婦科化療病人的護理PPT課件

1、婦科化療病人的護理婦科化療病人的護理第1頁/共25頁教學目標教學目標 1、了解婦科常用化療藥物的種類及毒副反應(yīng)。 2、掌握化療病人護理評估的方法。 3、掌握化療病人常見毒副反應(yīng)的護理措施。第2頁/共25頁婦科化療病人的護理婦科化療病人的護理化療：用化學藥物治療腫瘤。滋養(yǎng)細胞疾病是所有腫瘤中對化療最敏感的一種。第3頁/共25頁常用化療藥物的種類常用化療藥物的種類 常用藥物的種類1.烷化劑：細胞周期非特異性藥物2.抗腫瘤抗生素：細胞周期非特異性藥物3.抗代謝藥物：細胞周期特異性藥物第4頁/共25頁婦科常用化療藥物與毒性反應(yīng)婦科常用化療藥物與毒性反應(yīng)更生霉素 治療絨癌、侵葡副作用：血小板減少 脫發(fā)等

2、平陽霉素 治療卵巢生殖細胞瘤副作用：肺炎和肺纖維化治療卵巢癌 滋養(yǎng)細胞疾病環(huán)磷酰胺副作用：骨髓抑制 出血性膀胱炎治療絨癌、侵蝕性葡萄胎等氟尿嘧啶副作用：骨髓抑制 胃腸道反應(yīng) 肝腎功能損害第5頁/共25頁【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大1.抑制造血系統(tǒng)功能：WBC血小板，停藥大多可恢復。.2.消化系統(tǒng)損害：惡心嘔吐電解質(zhì)紊亂；腹瀉便秘；口腔潰瘍。停藥大多可恢復3.神經(jīng)系統(tǒng)損害：指趾端麻木；復視（長春新堿VCR）第6頁/共25頁【常見藥物毒副反應(yīng)】用量越大副作用越大Side effectsSide effectsSide effects4.藥物中毒性肝炎：血轉(zhuǎn)氨酶，黃疸。停藥大多可恢復。.5

3、.泌尿系統(tǒng)損傷：膀胱，腎臟損害，停藥大多可恢復。（環(huán)磷酰胺CTX，順鉑DDP，甲氨蝶呤MTX）6.皮疹和脫發(fā)：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM第7頁/共25頁護理評估護理評估（一）病史 采集病人既往用藥史，化療史，藥物過敏史。 采集病人腫瘤疾病史，了解總體和本次治療的化療方案。第8頁/共25頁病人的一般情況身心狀況與患者溝通每日進食情況日常生活規(guī)律原發(fā)腫瘤的癥狀和體征化療的感受 信心第9頁/共25頁護理評估護理評估（三）實驗室檢查1.密切觀察血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能， WBC4千，血小板5萬，不能用藥。2.用藥過程中WBC3千，考慮停藥。3.升白細胞藥應(yīng)用針劑：重組人粒細胞刺激因子、惠爾血片劑：

4、利可君片（利血生）；鯊肝醇片第10頁/共25頁預期目標預期目標1.病人能滿足機體的營養(yǎng)需要病人能列舉對消化道反應(yīng)的措施住院期間病人沒有發(fā)生感染第11頁/共25頁 護理措施 第12頁/共25頁化療病人常見心理化療病人常見心理懷疑心理恐癌心理恐懼心理，談癌色變病人心情緊張，坐臥不安，心情不安，遲疑寡斷。單純追求用量，較少考慮綜合治療方法第13頁/共25頁護理措施護理措施（一）心理護理 1.向病人和家屬介紹同病種治療效果滿 意的病人互相交流，傾聽病人訴說， 取得病人信任。 2.提供相關(guān)治愈疾病信息，增強病人信 心。 3.鼓勵病人克服化療不良反應(yīng)，幫助病 人渡過心理危險期第14頁/共25頁護理措施護理

5、措施（二）健康教育 1.向病人講解化療護理常識 （化療藥物類別；不同藥物的用法；可能的毒 副作用） 2.教會病人化療時自我護理技能 （進食前后軟毛刷刷牙；不宜吃損傷腔粘膜的 食物；少量多餐；免吃油膩甜食；提供高 蛋白高維生素易消化飲食） 3.告知病人和家屬保護性隔離的重要性 （臥床休息為主；避免去公共場所；戴口罩）第15頁/共25頁護理措施護理措施（三）用藥護理1.準確測量并記錄體重：化療是根據(jù)體重或體表面 積計算和調(diào)整藥物2.正確使用藥物：嚴格三查七對；現(xiàn)配現(xiàn)用；避光 （KSM,DDP）3.合理使用靜脈血管并注意保護: a從遠端開始 b先少量NS注入，確認針頭在靜脈中再注入化療藥。 c有藥物

6、外滲應(yīng)立即停止，局部冷敷；普魯卡因局封；黃金散外敷，防止局部組織壞死、減輕疼痛腫脹。 d化療結(jié)束前NS沖管，降低穿刺部位殘留濃度。第16頁/共25頁護理措施護理措施（四）病情觀察 觀察體溫、尿量、有無出血癥狀；肝臟損傷（腹痛，惡心，腹瀉）；膀胱損傷（尿頻尿急血尿）；皮疹；神經(jīng)系統(tǒng)（肢體麻木，偏癱）。第17頁/共25頁（五）藥物毒副反應(yīng)護理（五）藥物毒副反應(yīng)護理胃腸道反應(yīng)骨髓抑制泌尿系毒性反應(yīng)粘膜、皮膚反應(yīng)為患者創(chuàng)造一個空氣清新整潔的環(huán)境，嚴格無菌操作保證入量認真觀察尿量囑病人多次飲水，保持口腔清潔給予心理支持分散注意力，保持環(huán)境清潔，安靜。給予止吐劑，保持呼吸道通暢第18頁/共25頁保護靜脈保

7、護靜脈 化療前應(yīng)為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。 避免反復穿刺同一部位，推藥過程反復抽回血，以確保針在血管內(nèi) . 根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般采用2422#留置針，不推薦使用鋼針。第19頁/共25頁 藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用 2.0 ml生理鹽水沖入。 拔針前回吸少量血液在針頭內(nèi)，以保持血管內(nèi)負壓，然后迅速拔針 ，用無菌棉球壓迫穿刺部位35 min，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。第20頁/共25頁藥液外漏及靜脈炎的處理藥液外漏及靜脈炎的處理 （1）如果注射部位刺痛、燒灼或水腫， 則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。 （2）漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用 不同的解毒劑做皮下封閉 絲裂霉素 更生霉素 等滲硫酸鈉， 長春新堿 透明質(zhì)酸酶。 其他藥物 均可采用等滲鹽水 第21頁/共25頁藥液外漏及靜脈炎的處理藥液外漏及靜脈炎的處理封閉方法：可用20 ml注射器抽取解毒劑在漏液部 位周圍采取菱形注射，為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2 ml，必要時4 h 后可