SHT3903-2017監(jiān)理規(guī)范表格(中文版)

1、附錄 A（規(guī)范性附錄） 監(jiān)理單位用表SH/T 3903 A.1 SH/T 3903 A.2 SH/T 3903 A.3 SH/T 3903 A.4 SH/T 3903 A.5 SH/T 3903 A.6 SH/T 3903 A.7 SH/T 3903 A.8 SH/T 3903 A.9 SH/T 3903 A.10 SH/T 3903 A.11 SH/T 3903 A.12 SH/T 3903 A.13 SH/T 3903 A.14 SH/T 3903 A.15總監(jiān)理工程師任命書(shū) 監(jiān)理交底記錄 監(jiān)理工作聯(lián)系單 監(jiān)理通知單 旁站記錄 平行檢驗(yàn)記錄 工程施工暫停令 工程施工復(fù)工令 工程款 / 工程

2、竣工結(jié)算款支付證書(shū) 監(jiān)理報(bào)告 費(fèi)用索賠審批表 工程臨時(shí)延期審批表 工程最終延期審批表 監(jiān)理日志 監(jiān)理月報(bào)工程名稱(chēng)：SH/T 3903-A.1總監(jiān)理工程師任命書(shū)編號(hào)：致（建設(shè)單位）茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：）為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。法定代表人工程監(jiān)理單位（公章） 日 期SH/T 3903-A.2監(jiān)理交底記錄工程名稱(chēng)：編號(hào)：交底監(jiān)理 文件名稱(chēng)交底日期年月日主持人交底人參加交底 人員簽字交底主要內(nèi)容：記錄人：SH/T 3903-A.3監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱(chēng)：編號(hào)：致事由：內(nèi)容：總/ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：SH/T 3903-

3、A.4監(jiān)理通知單工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （承包單位）事由：內(nèi)容： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) （章） 日 期SH/T 3903-A.5旁站記錄工程名稱(chēng)：編號(hào)：旁站的部位或工序單元號(hào)天氣施工單位旁站開(kāi)始時(shí)間年 月 日 時(shí) 分 旁站結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分旁站的部位、工序施工情況：監(jiān)理旁站情況：1. 旁站過(guò)程：2. 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：3. 其他要說(shuō)明的事項(xiàng)。旁站監(jiān)理人員 日期SH/T 3903-A.6平行檢驗(yàn)記錄工程名稱(chēng)：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ蹋?施工單位： 報(bào)驗(yàn)資料編號(hào)：平行檢驗(yàn)名稱(chēng)（內(nèi)容） ：檢驗(yàn)部位：檢驗(yàn)依據(jù)：檢驗(yàn)設(shè)備：檢驗(yàn)人（監(jiān)理） ：檢驗(yàn)日期：檢驗(yàn)記錄：（注：根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)、不同項(xiàng)目設(shè)計(jì)相

4、應(yīng)的記錄表式，應(yīng)包含檢查實(shí)測(cè)值、標(biāo)準(zhǔn)值）檢驗(yàn)結(jié)論：處理意見(jiàn)：檢驗(yàn)人員簽字：工程名稱(chēng)：SH/T 3903-A.7工程施工暫停令編號(hào)：致 （承包單位） 由于原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工作）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章） ：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：SH/T 3903-A.8工程施工復(fù)工令工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （承包單位）由我方發(fā)出的編號(hào)為 工程施工暫停令 ，要求暫停施工的 部位（工作） ，經(jīng)查已具備施工復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 起恢復(fù)施工。附件：工程施工復(fù)工報(bào)審表總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）項(xiàng)目

5、監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：SH/T 3903-A.9工程款 / 工程竣工結(jié)算支付證書(shū)編號(hào)：致 （建設(shè)單位） 根據(jù)承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工 程款共（大寫(xiě)） （小寫(xiě)： ）。請(qǐng)按 合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1 承包單位申報(bào)款為：2 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3 本期應(yīng)扣款為：4 本期應(yīng)付款為：附件：1 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄?？偙O(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章） 日 期：SH/T 3903-A.10監(jiān)理報(bào)告編號(hào)：致： （主管部門(mén)）由 （承包單位）施工

6、的（工程部位） ，存在安全事故隱患，我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為 的監(jiān)理通知單 / 工程施工暫停令 ，但施工單位未整改 / 停工。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單；工程施工暫停令；其他。總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（簽字）日 期：工程名稱(chēng)：致 （承包單位） 根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)），索賠（大寫(xiě)）經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫(xiě)） 。 理由：索賠金額的計(jì)算：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章）日 期：工程名稱(chēng)：SH/T 3903-A.12工程臨時(shí)延期審批表編號(hào)：致 （承

7、包單位） 根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的 工程延期申請(qǐng)（第 號(hào)）要求延長(zhǎng)工期 日歷天的要 求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估： 暫時(shí)同意工期延長(zhǎng) 日歷天。使交工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的 年 月 日延遲到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定交工日期組織施工。說(shuō)明：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章） 日 期：SH/T 3903-A.13工程最終延期審批表編號(hào)：致（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng) （第 號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估： 最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。

8、 使交工日期 （包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的年 月 日延遲到年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定交工日期組織施工。說(shuō)明：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章） ：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章）日 期：SH/T 3903-A.14監(jiān)理日志工程名稱(chēng)：編號(hào)：年月日天氣氣溫最高最低施工環(huán)境情況（濕度、風(fēng)力等） ：施工進(jìn)展情況：監(jiān)理工作情況（包括旁站、巡視、見(jiàn)證取樣、平行檢驗(yàn)等情況） ：存在的問(wèn)題及處理情況：其他事宜：監(jiān)理工程師 /記錄人總監(jiān)理工程師 / 審查人SH/T 3903-A.15.1封面工程名稱(chēng)：編號(hào)：監(jiān)理月報(bào)第期（ 年 月 日 至 年 月

9、 日 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師編制人日期SH/T 3903-A.15.2月工程情況概要工程名稱(chēng)：編號(hào)：相關(guān)情況登記合同編號(hào)本月日歷天天工程變更份實(shí)際工作日天監(jiān)理通知單份建設(shè)單位指令份監(jiān)理報(bào)告份監(jiān)理聯(lián)系單份專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要份例會(huì)會(huì)議紀(jì)要份本月工程情況綜述 ：SH/T 3903-A.15.3月工程質(zhì)量控制情況評(píng)析工程名稱(chēng)：編號(hào)：本月質(zhì)量控制情況登記本月共檢項(xiàng)目項(xiàng)數(shù)項(xiàng)共檢項(xiàng)目不合格項(xiàng)數(shù)項(xiàng)本月抽查試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次本月檢查分項(xiàng)工程項(xiàng) , 其中合格項(xiàng)本月焊接質(zhì)量拍片總數(shù)， 合格片數(shù)，一次合格率 工程質(zhì)量情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月工程質(zhì)量重點(diǎn)和目標(biāo)SH/T 3903-A.15.4月工程進(jìn)度控制情

10、況評(píng)析工程名稱(chēng)：編號(hào)：本月工程進(jìn)度情況簡(jiǎn)析（文字、圖表）下月工程進(jìn)度情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)SH/T 3903-A.15.5月 HSE管理情況評(píng)析工程名稱(chēng)：編號(hào)：本月 HSE管理情況至本月底安全生產(chǎn)連續(xù) 天本月發(fā)生安全事故 起其 他：本月 HSE 管理情況簡(jiǎn)析（文字、圖表）下月 HSE 管理情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)SH/T 3903-A.15.6月工程費(fèi)用控制情況評(píng)析工程名稱(chēng)：編號(hào)：本月工程費(fèi)用情況本月實(shí)際完成金額萬(wàn)元累計(jì)完成金額占總預(yù)算金額 本月扣除預(yù)付款萬(wàn)元累計(jì)扣除預(yù)付款占總預(yù)付款 本月監(jiān)理批準(zhǔn)付款萬(wàn)元累計(jì)批準(zhǔn)付款額萬(wàn)元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬(wàn)元累計(jì)發(fā)生索賠額萬(wàn)元本月工程費(fèi)用控制情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）SH/T 39

11、03 B.1SH/T 3903 B.2SH/T 3903 B.3SH/T 3903 B.4SH/T 3903 B.5SH/T 3903 B.6SH/T 3903 B.7SH/T 3903 B.8SH/T 3903 B.9SH/T 3903 B.10SH/T 3903 B.11SH/T 3903 B.12SH/T 3903 B.13SH/T 3903 B.14SH/T 3903 B.15預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用附錄 B規(guī)范性附錄）承包單位用表施工組織設(shè)計(jì) / 施工技術(shù)方案報(bào)審表 工程施工開(kāi)工報(bào)審表 分包單位資格報(bào)審表 施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)審表 監(jiān)理通知回復(fù)單 單機(jī)試車(chē)

12、申請(qǐng)表隱蔽工程 /檢驗(yàn)批 /分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 分部工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程施工復(fù)工報(bào)審表 單位工程預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程款 /工程竣工結(jié)算款支付申請(qǐng)表 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表索賠意向通知書(shū)SH/T 3903SH/T 3903B.16工程臨時(shí) /最終延期申請(qǐng)表B.17報(bào)審 /報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表SH/T 3903-B.1施工組織設(shè)計(jì) / 施工 技術(shù)方案報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì) / 施工技術(shù)方案的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì) / 施工方案。項(xiàng)目經(jīng)理：承包單位（章） 日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn) ：

13、 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章） ：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)（僅對(duì) SH/T3550 中的施工組織設(shè)計(jì)、重大及專(zhuān)項(xiàng)施工技術(shù)方案） ： 建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章） 日 期：SH/T 3903-B.2工程施工開(kāi)工報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我單位承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作， 具備了工程施工開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)工程施工開(kāi)工指令。附：1 工程施工開(kāi)工報(bào)告2 證明文件項(xiàng)目經(jīng)理：承包單位（章） 日 期：審核意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章） ：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：審批意見(jiàn)：建設(shè)單位代

14、表：建設(shè)單位（章） 日 期：SH/T 3903-B.3分包單位資格報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致經(jīng)考察，我方選擇（監(jiān)理單位）（分包單位）具有承擔(dān)工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證。請(qǐng)予以審查。本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)承包合同的全部責(zé)任 附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位業(yè)績(jī)材料3 其他項(xiàng)目經(jīng)理：承包單位（章） 日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：工程名稱(chēng)：SH/T 3903-B.4施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方已完成了 施工控制測(cè)量 ，經(jīng)自檢合格 , 請(qǐng)予以檢查 和驗(yàn)收附

15、件：1 施工控制測(cè)量依據(jù)資料；2 施工控制測(cè)量成果表。項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 ：承包單位（章） 日 期：審核意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)章）日 期：SH/T 3903-B.5 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)審表編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件） 現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。 附件： 1 數(shù)量清單 2 質(zhì)量證明文件 3 自檢結(jié)果專(zhuān)業(yè)工程師：承包單位（章） 日 期：審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 / 設(shè)備，符合 / 不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許 / 不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意 / 不同意使用于擬定部位。專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工

16、程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：工程名稱(chēng)：SH/T 3903-B.6 監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附： 需說(shuō)明的情況項(xiàng)目經(jīng)理：承包單位（章）日期審核意見(jiàn)：總/ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：SH/T 3903-B.7單機(jī)試車(chē)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 試車(chē)準(zhǔn)備工作，經(jīng)自檢合格， 請(qǐng)予以檢查，并準(zhǔn)予試車(chē)。附：項(xiàng)目經(jīng)理 /專(zhuān)業(yè)工程師：承包單位（章） 日 期：審核意見(jiàn)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：工程名稱(chēng)：SH/T 3903-B.8隱蔽工程 /檢驗(yàn)批 /分項(xiàng)

17、工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 隱蔽工程檢驗(yàn)批分項(xiàng)工程工作， 經(jīng)自檢合 格，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料專(zhuān)業(yè)工程師：承包單位（章）日 期：審查意見(jiàn)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 ：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：SH/T 3903-B.9分部工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 我單位已完成了 上，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附：分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料（監(jiān)理單位）工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：承包單位（章）日 期：審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：日 期：審批意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期：SH/T 3903

18、-B.10工程施工復(fù)工報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）關(guān)于編號(hào)為 工程施工暫停令所停工的內(nèi)容，我單位已完成了以下各項(xiàng)工作， 具備了復(fù)工條件，特此申請(qǐng) 于 年 月 日 復(fù)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)施工復(fù)工指令。附：證明文件項(xiàng)目經(jīng)理：承包單位（章） 日 期：審查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： 、審批意見(jiàn)：建設(shè)單位代表：建設(shè)單位（章） 日 期：SH/T 3903-B.11單位工程預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 t工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予 以檢查和驗(yàn)收。附：1 工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；2 工程功能檢驗(yàn)資料項(xiàng)目經(jīng)理：承包單位（章） 日 期：預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收

19、，該工程：合格 /不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章） ：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：SH/T 3903-B.12工程款/ 工程竣工結(jié)算款 支付申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致 （監(jiān)理單位） 我方已完成了工作， 按施工承包合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。附件：1 工程量清單；2 計(jì)算方法。承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：SH/T 3903-B.13施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表編號(hào)：致 （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定編制完成了 年 月 日至 年 月 日的：1 工程施工總進(jìn)度計(jì)劃2 工程施工月進(jìn)度計(jì)劃3 工程施工周進(jìn)度計(jì)劃4 計(jì)劃。并經(jīng)我單位項(xiàng)目部審查批準(zhǔn)，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以審查。我們將嚴(yán)格按審查通過(guò)的進(jìn)度計(jì)劃組織