執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)(循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)-試卷38

1、執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)（循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理）-試卷 38( 總分： 78.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 )一、 A1 型題 ( 總題數(shù)： 29，分?jǐn)?shù)： 58.00)1. 緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是A. 硝苯地平B. 普萘洛爾C. 阿司匹林D. 硝酸甘油 E. 阿托品解析：2. 地高辛用于治療心力衰竭的主要藥理作用是A. 擴(kuò)張冠狀動脈B. 增強(qiáng)心肌收縮力C. 減輕心臟前負(fù)荷D. 減少心律失常發(fā)生E. 降低心臟的傳導(dǎo)性解析：地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，治療機(jī)理是：其正性肌力作用，可激動心肌收縮蛋白，從而增加心肌收縮力。3. 心肺腦復(fù)蘇 (CPCR)CAB三個(gè)步驟中“ A”是指A. 胸外心臟按

2、壓B. 人工呼吸C. 清理口腔污物D. 開放氣道 E. 頭部降溫解析：4. 利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制是A. 減少血容量 B. 阻斷受體C. 阻斷受體D. 阻滯鈣通道E. 擴(kuò)張小動脈解析：5. 患兒，男性， 6 歲?；驾p度室間隔缺損，尚未治療，現(xiàn)因齲齒需拔牙，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素，其目的是預(yù)防A. 上呼吸道感染B. 牙齦炎C. 支氣管炎D. 充血性心力衰竭E. 感染性心內(nèi)膜炎解析：該做法的目的是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。6. 患者，男性， 40 歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解反映肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，護(hù)士應(yīng)觀察的體征不包括A. 雙側(cè)足背動脈搏動B. 皮膚溫度C. 皮膚顏色D. 皮膚出血 E

3、. 皮膚感覺解析：血管閉塞性脈管炎造成肢體缺血，一般不會出現(xiàn)出血表現(xiàn)，ABCE都是缺血檢查，所以選D。7. 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是A. 心電圖B. 胸部 x 線片C. 超聲心動圖 D. 心導(dǎo)管檢查E.CT解析：8. 患者，男性， 59 歲。冠心病、心絞痛5 年。 3 小時(shí)前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3 片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST 段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓 8555mmHg，心率 118次分，患者煩躁不安、皮膚濕冷。此時(shí)最可能發(fā)生的是A. 腦出血B. 室壁瘤破裂C. 心源性休克 D. 心律失常E. 心力衰竭解析：患者由冠心病發(fā)展到心肌梗死，而后又

4、出現(xiàn)休克癥狀，可判斷出現(xiàn)了心源性休克。9. 關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是A. 有提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波 B.T 波與 QRS主波方向相同C.QRS波群前出現(xiàn)倒P 波D. 代償間歇不完全E. 室性融合波解析：10. 深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息1014 天，床上活動時(shí)避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是A. 防止血栓脫落B. 預(yù)防出血C. 促進(jìn)靜脈回流D. 緩解疼痛E. 防止再次血栓形成解析：11. 患者，男性， 36 歲。較長距離步行后，感下肢疼痛、肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。查體：右足背動脈較左側(cè)搏動減

5、弱。應(yīng)考慮為A. 靜脈血栓形成B. 血栓性靜脈炎C. 血栓閉塞性脈管炎D. 雷諾綜合征E. 動靜脈瘺解析：12. 患兒，男， 1 歲，診斷為室間隔缺損促、三凹征明顯、尿少，急診入院。查體：8 個(gè)月。 3 天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1 天來，咳嗽加重、呼吸急T38， P160 次分， R35次分，肝肋下5cm。診斷為室間隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心苷時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有A. 室性早搏B. 視力模糊C. 惡心、嘔吐D. 腹脹明顯E. 復(fù)視、黃綠視解析：13. 患者，男性， 28 歲。勞累后心悸、氣短5 年，體息可緩解。近1 年活動中發(fā)作性暈厥2 次。查體：胸骨左緣第34 肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期

6、雜音；X 線檢：查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為STT改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置 T 波，在 I 、aVL 或、 aVF、V 4 、V性 Q 波。超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比5導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)深而不寬的病理1 3，間隔運(yùn)動低下。應(yīng)考慮的臨床診斷是A. 主動脈瓣狹窄B. 病毒性心肌炎C. 擴(kuò)張型心肌病D. 肥厚型心肌病E. 限制型心肌病解析：14. 患者，女性， 50 歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是A. 攝入高鈉食物B. 呼吸道感染 C. 嚴(yán)重脫水D. 勞累過度E. 各種緩慢

7、型心律失常解析：15. 患者，女性， 70 歲。住院心電圖監(jiān)測時(shí)發(fā)生室性心動過速，心率172 次分，血壓12080mmHg，意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是A. 阿托品B. 硝酸甘油C. 利多卡因 D. 地高辛E. 呋塞米解析：16. 患者，男性， 62 歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病，住院后夜間病人突然從睡夢中憋醒、被迫坐起、咳嗽咳喘、煩躁不安，聽診雙肺布滿濕啰音，血壓180 100mmHg，心率 120 次分，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A. 通知醫(yī)師B. 給予氧氣吸入C. 安慰病人，穩(wěn)定情緒D. 病人坐位，雙腿下垂E. 補(bǔ)充水份，稀釋痰液解析：17. 患兒， 6 歲，以急性腎小球腎

8、炎入院。入院1d 后出現(xiàn)頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓為190120mmtg，該患兒可能出現(xiàn)了A. 心力衰竭B. 循環(huán)充血C. 高血壓腦病 D. 急性腎損傷E. 電解質(zhì)紊亂解析：18. 患者，女性， 42 歲。踝部輕度腫脹、色素沉著，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂回的靜脈團(tuán)，診斷為大隱靜脈曲張， Perthes 試驗(yàn)陰性，應(yīng)采取的治療方案是A. 使用彈力繃帶包扎B. 局部注射硬化劑C. 曲張靜脈與深靜脈吻合D. 大隱靜脈瓣膜成形術(shù)E. 大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)解析：19. 急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，下列正確的是A. 鼓勵病人大量進(jìn)食B. 盡量避免搬運(yùn)C. 增加探望，提高病人恢復(fù)疾病的信心D.

9、靜脈輸液速度宜快E. 如有便秘立即灌腸解析：20. 左向右分流先天性心臟病共同特征中，錯(cuò)誤的是A. 潛伏性青紫B. 心尖部收縮期雜音最明顯C. 肺循環(huán)血量增加，易致感染，肺門舞蹈D. 體循環(huán)血量減少，影響發(fā)育E. 肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)解析：21. 急性心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是A. 心律失常B. 劇烈疼痛C. 心臟前負(fù)荷加重D. 心臟后負(fù)荷加重E. 左心室輸出量下降解析：急性心肌梗死時(shí)，由于心臟收縮力減弱，使左心室輸出量下降，引起血壓下降，導(dǎo)致心源性休克。22. 用噻嗪類藥物治療心力衰竭，最易發(fā)生的副作用是A. 心率過快B. 低鉀血癥 C. 低血糖D. 心律失常E. 高鈉血癥解析：噻嗪

10、類利尿劑為排鉀利尿劑，主要副作用為低血鉀、低血鈉、低氯血癥堿中毒。23. 心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A. 肺水腫B. 急性腎損傷C. 急性重型肝炎D. 腦缺氧和腦水腫E. 心肌缺氧性損傷解析：24. 患者，女性， 67 歲?；悸猿溲孕牧λソ?，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率36次分，二聯(lián)律，應(yīng)考慮A. 硝普鈉中毒B. 洋地黃中毒 C. 氨茶堿中毒D. 酚妥拉明中毒E. 多巴酚酊中毒解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各種心律失常，如二聯(lián)律。25. 患者，女性， 40 歲。心臟病，上3 層樓時(shí)感心悸、氣促，休息10min 左右可好轉(zhuǎn)。對該病人活動量的限定是A. 日?；顒诱?/p>

11、常，不必限制B. 可起床稍事活動，增加睡眠時(shí)間C. 臥床休息，限制活動量D. 嚴(yán)格臥床休息E. 半臥位或坐位，日常生活均需他人照顧解析：26. 患者，男性， 28 歲。自覺突然心慌、胸悶，聽診心率200 次分，律齊，心音均等，血壓正常，若心電示熒光屏上出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與 T 波消失。下列處理不妥的是A. 嚴(yán)重的心律失常，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)B. 可予心內(nèi)注射利多卡因C. 立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸D. 可施行非同步電除顫復(fù)律E. 立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救解析：27. 右心功能不全主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是A. 肺循環(huán)淤血B. 體循環(huán)淤血 C. 心室重構(gòu)D. 血流動力學(xué)改變

12、E. 呼吸困難解析：28. 心動過緩是指安靜狀態(tài)下成人脈率每分鐘少于A.40 次B.50 次C.60 次D.70 次E.80 次解析：29. 高血壓病的治療藥物卡托普利最常見的副作用是A. 頭痛B. 乏力C. 心率增快D. 心率減慢E. 刺激性干咳 解析：二、 A3 型題 ( 總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 12.00)患者，男性，62 歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3 小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖：V1一 V5導(dǎo)聯(lián)、 I 、 aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理Q波，且(1). 此患者可能的診斷是sT 段弓背向上抬高超過03mV。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）A. 急性胃穿孔B. 急性胰腺炎C. 自發(fā)性氣胸D. 急性心肌梗死E. 帶狀皰

13、疹解析：急性心肌梗死的診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查。上述三項(xiàng)中具備二項(xiàng)即可確診。該患者年齡在40 歲以上，發(fā)生明顯的心前區(qū)疼痛，心電圖示病理Q波，且 ST 段弓背向上抬高超過0 3mV等特征性心電圖改變，故確診為急性心肌梗死。(2). 該患者進(jìn)行心肌梗死的定位診斷是A. 前間壁心梗B. 廣泛前壁梗死C. 下壁心梗D. 右心室梗死E. 側(cè)壁心梗解析：(3). 次日晨，患者心前區(qū)疼痛明顯緩解，護(hù)理該患者正確的措施是A. 即將好轉(zhuǎn)，可去衛(wèi)生間上廁所B. 可停止吸氧C. 臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理D. 可以正常進(jìn)食E. 可協(xié)助床上排便解析：患者，男性， 67 歲。因冠心病入院

14、，在靜脈輸液過程中出現(xiàn)腹瀉、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）(1). 該患者發(fā)生了A. 發(fā)熱反應(yīng)B. 急性肺水腫 C. 靜脈炎D. 空氣栓塞E. 過敏反應(yīng)解析：患者因冠心病入院，在靜脈輸液過程中出現(xiàn)腹瀉、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮發(fā)生了急性肺水腫。(2). 此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者采取的臥位為A. 去枕仰臥位B. 左側(cè)臥位C. 端坐位，雙腿下垂D. 休克臥位E. 頭低足高位解析：此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者采取的臥位是端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。(3). 給氧時(shí)護(hù)士應(yīng)選擇的吸氧流量為A.1 2LminB.3 4LminC.5 6LminD.6 8LminE.

15、910Lmin解析：急性肺水腫患者，應(yīng)高流量吸氧，6 8Lmin，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加20一30的乙醇。三、A3型題 ( 總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：8.00)患者，男性， 56 歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10 余年，間斷發(fā)作性心前區(qū)疼痛3 年。經(jīng)診斷為高血壓病、冠心病。一直服用美托洛爾( 倍他樂克 ) 治療，血壓控制在135 85mmHg。昨日夜間上廁所后突感胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐呼吸，心率110 次分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。（分?jǐn)?shù)：4.00 ）(1). 目前疾病的誘因可能為A. 急性呼吸道感染B. 心動過緩 C. 體力過勞D. 電解質(zhì)紊亂E. 應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物解析：“長期服用倍他樂克可引起心動過緩，嚴(yán)重者可誘發(fā)心衰。所以長期服用倍他樂克需定期進(jìn)行心電圖檢查”。(2). 該病人目前的診斷為A. 急性支氣管炎B. 急性左心衰竭C. 全心衰竭D. 急性心肌梗死E. 勞累性心絞痛解析：患者，女性， 25 歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病，不明原因持續(xù)發(fā)熱1 月余，體溫波動在375 385之間，應(yīng)用多種抗生素治療無效，今晨以“感染性心內(nèi)膜炎”收住入院。（分?jǐn)?shù)：4.00