全科醫(yī)療與全科醫(yī)生ppt課件

1、全科醫(yī)療與全科醫(yī)生全科醫(yī)療與全科醫(yī)生陜中二附院魏維強全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療全科醫(yī)療 是將全科醫(yī)學的理論應(yīng)用于病人、家庭是將全科醫(yī)學的理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療。醫(yī)療。全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義1、全科醫(yī)療 是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動，是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動，是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學、是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合

2、生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起行為科學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。來的一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義2、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病類型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來分科，整類型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來分科，整合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?wù)。合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專科的基本服務(wù)。全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義3、以：病人為、以：病人為中心中心、家庭為、家庭為單位單位、社區(qū)為、社區(qū)為范圍范圍的的連續(xù)性連續(xù)性、綜合性綜合性、協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性、整體性整體性、個體化個體

3、化、人性化人性化和防治?？岛头乐伪？狄惑w化一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，的醫(yī)療保健服務(wù)， 能滿足病人及其家庭的完整需要；能滿足病人及其家庭的完整需要； 是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和門戶門戶。 全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義美國家庭醫(yī)師學會對家庭醫(yī)療的定義是美國家庭醫(yī)師學會對家庭醫(yī)療的定義是: : “ “家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為科學的寬整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為科學的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有

4、年齡、性別，每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體。性別，每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體。”全科醫(yī)學全科醫(yī)學“全全”的含義的含義 理解全科醫(yī)療的“全”字：至少包括五個方面：l服務(wù)對象，全體居民（全民）l整合內(nèi)外婦兒等臨床專科的服務(wù)（全科）l開展生物-心理-社會服務(wù)模式的照顧（全人）l兼顧個人、家庭和社區(qū)（全面）l防治保康教計一體化服務(wù)（全醫(yī)）全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別服務(wù)模式特色的轉(zhuǎn)變副作用副作用: :低效率低效率 低覆蓋低覆蓋 低滿意度低滿意度（通科醫(yī)生）適宜技術(shù)適宜技術(shù) + + 高情感高情感高技術(shù)高技術(shù)

5、 + + 高投入高投入 + + 大醫(yī)院大醫(yī)院（生物醫(yī)學）（生物醫(yī)學） 全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療的基本原則與特性一、基層醫(yī)療保健一、基層醫(yī)療保健二、全科醫(yī)療的特性二、全科醫(yī)療的特性三、以人為本的服務(wù)三、以人為本的服務(wù)四、以家庭為單位的服務(wù)四、以家庭為單位的服務(wù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)六、貫徹生物心理社會模式六、貫徹生物心理社會模式七、以預(yù)防為向?qū)У姆?wù)七、以預(yù)防為向?qū)У姆?wù)八、采用團隊合作形式八、采用團隊合作形式 基層醫(yī)療基層醫(yī)療二級醫(yī)療二級

6、醫(yī)療三級醫(yī)療三級醫(yī)療首診服務(wù) 公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務(wù)時 最先接觸 最經(jīng)常利用 醫(yī)療保健部門 專業(yè)服務(wù)（1）三級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療保健三級網(wǎng)絡(luò) 一級機構(gòu)（基層醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)） 二級機構(gòu)（?？漆t(yī)院） 三級機構(gòu)（大型綜合醫(yī)院）二、全科醫(yī)療的基本特性如何做到人格化照顧？l建立良好的醫(yī)患關(guān)系l重視患者社會心理狀態(tài)l個性化服務(wù)人格化照顧的例子高血壓病的個體化處理：a.耐心解釋b.具體指導(dǎo)c.多次提醒綜合性照顧病例李女士，30歲，因感冒就診，并向全科醫(yī)師訴說打算近期懷孕，但自己容易感冒，該如何辦？全科醫(yī)師除了治療病人的感冒，還給李小姐進行了產(chǎn)前指導(dǎo)和計劃生育宣教，并詢問了李女士丈夫情況，李女士表示自己丈

7、夫愛吸煙，全科醫(yī)師建議李女士帶丈夫來診所，并準備了一些資料和方案勸其丈夫戒煙。從婚育咨詢開始，經(jīng)過孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少從婚育咨詢開始，經(jīng)過孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都可以接受全科醫(yī)療期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都可以接受全科醫(yī)療服務(wù)；當病人去世后，全科醫(yī)生還要做好其家屬居喪期的保健，服務(wù)；當病人去世后，全科醫(yī)生還要做好其家屬居喪期的保健，乃至某些遺傳危險因素的連續(xù)性關(guān)照問題。乃至某些遺傳危險因素的連續(xù)性關(guān)照問題。實現(xiàn)連續(xù)性照顧存在的問題l患者對連續(xù)性照顧不了解，亦不重視l因為工作需要或其他因素而經(jīng)常遷移的患者，很難保持長

8、期的連續(xù)性l醫(yī)師的診療水平直接影響到照顧的連續(xù)性l患者遇到急的問題或自限性問題，無法輕易得到為他們提供連續(xù)性照顧的醫(yī)師的及時照顧l患者終止與保險公司的關(guān)系連續(xù)性照顧的例子l張先生，在咸廣商，因急性胰腺炎入住醫(yī)院，張先生愛人在廣州，給其家庭醫(yī)師打電話，其家庭醫(yī)師遂與醫(yī)院主治醫(yī)生取得聯(lián)系，并告知張先生既往曾有一次胰腺炎發(fā)作史。主治醫(yī)生詳細詢問了上次病人的治療方案，并與其家庭醫(yī)師討論了現(xiàn)在的治療方案。不久，張先生病情好轉(zhuǎn)回廣州繼續(xù)治療。協(xié)調(diào)性照顧的內(nèi)容l協(xié)調(diào)預(yù)防性服務(wù)和健康促進l健康照顧方案的協(xié)調(diào)l病人照顧計劃的協(xié)調(diào)：包括?？频霓D(zhuǎn)診與會診l各學科共同照顧小組的協(xié)調(diào)l資源利用的協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)性服務(wù)例子1 三

9、個消化性潰瘍病人：一人適于服藥（簡單處理）另一人需增加精神治療（請求會診）第三人有手術(shù)適應(yīng)征（建議轉(zhuǎn)診）協(xié)調(diào)性照顧病例2l王女士最近血脂控制不理想，想去看心內(nèi)科門診；既往還有骨關(guān)節(jié)炎，曾服用某種非甾體抗炎藥（ NSAID ）藥物后出現(xiàn)胃部不適。l王女士先去心內(nèi)科門診，醫(yī)生建議換用一個新的降血脂藥即可；l但王女士說了自己最近走路不便，醫(yī)生建議其到骨科就診。l骨科醫(yī)生沒有問王女士過去情況，給其拍了X片，然后診斷骨關(guān)節(jié)炎，給予另外一種NSAID 藥治療。地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得) 關(guān)系上：親切(親密無間)結(jié)果上：有效(事半功倍)價格上：便宜(物美價廉) 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地

10、區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而有效解決8090的健康問題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地可及性服務(wù)可及性服務(wù)使用：方便 1515分鐘的距離分鐘的距離 上門服務(wù)上門服務(wù) 預(yù)約服務(wù)預(yù)約服務(wù) 24h24h服務(wù)等服務(wù)等關(guān)系：親切l(wèi)醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系主動服務(wù)主動服務(wù)人格化照顧人格化照顧l鄰里關(guān)系鄰里關(guān)系價格：經(jīng)濟l藥品的選擇：價廉質(zhì)優(yōu)藥品的選擇：價廉質(zhì)優(yōu)l輔助檢查的選擇：簡單基本的輔助檢查的選擇：簡單基本的結(jié)果上：是否有效？l服務(wù)的質(zhì)量問題：全科醫(yī)生培訓服務(wù)的質(zhì)量問題：全科醫(yī)生培訓l需求得不到滿足：需求得不到滿足：加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入l價廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾價廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾l觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療、

11、輕預(yù)防觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療、輕預(yù)防1、個人和其家庭成員之間存在著相互作用2、家庭生活周期理論是家庭醫(yī)學觀念最基本的構(gòu)架3、以家庭為照顧單位的原則，為全科醫(yī)生提供了有力的武器誰是真正的病人？ 王某，6歲，三月來多次因突發(fā)腹痛皆由父母親陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有檢查均正常，經(jīng)醫(yī)生與父母交談，該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭吵之時，而該兒童的腹痛突發(fā)使其父母的爭吵暫時停止。全科醫(yī)師全科醫(yī)師家庭家庭病人病人全科醫(yī)療是立足于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)療是立足于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)1、全科醫(yī)療立足于社區(qū)，關(guān)心社區(qū)中的求醫(yī)者，未求醫(yī)者和健康人。2、全科醫(yī)師只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的服務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問題的

12、性質(zhì)、特點和公眾的就醫(yī)行為3、只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)理解個人及其家庭的健康和疾病。4、全科醫(yī)療提供以特定人群為范圍的服務(wù)，才能合理利用衛(wèi)生資源，滿足社區(qū)全體居民追求健康的需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)例子 某日上午，全科醫(yī)師未經(jīng)預(yù)約在社區(qū)門診接診了18個高血壓患者，全科醫(yī)師除對每個病人進行妥善處置，還需想到社區(qū)中的生活事件對高血壓的影響，并提出合理的社區(qū)干預(yù)計劃。六、貫徹生物心理社會模式六、貫徹生物心理社會模式生物心理社會醫(yī)學模式：生物心理社會醫(yī)學模式：l一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。生命是一個開放系統(tǒng)，通過與周圍環(huán)境的相互作用，以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況。六、貫

13、徹生物心理社會模式六、貫徹生物心理社會模式l由于基層醫(yī)療中所面臨的精神問題和身心疾患日益增多，因此全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表檢查和評價病人的心理社會問題，并全面了解其家庭和社會方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)照顧。所以，生物-心理-社會醫(yī)學模式已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的一套必需的、自然的程序。案例案例l某男患高血壓多年，最近半年血壓控制特別不好，?？漆t(yī)師已調(diào)整為4種降壓藥物治療，血壓仍舊控制不理想。l經(jīng)仔細詢問，該病人母親半年前死于腦出血，自此患者整日憂心忡忡，并經(jīng)常失眠，經(jīng)加用心理治療后，患者癥狀消失，血壓控制正常。七、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)七、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)l全科對個人家庭社會健

14、康負有整體和全程責任l兼顧個體與群體，必然采取預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式l全科醫(yī)生與社區(qū)居民接觸最頻繁，最有條件提供一、二、三級預(yù)防服務(wù)案例案例l某50歲患者因感冒來就診，醫(yī)生在為其測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓為135/85mmHg，應(yīng)同時注意其是否患有高血壓，及時進行監(jiān)測和干預(yù)社區(qū)護士社區(qū)護士公衛(wèi)護士公衛(wèi)護士接診員接診員門診護士門診護士?？漆t(yī)師專科醫(yī)師社會工作者社會工作者團隊合作 糖尿病糖尿病 管理目標管理目標 減輕癥狀減輕癥狀預(yù)防治療合并癥預(yù)防治療合并癥 自我照顧自我照顧全科醫(yī)療概括全科醫(yī)療概括l是一種基層醫(yī)療服務(wù)實踐形式l實踐形式以門診服務(wù)為主l全科為主、兼顧專科l構(gòu)建的理論基礎(chǔ) 全科醫(yī)學全科醫(yī)療的特點概

15、括l核心：以家庭為服務(wù)單位l優(yōu)勢：持續(xù)性、綜合性、個體化照顧l重視：協(xié)調(diào)性服務(wù)，預(yù)防性服務(wù)全科醫(yī)療的特點概括l強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧；強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源。l最大特點是強調(diào)對當事人的“長期負責式照顧” 。這意味著其關(guān)注中心是作為整體人的服務(wù)對象，并對其長期負有管理責任。 l是一種由醫(yī)生發(fā)起的以人為本、以健康為中心、以需求為導(dǎo)向的主動服務(wù)。全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在哲學上的

16、區(qū)別 ?？漆t(yī)療 全科醫(yī)療模 式 “科學”模式 “照顧”模式價 值 科學性 科學性+藝術(shù)性+公益性證 據(jù) 科研結(jié)果 科研結(jié)果 + 顧客體驗方 法 還原分析 整體綜合 (還原基礎(chǔ)上)全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特 性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定(1:2500) 大而流動性強 (1:5萬50萬)照顧范圍 寬(生物心理社會) 窄(系統(tǒng)/器官/細胞)疾患類型 常見問題 疑難或罕見問題 （未分化） （已分化）技 術(shù) 基本技術(shù), 不昂貴 高新技術(shù), 昂貴方 法 綜 合 分 科責 任 持續(xù)性,生前死后 間斷性服務(wù)內(nèi)容 防治保康教一體化 醫(yī)療為主態(tài) 度 健康為中心全面管理 疾病為

17、中心救死扶傷 人為中心, 醫(yī)生為中心, 醫(yī)患關(guān)系 病人主動參與 病人被動服從全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療的聯(lián)系全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療的聯(lián)系二級醫(yī)療基層醫(yī)療三級醫(yī)療危重、疑難病癥、科學研究須?？圃\治問題常見健康問題、慢性病理想中的醫(yī)療保健體系雙向轉(zhuǎn)診l社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議l讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療l大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院l而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)l實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診” 基層醫(yī)療保健基層醫(yī)療保健二級醫(yī)療二級醫(yī)療改改革？革？全科醫(yī)生全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的

18、知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)、角色與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床是經(jīng)過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才，富有獨立工作能力，對個人、家健人才，富有獨立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生定義l全科醫(yī)生又稱全科全科醫(yī)生又稱全科/ /家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者?？漆t(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。l我

19、國定義為：我國定義為：全科醫(yī)生全科醫(yī)生是是經(jīng)過全科醫(yī)學培訓合格，工作在基層，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。 全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生定義l其其服務(wù)對象服務(wù)對象涵蓋不同性別、年齡的人涵蓋不同性別、年齡的人; ;l其其服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會各層面的健涉及生理、心理、社會各層面的健康問題康問題; ;l能在所有與健康相關(guān)的問題上能在所有與健康相關(guān)的問題上, ,為每個服務(wù)對為每個

20、服務(wù)對象當好象當好健康代理人健康代理人。全科醫(yī)生的服務(wù)特點全科醫(yī)生的服務(wù)特點 以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ)； 以預(yù)防為導(dǎo)向 以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇； 不分性別、年齡、學科； 提供治療、預(yù)防、康復(fù)、保健 、教育、計劃生育； 主動提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)六位一體六位一體顧名思義，全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出顧名思義，全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6 6個個“全全”l主動服務(wù)于社區(qū)主動服務(wù)于社區(qū)全體居民全體居民；l凡是影響居民健康的凡是影響居民健康的全部問題全部問題都過問；都過問；l整合各臨床?？铺峁└采w各科常見病、常見問題的整合各臨床?？铺峁└采w各科常見病、常見問題的“全科全科”臨床服臨床服

21、務(wù)；務(wù)；l兼顧生物、心理、社會、環(huán)境，按現(xiàn)代醫(yī)學模式提供兼顧生物、心理、社會、環(huán)境，按現(xiàn)代醫(yī)學模式提供全方位全方位的服務(wù)；的服務(wù)；l以病人為中心，兼顧家庭和社區(qū)，提供以病人為中心，兼顧家庭和社區(qū)，提供全范圍全范圍的服務(wù)的服務(wù)l依靠團隊，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)依靠團隊，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體，提供指導(dǎo)等為一體，提供全維度全維度（多領(lǐng)域）的服務(wù)。（多領(lǐng)域）的服務(wù)。全科醫(yī)生的特征全科醫(yī)生的特征是高素質(zhì)的醫(yī)生：是高素質(zhì)的醫(yī)生：（1）具備高尚的職業(yè)道德，了解職業(yè)的神圣含義；（2）具有深厚的藝術(shù)修養(yǎng)，有愛心、耐心、細心、同情心和責任心，善于與

22、病人進行感情交流，善于滿足病人的需要；（3）具有較高技術(shù)水平，掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識和先進技術(shù)；（4）具有歷史使命感和高漲的工作熱情，視野開闊，了解整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律，了解社會需求的變化；（5）熱愛本職工作，志向遠大，立志獻身醫(yī)學事業(yè)，有明確的努力方向，掌握自我發(fā)展、事業(yè)進步的技能。是新型的醫(yī)生：是新型的醫(yī)生：l觀念新：樹立整體醫(yī)學觀和以病人為中心的服務(wù)觀念；l服務(wù)方式新：掌握系統(tǒng)整體性的方法，能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則，在實踐中整合各臨床?？频闹R和技術(shù)以及行為科學、社會科學等方面的研究成果；l服務(wù)內(nèi)容新：著重解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)全體居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范

23、圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化（“四性三化”）的醫(yī)療保健服務(wù)。l采用新型思維方式和服務(wù)模式，超越生物醫(yī)學模式下專科醫(yī)療封閉式思維和被動式服務(wù)的模式，真正實現(xiàn)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手：是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手：a.醫(yī)學的多面手：臨床各科，集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化臨床醫(yī)學和預(yù)防；b.市場經(jīng)濟經(jīng)營者：領(lǐng)導(dǎo)、管理服務(wù)機構(gòu)團隊，參與市場競爭；c.社會活動家：協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外各種可用資源；d.參謀長角色：代言、維護病人及其家庭的利益，最終成為整個社區(qū)、社會衛(wèi)生事業(yè)的利益維護者；e.宣傳員：收集相關(guān)政策、信息，上傳下達，傳播信息；f.守門員：整

24、個醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)（三級醫(yī)療保?。┳罨鶎拥墓ぷ髡?。全科醫(yī)生全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)、角色與任務(wù)二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)、角色與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)l以疾病為中心的學科知識(最基本知識，包括基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識和技術(shù)兩大部分)：l以病人為中心的學科知識（心理學、社會學、倫理學以病人為中心的學科知識（心理學、社會學、倫理學等）等）l以家庭為單位的學科知識（家庭心理學、家庭社會學、以家庭為單位的學科知識（家庭心理學、家庭社會學、家庭倫理學）家庭倫理學）l以人群為對象的學科知識（社區(qū)

25、醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、以人群為對象的學科知識（社區(qū)醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學）流行病學）l全科醫(yī)學的專業(yè)知識（全科醫(yī)學的理論與方法）全科醫(yī)學的專業(yè)知識（全科醫(yī)學的理論與方法）全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力l1 1、綜合性知識、綜合性知識 除掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學的基本知識，還必須了解社會學、心理學、政治學、法律學、社會經(jīng)濟學甚至宗教知識l2 2、強烈的人文情懷、強烈的人文情懷 全科醫(yī)生要有高尚的人格、良好的修養(yǎng)全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力l3 3、豐富的生活經(jīng)驗、豐富的生活經(jīng)驗 全科醫(yī)師不時要介入個人與家庭之中，因此必須要有豐富的生活經(jīng)驗l4 4、卓越的管理才能、卓越的管理才能 全科醫(yī)生面對的是個人、家庭及社區(qū)的

26、將康問題，而且是團隊作業(yè)，必須要有好的管理才能l5 5、執(zhí)著的科學精神、執(zhí)著的科學精神 保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學和相關(guān)人文社會科學的同保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學和相關(guān)人文社會科學的同步發(fā)展。步發(fā)展。全科醫(yī)生的角全科醫(yī)生的角色色對病人與家庭對病人與家庭：首診醫(yī)生首診醫(yī)生常見健康問題的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)與終末期服務(wù)等全常見健康問題的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)與終末期服務(wù)等全方位、全過程管理方位、全過程管理健康健康代言代言人人負責個人及家庭健康的全面維護，促進形成健康的生活方式；定期對家庭成員進行健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)并且早期干預(yù)危險因素；作為患者與家庭的醫(yī)療代言人與社會保健及保險機構(gòu)交往，維護患者與

27、家庭的利益。咨詢者咨詢者- - 提供健康與咨詢的服務(wù)。提供健康與咨詢的服務(wù)。 教育者教育者衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者-全科醫(yī)師根據(jù)疾病的需要、患者是否方便以及費用一效益比等幾個方面為患者提供協(xié)調(diào)性服務(wù)，合理、有效地動用家庭、社區(qū)、社會資源和各類各級醫(yī)療保健資源，滿足患者的需求。 對醫(yī)療保健和保險系統(tǒng)對醫(yī)療保健和保險系統(tǒng)l對醫(yī)療保健和保險體系來說是對醫(yī)療保健和保險體系來說是最佳最佳“守門守門人人”，將大將大多數(shù)病人的問題多數(shù)病人的問題, ,解決在社區(qū)解決在社區(qū), ,決定用藥、檢查、轉(zhuǎn)診、決定用藥、檢查、轉(zhuǎn)診、住院、住院、團隊管理與教育者團隊管理與教育者；l對社區(qū)和社會：對社區(qū)和社會：監(jiān)測者監(jiān)測

28、者監(jiān)測與統(tǒng)計工作急性傳染病的調(diào)查與監(jiān)測何為“守門人”？1、作為首診醫(yī)師和醫(yī)療保健體系的門戶，為患者提供所需的基本醫(yī)療保健，將大多數(shù)患者的問題解決在社區(qū)，對少數(shù)需要?？漆t(yī)療者有選擇性地聯(lián)系會診與轉(zhuǎn)診。2、作為醫(yī)療保險體系的門戶，向保險系統(tǒng)登記注冊，取得守門人資格，與保險系統(tǒng)共同管理好醫(yī)療費用。全科醫(yī)師的工作任務(wù)l社區(qū)各種社區(qū)各種常見病、多發(fā)病的醫(yī)療常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診及適宜的會診和轉(zhuǎn)診；和轉(zhuǎn)診；l院前急救、轉(zhuǎn)診院前急救、轉(zhuǎn)診；l健康人群與高危人群的健康人群與高危人群的健康管理健康管理；（疾病預(yù)防、；（疾病預(yù)防、周期性健康檢查與咨詢）周期性健康檢查與咨詢）l社區(qū)社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理慢

29、性病人的系統(tǒng)管理;l根據(jù)需要提供根據(jù)需要提供居家照顧居家照顧及其他家庭服務(wù)及其他家庭服務(wù);l社區(qū)社區(qū)重點人群保健重點人群保健(老人、婦女、兒童、殘疾人老人、婦女、兒童、殘疾人等等);全科醫(yī)師的工作任務(wù)l人群與個人人群與個人健康教育健康教育; l提供基本的提供基本的精神心理衛(wèi)生服務(wù)精神心理衛(wèi)生服務(wù)；l醫(yī)療與傷殘的醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù);l計劃生育計劃生育技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo); l社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理信息系統(tǒng)的建立與管理; l通過通過團隊合作團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)。初級衛(wèi)生保健任務(wù)。雙腳：社交能力雙腳：社交能力 社區(qū)社區(qū) 家庭家庭右手：預(yù)防右手：預(yù)防心：對病人的同情心、愛心、心：對病人的同情心、愛心、事業(yè)心、