新農(nóng)合辦公室工作制度

1、新農(nóng)合辦公室工作制度一、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。二、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作 , 做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。三、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。四、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。五、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，按時(shí)完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核工作。六、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲。七、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。八、關(guān)心集體，愛護(hù)公共財(cái)物，勵(lì)行節(jié)約，反對浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。九、同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。十、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意

2、違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。1新農(nóng)合審核結(jié)算制度一、審核結(jié)算工作人員本著嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的作風(fēng)開展工作，醫(yī)療費(fèi)用審核必須堅(jiān)持權(quán)責(zé)一致（誰簽字誰負(fù)責(zé)）的原則。二、按時(shí)完成對本院出院患者補(bǔ)償資料的集中審核工作，審核結(jié)算工作每月一次，次月上旬審核撥付上月住院費(fèi)用。三、審核患者結(jié)算資料時(shí)，必須有二人以上同時(shí)參與，由醫(yī)療、財(cái)務(wù)審核員按規(guī)定逐項(xiàng)核查資料，準(zhǔn)確無誤后呈領(lǐng)導(dǎo)審批。四、兌付補(bǔ)償金必須做到“患者或患者家屬簽字”的原則，撥付本院的醫(yī)藥費(fèi)用。五、每月審核有記錄、有情況分析，對審核出的問題提出整改建議。2新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人住院監(jiān)督檢查制度一、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，采取日常檢查與集中

3、檢查、明查與暗訪相結(jié)合的方法，深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效解決存在的問題。二、及時(shí)受理群眾的舉報(bào)投訴，從嚴(yán)從快查處，及時(shí)反饋查處結(jié)果，通過查處案件，切實(shí)達(dá)到堵塞漏洞、教育警示、完善機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的目的。三、督查監(jiān)督的主要內(nèi)容：1 、監(jiān)督各科室醫(yī)療行為的規(guī)范情況，是否有不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為。2 、監(jiān)督各科室是否嚴(yán)格審核、合理補(bǔ)償報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，以及報(bào)銷程序的及時(shí)、方便情況。3 、監(jiān)督各科室是否有弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)補(bǔ)償費(fèi)用情況等。4 、監(jiān)督各科室是否有隨意放寬住院指證，幫助或串通患者冒名住院3現(xiàn)象。四、監(jiān)督檢查工作不定期、不定時(shí)進(jìn)行。新農(nóng)合辦公室微機(jī)管理制度一、辦公室

4、微機(jī)及網(wǎng)絡(luò)辦公設(shè)備必須在網(wǎng)管人員的指導(dǎo)下安全操作。二、在使用微機(jī)過程中注意防塵、防火、防水、防盜。三、非本部門人員未經(jīng)同意不得隨意使用微機(jī)。四、微機(jī)的操作嚴(yán)格按程序進(jìn)行，不得直接關(guān)閉微機(jī)電源，以免對主機(jī)和顯示器造成損壞。五、不得隨意刪除微機(jī)上已經(jīng)安裝好的應(yīng)用程序，在刪除文檔時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度，以免造成數(shù)據(jù)的丟失；未經(jīng)許可不得隨意安裝與工作無關(guān)的應(yīng)4用程序。六、定期、及時(shí)查殺病毒，使用外單位帶來的軟盤、光盤、安裝新的應(yīng)用程序之前先查殺毒，盡量使用正版軟件。七、重要文件及時(shí)做備份，定期對系統(tǒng)進(jìn)行清理維護(hù)。八、上班時(shí)間嚴(yán)禁在電腦上玩游戲、聊天、看VCD 等。九、違反上述規(guī)定造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓數(shù)據(jù)丟失和重大安全

5、事故的，要追糾相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，造成微機(jī)等辦公室設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要在網(wǎng)管指導(dǎo)下修復(fù)。新農(nóng)合辦公室財(cái)務(wù)人員工作制度一、負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金支出的調(diào)度工作，確保新農(nóng)合基金能及時(shí)支付給參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人。5二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國會(huì)計(jì)法、財(cái)經(jīng)政策及新農(nóng)合各項(xiàng)工作制度。嚴(yán)格審核各種憑證，做好會(huì)計(jì)憑證整理及其檔案管理等日常工作。三、負(fù)責(zé)新農(nóng)合的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理和基金收支明細(xì)帳，做到賬、證、表三相符，會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、記載清析。四、負(fù)責(zé)做好各種信息的統(tǒng)計(jì)工作、各種憑證的傳遞工作及財(cái)務(wù)報(bào)表的編制報(bào)送工作。五、負(fù)責(zé)基金的收支審核、及時(shí)主動(dòng)與銀行核對銀行存款，認(rèn)真核實(shí)對賬單以及填寫銀

6、行存款余額調(diào)節(jié)表。六、負(fù)責(zé)基金票據(jù)的管理工作，保管好新農(nóng)合使用的各種單據(jù)及收據(jù)的領(lǐng)用、核銷、存根保管。七、負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金支付工作，及時(shí)登記銀行存款日記賬和財(cái)政專戶存款日記賬，做到日清月結(jié)。八、每季度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對財(cái)務(wù)賬目，做到帳帳相符、 帳實(shí)相符、帳表相符。九、做好新農(nóng)合會(huì)計(jì)檔案保管工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。6新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理員職責(zé)一 、熟練掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策、制度和程序， 嚴(yán)格按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償金。二、根據(jù)補(bǔ)償權(quán)限， 隨時(shí)為參合農(nóng)民辦理補(bǔ)償手續(xù)，輸入病人信息前，對參合農(nóng)民提交的各項(xiàng)資料、證件進(jìn)行認(rèn)真識別和核對，做到人證相

7、符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正或上報(bào)處理。三、對參合住院人員提交的資料復(fù)核無誤后，上機(jī)錄入，打印補(bǔ)償結(jié)算清單，由參合患者在補(bǔ)償結(jié)算清單上簽字后支付補(bǔ)償金，將參合農(nóng)民應(yīng)享受的補(bǔ)償金如實(shí)填寫在合作醫(yī)療證上。四、嚴(yán)格按照病人費(fèi)用明細(xì)清單及時(shí)傳輸住院病人信息，錄入認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)真實(shí)，和紙質(zhì)資料一致。五、當(dāng)月住院病人資料當(dāng)月錄完，及時(shí)上報(bào)補(bǔ)償結(jié)算匯總表，按時(shí)報(bào)送各種數(shù)據(jù)，公示當(dāng)月參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況。六、要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度，熱情為參合農(nóng)民服務(wù)。七、完成縣合管辦交給的其他工作。7新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制管理制度一、堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，正確引導(dǎo)參合病人

8、看病就醫(yī)，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，規(guī)范藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、開“搭車 ”藥。三、對參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。四、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄之外的自費(fèi)藥品使用限額，年住院次均醫(yī)藥費(fèi)增長幅度控制在5 以內(nèi)。五、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握設(shè)備檢查指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無關(guān)的特殊檢查。因病情需要作自費(fèi)或部分8報(bào)銷的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人

9、或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。上級及同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，不得重復(fù)檢查。六、醫(yī)務(wù)人員對參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院管理制度一、必須嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，本著方便群眾、應(yīng)治必治、能治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則收治患者。二、為參合病人建立住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程，妥善保存病歷（病案）資料。對住院病人所發(fā)生的各項(xiàng)檢查、診療、用藥等資料應(yīng)詳細(xì)記錄在住院病歷上，書寫規(guī)范，以便核查。三、正確書寫相關(guān)醫(yī)療文書

10、，字跡清晰，資料真實(shí)，同時(shí)要做到病情與用藥相符、處方與醫(yī)囑相符、處方藥品劑量與實(shí)際投藥劑量相符，各項(xiàng)9醫(yī)技檢查與病情相符。四、嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。五、患者出院時(shí)，醫(yī)院合管科對住院費(fèi)用、票據(jù)進(jìn)行審核，并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)先行墊付報(bào)銷，嚴(yán)禁用任何手段將自費(fèi)藥品轉(zhuǎn)為目錄內(nèi)藥品結(jié)算，嚴(yán)禁將門診費(fèi)用計(jì)入住院費(fèi)用內(nèi)報(bào)銷。六、加強(qiáng)住院管理，嚴(yán)禁掛床住院及頂替住院。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生驗(yàn)證制度一、首診醫(yī)生要認(rèn)真核對住院患者的 新型農(nóng)村合作醫(yī)療證 、戶口薄、身份

11、證及相關(guān)證明。二、相關(guān)證件核對無誤后，再為參合農(nóng)民辦理入院手續(xù)，囑其到合管10科及時(shí)聯(lián)網(wǎng)登記，填寫入院通知單，以便核查。三、人證不符的，要查明原因，并將結(jié)果立即通知本單位合管科負(fù)責(zé)人及區(qū)區(qū)合管中心。四、發(fā)現(xiàn)借用合作醫(yī)療證冒名頂替看病住院等行為的，應(yīng)當(dāng)予以糾正并報(bào)告區(qū)新農(nóng)合辦公室。11新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方管理制度一、在為參合患者診治時(shí)，必須使用鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，并有患者本人或家屬簽字。二、處方必須正規(guī)書寫，一式二份，一份取藥，一份作報(bào)銷憑證，醫(yī)生在使用非報(bào)銷藥品時(shí)須在處方標(biāo)注并向農(nóng)民說明。三、處方的一般項(xiàng)目要書寫齊全，醫(yī)療項(xiàng)目要書寫規(guī)范，藥品品名要按照河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本

12、用藥目錄規(guī)范名稱書寫。四、嚴(yán)格控制用藥量，堅(jiān)決杜絕“人情方” 、“大處方”，不得有意分解處方而加大藥品使用量。五、嚴(yán)禁搭車開藥，嚴(yán)禁開過時(shí)或超前日期處方套取合作醫(yī)療資金。六、非參合農(nóng)民不得使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方。12新農(nóng)合管理制度一、健全領(lǐng)導(dǎo)組織， 成立由院長任主任的新農(nóng)合辦公室領(lǐng)導(dǎo)小組， 農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)日常新農(nóng)合工作。農(nóng)合辦人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報(bào)免工作，嚴(yán)格遵守鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。二、負(fù)責(zé)辦理參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院醫(yī)療過程中的身份核實(shí)確認(rèn)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、診療項(xiàng)目和用藥監(jiān)控，落實(shí)出院即報(bào)。三、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，建立崗位責(zé)任制，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。四、住院期間向病人出具一日清單，對超出合作醫(yī)療支付范圍的用藥（參合患者自付），要征得患者或其家屬同意并簽字，方能使用。五、加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策和管理規(guī)定，嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理用藥、合理治療。六、對因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診治療的，要及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不得留滯病人，以免貽誤病情。七、實(shí)施新