偏癱病人的護理

1、. 偏癱病人的護理中風偏癱病人的急性期護理非常關鍵，特敘述如下： 安靜休息，避免不必要的搬動：中風偏癱病人，特別是腦出血病人，要盡量減少探視和避免不必要的檢查、搬動。煩躁不安的病人要選擇安靜避光的房間，以減少刺激；必要時加上床檔防止墜地碰傷。(2)及時吸氧：中風偏癱病人都有腦缺氧，臨床上常常采用鼻管給氧，操作時要注意病人的鼻腔是否通暢，以及鼻腔的清潔衛(wèi)生。(3)嚴密進行病情觀察，如意識、呼吸、瞳孔和血壓、脈搏、體溫等。(4)注意飲食和營養(yǎng)：一般發(fā)病的l3日不應進食，因為剛發(fā)病的病人可有昏迷、嘔吐等，勉強進食可能會導致食物吸入肺內造成感染，但必須有適量的靜脈補液。3日以后仍不能進食者，要通過鼻飼

2、保證營養(yǎng)的供應。(5)定時變換體位，防止褥瘡；保持功能體位，防止癱瘓肢體畸形。(6)保持口腔衛(wèi)生：要幫助病人早晚刷牙，飯后漱口，防止病從口入。(7)大小便護理：中風病人常有排便困難，可讓病人多吃蔬菜、水果，多飲水，適當用緩和的瀉藥、按摩腹部等使之定時排便。對于尿失禁的病人，可以訓練其按時排尿，建立條件反射；對于尿潴留病人，若腹部熱敷或針灸無效，可以保留導尿，但要盡量縮短導尿時間，并預防尿路感染。怎樣預防和護理褥瘡？中風病人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。褥瘡又叫壓迫性潰瘍，早期可見皮膚局部出現(xiàn)紅腫和水泡，以后變成紫紅色并開始

3、破潰，破潰初期瘡面鮮紅有滲出液，然后瘡面加深，顏色變暗發(fā)黑。好發(fā)于胸背、臀部、髖關節(jié)、足跟和外踝等受體重壓迫處。對于褥瘡，預防最為重要，應做到以下幾點：(1)定時為病人翻身、按摩，至少2小時1次。(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時，及時擦洗干凈。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時更換。對于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止燙傷。(5)飲食中加強營養(yǎng)，保證蛋白質的供應，增加病人皮膚的抵抗力。(6)對于已發(fā)生的褥瘡，要保持創(chuàng)面干燥，涂用消炎生肌的

4、藥膏，并采用物理療法等。總之，做好褥瘡的預防工作，就是要做到勤翻身，翻身時注意檢查皮膚、衣服、被單是否平整干燥；受壓皮膚發(fā)紅時，要用手掌揉擦，促進皮膚的血液循環(huán)，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。怎樣護理癱瘓的肢體？因中風引起的癱瘓，大多數(shù)是偏癱、或單肢癱、以及兩次發(fā)作累及雙側肢體癱瘓。病人常伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降。對病人須加強護理，應做好以下幾點：(1)做好心理護理：重視病人的思想工作。癱瘓給病人帶來了沉重的思想負擔，家屬須鼓勵病人樂觀豁達，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其能與醫(yī)護人員和家庭成員配合，盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。(2)保持肢體功能位置

5、：癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節(jié)應微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，避免關節(jié)內收，伸髖、伸膝關節(jié)；為了防止足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其它支撐物。(3)加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。(4)預防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍褥瘡。故應注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整，并保持好個人衛(wèi)生，可以擦浴，但應注意保暖，防止受涼。應用熱水袋或洗浴時水溫

6、要適當，防止皮膚燙傷。在翻身時應適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。要有足夠入量，尤其夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營養(yǎng)。養(yǎng)成排便習慣，防止大便秘結。在早飯前給1杯熱飲料(根據習慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促進排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉向左上腹，再轉向左下腹，反復按摩510次，促進結腸內上端內容物往下蠕動，以助排便。遇有便秘時，可用甘油栓或中藥。仍然不能排便時，應予灌腸。有尿潴留或尿失禁者，應放置導尿管，須嚴格執(zhí)行無菌操作，預防泌尿系感染。(5)生活自理能力和職業(yè)能力的訓練：癱瘓有好轉時，患者要積極主動地鍛煉日常生活技能；醫(yī)護人員和家屬要給予正確的指導和熱情的幫助，鼓勵患者完成力所能及的事情，如脫穿衣服、洗臉、吃飯等。偏癱康復病人在家出現(xiàn)哪些情況要送醫(yī)院？腦血管病不僅發(fā)病率、致殘率、死亡率高，而且復發(fā)率也高。有相當一部分中風偏癱病人發(fā)生第二次甚至第三次中風偏癱。因此，在家康復的中風偏癱病人就有可能再次中風偏癱。通常第二次中風偏癱比第一次中風偏癱病情嚴重，死亡率也比第一次高得多，因此及時送醫(yī)院，及時得到救治十分必要。在家康復病人如果出現(xiàn)下列情況，則可能再次發(fā)生中風：癱瘓肢體無力加重；偏身出現(xiàn)麻木，或者另一側肢體出現(xiàn)麻木無力；講話不清楚或者口吃；喝水嗆咳、吞咽困難；走路