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文檔簡(jiǎn)介

1、帕金森患者常見(jiàn)五大癥狀表現(xiàn):1、靜止性震顫:約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀,往往從一側(cè)手指開(kāi)始,波及 整 個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。兩手像搓丸子那樣顫動(dòng),靜止時(shí)出現(xiàn) 或明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止,精神緊張時(shí)加劇,入睡后消失。2、肌強(qiáng)直:肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少,造成“面具臉”。3、運(yùn)動(dòng)遲緩:患者運(yùn)動(dòng)遲緩,隨意動(dòng)作減少,尤其是開(kāi)始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作 困難吃力、緩慢。有的患者書寫時(shí),字越寫越??;有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難,聲音變 ??;吞咽困難,進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。4、姿勢(shì)步態(tài)障礙:常伴有姿勢(shì)異常,病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐

2、,易跌 倒。某些患者在病程某一階段,由于下肢伸、屈肌張力失常,不能正常向前走, 但可以倒退行走。5、非運(yùn)動(dòng)癥狀:帕等非運(yùn)動(dòng)癥狀。疲勞感也是帕金森病常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀。金森病患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外,還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙。病因:1、家族遺傳性:家族遺傳性是常見(jiàn)的導(dǎo)致帕金森病的因素。根據(jù)專家們的 長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)帕金森似乎有家族聚集的傾向,一般有帕金森患者的家族其親 屬的發(fā)病率較正常人群高一些。2、感染:感染當(dāng)然也是帕金森的病因之一,腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥,如甲PD綜合癥。其它腦患有帕金森的患者, 所以人們也就懷疑帕型腦炎,多在痊愈后有數(shù)年潛伏期,逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的

3、炎,一般在急性期出現(xiàn),但多數(shù)癥狀較輕、短暫。3、環(huán)境因素:帕金森患者的患病率是存在地區(qū)差異的 經(jīng)過(guò)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn),疾病的發(fā)病率存在著一定的地區(qū)差異, 金森的病因就是環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元。4、腦動(dòng)脈硬化:因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞, 影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時(shí)可出現(xiàn)本綜合癥。但該類患者多伴有假性球麻 痹、腱反射亢進(jìn)、病理癥陽(yáng)性,常合并明顯癡呆干燥綜合征:1、眼干:是干燥綜合征的癥狀之一,因淚腺病變所致淚液分泌減少引起干 燥性角膜結(jié)膜炎,可有異物感,砂礫感,眼瞼沉重感,畏光,眼痛等。2、口干:各患者口腔干燥程度不同,輕者易忽視,重則影響咀嚼,不能

4、將 干食形成食物團(tuán)塊,吞咽困難,常需用湯水將食物送下。3、鼻干:呼吸道分泌減少可引起鼻腔干燥,鼻干痂阻塞,咽部干燥而聲嘶 啞,下呼吸道受累可發(fā)生慢性支管炎及復(fù)發(fā)性間質(zhì)性肺炎。4、皮膚干燥,出汗減少:外陰皮膚及陰道粘膜干燥和萎縮,有燒灼感,易 繼發(fā)陰道念珠菌感染,使干燥綜合癥病人痛苦異常、病變常累及肺、肝、腎、胃 腸、皮膚、關(guān)節(jié)及淋巴等,常繼發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、結(jié) 節(jié)性動(dòng)脈炎等。5、消化系統(tǒng):干燥綜合癥的人,因?yàn)槿鄙偎?,所以?duì)于消化系統(tǒng)來(lái)講, 也是十分有困難的。在吃東西的時(shí)候,因?yàn)榭谇粌?nèi)無(wú)唾液,所以咀嚼的時(shí)候,有 困難,而且不易吃干食,多喜歡吃帶湯水的食物。而且下咽的時(shí)候,

5、也會(huì)有吞咽 困難,還會(huì)伴有胃病等毛病。病因:1、遺傳因素:通過(guò)對(duì)家族史的研究發(fā)現(xiàn),干燥綜合癥這種疾病是會(huì)在家族 中出現(xiàn),家族中會(huì)有該病類似的表現(xiàn)。2、免疫因素:干燥綜合癥有復(fù)雜的體液免疫與細(xì)胞免疫異常。而過(guò)度的體液免疫反應(yīng)表現(xiàn)為血液中出現(xiàn)多種器官特異性和非特異性抗體,細(xì)胞免疫異常有植物血凝素淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低下和自然殺傷細(xì)胞活性下降等。3、 病毒因素:現(xiàn)在已經(jīng)知道了至少有三種病毒和干燥綜合癥有關(guān),比如EB 病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒。研究表明,EB病毒能夠刺激B細(xì)胞增生,還能產(chǎn) 生免疫球蛋白;同時(shí)在原發(fā)型患者的涎腺、淚腺、腎臟標(biāo)本上還檢測(cè)出EB病毒及 其DNA而巨細(xì)胞病毒能感染涎腺和其他組織。

6、坐骨神經(jīng)痛:病因:病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié) 構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性, 即坐骨神經(jīng)炎。臨床表現(xiàn):1. 一般癥狀(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū),大腿后部、小腿后外側(cè)和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì);腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時(shí), 椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時(shí)疼痛加重。(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可 有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。(3)可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征,Lasegue征及其等位征陽(yáng)性,此征的存在常與疼痛

7、的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。(5) 跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。(6) 可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺(jué)的減退或消失,包括外踝的振動(dòng)覺(jué) 減退,亦可有極輕的感覺(jué)障礙。2. 坐骨神經(jīng)炎常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生,如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較 為淺表,受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎,全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意 有無(wú)膠原病及糖尿病等并發(fā)。坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè),不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性,亦可為發(fā) 作性,椎管壓力增加時(shí)癥狀加重,亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明 顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無(wú)力多不平行,一般疼痛較重,而肌無(wú)力多不明 顯,急

8、性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難,可檢出足下垂,腓腸肌、脛前肌萎 縮;跟腱反射減低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,淺感覺(jué)障礙明顯。3. 繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛(1) 腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因,多發(fā)于腰 4-5及腰5-骶1, 約1/3病例有急性腰部外傷史,多數(shù)患者發(fā)生于 2040歲之間,臨床特點(diǎn)是有數(shù) 周、數(shù)月腰背痛,而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥 狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動(dòng)受限,脊柱側(cè)彎,病變部位的棘突壓痛。(2) 腰椎骨性關(guān)節(jié)病 多見(jiàn)于40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長(zhǎng)期腰痛 史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及

9、腰部的癥狀。(3) 腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,后者除可表現(xiàn)有 坐骨神經(jīng)痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的 小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常常客觀而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。(4) 骶髂關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變,在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激 腰45神經(jīng)干,部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。頸動(dòng)脈斑塊:病因:1、高血壓:高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷,造成血脂 易在動(dòng)脈壁沉積,形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。2、高脂血癥:血中脂肪量過(guò)高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,造成動(dòng)脈硬 化狹窄。3、糖尿病:糖尿病人的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,血液中運(yùn)送脂

10、肪的蛋白質(zhì)會(huì) 產(chǎn)生變性,在運(yùn)送過(guò)程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。4、抽煙:香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁,受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇,引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí),抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收 縮痙攣,減少血流量。癥狀:當(dāng)人們患有高血壓、高血脂和糖尿病時(shí),全身的動(dòng)脈可以發(fā)生硬化,內(nèi)膜下 可以生長(zhǎng)出斑塊,頸動(dòng)脈的分叉是斑塊常見(jiàn)的部位。頸動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng)在頸動(dòng)脈內(nèi)膜下,早些時(shí)候,僅僅是一點(diǎn)脂質(zhì)的斑點(diǎn)。隨著 斑塊的增大,內(nèi)部的成分就變的復(fù)雜起來(lái)。有的內(nèi)部是一包類似于牙膏狀的脂肪, 有的是像石頭一樣的斑塊,有的內(nèi)部是壞死組織組成的湯汁,其形狀和內(nèi)容千其 百怪。頸動(dòng)脈較粗大,血液直接供應(yīng)腦組

11、織和五官等重要器官。當(dāng)頸動(dòng)脈硬化時(shí), 如同兩只手掐住了頸部,造成腦組織缺血、缺氧,患者感到頭暈、目眩、思維能 力明顯下降。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。若頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落,會(huì)阻塞動(dòng)脈血管, 造成失明、偏癱,甚至危及生命。高血壓并發(fā)癥:高血壓并發(fā)癥一:腦血管意外腦血管意外亦稱中風(fēng),致死率極度高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦 血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人 都有動(dòng)脈硬化,如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí),加上一定的刺激如憤怒、突然事故 的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等,使血壓急驟升高,腦血管破裂出血即可出現(xiàn)昏迷,傾跌與 地等中風(fēng)癥狀。凡高血壓病患者在過(guò)度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下

12、,出現(xiàn)頭 暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀,要高度懷疑中風(fēng)的可能,此時(shí),應(yīng)立即將 病人送往醫(yī)院檢查。高血壓并發(fā)癥二:腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系, 高血壓可以引起腎臟損害;而腎臟損 害則加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的 高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變, 導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化,從而迅速發(fā) 展為尿毒癥。 高血壓合并腎功能衰竭約占10%高血壓并發(fā)癥三:高血壓心臟病高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大,心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。 高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得 不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì),最后可因心臟肥

13、大、心律失常、心力衰竭而影響生命。 高血壓并發(fā)癥四:冠心病長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管 腔狹窄或阻塞,或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心 病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型,也 是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病。高血壓并發(fā)癥五:高血壓腦病主要發(fā)生在重癥高血壓患者,由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍, 腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫,臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn), 表現(xiàn)為 彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂,甚至昏迷、抽搐。高血壓并發(fā)癥六:腦血管病包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管

14、意外亦稱中風(fēng), 病勢(shì)兇猛,致死率極高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦血管病中最兇猛的 一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓患者如腦動(dòng)脈硬化到一 定程度時(shí),再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn) 動(dòng)等,使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時(shí), 病人立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風(fēng)。高血壓并發(fā)癥七:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生,因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘 因,小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,血壓急劇上升。危象發(fā)生時(shí),出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、 惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀。高血壓并發(fā)癥八:慢性腎功能衰竭高血壓對(duì)腎臟的

15、損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,高血壓合并腎功能衰竭約占10% 高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。一方面,高血壓引起腎臟損害; 另一方面腎臟損害加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期,腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化, 腎血流量減少,此時(shí)可出現(xiàn)多尿和夜尿增多,腎濃縮小便的能力降低。急驟發(fā)展 的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變, 導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化,從而迅速 發(fā)展為尿毒癥。由上可知,高血壓的并發(fā)癥有很多,而且發(fā)病急驟,病情兇險(xiǎn),嚴(yán)重威脅人 類的健康,若不及時(shí)堅(jiān)持有效的治療高血壓,可大大增加心腦血管病的發(fā)生率和 死亡率。糖尿病并發(fā)癥:糖尿病是一種內(nèi)科疾病,俗稱“富貴病”。糖尿病本身并不可怕,但是糖尿 病所引發(fā)的并發(fā)癥給患者帶來(lái)的傷害是非常大的。1、糖尿病性心臟?。禾悄虿〔l(fā)癥所引發(fā)的冠心病

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