有關(guān)中醫(yī)護理方案的護理查房

1、會計學(xué)1有關(guān)中醫(yī)護理方案的護理查房有關(guān)中醫(yī)護理方案的護理查房目的了解中風(fēng)、眩暈護理方案討論中風(fēng)、眩暈護理方案存在的不足，完善詳實中風(fēng)、眩暈護理方案中風(fēng)護理方案中風(fēng)護理方案 01眩暈護理方案眩暈護理方案 02C O N T E N T S中臟腑中臟腑痰蒙清竅：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。痰熱內(nèi)閉：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。元氣敗脫：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫

2、暗，苔白膩。中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。陰虛風(fēng)動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。01意識障礙 06半身不遂 03便秘 04痰多息促050708高熱 二便失禁 眩暈言語蹇澀、吞咽困難 密切觀察神志、瞳孔、心率、血

3、壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫(yī)師，配合搶救。0101保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。0202取適宜體位，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。0303定時變換體位，保持局部氣血運行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。0404眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑予患者每日兩次口腔護理。0505意意 識識 障障 礙礙遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。0606遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護理。0707腹瀉患者，遵醫(yī)囑予患者艾灸治療，取穴：中脘、關(guān)元、氣海等。0808便秘患者，遵醫(yī)囑予患者大黃粉穴位貼敷，敷于神闕穴上。0

4、909遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。1010意意 識識 障障 礙礙觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。0101加強對患者的安全保護，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身12次，定時拍背、翻身，促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。0202進行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒。0303遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：外關(guān)、曲池、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。0404 半 身 不 遂遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)

5、上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。0505遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。0606 半 身 不 遂觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫(yī)師，做好搶救準備。0101向患者講解發(fā)生眩暈的病因、誘因，指導(dǎo)患者避免誘因的方法，如自我調(diào)適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，防止摔倒。02020303 眩 暈眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時取側(cè)臥位，

6、做好口腔護理。保持室內(nèi)安靜，空氣流通，光線調(diào)暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動引起的眩暈頭痛。取穴百會、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日45次，每次30分鐘。0404遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓35次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。0505遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。 0606遵醫(yī)囑予中藥藥枕，每日一次。0707 眩眩 暈暈密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。0101保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。02020303 痰

7、痰 多多 息息 促促保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日23次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時間、次數(shù)。0 04 4循經(jīng)取穴振動排痰：結(jié)合現(xiàn)代儀器振動排痰儀，取穴：肺俞、心腧、膈俞、脾俞等。0 05 50 06 6 痰痰 多多 息息 促促遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、心腧、定喘、天突等。遵醫(yī)囑定時觀測體溫，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。010

8、1遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。0202指導(dǎo)多飲溫開水，金銀花漱口液漱口，使用中藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。0303進食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。0404高高 熱熱觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。0101保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時動作輕緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會陰部及肛周擦洗揩干。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護理。0202二二 便便 失失 禁禁0 03 30404進食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充。0505遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴

9、神闕氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里等。遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁，取穴腎俞穴、足三里、天樞等。二二 便便 失失 禁禁觀察排便次數(shù)、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。0101指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運動，定時排便，忌努責(zé)。習(xí)慣性便秘者暢情志，克服對排便的恐懼與焦慮。0202便便 秘秘鼓勵患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、白蘿卜等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松

10、子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。0303便便 秘秘穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。0 04 4腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次2030周。每日23次。0 05 5遵醫(yī)囑穴位貼敷：大黃粉穴位貼敷，敷于神闕穴上。0606便便 秘秘觀察患者語言功能情況，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。0101鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應(yīng)有意識地反復(fù)進行，以強化記憶。0202言言 語語 蹇蹇 澀澀0303配

11、合康復(fù)治療師進行語言康復(fù)訓(xùn)練。包括放松療法、發(fā)音器官運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開始。鼓勵患者讀書看報，適當(dāng)聽收音機。遵醫(yī)囑穴位按摩，取頰車、啞門、承漿、地倉等穴。0 04 4言言 語語 蹇蹇 澀澀協(xié)助醫(yī)師進行吞咽試驗以觀察有無嗆水、嗆食等情況。0101遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。02020303 吞吞 咽咽 困困 難難對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進食方法如姿勢和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通食物。對中度、重度吞咽障礙患者采用

12、間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。0404舌肌運動采取主被動運動，拉舌鉗取上下左右各四個方向拉伸；取紗布包裹舌頭于口唇處。05050606 吞吞 咽咽 困困 難難保持環(huán)境安靜、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、收音機等，指導(dǎo)患者進餐時不要講話，防止誤吸。n動功能鍛煉動功能鍛煉增強治療信心。增強治療信心。1肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因繁勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面部潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌紅苔黃，脈弦。氣血虧虛：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納

13、呆。2肝腎陰虛：眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌紅，脈弦細數(shù)；偏于陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細無力。痰濁上蒙：眩暈而見頭昏如蒙，胸悶，惡心嘔吐，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。二、眩暈的常見癥候及施護要點1眩暈眩暈2頭痛頭痛3惡心惡心嘔吐嘔吐觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等變化。0101環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。02020303 眩眩 暈暈眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：可取穴神門、肝、脾、腎、心、交感等。0404遵醫(yī)囑穴位按摩：可取穴百會、風(fēng)池、啞門、風(fēng)府、太陽、印堂等

14、。05050606 眩眩 暈暈遵醫(yī)囑中藥熏洗：根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑熏洗雙足，每日1次。觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。0101頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。0202避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。0303目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。0404 頭頭 痛痛 遵醫(yī)囑穴位按摩：可取穴太陽、印堂、風(fēng)池、百會等。0505遵醫(yī)囑耳穴貼壓：可取穴內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感等。06060707 頭頭 痛痛遵醫(yī)囑穴位貼敷：可取穴兩側(cè)太陽等。 觀察惡心嘔吐的誘因、程度、次數(shù)及伴隨癥狀。0101嘔吐劇烈暫禁食，可

15、口含鮮生姜片，或服少量姜汁。02020303 惡惡 心心 嘔嘔 吐吐 及時清除嘔吐物，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可取穴胃、交感、神門、內(nèi)分泌等。0404遵醫(yī)囑穴位按摩：可取穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等。0505 惡惡 心心 嘔嘔 吐吐n應(yīng)立即平臥。應(yīng)立即平臥。中風(fēng)護理方案中風(fēng)護理方案 01眩暈護理方案眩暈護理方案 02C O N T E N T S密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。0101保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。02020303 痰痰 多多 息息 促促保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進痰