梗阻性黃疸護(hù)理查ppt課件

1、梗阻性黃疸介入治療護(hù)理查房簡要病史v付孟英女性90歲，系上腹部疼痛不適一月余收住，完善相關(guān)檢查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黃疸，考慮十二指腸壺腹部占位性病變；2.膽囊內(nèi)密度不均伴膽囊窩積液，提示膽囊炎膽囊結(jié)石；MRCP示：1.考慮肝總管及膽總管中上段癌，2.膽總管下端結(jié)石，膽囊結(jié)石炎癥?；颊咧苯幽懠t素間接膽紅素及總膽紅素均升高?；颊呒韧懈哐獕菏?。定義v梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙,從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變。主要表現(xiàn)為全身皮膚和鞏膜黃染,血膽紅素明顯升高以直接膽紅素升高為主。 護(hù)理問題v1.疼痛：與膽囊結(jié)石伴膽囊炎，膽總管結(jié)石有關(guān)v2.焦慮：與擔(dān)憂術(shù)后有關(guān)v3.舒適的改

2、變：與黃疸所致的皮膚瘙癢、留置引流管有關(guān)v4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量v5.知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識和引流管的護(hù)理知識v6.潛在并發(fā)癥:逆行感染、出血、膽汁性腹膜炎、氣胸血胸、膽汁胸、壓瘡、墜積性肺炎疼痛v1告知患者疼痛的非藥物緩解方法，給予心里撫慰；v2.術(shù)中囑患者全身放松，平靜呼吸，如有咳嗽等不適可用手示意，讓操作者暫停，待患者平靜呼吸后再行操作；行梗阻膽道狹球囊擴張時，患者會出現(xiàn)擴張部位劇烈疼痛，擴張前20min30min可肌內(nèi)注射哌替啶50mg100mg，以減輕患者疼痛。v3.患者疼痛劇烈時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物;焦慮1.熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，介紹床位醫(yī)生及護(hù)士

3、；2. 向患者和家屬做好心理護(hù)理，解釋該技術(shù)是近年來國內(nèi)外新興的介入放射學(xué)技術(shù)，具有痛苦少、創(chuàng)傷小，平安性大等優(yōu)點。對家屬提出的各種問題要耐心答復(fù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者以最正確的心理狀態(tài)承受治療；3解釋術(shù)中本卷須知。對患者說明手術(shù)過程以及在手術(shù)中需要配合醫(yī)生的本卷須知；v滿足患者的各項需求，協(xié)助生活護(hù)理，加強與患者的溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；v多關(guān)心撫慰患者，減少護(hù)患之間的陌生感與間隔 感，為患者營造一個舒適安靜優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境，告知患者家屬陪伴病人的必要性，是患者獲得來自家庭的關(guān)心與支持；舒適的改變v指導(dǎo)患者保持皮膚的清潔，用溫水清洗，剪短指甲以防抓破皮膚搔癢嚴(yán)重者可用爐甘石洗劑涂擦止癢；

4、v經(jīng)常更換潮濕衣被，保持床單位的清潔枯燥；每天用溫水擦浴更衣，禁用堿性肥皂、堿性溶液，防止堿性物質(zhì)刺激皮膚反而使病癥加重；v病情允許者經(jīng)常更換體位，防止長期一個體位引起的肢體疼痛不適v妥善固定引流管，接無菌引流袋，防止引流管扭曲受壓，防止向引流管側(cè)側(cè)臥位，影響引流效果；v定時用碘伏消毒引流管周圍皮膚，防止膽汁刺激皮膚；v患者血壓高，翻身時宜慢，以免血壓急劇升高；營養(yǎng)失調(diào)v鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂半流質(zhì)或軟食；v術(shù)后禁食小時后宜給予高蛋白、高碳水化合物、大量維生素、易消化飲食，增強營養(yǎng)。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂類食物以及濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，防止使用高纖維食物，以防支架管腔堵塞；

5、v患者食欲較差者，可給予高能量營養(yǎng)靜脈滴注補充營養(yǎng)；知識缺乏v向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備事項、治療手段及預(yù)后，使患者積極配合治療；v告知患者及家屬術(shù)前術(shù)后的本卷須知，飲食要求，膽道引流管的本卷須知；向帶管回家的患者講解引流管的護(hù)理知識及保持引流通暢的重要性；v告知患者及時緩解疼痛的非藥物措施，減輕疼痛，癌痛患者告知其使用藥物止痛的時間使用方法等；v囑患者保持心情舒暢，注意休息、適當(dāng)活動、勞逸結(jié)合；v保持皮膚的清潔枯燥，每日擦浴更衣，衣服以寬大、棉質(zhì)為宜，禁用肥皂等擦洗；v告知患者高血壓的危害性，積極降壓治療，起床活動時動作宜慢，以免血壓急劇升高產(chǎn)生不舒適的感覺，經(jīng)常監(jiān)測血壓，掌握

6、血壓的動態(tài)變化；v導(dǎo)管護(hù)理經(jīng)皮肝穿刺膽道置入支架術(shù)后，需放置內(nèi)外引流管。引注管置于支架內(nèi)保存12d14d，待黃疸消退，血清膽紅素值下降達(dá)50%，經(jīng)造影復(fù)查證實引流通暢前方可拔除引流管。因內(nèi)外引流管放置時間較長，且與十二指腸相通，易發(fā)生阻塞。因此要保持導(dǎo)管通暢，術(shù)后5d7d可用生理鹽水沖洗引流管，膽汁從墨綠色變清黃后，可隔天沖洗，壓力要適當(dāng)，不可用力推，以免發(fā)生逆行感染。潛在并發(fā)癥v感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱：觀察病人的體溫變化，發(fā)熱時及時給予物理降溫或者尊醫(yī)囑給予降溫藥物；遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染；v膽道出血穿刺時損傷肋下動脈，肝包膜，肝本質(zhì)內(nèi)供血區(qū)，主要表現(xiàn)為腹痛、引流液中帶血，出血量大時有休克表現(xiàn)：監(jiān)測血壓，每小時一次，觀察引流液的顏色及量，少量出血者給予止血藥物，休克患者立即給予去枕平臥位，開放靜脈通道補充血容量v，氣胸、血胸、膽汁胸；觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、