【干貨】39種神經(jīng)科常見疾病的診斷公式

1、【干貨】39種神經(jīng)科常見疾病的診斷公式1、疑診小腦幕切跡疝：顱內(nèi)壓增高征（三主征：頭痛+嘔吐+視乳頭水腫）+意識障礙+兩側(cè)瞳孔不等大+對側(cè)肢體硬癱+生命體征紊亂2、疑診枕骨大孔疝：顱內(nèi)壓增高征 +生命體征紊亂出現(xiàn)早+意識障 礙出現(xiàn)晚3、帽狀腱膜下血腫：觸診有波動感 +邊界跨越顱骨骨縫至整個顱 蓋部4、顱前窩骨折：“熊貓眼”征 +鼻出血+腦脊液鼻漏+ I或II腦 神經(jīng)損傷5、顱中窩骨折：腦脊液鼻漏、耳漏 +耳出血、鼻出血+搏動性突眼 及顱內(nèi)雜音+H叫腦神經(jīng)損傷6、顱后窩骨折：Battle 征（遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑）+枕下部腫脹及皮下瘀斑+ IX刈 腦神經(jīng)損傷7、腦震蕩：腦外傷史+一過性意識障礙

2、（v 0.5h） +逆行性遺忘+ 頭痛、頭暈，惡心、嘔吐+ “三無”（神經(jīng)系統(tǒng)檢查（） +腦脊液檢 查無紅細(xì)胞+CT檢查顱內(nèi)無異常）8、彌漫性軸索損傷：腦外傷史 +昏迷時間較長+中間清醒期+一側(cè) 或雙側(cè)瞳孔散大+CT見多處點狀出血點9、腦挫裂傷：腦外傷史+持續(xù)性意識障礙（ 0.5h） +神經(jīng)功能障 礙體征+頭痛、惡心、嘔吐+顱內(nèi)壓增高及腦疝+CT檢查10、腦干損傷：腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同 向凝視+去大腦強(qiáng)直+生命體征紊亂+錐體束損害11、硬腦膜外血腫：腦外傷史 +意識障礙（中間清醒期）+瞳孔改 變+顱高壓癥狀+神經(jīng)系統(tǒng)定位體征+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間梭形 高密度影

3、”12、急性硬膜下血腫：腦外傷史 +進(jìn)行性加深的意識障礙+顱高壓 癥狀+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態(tài)+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間新 月形高密度影”13、慢性硬膜下血腫：3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓 癥狀+腦損傷局灶癥狀（輕度偏癱 +失語+局限性癲癇）+腦萎縮癥狀 （智力障礙+精神失常+記憶力減退）+CT示“顱骨內(nèi)板下新月形低密度 影”14、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)壓增高征 +神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀及體征 +CT或 MRI顯示有占位15、化膿性腦膜炎：患兒+發(fā)熱+上感+前岡張力高、頸有抵抗、克 氏征（+） +腦脊液16、日本乙型腦炎：夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液 中淋巴細(xì)胞增多17、

4、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）：（患側(cè)）額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮18、三叉神經(jīng)痛：促發(fā)點（扳機(jī)點）+間歇性痛性抽搐突發(fā)突止19、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)麻痹+其他腦神經(jīng)麻痹20、吉蘭-巴雷綜合征：四肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 +蛋白-細(xì)胞分離+ 大小便正常21、脊髓半切綜合征（Brown-sequardWs綜合征）：病變節(jié)段以下的同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側(cè)病變平面23個節(jié)段以下痛溫覺消失22、急性脊髓炎：青壯年+疫苗接種史+脊髓休克（肌張力J +腱反 射消失+病理反射（-）+尿潴留）+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量 輕度T23、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）:中老年患者+突

5、然出現(xiàn)局灶腦功 能損害癥狀+頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)+短時間內(nèi)（v 1h）完全恢復(fù)+CT（ 一）24、大腦中動脈主干閉塞：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲（注意：深穿支閉塞時內(nèi)囊部分軟化，僅出現(xiàn)對側(cè)偏癱，一般無感覺 障礙及偏盲）25、紅核丘腦綜合征：患側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、舞蹈 樣不自主運(yùn)動+ 對側(cè)感覺障礙26、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）：眩暈、嘔吐、眼 球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞+同側(cè)小腦性 共濟(jì)失調(diào)等27、閉鎖綜合征（見于腦橋基底部梗死）：意識清楚十四肢癱瘓+雙側(cè)面癱+僅剩眼球上下運(yùn)動（不能言語、不能進(jìn)食、不能做動作

6、）28、腦梗死：老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱焉理征+CT未 見到病灶29、缺血性腦卒中：腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死腦血栓形成：中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態(tài)下起 病+一至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性腦損害癥狀及體征 +CT示腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶30、腦栓塞：有栓子來源的基礎(chǔ)病史（心臟病、動脈粥樣硬化、 嚴(yán)重骨折等）+ 驟然起病，數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰+偏癱、失語+CT檢查31、腔隙性梗死：中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀+CT示腦部腔隙病灶32、腦出血：老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體 征+CT見高密度影33、蛛網(wǎng)膜下腔出血：中老年或青少年 +突

7、發(fā)劇烈頭痛、嘔吐+腦 膜刺激征（十）+無局灶神經(jīng)體征+CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影34、帕金森?。褐欣夏耆司徛l(fā)病+運(yùn)動遲緩（“面具臉”、“寫 字過小征”）+靜止性震顫（“搓丸樣動作”）+肌強(qiáng)直（“鉛管樣強(qiáng)直”、“齒輪樣強(qiáng)直”）+姿勢步態(tài)障礙（“凍結(jié)現(xiàn)象”、前沖步態(tài)、 慌張步態(tài)）+左旋多巴治療敏感35、典型偏頭痛：前驅(qū)癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續(xù)數(shù)小時以 上+伴惡心嘔吐+麥角胺制劑有效36、復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇（顆葉癲癇）：先兆癥狀+意識障礙+自動癥+無意識動作（搓手、解扣等）障礙+事后無法回憶37、杰克遜（Jackson癲癇）：失神發(fā)作（突發(fā)突止+腦電圖示棘- 慢波）自一側(cè)開始 造大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)順序緩慢移動38、重癥肌無力：肌肉活動后疲勞無力（“晨輕暮重”）+膽堿酯酶抑制劑治療后緩解+新斯的明試驗（+）39、周期性癱瘓：反復(fù)發(fā)作的四肢近端無力 +低血鉀+心電圖U波 出現(xiàn)等低鉀表現(xiàn)40、頸動脈系統(tǒng)：發(fā)作性單肢輕癱 +眼動脈交叉癱（患側(cè)一過性黑 朦+對側(cè)偏癱及感覺障礙）+Horne