基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-中樞神經(jīng)系統(tǒng)——端腦

1、講講 授授 提提 綱綱 端腦的外形與分葉端腦的外形與分葉 大腦皮質(zhì)功能定位大腦皮質(zhì)功能定位 端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)概概 述述 端腦又稱為大腦；端腦又稱為大腦； 是腦的最高級部位；是腦的最高級部位； 是機(jī)體各種生命活動的最高調(diào)節(jié)器；是機(jī)體各種生命活動的最高調(diào)節(jié)器； 是前腦泡兩側(cè)高度發(fā)育形成。是前腦泡兩側(cè)高度發(fā)育形成。 端腦端腦 telencephalon位于顱腔內(nèi)，分位于顱腔內(nèi)，分為左、右大腦半球。為左、右大腦半球。（一）端腦的外形與分葉（一）端腦的外形與分葉 大腦縱裂大腦縱裂cerebral longitudinal fissure 大腦橫裂大腦橫裂cerebral t

2、ransverse fissure 每個半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。每個半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。3 3條溝條溝 中央溝中央溝 central sulcus 外側(cè)溝外側(cè)溝 lateral sulcus 頂枕溝頂枕溝 parietooccipital sulcus中央溝中央溝外側(cè)溝外側(cè)溝頂枕溝頂枕溝 5 5個葉個葉 額葉額葉 frontal lobe 頂葉頂葉 parietal lobe 顳葉顳葉 temporal lobe 枕葉枕葉 occipital lobe 島葉島葉 insular lobel額葉額葉頂葉頂葉枕葉枕葉顳葉顳葉額下溝額下溝額上、中額上、中及下回及下回顳上回顳上回中

3、央前溝中央前溝 中央前回中央前回 額上溝額上溝 中央后溝中央后溝 中央后回中央后回 頂上小葉頂上小葉 緣上回緣上回 角回角回 顳上溝顳上溝 顳下溝顳下溝 顳中回顳中回 顳下回顳下回 上外側(cè)面的溝和回上外側(cè)面的溝和回內(nèi)側(cè)面的溝和回內(nèi)側(cè)面的溝和回扣帶回扣帶回 扣帶溝扣帶溝 中央旁小葉中央旁小葉 距狀溝距狀溝 楔葉楔葉頂枕溝頂枕溝舌回舌回鉤鉤海馬旁回海馬旁回海馬溝海馬溝齒狀回齒狀回下面的溝和回下面的溝和回嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅三角 前穿質(zhì)前穿質(zhì)側(cè)副溝側(cè)副溝 枕顳溝枕顳溝枕顳內(nèi)外側(cè)回枕顳內(nèi)外側(cè)回 海馬旁回海馬旁回 鉤鉤 海馬海馬 hippocampus 在齒狀回的外側(cè)，側(cè)腦室下角底壁上的弓形隆起

4、。在齒狀回的外側(cè)，側(cè)腦室下角底壁上的弓形隆起。海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu) hippocampal formation 海馬海馬 + 齒狀回齒狀回齒齒狀狀回回海馬海馬海馬旁回海馬旁回側(cè)腦室側(cè)腦室海馬旁回海馬旁回齒狀回齒狀回海馬海馬扣帶回扣帶回海馬旁回海馬旁回 邊緣葉邊緣葉 limbic lobe 扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。齒狀回齒狀回（二）大腦皮質(zhì)功能定位（二）大腦皮質(zhì)功能定位 大腦皮質(zhì)是腦的最重要部位，是高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；大腦皮質(zhì)是腦的最重要部位，是高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)； 健康人的大腦皮質(zhì)約有健康人的大腦皮質(zhì)約有200200億個神經(jīng)元（億個神經(jīng)元

5、（James,2002)James,2002)； 每一個神經(jīng)元中有每一個神經(jīng)元中有2000-30002000-3000個聯(lián)結(jié)點，這些聯(lián)結(jié)點叫突觸個聯(lián)結(jié)點，這些聯(lián)結(jié)點叫突觸。 突觸與突觸聯(lián)接成一個網(wǎng)絡(luò)，科學(xué)家稱之為突觸與突觸聯(lián)接成一個網(wǎng)絡(luò)，科學(xué)家稱之為“回路回路”。人大。人大腦至少有千萬億個腦至少有千萬億個“回路回路”。人類的大腦是一個超大容量的。人類的大腦是一個超大容量的“電子計算機(jī)電子計算機(jī)”，至少可以容納億多本書。，至少可以容納億多本書。 大腦皮質(zhì)中樞大腦皮質(zhì)中樞 大腦皮質(zhì)上具有管理機(jī)體各種功能活動的最高中樞。大腦皮質(zhì)上具有管理機(jī)體各種功能活動的最高中樞。 不同的功能相對集中在某些特定的皮

6、質(zhì)區(qū)，從事對一定機(jī)不同的功能相對集中在某些特定的皮質(zhì)區(qū)，從事對一定機(jī)能的分析綜合。能的分析綜合。 中樞是中樞是具有一定功能的大腦皮質(zhì)區(qū)，是執(zhí)行某種功能的核具有一定功能的大腦皮質(zhì)區(qū)，是執(zhí)行某種功能的核心部分。心部分。大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū) 在中樞周圍的皮質(zhì)，含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，其軸、樹突僅完成皮在中樞周圍的皮質(zhì)，含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，其軸、樹突僅完成皮質(zhì)內(nèi)聯(lián)系，對各種信息進(jìn)行整合加工，完成更高質(zhì)內(nèi)聯(lián)系，對各種信息進(jìn)行整合加工，完成更高 級的神經(jīng)、精級的神經(jīng)、精神活動神活動。大腦皮質(zhì)中樞大腦皮質(zhì)中樞一般中樞一般中樞第第1軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)第第1軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)視覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)聽覺區(qū)語言中樞語言中樞

7、運動性語言中樞運動性語言中樞書寫中樞書寫中樞聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞視覺性語言中樞大腦皮質(zhì)的分區(qū)大腦皮質(zhì)的分區(qū)較常用的是較常用的是Brodmann（1909）分區(qū)法，將大腦皮質(zhì)分為）分區(qū)法，將大腦皮質(zhì)分為52區(qū)。區(qū)。第第1軀體運動區(qū)軀體運動區(qū) first somatic motor area 位于中央前回和中央旁小葉前部，包括位于中央前回和中央旁小葉前部，包括4、6區(qū)區(qū)。 功能：功能：管理對側(cè)肢體骨骼肌的運動。管理對側(cè)肢體骨骼肌的運動。第第1軀體運動區(qū)軀體運動區(qū) 特點：特點： 倒置的人形，但頭部是正的；倒置的人形，但頭部是正的； 交叉管理；交叉管理； 各部投影區(qū)的大小與體形大

8、小無關(guān)，各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)， 而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。第第1軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū) first somatic sensory area第第1軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部（位于中央后回及中央旁小葉的后部（3、1、2區(qū)）區(qū)）功能：接受對側(cè)半身的感覺。功能：接受對側(cè)半身的感覺。 特點：特點：倒置的人形，但頭部是正的；倒置的人形，但頭部是正的；交叉管理；交叉管理；各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)， 而取決于該部感覺的敏感程度。而取決于該部感覺的敏感程度。視覺區(qū)視覺區(qū)visual area距狀溝上下的

9、枕葉皮質(zhì)（距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)）區(qū)） 功能：功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。損傷：損傷：雙眼視野同向性偏盲。雙眼視野同向性偏盲。平衡區(qū)平衡區(qū)vestibular area顳上回前方的大腦皮質(zhì)。顳上回前方的大腦皮質(zhì)。味覺區(qū)味覺區(qū)gustatory area島蓋皮質(zhì)和島葉皮質(zhì)前部。島蓋皮質(zhì)和島葉皮質(zhì)前部。嗅覺區(qū)嗅覺區(qū)olfactory area海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近。海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近。 損傷：損傷：失寫癥。失寫癥。運動性語言中樞運動性語言中樞 motor speech area書寫中樞書寫中樞 writing area額下回后部（額下回后部（44

10、、45區(qū)），即區(qū)），即Broca區(qū)。區(qū)。語語 言言 中中 樞樞損傷：損傷：運動性失語癥。運動性失語癥。額中回后部（額中回后部（8 區(qū)）。區(qū)）。聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞 auditory speech area顳上回后部（顳上回后部（22區(qū)）。區(qū)）。損傷：損傷：感覺性失語癥。感覺性失語癥。視覺性語言中樞視覺性語言中樞 visual speech area頂下小葉的角回（頂下小葉的角回（39 區(qū)）。區(qū)）。損傷：損傷：失讀癥。失讀癥。優(yōu)勢半球優(yōu)勢半球 美國著名腦生理學(xué)家羅杰爾美國著名腦生理學(xué)家羅杰爾-斯佩里，經(jīng)過多年斯佩里，經(jīng)過多年解剖解剖研究研究證實，人的大腦的左右兩半球確實是各司其職而且又是

11、互相證實，人的大腦的左右兩半球確實是各司其職而且又是互相協(xié)調(diào)的。協(xié)調(diào)的。左側(cè)大腦左側(cè)大腦是主抽象思維的，右側(cè)大腦是主形象思維是主抽象思維的，右側(cè)大腦是主形象思維的。整個大腦與兩個大腦半球，好比一車的兩輪，只有雙輪的。整個大腦與兩個大腦半球，好比一車的兩輪，只有雙輪同步運轉(zhuǎn)車才能前行。也就是左右腦必須交叉并進(jìn)，抽象思同步運轉(zhuǎn)車才能前行。也就是左右腦必須交叉并進(jìn)，抽象思維與形象思維協(xié)調(diào)運作，人的大腦才能發(fā)揮出其聰明才智。維與形象思維協(xié)調(diào)運作，人的大腦才能發(fā)揮出其聰明才智。 所謂優(yōu)勢半球所謂優(yōu)勢半球（有語言中樞半球）已被大腦半球特化區(qū)（有語言中樞半球）已被大腦半球特化區(qū)的概念所代替。的概念所代替。左

12、側(cè)大腦半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活左側(cè)大腦半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)大腦半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空動為主；右側(cè)大腦半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。概念等為主。（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)基底核基底核側(cè)側(cè) 腦室腦室大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 大腦髓質(zhì)大腦髓質(zhì) 基底核基底核 側(cè)腦室側(cè)腦室中央部中央部前前 角角后后 角角下下 角角1.側(cè)腦室側(cè)腦室 lateral ventricle位置：位置：是大腦半球內(nèi)深面的腔隙。是大腦半球內(nèi)深面的腔隙。形態(tài)：形態(tài)：馬蹄鐵形。馬蹄鐵形。分部：分部： 中央部：位于頂葉中央部：位于頂葉 前前 角：深入額葉角

13、：深入額葉 后后 角：深入枕葉角：深入枕葉 下下 角：深入顳葉角：深入顳葉交通交通側(cè)腦室側(cè)腦室lateral ventricle 室間孔室間孔interventricular foramen 第三腦室第三腦室 third ventricle側(cè)面觀側(cè)面觀下面觀下面觀側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢在在中央部和下角中央部和下角內(nèi)有大量脈絡(luò)叢，可產(chǎn)生內(nèi)有大量脈絡(luò)叢，可產(chǎn)生腦脊液腦脊液。2.基底核基底核 basal nuclei豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?lentiform nucleus尾狀核尾狀核 caudate nucleus 屏狀核屏狀核 claustrum 杏仁體杏仁體 amygdaloid body尾狀核頭尾狀

14、核頭背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦尾狀核尾狀核 頭、體、尾頭、體、尾豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?lentiform nucleus 蒼白球蒼白球 Globus pallidus 殼殼 putamen尾狀核尾狀核 caudate nucleus 舊紋狀體舊紋狀體新紋狀體新紋狀體紋狀體紋狀體豆?fàn)詈硕範(fàn)詈宋矤詈宋矤詈吮硞?cè)丘腦背側(cè)丘腦 尾狀核頭尾狀核頭背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藱M斷面橫斷面 紋狀體紋狀體 紋狀體功能紋狀體功能 低等動物的最高運動中樞；在人類紋狀體是錐體外路的重要結(jié)低等動物的最高運動中樞；在人類紋狀體是錐體外路的重要結(jié) 構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢調(diào)整有關(guān)。構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢調(diào)整有關(guān)。 紋狀體病變紋狀體病變

15、 運動減少綜合征運動減少綜合征為舊紋狀體病變?yōu)榕f紋狀體病變（震顫麻痹，（震顫麻痹，Parkinson?。┎。?肌張力增高、運動減少、表情呆板和靜止性震顫。肌張力增高、運動減少、表情呆板和靜止性震顫。 運動增加綜合征運動增加綜合征為新紋狀體病變?yōu)樾录y狀體病變（舞蹈?。ㄎ璧覆。?肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目的的動作。肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目的的動作。屏狀核屏狀核屏屏狀狀核核杏仁體杏仁體杏仁體杏仁體 3.大腦半球的髓質(zhì)大腦半球的髓質(zhì) cerebral medullary substance連合纖維連合纖維 commissural fiber聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)絡(luò)纖維 associat

16、ion fiber投射纖維投射纖維 projection fiber 胼胝體胼胝體 corpus callosum 穹窿穹窿 fornix（1）連合纖維）連合纖維 commissural fiber 指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。胼胝體胼胝體 位置：居大腦縱裂底位置：居大腦縱裂底 構(gòu)成：連合纖維，呈厚板狀。構(gòu)成：連合纖維，呈厚板狀。 分部：正中矢狀切面分部：正中矢狀切面- 嘴、膝、體（干）、嘴、膝、體（干）、 壓壓穹窿穹窿 位置：位置： 構(gòu)成：成對的束狀結(jié)構(gòu)，為投射纖維，構(gòu)成：成對的束狀結(jié)構(gòu)，為投射纖維， 在丘腦、第三腦室上方呈在丘腦、第三腦室上方呈X形。形。 分部：一體四柱分部：一體四柱 體、前柱（體、前柱（2）、后柱（）、后柱（2）（2）聯(lián)絡(luò)纖維）聯(lián)絡(luò)纖維 association fiber聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維 短纖維短纖維弓狀纖維弓狀纖維 長纖維長纖維鉤束鉤束 上縱束上縱束 下縱束下縱束 扣帶扣帶弓狀弓狀纖維纖維下縱束下縱束扣扣帶帶下縱束下縱束上縱束上縱束弓狀纖維弓狀纖維豆?fàn)詈硕範(fàn)詈算^束鉤束（3）投射纖維）投射纖維 projection fib