運動解剖學第二章關(guān)節(jié)學

1、第二章第二章 關(guān)節(jié)學關(guān)節(jié)學第一節(jié)第一節(jié) 總論總論骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱骨連結(jié)定義：定義：分類：直接連結(jié)間接連結(jié)（一）纖維連結(jié)（一）纖維連結(jié).韌帶連結(jié)韌帶連結(jié) 纖維性、彈性韌帶連結(jié)纖維性、彈性韌帶連結(jié).縫縫鋸狀縫、鱗縫、平縫、嵌合鋸狀縫、鱗縫、平縫、嵌合 一、直接連結(jié)一、直接連結(jié)（二）軟骨連結(jié)（二）軟骨連結(jié).透明軟骨結(jié)合：第一肋與胸骨之間的結(jié)合、喉、氣管環(huán)等透明軟骨結(jié)合：第一肋與胸骨之間的結(jié)合、喉、氣管環(huán)等 .纖維軟骨結(jié)合：椎間盤、恥骨聯(lián)合纖維軟骨結(jié)合：椎間盤、恥骨聯(lián)合 3.彈性軟骨結(jié)合：耳廓、咽鼓管、會厭軟骨彈性軟骨結(jié)合：耳廓、咽鼓管、會厭軟骨 （三）骨性結(jié)合（三）骨性結(jié)合二、

2、間接連接（滑膜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)）二、間接連接（滑膜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)）（一）基本構(gòu)造（一）基本構(gòu)造1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩2.關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜3.關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)頭(二二) 輔助結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu)1.韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶2.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨(1)關(guān)節(jié)盤、半月板 (2)關(guān)節(jié)唇囊外韌帶囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇3.滑膜囊、滑膜襞滑膜襞滑膜囊三、關(guān)節(jié)分類三、關(guān)節(jié)分類. 按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分（1）單關(guān)節(jié)）單關(guān)節(jié)：僅兩塊骨組成，一個為頭，另一個為關(guān)節(jié)窩（2）復關(guān)節(jié)）復關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，共同包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi). 按運動軸的數(shù)目按運動軸的數(shù)目（1）單軸關(guān)節(jié)）單軸關(guān)節(jié)：只一個運動軸方向運動，如指骨間關(guān)節(jié)等。（2）雙軸關(guān)節(jié)

3、）雙軸關(guān)節(jié)：沿兩個相互垂直的運動軸，可向兩種運動方向，如橈腕關(guān)節(jié)等： (3)多軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)：兩個以上的運動軸，關(guān)節(jié)可作多種方向的運動3. 按關(guān)節(jié)的運動方式按關(guān)節(jié)的運動方式（1）單動關(guān)節(jié)）單動關(guān)節(jié)：能單獨進行運動，如肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。（2）聯(lián)合關(guān)節(jié)）聯(lián)合關(guān)節(jié)：由兩個或兩個以上的關(guān)節(jié)同時進行運動，如兩側(cè) 的顳下頜關(guān)節(jié)或橈尺遠、近側(cè)關(guān)節(jié)等 4. 按關(guān)節(jié)面的形狀按關(guān)節(jié)面的形狀 (1) 球窩關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)：頭較大，球形；窩小又淺，頭窩接觸的面積不到1/3。(2) 杵臼關(guān)節(jié)：杵臼關(guān)節(jié)：與球窩關(guān)節(jié)相似，但窩較深，包繞頭的大部。(3) 橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)：頭及窩的關(guān)節(jié)面均呈橢圓形?？勺鲱~狀軸及矢狀軸的運動。沿

4、額狀軸，可作屈、伸運動；在矢狀軸上，能進行內(nèi)收及外展運動；另外，還可作環(huán)轉(zhuǎn)運動。如橈腕關(guān)節(jié)和寰枕關(guān)節(jié)等。(4) 鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面均呈鞍狀，每骨的關(guān)節(jié)面既是頭又是窩。有額狀和矢狀兩個運動軸，如第1腕掌關(guān)節(jié)。(5) 屈戌關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)：頭呈橫柱形，窩為橫溝狀。關(guān)節(jié)頭的中部有溝，窩上有嵴，二者相合限制關(guān)節(jié)的側(cè)方運動。僅沿額狀軸，可作屈、伸運動，如指骨間關(guān)節(jié)。(6) 蝸狀關(guān)節(jié)蝸狀關(guān)節(jié)：屈戌關(guān)節(jié)的變形，關(guān)節(jié)面偏斜，運動軸與骨長軸不成直角。如肱橈關(guān)節(jié)。(7) 車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)：由圓柱狀的關(guān)節(jié)頭與凹面狀的關(guān)節(jié)窩構(gòu)成。面位骨的側(cè)方，圍繞與骨長軸平行的垂直軸旋轉(zhuǎn)。橈尺近側(cè)與遠側(cè)關(guān)節(jié)。(8) 平面關(guān)節(jié)平面關(guān)

5、節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面均平坦而光滑，大小一致，可作輕微 的滑動及回旋。如跗跖關(guān)節(jié)。 (三）滑膜關(guān)節(jié)的運動三）滑膜關(guān)節(jié)的運動1.滑動2.屈和伸: 在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈3內(nèi)收和外展4旋內(nèi)和旋外 在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后垂垂直直軸軸5.環(huán)轉(zhuǎn)運動(五五)關(guān)節(jié)的動脈、淋巴管和神經(jīng)關(guān)節(jié)的動脈、淋巴管和神經(jīng)關(guān)節(jié)的動脈關(guān)節(jié)的動脈：一般很豐富，在關(guān)節(jié)周圍形成致密的動脈網(wǎng)。自網(wǎng)發(fā)出分支，分布到關(guān)節(jié)囊的纖維膜與滑膜，并與附近骨膜的動脈相吻合。關(guān)節(jié)軟骨沒有動脈。2. 關(guān)節(jié)的淋巴管關(guān)節(jié)的淋巴管：關(guān)節(jié)軟骨無淋巴管。3. 關(guān)節(jié)的神經(jīng)關(guān)節(jié)的神經(jīng)：各部分布不同。一般關(guān)節(jié)囊的纖維膜，承受重量較大或運動范圍較廣的關(guān)節(jié)及韌

6、帶等，其神經(jīng)分布均比較豐富。關(guān)節(jié)軟骨則無神經(jīng)分布。第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨連結(jié)中軸骨連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)（一）脊柱（一）脊柱 1、椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié)1）椎間盤髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運動 纖維環(huán)髓核前縱韌帶后縱韌帶 3）后縱韌帶：限制脊柱過度前屈2）前縱韌帶：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出（2）椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶 ：相鄰椎弓板間，協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈2）棘間韌帶 ：限制脊柱過度前屈3）棘上韌帶和項韌帶：限制脊柱過度前屈4）橫突間韌帶5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)項韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) （3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1）寰枕關(guān)節(jié)2）寰樞關(guān)

7、節(jié) 3. 腰骶連結(jié)腰骶連結(jié):第5腰椎與骶骨之間的連結(jié)。椎間盤很厚，黃韌帶發(fā)育良好，后縱韌帶薄弱，無橫突間韌帶。兩側(cè)有髂腰韌帶髂腰韌帶。 4. 骶尾關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)：第5骶椎體與第1尾椎體之間，借椎間盤相連。椎間盤呈卵圓形，薄而較軟，前后較厚，兩側(cè)較薄，中央有一小腔。 5. 尾椎間的連結(jié)尾椎間的連結(jié)：幼年時，于第1和第2尾椎之間，可見到明顯的椎間盤。隨年齡的增長，尾椎間的連結(jié)逐漸骨化形成骨性結(jié)合骨性結(jié)合。 2、脊柱的整體觀和運動（1）整體觀1）前面觀2）后面觀（2）脊柱的運動：頸、胸、腰、骶四個生理彎曲屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)頸曲胸曲腰曲骶曲3）側(cè)面觀（二）胸廓（二）胸廓1、肋椎關(guān)節(jié)2、胸肋關(guān)節(jié)1）

8、肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)3、胸廓的整體觀及其運動近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑胸廓上口：胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體胸廓下口： 第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、劍突前壁：胸骨、肋軟骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨外側(cè)壁：由肋骨體構(gòu)成胸骨下角：肋間隙運動：呼吸運動肋弓：二二 顱骨的連結(jié)顱骨的連結(jié)（一）顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)（一）顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)縫、蝶枕軟骨結(jié)合（二）顱骨的滑膜關(guān)節(jié)（二）顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成： 上頜骨下頜頭、顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤運動： 上提、下降、前進、后退、側(cè)方運動下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤下頜頭特點：第三節(jié)第三節(jié) 附

9、肢骨連結(jié)附肢骨連結(jié)一、上肢骨的連結(jié)一、上肢骨的連結(jié)（一）上肢帶連結(jié)（一）上肢帶連結(jié)1、胸鎖關(guān)節(jié)：、胸鎖關(guān)節(jié)：特點：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨關(guān)節(jié)囊堅韌，有關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)盤組成：由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成3、喙肩韌帶、喙肩韌帶喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。肩峰鎖骨的肩峰端喙肩韌帶 2、肩鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)肩峰喙突（二）自由上肢骨連結(jié)（二）自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成頭大、窩小 盂唇囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)盂唇肱骨頭關(guān)節(jié)盂組成：特點：運動：囊外上前后有肌腱韌帶關(guān)節(jié)囊薄而松弛肱二頭肌長頭腱喙肩韌帶關(guān)節(jié)囊2、

10、肘關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點關(guān)節(jié)囊 前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張韌帶： 橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶運動屈、伸、旋前、旋后肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面組成前面后面尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶3、橈尺連結(jié)、橈尺連結(jié)（1）前臂骨間膜（2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) （3）橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)組成尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。特點關(guān)節(jié)囊松弛運動與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后前臂骨間膜橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)4、手關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)（1）橈腕關(guān)節(jié)組成關(guān)節(jié)窩橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)頭手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面（2）腕骨間關(guān)節(jié)（

11、3）腕掌關(guān)節(jié)（4）掌骨間關(guān)節(jié)（5）掌指關(guān)節(jié) (拇指掌指關(guān)節(jié))（6）指骨間關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)二二 下肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)1、骶髂關(guān)節(jié)：、骶髂關(guān)節(jié)：組成： 由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成特點： 其周圍有多條韌帶加強2、髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)、髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)（1）骶結(jié)節(jié)韌帶 （2）骶棘韌帶 與坐骨大切跡圍成坐骨大孔與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔3、恥骨聯(lián)合、恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成4、閉孔膜、閉孔膜恥骨間盤閉孔膜5骨盆骨盆： 由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成 界線：骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥

12、骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣 小骨盆骨盆上口：界線骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、 恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣(二）自由下肢連結(jié)二）自由下肢連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)組成： 由髖臼與股骨頭構(gòu)成特點： 關(guān)節(jié)窩深，髖臼唇關(guān)節(jié)囊后方僅包被股骨頸內(nèi)側(cè)的2/3 關(guān)節(jié)囊緊張堅韌囊外有韌帶加強運動：屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)(運動方式同肩關(guān)節(jié)，但運動幅度小。）髖臼唇髂股韌帶股骨頭韌帶2、膝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)組成： 股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成特點： 韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶 、膝交叉韌帶半月板：內(nèi)“C”外“O”關(guān)節(jié)囊寬廣、松弛，囊內(nèi)有髕上囊、和翼狀襞運動：屈、伸，在半屈位時可作旋轉(zhuǎn)運動。股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶髕韌帶腓側(cè)副韌帶外側(cè)半月板 內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶臏韌帶內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶返回內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板前交叉韌帶 后交叉韌帶3、脛腓連結(jié)、脛腓連