心電監(jiān)護(hù)操作

1、LOGO 心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀 操作操作Company L內(nèi)容內(nèi)容適應(yīng)癥適應(yīng)癥2操作程序操作程序4目的目的3 1心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)3 3注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3 5Company L1. 心電信號(hào)輸入2. 顯示器3. 記錄器 實(shí)時(shí)記錄和延時(shí)記錄 24小時(shí)心電情況4. 報(bào)警裝置5. 其他裝置 血壓、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、血PH和電解質(zhì)等基本組成基本組成Company L目的 24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征:心率、心律、呼吸、血壓、SPO2等，并作出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，為臨床診斷和救治患者提供重要的參考依據(jù)。Company L適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥123 手術(shù)前后手術(shù)前后的的保護(hù)

2、性應(yīng)用保護(hù)性應(yīng)用其他臟器疾病其他臟器疾病導(dǎo)致導(dǎo)致急性循環(huán)急性循環(huán)衰竭者衰竭者（嚴(yán)重（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、創(chuàng)傷、感染、大量失血、電大量失血、電解質(zhì)紊亂等）解質(zhì)紊亂等）各種各種心腦血管心腦血管疾病者疾病者（AMI，心律失常、心律失常、顱腦損傷，腦顱腦損傷，腦腫瘤等）腫瘤等）Company L五個(gè)電極的安放位置:v右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩v右下(RL)：右腋前線第6-7肋間；v中間(C)：胸骨左緣第4肋間；v左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩v左下(LL)：左腋前線第6-7肋間；Company L三導(dǎo)三導(dǎo)聯(lián)裝置的電極安放位置聯(lián)裝置的電極安放位置 電 極 放 置右臂 (RA/白)右鎖

3、骨中點(diǎn)下緣左臂 (LA/黑)左鎖骨中點(diǎn)下緣 左腿 (LL/綠)左腋前線第5肋間； Company L影響因素影響因素患者、操作者患者、操作者走紙速度走紙速度電極位置電極位置振幅大小振幅大小與常規(guī)心電圖的與常規(guī)心電圖的關(guān)系和區(qū)別關(guān)系和區(qū)別影響心電示波質(zhì)量相關(guān)因素影響心電示波質(zhì)量相關(guān)因素Company L患者、操作者對(duì)心電示波的影響患者、操作者對(duì)心電示波的影響1. 患者呼吸、躁動(dòng)、寒顫、變換體位以及其它原因 更換電極片2. 避免貼在骨隆凸處;局部皮膚應(yīng)清潔、脫脂處理,以減少阻力; 應(yīng)用5 導(dǎo)聯(lián)，因胸前電極可抗電干擾,使圖形更清晰; 3. 避開(kāi)常規(guī)心電圖及心臟電復(fù)律位置,以便在搶救時(shí)不影響觀心電示波

4、; 4. 避免在心電監(jiān)護(hù)儀2 m 范圍內(nèi)使用手機(jī)等通訊設(shè)備,以減少對(duì)心電示波的干擾Company L常見(jiàn)的干擾圖形及其原因常見(jiàn)的干擾圖形及其原因肌顫： 附近有地磁波交流電；病人緊張 躁動(dòng)；寒戰(zhàn)或地極位置不當(dāng)不規(guī)則基線： 呼吸干擾呼吸機(jī)除顫?rùn)C(jī)治療混亂波形： 電極松弛或接觸不良、皮膚干燥Company L電極片的更換時(shí)間的研究電極片的更換時(shí)間的研究v一次性心電電極片一次性心電電極片48更換最為合理更換最為合理 中國(guó)使用護(hù)理雜志中國(guó)使用護(hù)理雜志 2006.05Company Lv缺點(diǎn)缺點(diǎn)：是袖帶頻繁充氣、放氣，晚間影響病人休息。肢體活動(dòng)可干擾測(cè)量，使測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)v優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：去除了偶測(cè)血壓的偶然性，避

5、免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。 血壓監(jiān)護(hù)血壓監(jiān)護(hù)Company L壓力性紫癜壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致微血管破裂出血所致，高血壓的病人容易發(fā)生v 袖帶松緊適宜，不可在一處v 避免長(zhǎng)時(shí)間的捆綁v 避免在偏癱的肢體上使用v 密切觀察病人的皮膚情況，嚴(yán)格交接班Company Lv適用于：需要測(cè)定血氧飽和度的病人：需要測(cè)定血氧飽和度的病人： 如新生如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)及手術(shù)中病人等病人、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)及手術(shù)中病人等血氧監(jiān)護(hù)血氧監(jiān)護(hù)Company L 1、固定

6、固定好，盡量使病人安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。2、位置位置正確，如寒戰(zhàn)、躁動(dòng)和傳感器移位等均會(huì)影響結(jié)果。3、低溫低溫(小于35)、低血壓低血壓(小于50mmHg)、心排出量減少心排出量減少和貧血貧血，以及使用血管收縮劑血管收縮劑等均可影響結(jié)果。4、長(zhǎng)期吸煙、皮膚變厚變黃者長(zhǎng)期吸煙、皮膚變厚變黃者的監(jiān)測(cè)結(jié)果 低于實(shí)際水平。5、指甲油和靜脈內(nèi)染色指甲油和靜脈內(nèi)染色如:亞甲藍(lán)。6、不易不易與測(cè)血壓肢體同側(cè)，需定時(shí)(6(68 8小時(shí)小時(shí))更換探測(cè)部位Company L4321準(zhǔn)備準(zhǔn)備流程或具體步驟流程或具體步驟評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)估評(píng)估心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)操作步驟操作步驟Company L病人年齡、病情、皮膚情況病

7、人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能監(jiān)護(hù)儀性能評(píng)估評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目Company L病人準(zhǔn)備：皮膚和體位病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座環(huán)境：整潔有電源和插座用物：用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤(pán)酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤(pán)準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備Company L操作步驟操作步驟、4、 根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道 5、心電監(jiān)測(cè)：、心電監(jiān)測(cè)：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰

8、的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測(cè)：、血壓監(jiān)測(cè)：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按按START；設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)1、核對(duì)病人：解釋目的、核對(duì)病人：解釋目的2、安置舒適體位、安置舒適體位Company L、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄7、監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)操作步驟操作步驟10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行

9、終末處理、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理Company L各波形顯示良好，無(wú)干擾波形各波形顯示良好，無(wú)干擾波形。 病人皮膚保持完整，無(wú)破潰。病人皮膚保持完整，無(wú)破潰。 監(jiān)護(hù)儀期間，病人的異常監(jiān)護(hù)儀期間，病人的異常及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。并能接受。Company L護(hù)士的責(zé)任心護(hù)士的責(zé)任心提升對(duì)報(bào)警認(rèn)識(shí)提升對(duì)報(bào)警認(rèn)識(shí)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)的連續(xù)性監(jiān)測(cè)的連續(xù)性護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)Company L注意事項(xiàng)和容易忽視問(wèn)題注意事項(xiàng)和容易忽視問(wèn)題電極片與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確一般 導(dǎo)聯(lián)按需更換電極片放置電極時(shí)留出心前區(qū)，除顫時(shí)放置電板用血壓袖帶專人專用，成人、兒童袖帶分開(kāi)成人、兒童袖帶分開(kāi)放置在鍵側(cè)，松緊適宜（1指），SPO2與血壓分開(kāi)，6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次更換監(jiān)測(cè)部位一次躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)有很大誤差。嚴(yán)重休克、心率小于躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)有很大誤差。嚴(yán)重休克、心率小于40次大次大于于200時(shí)需與人工測(cè)量結(jié)果相比較。時(shí)需與人工測(cè)量結(jié)果相比較。整理并固定好各種導(dǎo)線，不宜從腋下走根據(jù)患者情況正確設(shè)置各參數(shù)范圍監(jiān)護(hù)儀附近避免電磁干擾Company L心電監(jiān)護(hù)理論測(cè)試題心電監(jiān)護(hù)理論測(cè)試題一、心電監(jiān)護(hù)的目的？二、心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)？三、置心電監(jiān)護(hù)電極時(shí)，為什么要留出