臨床路徑問題及整改措施

1、1、存在的問題1.1 佔床路徑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)不明確，有的醫(yī)院自行設(shè)計臨床路 徑, 由 于資源不匹酉己，實施過程中大打折扣。有的醫(yī)院為 了減少藥品在醫(yī)療過程中的消費比例,增加了多項服務(wù)內(nèi)容，使傅單病種醫(yī)療消費反而增加。1.2醫(yī)療費用控制不理想,實施效果無法評價，很多醫(yī)護人員為完成醫(yī)院交給的任務(wù)，只是 在病員出院時一并打印出來，醫(yī)護人員在相應(yīng)欄簽名。根本就沒有達到國家要實行肉床路徑的真 正目的。1.3大部分醫(yī)院重視程度不 夠,普及范圍小，開發(fā)病種少。進 入臨床路徑的病種多以手術(shù)處置 的外科疾病為主，病種 數(shù)量少. 相對單一，慢性疾病中臨床路徑 應(yīng)用的報道罕見，僅停留相對單1.4實施過程中醫(yī)務(wù)人員的自主權(quán)

2、與標(biāo)準(zhǔn)化的沖突：部分醫(yī) 生認為，臨床路徑是_種有限的 個性化的治療方案，完善的實施需 相當(dāng)長日寸間的磨合和_定的經(jīng)費 投入，治療方案僵化，會減少醫(yī) 生的自主權(quán)，對，龜者的治療產(chǎn)生 消極影響，限制了醫(yī)務(wù)人員的臨 床思維和創(chuàng)新能力。時間:2021.03. 03創(chuàng)作：歐陽學(xué)期刊文章分類查詢，盡在期刊圖書館1.5 臨床路徑實施中可能弓I起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法 律問題：臨床路徑童視病人的知情同怠權(quán)，發(fā)揮了病人參 與意識和合作態(tài)度對治療的作用，如果醫(yī)生沒有完全遵守 臨味路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對醫(yī)療事故投訴將處 于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對預(yù)防 此類醫(yī)療糾紛未見相關(guān)規(guī)定。2解 決 問

3、 題 的 相 應(yīng) 方 法2.1臨床路徑的引進、推廣首先是觀念的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院 管理者要充分認識到臨床路徑的先進性，認識到醫(yī)療服務(wù) 繼續(xù)提高的現(xiàn)實以及加入WTO后醫(yī)院所面對的激烈競 爭，必須采用更先進的質(zhì)量效益管理模式，才能統(tǒng)一思 想，帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員深入認識臨床路徑的內(nèi)涵，保證臨 床 路 徑的頁利 實 施。2.2 臨床路徑服務(wù)模式的目的：是降低醫(yī)療費用，培 養(yǎng)營銷理念臨床路徑為疾病治療提供了最有效最捷近的標(biāo) 準(zhǔn)，無行中強化了醫(yī)務(wù)人員營銷意識。臨床路徑設(shè)計應(yīng)通 過與中國醫(yī)療體制改革實際情況的有機結(jié)合，向低收入人 群傾斜，保障基本醫(yī)療，在醫(yī)療資源不足的地區(qū)，不適合 實施臨床路徑，那種照搬國夕卜模式，舌

4、C增加服務(wù)內(nèi)容的 “貴族式''的臨床路徑是不適合我國國情的。2.3臨床路徑的質(zhì)量控制：是通過對變異數(shù)據(jù)信息的 收集分析結(jié)合診療技術(shù)的最新發(fā)展，不斷改進、修正路 徑，從而達到縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本、降低醫(yī)療 費用的目的。臨床路徑的計劃性、系統(tǒng)性最大限度地防止 了醫(yī)療缺陷的發(fā)生，保證了醫(yī)療護理質(zhì)量。2.4臨床路徑的施行，應(yīng)每天記錄，隨時修正差異， 每一位患者出院后都需填一份差異報衷，對較大的變異應(yīng) 及時地分析、討論，找出差異報表與預(yù)期成果不同的原 因，修正為最合適的臨床路徑，最大限度的發(fā)揮臨床路徑 的優(yōu)越性。2.5通過將臨床路徑與教學(xué)方法結(jié)合起來，可以教給 學(xué)生符合成本效果的

5、臨床實踐，更好地為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)服務(wù)提 倡學(xué)生在實施臨床路徑的同時要善于分析變異，發(fā)現(xiàn)問題 及時處理， 思想上要有創(chuàng)新意識。2.6 醫(yī)生應(yīng)加強對患者的溝通，說明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實際情況做出治療的最終方案。2.7醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時做好詳細記錄，及時 討論，做好自身保護，有利于 日后臨床管理委員會進行評 價和修正路徑。通過臨床路徑的運用，積極引導(dǎo)病人及其 家屬參與整個醫(yī)療過程，加強醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病 人 為 中 心''的 服 務(wù) 理 念。隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深彳匕，對臨床路徑進一 步深入認識，臨床路徑以其育邑夠降低平均住院天數(shù)和醫(yī)療 費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)營效益、促進醫(yī)院