易混淆藥品教學(xué)ppt170720

1、S門診易混藥品淺析重慶市中醫(yī)院藥劑科門診西藥房 魏玉玲教學(xué)大綱S前言S認(rèn)識藥品外包裝S認(rèn)識處方S混淆藥品的原因S藥品的易混淆點(diǎn)S藥品的識別及鑒別要點(diǎn)前言S易混淆藥品（look- alike or sound-alike drugs， LASA) 是指包裝相似、聽似、看似藥品，以及一品多規(guī)或多劑 型藥品等。S對易混淆藥品設(shè)定以下標(biāo)識以警示。認(rèn)識藥品外包裝 藥品的化學(xué)（通用）名稱 藥品的劑型 藥品的商品名稱 藥品的規(guī)格 藥品生產(chǎn)廠家認(rèn)識藥品外包裝 藥品生產(chǎn)批號藥品生產(chǎn)批號：生產(chǎn)單位在藥品生產(chǎn)過程中，將同一次投料、同一次生產(chǎn)工藝所生產(chǎn)的藥品用一個批號來表示。批號表示生產(chǎn)日期和批次，可由批號推算出藥品

2、的有效期和存放時間的長短，同時便于藥品的抽樣檢驗(yàn)，還代表該批藥品的質(zhì)量。認(rèn)識處方處方的構(gòu)成 前記 正文 后記正文：以Rp或R（recipe）標(biāo)示，然后分列寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、下一行寫用法用量。 易混淆藥品原因S藥品的不同劑型及規(guī)格S同一廠家各類藥品外包裝風(fēng)格相似S藥品名稱外形相似S由不同廠家生產(chǎn)的同一種藥品藥品的易混淆點(diǎn)S藥品外包裝相似S藥品名稱相似S藥品劑型不同S藥品規(guī)格不同S藥品生產(chǎn)廠家不同藥品外包裝相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別金嗓利咽丸：疏肝理氣，化痰利咽喉，用于聲帶肥厚所致的咽部異物感、不適以及聲音嘶啞。金嗓散結(jié)丸：清熱解毒，活血化淤，利濕化痰，用于慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息

3、肉。金嗓開音丸：清熱解毒，疏風(fēng)利咽。用于風(fēng)熱邪毒引起的咽喉腫痛，聲音嘶啞，急性、亞急性咽炎、喉炎。藥品外包裝相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別輔舒酮（50u g，125ug）：為糖皮質(zhì)激素，通過抗炎和抗過敏作用，用于預(yù)防治療性哮喘。萬托林（100ug）：通過激動2受體用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾?。┗颊叩闹夤墀d攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 藥品外包裝相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別補(bǔ)佳樂：補(bǔ)充雌激素不足；晚期前列腺癌；與孕激素類藥合用，能抑制排卵，可作避孕藥。克齡蒙：雌激素在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素

4、缺乏：用于血管舒縮性疾病，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病以及精神性疾病。 預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。藥品名稱相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別安博維：作為ARB類藥物，用于治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。安博諾：用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單方厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。同藥不同劑型阿托伐他汀鈣為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇低密度脂蛋白膽固醇

5、水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。劑型的區(qū)別：分散片與片。同藥不同劑型適應(yīng)癥解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。劑型的區(qū)別：膠囊與片。劑型的區(qū)別：膠囊與片。規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：250mg250mg與與300mg300mg同藥不同劑型適應(yīng)癥：美托洛爾為1受體阻滯劑用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等。緩釋片的優(yōu)點(diǎn)：零級恒速釋放，吸收過程更加穩(wěn)定持久；血藥濃度更加均衡一致；1阻滯效應(yīng)強(qiáng)度和選擇性更加理想； 降壓效能更加突出。 劑型的區(qū)別：片與緩釋片劑型的區(qū)別：片與緩釋片規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：25mg與與47.5mg

6、同藥不同規(guī)格氯沙坦鉀作為ARB適用于治療原發(fā)性高血壓。規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：50mg50mg與與100mg100mg同藥不同規(guī)格孟魯司特鈉是一種口服有效的選擇性白三烯受體拮抗體，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體。適用于成人和兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：4mg4mg與與10mg10mg4 4mgmg裝適用于裝適用于2 21414歲兒童，歲兒童，1 10mg0mg裝適用于裝適用于1515歲及歲及1515歲以上成人。歲以上成人。同藥不同規(guī)格適應(yīng)癥為用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病

7、、夜盲癥及小兒手足抽搐癥。 規(guī)格的區(qū)別規(guī)格的區(qū)別紅色裝：紅色裝：每粒含維生素每粒含維生素A2000A2000單位、維生素單位、維生素D D3 3700700單位，適合一歲以上兒童。單位，適合一歲以上兒童。綠色裝：綠色裝：每粒含維生素每粒含維生素A1500A1500單位、維生素單位、維生素D D3 3500500單位，適合一歲以內(nèi)兒童。單位，適合一歲以內(nèi)兒童。同藥不同規(guī)格本品適用于治療病毒性疾病和某些惡性腫瘤。主要使用于治療慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和毛細(xì)胞白血病和小兒呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病等。規(guī)格的區(qū)別規(guī)格的區(qū)別1 10ug0ug小兒小兒5 50ug0ug成人成人同藥不同廠家1.對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療；2.對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng) 后早期乳腺癌患者的輔助治療；3.治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者。廠家的區(qū)別廠家的區(qū)別芙瑞國產(chǎn)芙瑞國產(chǎn)弗隆進(jìn)口弗隆進(jìn)口藥品識別及鑒別要點(diǎn)S核對化學(xué)名及劑型S核對規(guī)格S核對生產(chǎn)廠家S某些需皮試的藥品也需核對批號結(jié)語S嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”。S知其然，知其所以然。S性命相托，當(dāng)如履薄冰。 -