促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展活動實(shí)施方案.doc

1、促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展活動實(shí)施方案為推動我縣民營醫(yī)院不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務(wù)能力和管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，制定本方案如下。一、實(shí)施范圍及主題（一）實(shí)施范圍：各民營醫(yī)院（二）活動主題：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”（三）活動時(shí)間：2021年10月2022年12月二、組織領(lǐng)導(dǎo)組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，人員如下：三、工作原則（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安

2、保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進(jìn)行“銷號”處理。（三）專項(xiàng)活動與長效機(jī)制相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進(jìn)行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立管理長效機(jī)制，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力的提升。四、工作內(nèi)容（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)要求，建立健全本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強(qiáng)化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度

3、，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營醫(yī)院要按照?。ㄡt(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實(shí)施辦法，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實(shí)施，包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片采購驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)

4、量。民營醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法登記的主要事項(xiàng)、診療科目、職能科室設(shè)置），

5、服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實(shí)提高價(jià)格透明度，在機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。

6、后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為1、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊、變更登

7、記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進(jìn)行疾病診斷、評估，并制定診療計(jì)劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評估和綜合診療。3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介發(fā)布醫(yī)療廣告時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廣告管理辦法，規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注醫(yī)療廣告審查證明文號。對在自建網(wǎng)

8、站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。4.開展診療活動應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。（三）加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長效機(jī)制1.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析p 、信息共享和持續(xù)

9、改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。3.做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備新冠病毒核酸采樣能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方實(shí)驗(yàn)室簽訂購買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時(shí)限和檢測費(fèi)等

10、。對于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；加強(qiáng)疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控和救治知識培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營醫(yī)院要對全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修

11、培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。五、實(shí)施步驟（一）動員部署階段（2021年10月-2021年11月）民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，明確工作重點(diǎn)、組織分工，落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容。（二）組織實(shí)施階段（2021年12月-2022年9月）1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)依

12、法執(zhí)業(yè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實(shí)基礎(chǔ)。2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。3.第三階段。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為2022年1月-2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時(shí)間截點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，撰寫總結(jié)報(bào)告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（三）總結(jié)交流階段（2022年10月

13、-2022年11月）民營醫(yī)院要以我委評定的先進(jìn)民營醫(yī)院為典型，進(jìn)行現(xiàn)場交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。六、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認(rèn)識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進(jìn)民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。（二）注重實(shí)效，構(gòu)建長效管理機(jī)制。民營醫(yī)院要精準(zhǔn)落實(shí)、有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，要以對工作負(fù)責(zé)的態(tài)度確保各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位、見底見效，確保我縣的“民營醫(yī)院管理年”活動取得實(shí)效。（三）做好宣傳總結(jié)，營造良好氛圍。民營醫(yī)

14、院要充分利用報(bào)刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動開展情況進(jìn)行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，為活動開展和民營醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。民營醫(yī)院分別于2021年6月28日、12月18日、2022年9月18日前報(bào)送階段性工作總結(jié)及典型材料，于2021年11月28日前上報(bào)管理年工作總結(jié)及典型材料（電子版及加蓋公章紙質(zhì)版）至縣衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管股。看著都有一種幸福的感覺。醫(yī)院實(shí)施方案2021年4月19日1醫(yī)院創(chuàng)建健康促進(jìn)文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。醫(yī)院創(chuàng)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，依照荊州區(qū)健康支持性環(huán)境創(chuàng)立工作方案文件精神，以

15、創(chuàng)立“健康醫(yī)院”為目標(biāo)，實(shí)施全員參與， 更好地發(fā)揮我院自身優(yōu)勢， 經(jīng)過大力倡導(dǎo)健康理念、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，全面展開“健康醫(yī)院”建設(shè)，營造健康 有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，倡導(dǎo)科學(xué) 文明健康的生產(chǎn)生活方式，不斷提升全民健康素質(zhì)和生活品 質(zhì)，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。二、工作目標(biāo)經(jīng)過改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境，制定有利于患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)居民健康的方案與措施，開展針對不同人群的健康教育，普及健康防病知識和技能，經(jīng)過加強(qiáng)與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，使我院從過去單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療

16、服務(wù)模式，促進(jìn)我院從當(dāng)前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉(zhuǎn)變，力爭 年 8 月底經(jīng)過健康促進(jìn)醫(yī)院驗(yàn)收。三、組織機(jī)構(gòu)1、成立創(chuàng)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：副組長： 成 員：22021年4月19日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體設(shè)在健康教育科主任：科員：2、建立院科二級健康教育管理網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院設(shè)立健康教育科，各臨床醫(yī)技科室設(shè)立健康教育宣傳員。3、建立例會制度健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開 4 次例會，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進(jìn)不足、交流經(jīng)驗(yàn)。4、設(shè)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，由財(cái)務(wù)科單獨(dú)記賬。四、創(chuàng)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”的實(shí)施方案制定開展“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃

17、和年度計(jì)劃；健全、完善醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)管理制度；醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)工作納入醫(yī)院年度計(jì)劃， “健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處理；保證足夠的年度“健康促進(jìn)”工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算開展健康促進(jìn)活動。具體實(shí)施方案內(nèi)容如下：（一）醫(yī)院采取措施確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為員工和患者提供舒適、安全的工作和就醫(yī)環(huán)境。1.院內(nèi)綠化達(dá)標(biāo)，環(huán)境整潔，道路平坦，通風(fēng)、采暖和排水系統(tǒng)完善，無安全隱患。2.公共設(shè)施布局合理、完好潔凈（1）院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識清晰，收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理，符合院感規(guī)定。（2）藥品袋、病歷袋、購物袋等使用環(huán)保用品；32021年4月19日文檔僅供參

18、考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。（3）座椅數(shù)量適當(dāng)，方便病人及家屬，無破損，無污跡；（4）提供病人、家屬公用洗手設(shè)施、流水洗手；（5）為患者及家屬提供熱水煲免費(fèi)燒開水；（6）各類公用設(shè)施落實(shí)消毒措施。3.設(shè)置停車場，車輛停放整齊，通道暢通，管理有序。4.按照醫(yī)院就醫(yī)與工作環(huán)境中健康與安全、職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因子的定期評估機(jī)制或規(guī)定，評估是否符合，并不斷提出改進(jìn)建議。 5.室內(nèi)候診區(qū)及醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)整齊干凈，就診有秩序，重點(diǎn)場所如病房、水房、廁所等切實(shí)做到無異味，無衛(wèi)生死角和安全隱患。（二）設(shè)立健康的生活、運(yùn)動場所，引導(dǎo)健康生活方式。 1.設(shè)立有益患者身心健康的運(yùn)動場所。2.設(shè)立環(huán)境怡人的患者室外活動區(qū)域

19、。3.加強(qiáng)食堂的管理，確保醫(yī)院職工及患者的食品安全。4.根據(jù)病人的文化背景、飲食習(xí)慣、社會狀況、身體殘疾情況等方面的不同需求，提供人性化的設(shè)施或服務(wù)。（三）醫(yī)院為職工提供衛(wèi)生保健服務(wù)1.按醫(yī)院職工體檢制度為全院職工進(jìn)行體檢，建立 職工健康檔案，并對職工的主要健康問題及其行為危險(xiǎn)因素的流行水平進(jìn)行總結(jié)。2.根據(jù)員工的年齡及職業(yè)暴露危害情況增加體檢項(xiàng)目及次數(shù)。 3.根據(jù)員工的健康狀況，有計(jì)劃有組織的開展職工健康 管理工42021年4月19日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。作，包括告知職工健康的影響因素，或提供個(gè)性化的 健康促進(jìn)指導(dǎo)，定期組織由醫(yī)護(hù)人員參加自我保健、生活方 式、心理調(diào)適和疾病防治

20、等方面的健康促進(jìn)活動。4.維護(hù)女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康。5.設(shè)立有益職工身心健康的活動場所（室） ，經(jīng)常開展 健康有益的文體、娛樂活動，不斷提高職工參與率，每年至 少組織開展 2 次健身活動。6.有員工健康促進(jìn)計(jì)劃。如員工戒煙計(jì)劃、體育健身計(jì) 劃等。 7.關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難。（四）嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)院規(guī)定，落實(shí)院內(nèi)控?zé)煂?shí)施細(xì)則。1.成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃； 2.建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度及建立首診詢問吸煙史 制度；3.所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙；4.各部門設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員；5.開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?.明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸

21、阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)；7.鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙；8.所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品；9.醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少 提供簡短的勸阻指導(dǎo)；10.在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話；11.制定控?zé)熆己藰?biāo)準(zhǔn)及考核流程；52021年4月19日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。12.負(fù)責(zé)院內(nèi)全面無煙的管理、監(jiān)督和考核工作；13.制定控?zé)煿芾碛?jì)劃及培訓(xùn)計(jì)劃，并開展活動，每年 在全體職工中至少開展 1 次與煙草有關(guān)的政策、法規(guī)、知識、技能等方面的健康教育活動；14.負(fù)責(zé)院內(nèi)控?zé)熆己私Y(jié)果的整理、分析p 、反饋及整改 報(bào)告。（五）開展健康教育1.固定的健康教育陣地（1）門診、病區(qū)設(shè)立健康教育宣

22、傳櫥窗或宣傳欄，每季度 更換一次。 （2）利用電子屏播放健康教育科普片。（3）門診咨詢臺分發(fā)健康教育資料至少 3 種以上。 2.醫(yī)院健康教育活動（1）對職工、病人及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育， 每月開展一次面向住院患者及家屬的健康教育講座；（2）向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)健康促進(jìn)政策與措 施的宣傳，至少每年舉辦一次“健康促進(jìn)醫(yī)院”專題培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括健康教育與健康促進(jìn)的理論、技能培訓(xùn)，并將 健康教育及健康促進(jìn)醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容；（3）醫(yī)院有健康教育處方 10 種以上。每個(gè)門診和病房 都應(yīng)該備有 2 種以上與本專業(yè)相關(guān)的健康教育宣傳材料；（4）醫(yī)護(hù)人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)

23、健康教育與衛(wèi)生知識宣傳,住院病人及其家屬相關(guān)健康知識知曉率需達(dá) 80。（5）為不少于50的新進(jìn)住院患者提供個(gè)體化干預(yù)，發(fā)放健康教62021年4月19日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。育宣傳資料；（6）各臨床科室制定本科室接觸到的主要慢性病及病人健康促進(jìn)臨床操作指南，并根據(jù)患者的不同狀況及病情提供健康促進(jìn)干預(yù)的內(nèi)容與方法的說明。（7）建立規(guī)范的健康教育處方制度。開設(shè)健康教育個(gè)性化處方項(xiàng)目，并努力擴(kuò)大覆蓋率；（8）病區(qū)開展新進(jìn)住院患者的健康需求評估，為病人 提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本 信息，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案、健康干預(yù)實(shí)施，并建立健康干預(yù)檔案

24、。（六）加強(qiáng)與社區(qū)合作推進(jìn)健康促進(jìn)工作。1.面向社會，定期免費(fèi)舉辦各類健康知識講座，開展院 外社區(qū)健康教育活動每年不少于 10 次。2.按要求派出醫(yī)務(wù)人員開展健康教育宣傳（義診活動） ， 每年不少于 10 次。3.患者出院后，在病人知情同意的情況下，將病人病情 與治療、健康促進(jìn)需要資料以書面【摘要】：p 】： 或其它方式告知社區(qū) 其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，確保病人在出院后健康促進(jìn)項(xiàng)目的延續(xù) 與實(shí)施。四、創(chuàng)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”的實(shí)施步驟（一）宣傳發(fā)動階段（ 年 6 月 1 日 年6月 30日）1.成立創(chuàng)立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立創(chuàng)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。按照考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到人，并實(shí)行目標(biāo)管理，做到各項(xiàng)工作有專

25、人72021年4月19日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。負(fù)責(zé)，各項(xiàng)職責(zé)有明確分工，各項(xiàng)任務(wù)有專人承擔(dān)，確保如期完成創(chuàng)立任務(wù)。2.完善各項(xiàng)制度。將上述創(chuàng)立標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸納分類，屬于 醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則等，分別進(jìn)行建章 立制，形成長效機(jī)制。在具體工作中嚴(yán)格督促檢查，以制度管人，以制度約束人，并形成工作行為準(zhǔn)則，潛移默化中推動“健康醫(yī)院”創(chuàng)立工作順利進(jìn)行。3.動員全員參與。開展宣傳發(fā)動，形成濃厚的創(chuàng)立氛圍， 讓全院職工了解創(chuàng)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”的目的意義和具體任務(wù)，從自身做起，從點(diǎn)滴做起，樹立“人人代表醫(yī)院形象” 的意識，自覺主動積極地進(jìn)行創(chuàng)立“健康醫(yī)院”活動。（二）全面創(chuàng)立階段（ 年7 月 1 日 年