北京醫(yī)藥分開綜合改革社區(qū)醫(yī)療機構

1、北京醫(yī)藥分開綜合改革社區(qū)醫(yī)療機構情況調查方案一、調查目的北京市政府于2017年4月8日啟動醫(yī)藥分開綜合改革，通過取消藥品加成、設立醫(yī)事服務費、醫(yī)藥產品陽光采購以及加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理等措施，使群眾有更多獲得感。為了解和掌握此次醫(yī)藥分開綜合改革在社區(qū)醫(yī)療服務機構的實施情況和改革效果，以及北京市居民對醫(yī)改的認同度及期待，為我市醫(yī)改工作提供情況和建議。北京市統計局委托第三方調查機構（北京市精誠興信息有限責任公司）開展“北京市醫(yī)藥分開綜合改革社區(qū)醫(yī)療機構情況”調查工作。二、調查對象及范圍調查對象是北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心18歲以上的就診患者和醫(yī)務工作人員。調查范圍為全市16個區(qū)。三、調查內容本調查分為兩

2、部分內容：一是就診患者對醫(yī)改政策的認知情況、體驗情況、分級診療改革前后情況、存在問題、期待建議等5個方面內容，共18個問題；二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務工作人員對醫(yī)改的認知、態(tài)度、醫(yī)療服務、分級診療、醫(yī)院管理情況、存在的問題、總體評價、建議和期待等6個方面，共20個問題。四、調查方法及樣本量采用入院訪問和攔截訪問方式進行調查。本次調查樣本量共1000個，其中就診患者樣本700個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員300個。具體分為兩階抽取，先從全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心名錄庫中抽取調查點，再在調查點隨機抽取就診患者及醫(yī)務工作人員進行實地訪問。各區(qū)調查點個數將結合各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例確定。五、調查頻率本調查為一

3、次性調查。六、調查組織實施及時間安排由市統計局社會科技處和北京市精誠興信息有限責任公司共同組織實施。社會科技處負責調查方案和調查問卷設計工作；北京市精誠興信息有限責任公司負責調查的具體實施、數據匯總及調查結果的初步匯總工作。調查總體時間安排為2017年8月-9月，具體步驟如下。表1 具體調查時間安排調查階段工作安排主要內容時間安排準備階段調查設計及抽樣確定調查方案、問卷、審批、資料打印、抽樣工作8月中下旬項目審批調查通知及項目審批同期印刷資料調查問卷等同期物資準備完成調查人員與物資等準備同期實施階段調查培訓會議對調查員進行培訓8月下旬調查實施調查員實地調查同期數據處理階段問卷審核、復核對回收問

4、卷進行審核、復核同期提交錄入審核通過的數據提交錄入部門同期數據錄入及查錯完成數據錄入及查錯同期數據處理及評估數據匯總及說明同期撰寫調查報告調查報告撰寫根據數據撰寫調查報告9月初提交成果提交調查報告同期七、調查問卷（略）北京市醫(yī)藥分開綜合改革社區(qū)醫(yī)療情況調查（就診者部分）您好！歡迎參與我們的調查。為了解今年4月北京市醫(yī)藥分開綜合改革以來社區(qū)衛(wèi)生服務的狀況和改革效果，我們設計了這份調查問卷。請您根據您的真實感受回答以下問題，感謝您的支持和配合！ 東城區(qū)01順義區(qū)10西城區(qū)02昌平區(qū)11朝陽區(qū)03大興區(qū)12豐臺區(qū)04懷柔區(qū)13石景山區(qū)05平谷區(qū)14海淀區(qū)06密云區(qū)15 門頭溝區(qū)07延慶區(qū)16房山區(qū)0

5、8燕山地區(qū)17通州區(qū)09被訪者簽名：_ 電話： （宅電） （手機）Email: 社區(qū)衛(wèi)生服務中心名稱：_區(qū) _ _訪問員簽名：_訪問員編號：_訪問日期： 月_日訪問時間長度：_分鐘 訪問開始時間： 點 分（24小時制）訪問結束時間： 點 分（24小時制）問卷相關情況記錄指導員信息指導員簽名：_陪訪-1 日期： 月 日復核-2 日期： 月 日審核信息初審審核員簽名：_ 審核日期： 月 日初審問卷類別合格問卷-1 邏輯問題問卷-2 完整性欠缺問卷-3初審處理意見退回確認-1 問卷作廢-2錯誤題號統計處理人員簽名：_處理結果：終審審核員簽名：_ 審核日期： 月 日終審問卷類別合格問卷-1 邏輯問題問

6、卷-2 完整性欠缺問卷-3終審處理意見退回確認-1 問卷作廢-2錯誤題號統計處理人員簽名_處理結果：復核信息復核員簽名：_ 編號：_ 復核日期： 月 日 電話復核問卷類別合格問卷-1客觀題-2主觀題-3訪問時間不對-4訪問地點不對-5未贈送禮品-6電話空號-8電話號碼不對-8沒有接受訪問-9處理人員簽名：_處理辦法：其他情況記錄： 甄別部分S1.請問您是來社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的嗎？（打疫苗的視為否）（220）是1否2終止訪問S2.今年4月8日前您是否到過社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診？（222）（本題選否的，第Q7、Q14題不答，其余都答）是1否2一、醫(yī)改認知情況Q1. 您是否知道今年4月8日起，全市開

7、始實行的醫(yī)藥分開綜合改革的情況？（單選）（320）知道基本情況1知道一些2知道，但不了解3不知道4Q2. 您主要通過什么途徑了解本次醫(yī)改？（單選）（322）新媒體（比如微博、微信、互聯網等）1電視、報紙、廣播等媒體2官方、醫(yī)院宣傳（海報、提示等）3他人介紹4其他，注明 5Q3.您選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病的主要原因？（限選3項）（324）方便、離家近1價格低2一般常見病3慢性病拿藥4大醫(yī)院掛號難5急診6其他，注明 7二、對醫(yī)改情況的總體感受和態(tài)度Q4. 您對這次醫(yī)改四項改革措施的認同程度？ （行單選）支持比較支持基本支持不太支持不支持說不清、不知道Q4.1醫(yī)藥分開，三取消一增設（解釋：指取消藥品

8、加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費）123456（330）Q4.2實施藥品陽光采購（解釋：藥品采購在政府網上藥品集中采購平臺上進行；藥品購銷兩票制）123456（331）Q4.3規(guī)范醫(yī)療服務價格（解釋：價格有升有降，降低CT/核磁等大型設備檢查項目價格，提高中醫(yī)、護理、手術等體現技術勞務價值服務價格） 123456（332）Q4.4分級診療（解釋：加強基層醫(yī)療機構服務。例如，家庭醫(yī)生簽約服務、轉診預約服務、大醫(yī)院醫(yī)生和專家到基層工作、四類慢性病享受長處方）123456（333）Q5. 您對這次醫(yī)改四項改革措施效果的滿意程度？ （行單選）滿意比較滿意基本滿意不太滿意不滿意說不清、不知道Q5.1

9、醫(yī)藥分開，三取消一增設（解釋：指取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費）123456（340）Q5.2實施藥品陽光采購（解釋：藥品采購在政府網上藥品集中采購平臺上進行；藥品購銷兩票制）123456（341）Q5.3規(guī)范醫(yī)療服務價格（解釋：價格有升有降，降低CT/核磁等大型設備檢查項目價格，提高中醫(yī)、護理、手術等體現技術勞務價值服務價格） 123456（342）Q5.4分級診療（解釋：加強基層醫(yī)療機構服務。例如，家庭醫(yī)生簽約服務、轉診預約服務、大醫(yī)院醫(yī)生和專家到基層工作、4類慢性病享受長處方）123456（343）三、醫(yī)改后基層醫(yī)療服務機構服務狀況Q6.您到社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病路程需要多長

10、時間？（單選）（420）出行5-10分鐘1出行15分鐘以內2出行20分鐘以內3半小時以上 4Q7.醫(yī)改后，您在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病花費有什么變化嗎？（單選）（422）（注：甄別部分S2題選否的，即醫(yī)改前沒去過社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的不答）大幅增加1略有增加2略有下降3跳問Q8題大幅下降4跳問Q8題沒變化5跳問Q8題說不清、不知道6跳問Q8題Q7.1 增加的主要是什么費用？（單選）（424）藥費1醫(yī)事服務費2治療、檢查費用3急診費用4住院費5其他6Q8.您在社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否能夠開到您所需的藥品？ （單選）（426）基本可以1跳問Q9題有時可以2不可以3跳問Q8.2題Q8.1 您沒開到藥時，是否

11、能通過預約登記獲得所需藥品？（單選）（428）（注：本題答完跳問Q9）是1否2不清楚這項服務3Q8.2什么原因未開到您需要的藥品？（單選）（430）沒有藥品1有藥品，但不是自己想要的廠家生產的2有藥品，但是藥品儲備不充足3Q9.您能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行一般檢查治療和輸液等服務嗎？（例如：X光、B超、驗血、驗尿、驗便、輸液等）？（單選）（432）大多可以1有些可以2都不可以3其他，注明 4Q10. 您認為“先診療、后結算”方式是否提高了就診效率？ （單選）（434）明顯提高1有一些提高2沒提高，和以前一樣3其他，注明 4Q11. 總體而言，您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務水平是否滿意？（單選）

12、（436）滿意1比較滿意2基本滿意3不太滿意4不滿意5說不清/不知道6Q12a. 您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供服務的了解程度如何？ （行單選）服 務 選 項Q12.1家庭醫(yī)生簽約服務（1）知道并了解具體內容（2）聽說過，但不了解（3）沒聽說過（440）Q12.2轉診預約服務（1）知道并了解具體內容（2）聽說過，但不了解（3）沒聽說過（441）Q12.3大醫(yī)院醫(yī)生和專家到基層工作（1）知道并了解具體內容（2）聽說過，但不了解（3）沒聽說過（442）Q12.4四類慢性病享受2個月長處方（1）知道并了解具體內容（2）聽說過，但不了解（3）沒聽說過（443）Q12b. 您就診的社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前提供了以

13、下哪些服務？ （可多選）（450）（注意：此題未選擇1的跳問Q14題；第5項和前四項任意一項不能同時選）家庭醫(yī)生簽約服務1轉診預約服務2大醫(yī)院醫(yī)生和專家到基層工作3四類慢性病享受2個月長處方4不知道/不清楚5Q13. 您是否在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約“家庭醫(yī)生簽約服務”？（單選）（452）是1否2跳問Q13.2題Q13.1 您對家庭醫(yī)生服務效果的滿意程度是？（單選）（此題答完跳問Q14）（451）滿意1比較滿意2基本滿意3不太滿意4不滿意5說不清/不知道6Q13.2 您沒有簽約的原因是？（多選）（456）沒有需求1不了解獲得這些服務的渠道2就診的社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有這些服務3服務項目沒有吸引力4其

14、他，注明 5Q13.3您今后是否打算與社區(qū)醫(yī)生簽約“家庭醫(yī)生服務”? （單選）（460）是1否2四、存在的問題和總體評價Q14.您認為醫(yī)改以來社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要在哪些方面有所改善？ （限選3項）（注：甄別部分S2題選否的，即醫(yī)改前沒去過社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的不答）（462）掛號方便1藥品品種增加2醫(yī)療條件改善3服務態(tài)度改善4治療水平提高5醫(yī)院管理水平提高6看病成本降低7就醫(yī)環(huán)境改善8 Q15.您覺得社區(qū)衛(wèi)生服務中心還存在那些不足？（限選3項）（464）開不到所需藥品（藥品不足、品種與大醫(yī)院不對接）1開藥量周期縮短，開藥量減少2服務項目不滿足（不能提供輸液服務、有些檢查不能做）3醫(yī)療水平不滿足

15、4服務差（問診倉促等）5其他，請注明： 6Q16.總體而言，您對目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意程度是？（單選）（470）滿意1比較滿意2基本滿意3不太滿意4不滿意5說不清/不知道6五、期待建議和今后就醫(yī)意愿Q17. 您希望今后社區(qū)衛(wèi)生服務中心亟需改善的方面？（限選4項）（520）家庭醫(yī)生簽約服務更加實用有效1擴大醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構和報銷范圍 2為社區(qū)轉診病人提供預約專家號3藥品更加齊全 4增加檢查、輸液服務5服務更加耐心6完善醫(yī)改配套措施和細則7加強監(jiān)管，遏制不規(guī)范醫(yī)療行為8加強社區(qū)兒科醫(yī)療服務9專家到社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診10其他，請?zhí)顚?11Q18.醫(yī)改后，您患病傾向選擇哪類醫(yī)院作為您的首診醫(yī)

16、院？（單選）（522）三甲醫(yī)院1社區(qū)衛(wèi)生服務中心2其他醫(yī)院（比如二級，一級醫(yī)院）3不去醫(yī)院，自己買藥或其他4被調查者基本信息：A1.記錄被訪者性別：（530）男1女2A2. 請問您的年齡是 歲？（532，533）A3. 請問您的職業(yè)？（單選）（540）機關或事業(yè)單位人員（含黨政、司法、人民團體、事業(yè)單位等）1企業(yè)人員 2自由職業(yè)3個人/合伙創(chuàng)業(yè)，個體戶4務農5離退休人員6下崗/待業(yè)/內退/失業(yè)7料理家務8學生9其他10A4. 請問您看病主要采用的醫(yī)保類型？（單選） （542）公費醫(yī)療1城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險3新農合醫(yī)療保險4商業(yè)保險5無保險，自費6A5. 請問您來社區(qū)衛(wèi)生服務中心看

17、病的主要類型？（單選）（544）常見病、1多發(fā)病、2慢性病3普通疾病4其他5A6. 請問您來社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要就醫(yī)目的（可多選）？（546）拿藥1問診2檢查3治療、輸液4住院5=訪問結束，謝謝被訪者=北京市醫(yī)藥分開綜合改革社區(qū)醫(yī)療情況調查（醫(yī)務人員和管理人員部分）您好！歡迎參與我們的調查。為了解今年4月北京市醫(yī)藥分開綜合改革以來社區(qū)衛(wèi)生服務的狀況和改革效果，我們設計了這份調查問卷。請您根據您的真實感受回答以下問題，感謝您的支持和配合！ 東城區(qū)01順義區(qū)10西城區(qū)02昌平區(qū)11朝陽區(qū)03大興區(qū)12豐臺區(qū)04懷柔區(qū)13石景山區(qū)05平谷區(qū)14海淀區(qū)06密云區(qū)15 門頭溝區(qū)07延慶區(qū)16房山區(qū)08

18、燕山地區(qū)17通州區(qū)09被訪者簽名：_ 電話： （宅電） （手機）Email: 社區(qū)衛(wèi)生服務中心名稱： 區(qū) _訪問員簽名：_訪問員編號：_訪問日期： 月_日訪問時間長度：_分鐘 訪問開始時間： 點 分（24小時制）訪問結束時間： 點 分（24小時制）問卷相關情況記錄指導員信息指導員簽名：_陪訪-1 日期： 月 日復核-2 日期： 月 日審核信息初審審核員簽名：_ 審核日期： 月 日初審問卷類別合格問卷-1 邏輯問題問卷-2 完整性欠缺問卷-3初審處理意見退回確認-1 問卷作廢-2錯誤題號統計處理人員簽名：_處理結果：終審審核員簽名：_ 審核日期： 月 日終審問卷類別合格問卷-1 邏輯問題問卷-2

19、 完整性欠缺問卷-3終審處理意見退回確認-1 問卷作廢-2錯誤題號統計處理人員簽名_處理結果：復核信息復核員簽名：_ 編號：_ 復核日期： 月 日 電話復核問卷類別合格問卷-1客觀題-2主觀題-3訪問時間不對-4訪問地點不對-5未贈送禮品-6電話空號-8電話號碼不對-8沒有接受訪問-9處理人員簽名：_處理辦法：其他情況記錄： 甄別部分S1.請問您是本社區(qū)服務中心的醫(yī)務人員或管理人員嗎？（210）醫(yī)務人員1管理人員2 以上都不是3終止訪問一、 您對這次醫(yī)改的感受和態(tài)度Q1.您對這次醫(yī)改四項改革措施的認同程度？(行單選)支持比較支持基本支持不太支持不支持說不清、不知道Q1.1醫(yī)藥分開，三取消一增設

20、123456 （220）Q1.2實施藥品陽光采購123456（221）Q1.3規(guī)范醫(yī)療服務價格 123456（222）Q1.4分級診療123456（223）Q2.您對這次醫(yī)改四項改革措施效果的滿意程度？ (行單選)滿意比較滿意基本滿意不太滿意不滿意說不清、不知道Q2.1醫(yī)藥分開，三取消一增設123456（230）Q2.2實施藥品陽光采購123456（231）Q2.3規(guī)范醫(yī)療服務價格 123456（232）Q2.4分級診療123456（233）二、醫(yī)療服務（開藥、檢查、治療）Q3.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心患者是否明顯變化？(單選)（240）大幅增加1有些增加2少量增加3沒有增加4Q4.

21、醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療類型主要為？(單選)（242）疑難病癥多，治療水平有限，需要轉診1大部分病癥可以在本院完成治療2主要是常見病、慢性病開藥病人3急診4其他，注明 5Q5.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在藥品供應方面是否能夠滿足治療需求？(單選) （244）基本可以1有時可以2不可以3其他，注明 4Q6.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在檢查、治療、輸液等方面是否能夠滿足治療需求？（例如：X光、B超、驗血、驗尿、驗便、輸液等）(單選)（246）基本可以1有時可以2不可以3其他，注明 4三、分級診療（僅甄別部分S1題選2的，即管理人員作答）Q7.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)

22、生服務中心是否建立了明確的轉診標準和轉診機制？(單選)（250）建立了1正在建立過程中2跳問Q9沒有建立3跳問Q9說不清楚4跳問Q9Q8. 醫(yī)改之后，目前您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心成功轉診的病例有多少例？_（252，258）Q9.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有幾位副主任級別及以上的醫(yī)務人員？(單選)（260）0位11位22位33位43位以上5Q10.您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否提供了家庭醫(yī)生簽約服務？(單選)（262）是1否2Q11.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房是否能滿足藥品存放的需要？ (單選)（264）能1不能2Q11.1 當前藥房面積有多大？ 平方米（266，270）Q11

23、.2 您覺得當藥房不能滿足需要時，如何解決藥品存放供需的矛盾？ (單選)（272）擴大藥房面積1藥品配送到家，減少存放2藥品預約登記3其他，注明 4說不清、不知道5Q12.您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否建立了區(qū)域醫(yī)聯體服務模式？(單選)（274）是1否2跳問Q12.2Q12.1社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)聯體是否建立了專科對口扶持、業(yè)務指導、雙向轉診、信息互通以及聯合藥品配送等服務項目？ (單選)（本題答完跳問Q13題）（276）基本都有1部分有2個別有3沒有4說不清/不知道5Q12.2沒有建立醫(yī)聯體的原因是什么？(單選) （278）缺少政策支持1與大醫(yī)院合作難2沒有需求、沒有必要3其他，注明 4說不清

24、、不知道5四、醫(yī)院管理Q13.醫(yī)改之后，您的個人報酬是否有變化？(單選)（280）增加1沒有增加2減少3說不清/不知道4Q14. 醫(yī)改之后，您的工作量變化情況？(單選)（320）大幅增加，超負荷工作1工作量飽滿，可以承受2沒有什么變化3比醫(yī)改前工作量減少4Q15.醫(yī)改之后，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品種類變化情況？ (單選)（322）比醫(yī)改前增加1沒有增加2說不清、不知道3Q16.目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療硬件設施是否有所增加或改善？ (單選)（324）增加了新的檢查儀器和設備1沒有增加2說不清、不知道3五、存在的問題和總體評價Q17. 醫(yī)改以來，您認為您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在哪些方面問題緩解明顯？（限選3項）（326）藥品種類增多1醫(yī)務人員工作量飽滿2醫(yī)務人員配備充足3醫(yī)患關系改