司法鑒定意見書

1、司法鑒定意見書（樣本）甘肅立明司法鑒定所曾某某道路交通事故傷殘等級(jí)、后期醫(yī)療費(fèi)鑒定甘XX所201 4臨鑒字第XXX號(hào)一、基本情況委托人:XXXX XX中級(jí)人民法院委托事項(xiàng)：曾某某道路交通事故傷殘等級(jí)、后期醫(yī)療費(fèi)鑒定受理日期：2014年7月28日鑒定材料：1XXXX人民醫(yī)院住院病歷1份（住院號(hào)：*2. X線片、CT片6張；鑒定日期:2014年7月28日鑒定地點(diǎn):本所法醫(yī)臨床鑒定定點(diǎn)醫(yī)院鑒定人：張義、宋鵬飛被鑒定人：曾某某，男性,1988年3月9日出生，27歲，住址：XXXXXXo 在場(chǎng)人員：XXX二、檢案摘要根據(jù)委托人提供的X XX公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書（華公交 認(rèn)字2014第XX

2、號(hào)）記載：20 1 4年4月5日0時(shí)許，曾某某駕駛無牌三輪摩托車 沿S202線由南向北行駛至21km+300m處時(shí)，與前方右側(cè)路邊頭北尾南停放的 陜D51 666號(hào)半掛車相撞受傷，傷者被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查后前往XX XX 人民醫(yī)院住院進(jìn)行治療，經(jīng)過該院手術(shù)及相關(guān)對(duì)癥支持治療，患者病情好轉(zhuǎn)出 院。為維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，特委托本所為被鑒定人曾某某行道路交通事故傷殘 等級(jí)、后期醫(yī)療費(fèi)法醫(yī)學(xué)鑒定。三、檢驗(yàn)過程1、檢驗(yàn)方法：司法鑒定意見書(樣本)按照法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范(SF/Z JD103003-201 1 )對(duì)被鑒定人曾某某 進(jìn)行檢驗(yàn)。2、書證檢查：(1) 根據(jù)XXXX人民醫(yī)院入院記錄記載：姓名：曾

3、某某，性別：男，年齡：2 7歲，職業(yè)：農(nóng)民，住院號(hào)：31 1 371,病史敘述者：家屬，可靠程度：可靠。主訴： 車禍致右上臂腫痛、畸形、活動(dòng)受限6小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者家屬代訴?；颊哂谌?院前6小時(shí)因車禍致右上臂受傷，當(dāng)時(shí)自覺右上臂劇烈疼痛、彎曲畸形，腫脹明 顯，活動(dòng)受限，右手腕及手指背伸功能受限，伴有頭痛、頭暈，右眼部可見多處不 規(guī)則傷口，留學(xué)不止，右手拇指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)可見一長(zhǎng)約3厘米的傷口。流血不 止，右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損，流血不止，無胸悶、氣短、無腹痛、腹脹，無昏 迷、昏厥等癥狀。受傷后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行X線及頭顱CT檢查后示：“1. 右肱骨中下1/3骨折2.右額葉腦挫裂傷”，給予右眼部

4、、右手拇指?jìng)谇鍎?chuàng)縫合 術(shù)，建議來我院手術(shù)治療。遂來我院，經(jīng)檢查后以” 1右肱骨中下1/3骨折2. 3 右額葉腦挫裂傷”收住我科?；颊咦允軅詠?，神志清，精神差，不思飲食、休 息差，未解大小便。體格檢查:T:37.3°C,P:88次/分,R:21次/分,BP： 117/72m mHg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神差，被動(dòng)體位，體查欠合作，動(dòng)體位，體 查欠合作，對(duì)答切題。皮膚、粘膜無蒼白，無黃染、蜘蛛痣。各淺表淋巴結(jié)未觸 及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無蒼白、無充血，鞏膜無黃染，左 瞳孔等大等圓，0 3. 5mm,對(duì)光反射存在，右眼瞼上、下緣可見多處不規(guī)則傷口(已 縫合)

5、，右眼腫脹明顯，無法睜眼，瞳孔對(duì)光翻身無法查，口唇濕潤，無蒼白無紫 纟甘。咽部無充血，扁桃體無腫大。頸部項(xiàng)強(qiáng)直，氣管居中，甲狀腺無腫大。無頸 靜脈怒張。胸廓對(duì)稱，無畸形。胸式呼吸對(duì)稱。肋間隙無變窄或增寬，胸壁無腫 塊皮下捻發(fā)感，觸覺語顫正常；兩肺叩之呈清音；呼吸音清晰，無干濕性羅音，無 胸膜摩擦音；心尖搏動(dòng)位于右鎖中線第五肋間，無抬舉感及震顫；心界不大；心 率：88分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，無胃腸型及蠕動(dòng)波。腹 式呼吸對(duì)稱。無腹壁靜脈曲張，腹肌無緊張，全腹部無壓痛、無反跳痛，肝脾肋下 未觸及，未觸及包塊；肝濁音界存在，脾濁音區(qū)正常，肝區(qū)無叩擊痛，右、右腎區(qū) 無叩擊痛，腹部移

6、動(dòng)性濁音陰性；腸鳴音如常。肛門及外生殖器無異常；脊柱無 畸形，雙下肢無凹陷性水腫；生理反射存在，病理及射未引出。入院診斷：1.右司法鑒定意見書(樣本)肱骨中、下1 /3骨折2.右撓神經(jīng)損傷3.右側(cè)額葉腦挫裂傷4.蛛網(wǎng)膜下腔出 血5.右側(cè)上頜竇外側(cè)壁骨折6.右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7右眼部皮膚挫裂傷8.右手 拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。日期： 2014-04-05o(2) 根據(jù)XXXX人民醫(yī)院放射科檢查報(bào)告單記載：姓名：曾某某，性別：男， 年齡:27歲，照片號(hào)：，診斷結(jié)論.右側(cè)肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后2.右側(cè)肩胛骨骨折, 必要時(shí)進(jìn)一步檢查。日期：20 1404 1 1。(

7、3) 根據(jù)XXXX人民醫(yī)院CR檢查報(bào)告單記載：姓名：曾某某，性別：男，年齡: 27歲，診斷結(jié)論：右側(cè)額葉腦挫裂傷并顱內(nèi)積氣；蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；右側(cè)上 頜竇外側(cè)壁及右側(cè)眶內(nèi)外側(cè)壁骨折；右側(cè)顏面部、眼瞼、額部軟組織腫脹并瞼下、 皮下積氣；副鼻竇炎。日期：2014-04-05。(4) 根據(jù)XXXX人民醫(yī)院出院記錄單記載：姓名：曾某某，性別：男，年齡:2 7歲，住址:甘肅省華池縣城壕鄉(xiāng)楊寺岔行政村西溝自然村778號(hào)。入院診斷： 同上。手術(shù)記錄：入院后積極完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，于20 1 4.4. 1 0. 8時(shí)在臂 叢麻醉下行右肱淨(jìng)中、下1/3骨折、右稅神經(jīng)損傷切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)及神 經(jīng)探查術(shù)。出院診

8、斷：1.右肱骨中、下1/3骨折2.右稅神經(jīng)損傷3.右側(cè)額葉腦 挫裂傷4.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.右側(cè)上頜竇外側(cè)壁骨折6.右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7.右 眼部皮膚挫裂傷8 .右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損1 0全 身多處軟組織損傷。3、體格檢查：被鑒定人：曾某某，男，漢族，27歲，職業(yè)：農(nóng)民，住址：甘肅省華池縣城壕鄉(xiāng) 楊寺岔行政村西溝自然村778號(hào)。身高：178cm,體重：70kg,五官端正，神志 清楚，精神一般，營養(yǎng)中等，步入檢查室，主動(dòng)體位，查體合作，聽力、視力粗測(cè)正 常。受傷部位檢查：右上臂可見一長(zhǎng)約15.5cm手術(shù)切口疤痕。右拇指近節(jié)可見 一長(zhǎng)約3. 5cm手術(shù)切口疤痕。右肘關(guān)節(jié)、右腕下

9、垂畸形，右腕關(guān)節(jié)、右手各指 伸展功能喪失。其余未見明顯異常。四、分析說明根據(jù)委托人提供的被鑒定人X XXX人民醫(yī)院住院病歷資料，針對(duì)原病史， 對(duì)被鑒定人受傷部位檢查后，結(jié)合本所二名鑒定人意見分析如下：2014年4月司法鑒定意見書（樣本）5日，被鑒定人曾某某因道路交通事故受傷，在XXXX人民醫(yī)院住院治療，診斷為： 右肱骨中、下1/3骨折并撓神經(jīng)損傷。針對(duì)患者病情，該院為其行右肱骨中、下 1/3骨折、右撓神經(jīng)損傷切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)及神經(jīng)探查術(shù)，術(shù)后給予相關(guān)對(duì) 癥支持治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院。以上情況，經(jīng)我所認(rèn)真核查后認(rèn)定：被鑒定人 因道路交通事故受傷的診斷治療情況屬實(shí)、可信。現(xiàn)被鑒定人右上肢活動(dòng)功

10、能 障礙，右手活動(dòng)功能喪失50%,占一肢功能依據(jù)以上分析，評(píng)定如下：1. 傷殘等級(jí)評(píng)定：參照道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)評(píng)定（GB 18667- 2 002） 499肢體損傷致a） “雙手缺失（或喪失功能）10%以上”被鑒定人 曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右撓神經(jīng)損傷術(shù)后評(píng)定為九級(jí)傷 殘。2. 后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定：現(xiàn)被鑒定人曾某某右肱骨骨折術(shù)后金屬固定物尚未去 除，需繼續(xù)用藥，促進(jìn)骨折部位愈合，待骨質(zhì)完全愈合后擇期行內(nèi)固定去除術(shù)，右 稅神經(jīng)損傷仍需康復(fù)鍛煉配合門診檢查等。因此，其后期醫(yī)療費(fèi)的產(chǎn)生客觀、必 然存在。參照慶陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)被鑒定人曾某某后期醫(yī)療費(fèi)評(píng)定為 約人民幣壹萬伍仟元（約人民幣15000元）。五、鑒定意見1. 被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨