動運動等。是保持肌力，維持關(guān)節(jié)活動度，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣是保持肌力，維持關(guān)節(jié)活動度，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形的有效方法?？s畸形的有效方法。.運動對機體的影響運動對機體的影響 v 1）提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力）提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2）改善情緒）改善情緒3）提高代謝能力，改善心肺功

30、能）提高代謝能力，改善心肺功能4）維持運動器官的形態(tài)和功能）維持運動器官的形態(tài)和功能5）促進代償機制的形成和發(fā)展）促進代償機制的形成和發(fā)展6）預防術(shù)后血栓性靜脈炎）預防術(shù)后血栓性靜脈炎7）促進機體損傷的恢復）促進機體損傷的恢復.v v v 運動學和神經(jīng)學不僅是康復護理的理論基礎(chǔ)，更是運動學和神經(jīng)學不僅是康復護理的理論基礎(chǔ)，更是各種康復治療技術(shù)的理論基礎(chǔ)。正是有了這些理論的支各種康復治療技術(shù)的理論基礎(chǔ)。正是有了這些理論的支持，康復醫(yī)學才得以發(fā)展，才得以解決其他臨床學科解持，康復醫(yī)學才得以發(fā)展，才得以解決其他臨床學科解決不了的問題。決不了的問題。.康復康復護理護理七、康復護理的幾大范疇七、康復護理

31、的幾大范疇1234常見疾病的常見疾病的康復護理康復護理康復護康復護理概論理概論康復護康復護理評定理評定康復護康復護理技術(shù)理技術(shù) 基礎(chǔ)護理技術(shù)基礎(chǔ)護理技術(shù) 專科護理技術(shù)?？谱o理技術(shù) .康復護理的概念康復護理的概念康復護理的目標和意義康復護理的目標和意義康復護理的特點康復護理的特點康復護理的內(nèi)容康復護理的內(nèi)容康復護理的發(fā)展現(xiàn)狀和前景康復護理的發(fā)展現(xiàn)狀和前景v1、康復護理概論、康復護理概論.2、康復護理評定、康復護理評定是為了判斷殘疾的性質(zhì)、種類是為了判斷殘疾的性質(zhì)、種類、范圍、程度，為估計預后，、范圍、程度，為估計預后，制定康復護理措施提供依據(jù)。制定康復護理措施提供依據(jù)。是為了評估康復護理效果，是

32、為了評估康復護理效果，為調(diào)整康復護理計劃提供依為調(diào)整康復護理計劃提供依據(jù)。據(jù)。 是為了評估總的治療效果，是為了評估總的治療效果，為提出進一步的全面康復計為提出進一步的全面康復計劃提供依據(jù)。劃提供依據(jù)?？祻妥o康復護理評定理評定 前期評定前期評定 中期評定中期評定 后期評定后期評定.v 康復護理評定是康復醫(yī)學評定的重要組成部分，是康康復護理評定是康復醫(yī)學評定的重要組成部分，是康復護理工作中的重要內(nèi)容。康復護理評定從初期評定開始，復護理工作中的重要內(nèi)容?？祻妥o理評定從初期評定開始，至末期評定結(jié)束，始終貫穿于康復護理的全過程。至末期評定結(jié)束，始終貫穿于康復護理的全過程。v 康復護理評定流程圖：康復護理

33、評定流程圖：v 初期評定初期評定 提出康復護理診斷提出康復護理診斷 制定康復護理目標制定康復護理目標 制定護理計劃制定護理計劃實施護理方案實施護理方案中期評定中期評定 調(diào)整改進調(diào)整改進護理計劃護理計劃實施新護理方案實施新護理方案 末期評定末期評定 確定出院后護確定出院后護理目標理目標社區(qū)評定社區(qū)評定 社區(qū)康復計劃社區(qū)康復計劃實施社區(qū)康復護理實施社區(qū)康復護理 全面康復全面康復. v 康復護理評定的主要內(nèi)容：康復護理評定的主要內(nèi)容：v 包括患者的生理情況（肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、步態(tài)、包括患者的生理情況（肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、步態(tài)、平衡功能）、精神心理狀況、言語認知、日常生活能力、平衡功能）、精神心理狀況、言語認知、日常生活能力、皮膚、營養(yǎng)、排泄及家庭社會支持情況。重點是皮膚、營養(yǎng)、排泄及家庭社會支持情況。重點是壓瘡評壓瘡評定、營養(yǎng)評估、日常生活能力、膀胱和直腸功能評定。定、營養(yǎng)評估、日常生活能力、膀胱和直腸功能評定。.3、康復護理技術(shù)、康復護理技術(shù) v 包括基礎(chǔ)護理技術(shù)基礎(chǔ)護理技術(shù)和專科護理專科護理技術(shù)。v 基礎(chǔ)護理技術(shù)與其他臨床科護理技術(shù)基本相同。v ?？谱o理技術(shù)有體位轉(zhuǎn)移、放松訓練、關(guān)節(jié)活動能力訓練、吞咽訓練、膀