呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)

1、 內(nèi)科常見(jiàn)病健康教育指導(dǎo) 一、肺炎的健康教育指導(dǎo) 1飲食指導(dǎo) 進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素易消化的半流質(zhì)食物。對(duì)伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機(jī)體水分的丟失得到補(bǔ)充，還有利于細(xì)菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果，不要大量食用辛辣油膩食物。對(duì)于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 發(fā)熱者要臥床休息，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，鼓勵(lì)患者每隔1h進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次?；謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng)，應(yīng)增加休息時(shí)間，堅(jiān)持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周，這樣可以減少肺不張的發(fā)生；還要避免呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化學(xué)飛沫等；盡可能避免去人群

2、擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。3日常生活指導(dǎo)（1）、增加休息時(shí)間，避免勞累。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α?。?）、注意防止上呼吸道感染，加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。（3）、 避免淋雨，受寒，醉酒，過(guò)勞等誘因；（4）、積極治療原發(fā)疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于預(yù)防肺炎的發(fā)生。（5）、給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少2000-4000ml。（6）、必要時(shí)可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗。二、自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo) 1飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)粗纖維食物，保持大便通暢

3、2休息與活動(dòng)的指導(dǎo) 臥床休息，吸氧有利氣體的吸收。胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，胸悶時(shí)取半臥位，可適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3胸腔閉式引流的指導(dǎo) （1） 保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉。（2） 引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應(yīng)低于引流管出口平面60cm，引流管長(zhǎng)度要適宜，既方便病人翻身，又要避免折疊扭曲。（3） 鼓勵(lì)病人2h進(jìn)行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習(xí)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排除。 4日常生活指導(dǎo)（1）、避免抬舉重物，劇烈咳嗽，屏氣，用力排便等。（2）、注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球，跑步等。（3）、氣胸出院后3-6個(gè)月內(nèi) 不要做牽拉動(dòng)作，

4、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以防再次誘發(fā)氣胸。（4）、吸煙者應(yīng)勸其戒煙。（5）、指導(dǎo)患者保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)。三、支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo) 提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚(yú)，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過(guò)敏食物。忌酒及過(guò)咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 哮喘發(fā)作時(shí)去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動(dòng)力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)生猝死。3日常生活指導(dǎo)（1）

5、避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙發(fā)，絨制品等處的塵螨，動(dòng)物的皮毛，情緒波動(dòng)，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運(yùn)動(dòng)，及食用易過(guò)敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對(duì)性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。（2） 室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時(shí)患者最好離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。避免冷空氣，煙霧和灰塵。（3） 禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（4） 多補(bǔ)充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進(jìn)半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。（5） 隨身攜帶止喘藥，學(xué)會(huì)疾病發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法。要認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。四、慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)（一）

6、、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：患者病情易反復(fù)，需要反復(fù)門診或住院治療，呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī)療費(fèi)用的增加、勞動(dòng)能力的減弱等原因使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者正確面對(duì)疾病，消除患者不必要的恐懼和焦慮情緒。2、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚(yú)、新鮮蔬菜、水果等。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理休息，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)我床休息；急性期過(guò)后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如慢跑時(shí)一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和耐力，慢跑時(shí)維持呼吸

7、均勻，可使足夠的氧氣進(jìn)入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進(jìn)身體健康。4、用藥指導(dǎo)（1）、止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜由安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。（2）、嚴(yán)重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎用，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥物。(3)、指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。5、疾病指導(dǎo) （1）協(xié)助患者制定呼吸運(yùn)動(dòng)在訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等，改善呼吸功能。（2）鼓勵(lì)患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。（3）指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。（4）根據(jù)患者病情需要鼓勵(lì)患者多飲水，可使痰液稀釋，易于排出。（二）、出院

8、健康指導(dǎo)1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風(fēng)，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到戶外呼吸新鮮空氣。2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計(jì)劃。因?yàn)槲鼰熆墒怪夤苤鶢罾w毛上皮鱗狀化改變，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，吞噬細(xì)胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。3、避免受涼、淋雨、過(guò)渡疲勞等誘因。4、過(guò)敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過(guò)敏原，避免過(guò)敏原刺激機(jī)體。5、每天有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練，用冷水洗臉等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽。8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝置，向患者及家屬說(shuō)明長(zhǎng)期家庭氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長(zhǎng)期氧療的目的是糾正

9、低氧血癥，且有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細(xì)胞增多癥，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心病和由心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費(fèi)用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。長(zhǎng)期氧療能延長(zhǎng)患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小時(shí)以上，一般主張低流量吸氧。五、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：飲食治療對(duì)慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預(yù)后起著重要的作用。少食多餐，有利于減少用餐是疲勞，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進(jìn)飲食。宜進(jìn)食高纖維易消化清淡飲食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進(jìn)食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時(shí)，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽小

10、于3克每天，水分小于1500ml每天。2休息與活動(dòng)指導(dǎo)：在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可以協(xié)助采取舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機(jī)體的耗氧量，有利于促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，對(duì)于臥床的病人，應(yīng)定時(shí)翻身，變換姿勢(shì)，保持舒適的體位，避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進(jìn)，量力而行的原則，鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，活動(dòng)量以病人不感覺(jué)疲勞，癥狀不加重位度。鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力。3日常生活指導(dǎo) （1）指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過(guò)程及防止急性發(fā)作的重要性，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。（2）堅(jiān)持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸

11、氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%，吸氧的時(shí)間在15小時(shí)以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺腦。堅(jiān)持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。（3）鼓勵(lì)病人戒煙，吸煙能導(dǎo)致氣道進(jìn)化功能減弱，易發(fā)生感染。（4）指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣及引起便秘的食物。腹脹期間可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持口腔清潔。（5）病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等 六、支氣管擴(kuò)張的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo) 進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素且營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚(yú)，肉和新鮮

12、蔬菜，瓜果等?？┭邞?yīng)給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時(shí)應(yīng)禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性飲料。2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 急性期應(yīng)注意休息，緩解期可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。合并感染有發(fā)熱，咳嗽，咯血時(shí)應(yīng)臥床休息。大咯血時(shí)絕對(duì)臥床休息。堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預(yù)防本病的發(fā)作。3日常生活指導(dǎo)（1）避免勞累及情緒波動(dòng)，保持心情愉快。（2）天冷應(yīng)及時(shí)增減衣服，這樣保暖，避免感冒。（3）注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。（4）戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（5）體位引流，可促進(jìn)痰液的排除。咯血時(shí)應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏 住咳嗽以免窒息。七、 呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo) 根據(jù)呼吸衰竭病人

13、病情輕重及其對(duì)飲食護(hù)理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能允許的情況下，鼓勵(lì)病人多飲水，補(bǔ)充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐。恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)普食，食物易軟，清淡可口。2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動(dòng)和休息計(jì)劃，指導(dǎo)病人避免耗氧量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)中增加

14、休息。3氧療指導(dǎo) 氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）4日常生活指導(dǎo)（1） 增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動(dòng)等不良因素刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機(jī)會(huì)。（2） 合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少時(shí)多餐保持大便通暢。（3） 指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。（4） 指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期，改善睡眠狀態(tài)，避免

15、夜間低氧血癥的發(fā)生。（5） 告知病人家屬病情變化的征象，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，排痰困難，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。十一、冠心病病人健康教育指導(dǎo)心理指導(dǎo)：1保持良好心態(tài)。因精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。2對(duì)心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因?yàn)榧膊〉奈＜卑Y狀使病人產(chǎn)生頻死感，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護(hù)士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過(guò)危險(xiǎn)期。飲食指導(dǎo)：1心絞痛病人飲食亦以清淡、易

16、消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。2心肌梗塞病人前3天進(jìn)食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食。進(jìn)食不宜過(guò)飽，因?yàn)檫M(jìn)食不易消化的食物或進(jìn)食過(guò)多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。3戒煙酒。休息、活動(dòng)指導(dǎo)：1心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。2心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對(duì)安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。3幫助急性心肌梗塞病人制定康復(fù)計(jì)劃（見(jiàn)附表）。護(hù)理方法指導(dǎo)：保持大便通暢，不要用力大便。因用力排便時(shí)腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘。可用開(kāi)塞露、緩瀉劑等，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。用藥指導(dǎo)：

17、1硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥。應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑12片舌下含化，通過(guò)唾液溶解而吸收。12分鐘即可開(kāi)始起作用，約半小時(shí)后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。2應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)吸氧。3對(duì)長(zhǎng)期服用受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂(lè)克時(shí)，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖等。4急性心肌梗塞的容栓治療。如靜

18、滴尿激酶，宜在1530分鐘內(nèi)快速滴入。在用藥過(guò)程中及用藥后，若有出血傾向，如皮膚出血點(diǎn)、鼻衄等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。5靜脈輸液過(guò)程中，如輸?shù)头肿佑倚囚麛U(kuò)容、抗心律失常的利多卡因等藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護(hù)人員掌握速度，其他人員不可隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)：1日常生活種避免過(guò)度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時(shí)水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。2肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)以減輕體重。3防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等，特別要控制高血壓、使血壓維持在正常水平。4心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急用。病

19、人及家屬應(yīng)熟知本藥的放置地點(diǎn)，以備急需；藥物應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮；使用時(shí)應(yīng)注意有效期，每6個(gè)月須更換藥物；如含服藥物時(shí)無(wú)舌尖麻刺燒灼感，說(shuō)明藥物已失效，不宜再使用；服用后，不要站立過(guò)久，避免引起血壓急劇下降導(dǎo)致的暈?；驎炟?；長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性而效力減低，需停用10天以上，可恢復(fù)有效。5若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無(wú)效者，有可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好家庭救護(hù)：應(yīng)讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。使用平時(shí)防備抗心絞痛的藥物，如舍下含服硝酸甘油片，每35分鐘1片（一般控制在5片以下）以減輕疼痛。如病情危重應(yīng)

20、盡快要求急救中心前來(lái)就地?fù)尵龋穆?、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。有條件時(shí)盡快給病人吸入高濃度（46L/min）氧氣。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識(shí)不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并發(fā)嚴(yán)重心率失常、心室顫動(dòng)導(dǎo)致心跳驟停，此時(shí)需爭(zhēng)分奪秒在病人胸前區(qū)重捶12下，然后堅(jiān)持胸外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)師到來(lái)，為搶救贏得時(shí)間。十二、高血壓腦出血康復(fù)教育指導(dǎo)1 心理護(hù)理：首先讓患者絕對(duì)臥床休息,減少探視,幫助其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解除悲觀情緒，消除顧慮，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，盡可能地讓患者接受自己喜歡依賴的治療方案，給患者營(yíng)造一個(gè)關(guān)心、體貼、和睦的家庭護(hù)

21、理氛圍，家庭的穩(wěn)定是患者心理健康首要條件，引導(dǎo)其進(jìn)行積極的心理調(diào)節(jié)，這樣會(huì)使患者培養(yǎng)和樹(shù)立治療信心,并且能大大提高治療的效果，有利于患者心理的康復(fù)。2 飲食指導(dǎo)：高血壓腦出血術(shù)后患者處于高代謝和負(fù)氮平衡狀態(tài), 除靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持外，康復(fù)期的胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持更重要。因此，盡早給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的供給,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，暫無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者給予留置胃管，每天注入足夠的水分和流質(zhì)飲食，合理搭配膳食，防止便秘。3 功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：高血壓腦出血后的半身不遂等后遺癥，要通過(guò)功能鍛煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體的循環(huán)和代謝，以促進(jìn)病體的康復(fù)。要做到有計(jì)劃、定時(shí)、定量加強(qiáng)癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)

22、與主動(dòng)鍛煉，高血壓性腦出血患者肢體肌力01級(jí),早期應(yīng)采用有效的按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),由健側(cè)至患側(cè),大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)35次/d,1020min/次左右,以增強(qiáng)患者肢體的力量,同時(shí)拍打、按摩肌肉,促進(jìn)肌力的恢復(fù)?；颊卟∏榉€(wěn)定即可開(kāi)始協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌力開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，幫助鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉按臥位-坐位-站位-步行，循序漸進(jìn)，同時(shí)配合針灸、按摩等。并指導(dǎo)家屬幫助按摩，堅(jiān)持鍛煉，癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)。4 語(yǔ)言功能的訓(xùn)練：患者清醒后的早期應(yīng)以口腔訓(xùn)練為主,練習(xí)發(fā)聲和咽腭閉合訓(xùn)練。待患者適應(yīng)后,以咽部訓(xùn)練為主,進(jìn)行咽部冷刺激,吸吮與喉上抬訓(xùn)練,閉鎖聲門練習(xí)和聲門上吞咽。對(duì)失語(yǔ)或語(yǔ)言不利的患者，每天上

23、、下午要有一定的時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：字-詞-短句;感覺(jué)性失語(yǔ)：用手勢(shì)、表情來(lái)表達(dá)用意;命名性失語(yǔ)：用物品反復(fù)教患者說(shuō)出其名稱。另外，可讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)進(jìn)行逐字逐句的語(yǔ)言再訓(xùn)練，但要注意防止患者過(guò)度疲勞。5 預(yù)防各種并發(fā)癥：（1）、積極有效的排痰,保持呼吸通暢,預(yù)防肺部感染首先,對(duì)意識(shí)不清,病情較重的患者,應(yīng)采取每12h翻身1次,防止痰液墜積,同時(shí)配合叩背,以利于痰液排出;其次,要做好口腔護(hù)理，每日三餐后漱口，口腔護(hù)理2次/d，觀察口腔黏膜有無(wú)異常，合理選擇漱口水及控制口腔感染的藥物。（2）、保持患者皮膚完整,防止褥瘡發(fā)生首先，給患者及家屬講解定時(shí)翻身的重

24、要性，并給予示范，檢查及督促，每23h翻身1次，避免拖、拉、推等動(dòng)作;其次，是保持床鋪的清潔、平整、干燥。定時(shí)溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。（3）、鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的并注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。6 出院指導(dǎo)：（1）、向患者及家屬講解原發(fā)性高血壓須堅(jiān)持終生規(guī)律服藥，將血壓控制在稍高于正常水平，定期測(cè)量血壓，防止發(fā)生再出血或腦梗死。（2）、出院時(shí)，多數(shù)患者有智力、語(yǔ)言和肢體功能障礙等后遺癥。因此，護(hù)士應(yīng)囑家屬配合患者盡早開(kāi)始鍛煉肌肉的靈活性，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)合理安排生

25、活，勞逸結(jié)合。合理飲食，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，戒除不良生活習(xí)慣，禁煙酒。讓患者保持愉快平靜的心情，避免一切不良刺激。(4)按醫(yī)囑堅(jiān)持科學(xué)、合理的功能鍛煉，隨時(shí)與主管醫(yī)生保持聯(lián)系，尋求指導(dǎo)。(5)定期隨訪，如血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十三、心力衰竭的健康教育指導(dǎo)1、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰。2、告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。3、心功能級(jí)的患者，可不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免過(guò)重的體力勞動(dòng)；級(jí)者可不限制日常活動(dòng)活動(dòng)，但應(yīng)增加休息；級(jí)者應(yīng)限制日常活動(dòng)，以臥床休息為主；級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量；

26、對(duì)于老年充血性心力衰竭的患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。4、硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過(guò)程中需嚴(yán)格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。5、服用洋地黃制劑時(shí)，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理。6、服用利尿劑時(shí)，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告處理。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進(jìn)食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)

27、感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時(shí)就醫(yī)。4、患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。5、保持充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。十四、病毒性心肌炎健康教育1使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂(lè)觀配合治療。2、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。3、少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過(guò)飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。4、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。5、發(fā)熱時(shí)多飲水，

28、改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。6、戒煙酒。7、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無(wú)損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量，保證充足的休息和睡眠。8、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)：1指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生素C的食物，戒煙酒。2注意休息，一般休息3個(gè)月左右，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)心功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年。3鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)抵抗力。4預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，特別是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對(duì)心肌的損害。5遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。6指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測(cè)生命體征，有不適及時(shí)就診。 十五、心律失常的健康教育（一）、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開(kāi)闊，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免各種精神刺激。（二）、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí)，消除其陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。（三）、1、對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，飲食無(wú)特殊要求，給予普通飲食即可。2、對(duì)冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。3、對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對(duì)具體情況給予不同飲食，低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時(shí)，應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心