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1、會(huì)計(jì)學(xué)1機(jī)械通氣與心衰機(jī)械通氣與心衰第1頁/共43頁第2頁/共43頁第3頁/共43頁第4頁/共43頁第5頁/共43頁第6頁/共43頁第7頁/共43頁第8頁/共43頁第9頁/共43頁癥狀癥狀體征體征典型較特異氣促頸靜脈壓升高端坐呼吸肝頸靜脈回流征陣發(fā)性夜間呼吸困難第3心音（奔馬律）運(yùn)動(dòng)耐力降低心尖搏動(dòng)側(cè)面移位疲勞、乏力，運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間延長心臟雜音踝部水腫不太典型不太特異夜間咳嗽外周水腫（踝部、骶部、陰囊）喘息肺部水泡音體重增加（2kg/W）空氣進(jìn)入減少，肺底叩診濁音（胸腔積液）體重減輕（晚期心衰）心動(dòng)過速腫脹感脈搏不規(guī)則食欲喪失呼吸加快（16次/分意識(shí)模糊（尤其是老年人）肝大抑郁腹水心悸組織消耗
2、（惡病質(zhì)）昏厥第10頁/共43頁第11頁/共43頁第12頁/共43頁第13頁/共43頁第14頁/共43頁第15頁/共43頁第16頁/共43頁第17頁/共43頁第18頁/共43頁第19頁/共43頁第20頁/共43頁第21頁/共43頁第22頁/共43頁第23頁/共43頁第24頁/共43頁第25頁/共43頁第26頁/共43頁第27頁/共43頁第28頁/共43頁第29頁/共43頁第30頁/共43頁第31頁/共43頁正規(guī)抗心衰治療心衰癥狀不緩解和/或合并低氧血癥無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸心衰癥狀緩解逐漸減低呼吸機(jī)輔助條件/間斷輔助脫離呼吸機(jī)監(jiān)測CVP、HR、BP（以動(dòng)脈內(nèi)血壓為優(yōu)）、尿量、神智、血?dú)狻⑷樗?、SVO2查找心衰的誘發(fā)因素、對因治療心衰癥狀不緩解出現(xiàn)惡性心律失常、心肺復(fù)蘇、CO2潴留氣管插管呼吸機(jī)輔助病情進(jìn)一步惡化左心輔助？/心臟移植？符合IABP指征IABP置入介入或外科手術(shù)干預(yù)，去除可治療的誘發(fā)因素第32頁/共43頁第33頁/共43頁第34頁/共43頁吸要慎重，應(yīng)以IABP支持為首選（易出現(xiàn)脫機(jī)困難或反復(fù)上機(jī)）。第35頁/共43頁第36頁/共43頁第37頁/共43頁第38頁/共43頁第39頁/共43頁第40頁/共43頁第41頁/共43頁此頁
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