1-疾控手足口病應(yīng)急處置方案

1、疾病預(yù)防控制中心手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案為做好手足口病防控工作，提高防控水平和應(yīng)對(duì)能力，確保在手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序的采取各項(xiàng)防控措施，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大兒童的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、湖北省手足口病防治技術(shù)方案（試行）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本技術(shù)方案。 1、 工作原則 依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)；預(yù)防為主，防控結(jié)合；群防群控，分工負(fù)責(zé)。 2、組織領(lǐng)導(dǎo) 2.1成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)任組

2、長(zhǎng)、有關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。 2.2、由相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控技術(shù)指導(dǎo)，具體承擔(dān)疫情分析，監(jiān)測(cè)結(jié)果的認(rèn)定，急危重患者的流調(diào)、疫點(diǎn)消毒指導(dǎo)和咨詢(xún)。 2.3、建立流行病學(xué)、消殺、健康教育、檢驗(yàn)等人員組成的應(yīng)急工作隊(duì)，隨時(shí)聽(tīng)候縣手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)遣，完成應(yīng)急防控任務(wù)。 3、應(yīng)急處理準(zhǔn)備 3.1制定和完善相關(guān)應(yīng)急技術(shù)方案 相關(guān)業(yè)務(wù)科室按照國(guó)家、省有關(guān)技術(shù)要求，制定手足口病疫情防控應(yīng)急處置技術(shù)方案，并結(jié)合工作實(shí)際，不斷修改、補(bǔ)充、完善應(yīng)急處置技術(shù)方案。 3.2技術(shù)培訓(xùn) 制定技術(shù)培訓(xùn)方案，認(rèn)真組織開(kāi)展中心內(nèi)部、基層疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)

3、療單位、監(jiān)測(cè)點(diǎn)衛(wèi)生技術(shù)人員手足口病防控技術(shù)培訓(xùn)，提高防控工作水平。 3.3模擬演練 結(jié)合實(shí)際，制訂方案，認(rèn)真組織模擬演練。演練工作要融鍛煉隊(duì)伍、規(guī)范程序、確立標(biāo)準(zhǔn)、宣傳教育于一體，增強(qiáng)應(yīng)急能力，全面帶動(dòng)防控水平的提高。 3.4物資儲(chǔ)備 保證必需的手足口病防控工作條件，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急預(yù)防性藥物，準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的檢測(cè)試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備等，配備交通、通訊工具。 3.5督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)、急診和感染性疾病科指導(dǎo)和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診、落實(shí)預(yù)檢分診、轉(zhuǎn)診、隔離、消毒、醫(yī)療廢物處理等制度。 3.6安全管理 建立健全實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保管、使用

4、管理。 3.7協(xié)作機(jī)制 加強(qiáng)與衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)的協(xié)作，建立疫情信息通報(bào)制度，預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，一旦獲得疫情信息，要立即行動(dòng)，做到與相關(guān)部門(mén)“三同時(shí)”，即同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)開(kāi)展調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行疫情處理。 4. 應(yīng)急處置 4.1疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師（尤其是感染性疾病科的臨床醫(yī)師）的培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師對(duì)手足口病的識(shí)別能力，發(fā)現(xiàn)手足口病病例后及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)就診病例突然增多或集中某地點(diǎn)的情況時(shí)要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。 指導(dǎo)各類(lèi)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、教育部共同制定的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）（衛(wèi)辦疾控發(fā)

5、200665號(hào)）的要求開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例手足口病病例時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。當(dāng)在同一宿舍或者同一班級(jí)天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（例以上）患病，并有相似癥狀（發(fā)熱、皮疹等）時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。 疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)單位的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理工作的指導(dǎo)，提高其發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情的能力和報(bào)告意識(shí)。 4.2流行病學(xué)調(diào)查 4.2.1調(diào)查前準(zhǔn)備 成立調(diào)查處理小組，成員應(yīng)包括流行病學(xué)、檢驗(yàn)、消殺等人員。

6、初步確定調(diào)查處理方案，準(zhǔn)備好各種調(diào)查表格、采樣用品、消殺藥械等。 4.2.2核實(shí)疫情 首先了解診斷是否明確，是否可靠。若診斷明確、可靠，則可明確疫情性質(zhì)；否則需要進(jìn)行初步調(diào)查來(lái)核實(shí)，與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪(fǎng)談，了解就診的病人情況，收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料，必要時(shí)親自對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行體格檢查和采樣檢測(cè)，并詢(xún)問(wèn)其發(fā)病經(jīng)過(guò)、診治過(guò)程、有關(guān)的流行病學(xué)史、疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等問(wèn)題。最后，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情作出初步判斷。 4.2.3病例搜索與報(bào)告 開(kāi)展病例調(diào)查的同時(shí)對(duì)疫情發(fā)生地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。在搜索病例時(shí)可以使用敏

7、感性高的病例定義，盡量不漏掉病例。搜索病例可采用多種方式和途徑，一方面要加強(qiáng)已有的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高發(fā)現(xiàn)病例的能力；另一方面要建立主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，如社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤等。病例搜索的目的在于盡可能發(fā)現(xiàn)所有的病例，對(duì)搜索到的病例要進(jìn)行登記，并按要求進(jìn)行報(bào)告。 4.2.4個(gè)案調(diào)查 對(duì)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的每個(gè)病例都應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項(xiàng)地填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。根據(jù)病人的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以及流行病學(xué)特點(diǎn)，了解手足口病發(fā)病及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。 在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)應(yīng)注意：對(duì)調(diào)查表中雖然沒(méi)有列入，但有流行病學(xué)意義的內(nèi)容也應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和描述，盡可能收集一

8、切對(duì)闡明流行有關(guān)的材料，特別要注意詳細(xì)收集指征病例和特殊病例的資料。 4.2.5專(zhuān)題調(diào)查 根據(jù)疫點(diǎn)范圍內(nèi)病人發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和人群分布特點(diǎn)，把從現(xiàn)場(chǎng)獲得的資料加以對(duì)比，綜合分析暴發(fā)的影響因素和初步假設(shè)，制定針對(duì)性的調(diào)查方案，開(kāi)展暴發(fā)原因調(diào)查。 4.3標(biāo)本采集與檢測(cè) 4.3.1標(biāo)本種類(lèi) 需要采集的標(biāo)本包括腦脊液、糞便、血清、咽拭子、皰疹液等。當(dāng)病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)采集腦脊液、血清和糞便標(biāo)本。當(dāng)病人有出疹癥狀時(shí)應(yīng)采集咽拭子、血清和糞便標(biāo)本，若有皰疹時(shí)還應(yīng)采集皰疹液。 4.3.2采樣時(shí)間 腦脊液、糞便、咽拭子、皰疹液標(biāo)本的采集應(yīng)當(dāng)在發(fā)病的急性期進(jìn)行，血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在急性期（5天內(nèi)）、發(fā)病后5-1

9、5天、發(fā)病3周后分別采集。 4.3.3標(biāo)本采集 腦脊液、血清標(biāo)本應(yīng)采集至少1毫升，采集后應(yīng)直接置于無(wú)菌塑料管內(nèi)。咽拭子、皰疹液應(yīng)用無(wú)菌棉簽蘸取后置于含1毫升5牛血清MEM的無(wú)菌塑料管內(nèi)。糞便標(biāo)本應(yīng)當(dāng)采集5-8克置干凈的塑料管內(nèi)。 4.3.4標(biāo)本保存 標(biāo)本保存在24小時(shí)內(nèi)可置于4環(huán)境下，若保存超過(guò)24小時(shí)，則應(yīng)置于20環(huán)境下，有條件的地區(qū)可置于-70環(huán)境下。 4.3.5標(biāo)本運(yùn)送 標(biāo)本應(yīng)在0-4條件下，由專(zhuān)業(yè)人員使用標(biāo)本運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。 4.3.6標(biāo)本檢測(cè) 采集的標(biāo)本應(yīng)盡快送至具備相應(yīng)檢測(cè)條件的上級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，主要檢測(cè)方法有PCR核酸檢測(cè)、病毒培養(yǎng)分離等。 4.4預(yù)防控制

10、措施 4.4.1病人的隔離治療 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格管理傳染源，按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離，加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強(qiáng)化洗消措施；對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。病人原則上應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，以及所有水皰結(jié)痂為止。 4.4.2疫點(diǎn)消毒處理 認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。疫情發(fā)生地要及時(shí)組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；使用菊酯

11、類(lèi)殺蟲(chóng)劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對(duì)于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周?chē)h(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。 4.4.3密切接觸者的處置 密切接觸者是指與病人處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群，包括托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的同班者、教職工、家庭成員等。對(duì)密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報(bào)告，在家或醫(yī)院隔離治療。 4.4.4開(kāi)展健康教育 指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所，開(kāi)展飯前便后洗手、促進(jìn)房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育。以廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式，正面介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，告誡家長(zhǎng)流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患兒接觸

12、；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。 4.4.5加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位疫情監(jiān)測(cè)工作，定期到相關(guān)單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中就診情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，防止疫情蔓延。 5.處置評(píng)估 疫情控制后，由領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)對(duì)疫情處置工作進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量、病原學(xué)查明情況、應(yīng)急措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處置過(guò)程中存在的問(wèn)題、取得的經(jīng)驗(yàn)等。beam and reinforced concrete floor. , Han

13、ger location should be correct, install neat and firm, tubes and scaffolds should be in very close touch. Pipe and bracket weld shall not eat, burn-through and other phenomena. (2) No heat displacement of the pipe, the suspenders should be installed vertically, boom length can be adjusted; thermal d

14、isplacement pipe, hangers should be ½ of thermal displacement offset value in the opposite direction tilt installation. Two hot pipe of varying displacement or displacement in the opposite direction, unless specified design shall use the same hanger. (3), davit specifications should comply with

15、 the design requirements. (4) large diameter pipe valve, there should be support shall not be piping weight. (5) fixed to the structure of pipe support, crane and carrier shall not affect safety. (6) steel pipe support spacing for horizontal installation according to the design requirements and the

16、national construction code. (7) the riser pipe, when the height is less than or equal to 5M, installed on each floor, 1 for height is greater than 5M, each floor shall be not less than 2, it tube cards apart from the ground level to more than 1.51.8M,2 pipe clamp can be installed symmetry. 7. instal

17、lation of indoor drainage pipe (1) pipe and pipe fittings should comply with the design requirements and the provisions of the code. (2) pipe through the basement wall- 7 -手足口?。‥V71感染）常用消毒方法1、滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲(chóng)劑，按說(shuō)明書(shū)使用。2、飲用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。4、生活用具、書(shū)籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.