水利工程最新的隱蔽工程驗(yàn)收表3頁(yè)

1、重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱綿遠(yuǎn)河金沙江路攔水閘工程單元工程量分部工程名稱下游堤防施工單位廣東省源天工程有限公司單元工程名稱、部位自評(píng)日期年 月 日施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、 自評(píng)意見(jiàn)：2、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)： 終檢人員 （簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn)1、 核定意見(jiàn)：2、質(zhì)量等級(jí)： 年 月 日 保留意見(jiàn) ( 簽名）備查資料清單（1） 地質(zhì)編錄 （2） 測(cè)量成果 （3） 檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等 （4） 影像資料 （5） 其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人德陽(yáng)經(jīng)開(kāi)區(qū)建設(shè)投資有限公司監(jiān)理單

2、位四川眉山華能工程技術(shù)咨詢?cè)O(shè)計(jì)有限公司設(shè)計(jì)單位四川省都江堰勘測(cè)設(shè)計(jì)院施工單位廣東省源天工程有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。水利水電工程基槽驗(yàn)槽(隱蔽工程)驗(yàn)收表單位工程名稱單元工程名稱 分部工程名稱施工時(shí)段年 月 日至 月 日于 年 月 日，對(duì) 檢查結(jié)果。1基底原貌標(biāo)高： 實(shí)際： 2基坑(槽、孔)設(shè)計(jì)尺寸： 實(shí)際： 3地下水情況：4地質(zhì)分層情況： 隱蔽部位斷面示意圖 備查文件目錄附件：1 施工記錄或報(bào)告2 監(jiān)理日志或報(bào)告驗(yàn)收結(jié)論保留意見(jiàn) 簽名驗(yàn)驗(yàn)收組簽名施工單位地勘單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目經(jīng)理:年 月 日工種負(fù)責(zé)人:年 月 日工種負(fù)責(zé)人:年 月 日監(jiān)理工程師:總監(jiān)：年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表:年 月 日四川水利工程質(zhì)量監(jiān)督中心站編印一般隱蔽（單元）工程質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱綿遠(yuǎn)河金沙江路攔水閘工程單元工程量分部工程名稱上游連接段施工單位廣東省源天工程有限公司單元工程名稱、部位自評(píng)日期年 月 日施工單位自評(píng)意見(jiàn)2、 自評(píng)意見(jiàn)：3、 自評(píng)質(zhì)量等級(jí)： 終檢人員： 監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：法人單位現(xiàn)場(chǎng)代表：備查資料清單 （1）地質(zhì)編錄 （2）測(cè)量成果