口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案

1、口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案第一部分 技術(shù)方案概述為進(jìn)一步規(guī)范口岸衛(wèi)生檢疫人員對傳染病可疑病例的排查、處置工作，合理利用口岸衛(wèi)生資源，依據(jù)國際衛(wèi)生條例（2005）、中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及其實施細(xì)則、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗檢疫應(yīng)急處理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本技術(shù)方案。本方案適用于對口岸傳染病可疑病例的排查和處置，主要針對呼吸道、消化道和蚊媒傳播等3類傳染病制定了口岸呼吸道傳染病排查處置技術(shù)方案、口岸消化道傳染病排查處置技術(shù)方案和口岸蚊媒傳染病排查處置技術(shù)方案（詳見本方案第二、三、四部分），重點排查傳染性非典型肺炎（

2、SARS）、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、開放性肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、霍亂、細(xì)菌性痢疾、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉、諾瓦克病毒感染、副溶血弧菌感染、黃熱病、登革熱、瘧疾、流行性乙型腦炎（日本腦炎）、西尼羅熱、基孔肯雅熱等傳染病。口岸傳染病可疑病例排查處置總體流程圖見本方案第五部分第二節(jié)。一、定義（一）可疑病例。本方案中的可疑病例是指具有下列一種或多種癥狀和/或體征的人員，包括發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉（24小時內(nèi)腹瀉3次或3次以上）、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、黃疸（自然光線下皮膚和眼睛不正常的黃色）、不正常的面色潮紅或面色蒼白、淋巴結(jié)（腺）腫大、無輔助設(shè)備狀態(tài)下無

3、力行走等。（二）可疑病例的發(fā)現(xiàn)方式：1. 體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)；2. 交通工具運營者報告；3. 醫(yī)學(xué)巡查發(fā)現(xiàn)；4. 旅客主動申報；5. 口岸區(qū)域內(nèi)報告；6. 境外官方機構(gòu)通報等其他方式。（三）疑似病例。本方案中的疑似病例是指檢疫人員對口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查、快速檢測等醫(yī)學(xué)排查措施后，判定為疑似患有某種傳染病，需要轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步排查診治的人員。 二、現(xiàn)場排查和處置（一）先期處置。如果是運行中的出入境交通工具上報告可疑病例，應(yīng)進(jìn)行以下處置：1. 通過電訊形式問詢基本情況，記錄可疑病例姓名、性別、國籍、出發(fā)港、證件號碼、發(fā)病時間、癥狀、人數(shù)、旅行史，接觸史、用藥情況等；2. 根

4、據(jù)問詢情況，為乘務(wù)人員提出處置建議。包括：（1）將可疑病例安置在相對獨立的區(qū)域，與其他乘客分開；（2）利用現(xiàn)有的設(shè)施對可疑病例進(jìn)行防護。如戴口罩、手套等；（3）乘務(wù)人員采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施；（4）為可疑病例提供專用衛(wèi)生間，不具備條件時應(yīng)注意收集可疑病例的嘔吐物、排泄物和分泌物，防止污染；（5）利用現(xiàn)有的藥械實施消毒、除蟲等措施。3. 及時向上級報告。4. 做好登交通工具處置前準(zhǔn)備。（1）通過指揮部門通知交通工具運營者將交通工具停放在指定位置，未經(jīng)檢疫人員許可，任何人不準(zhǔn)上下交通工具。（2）準(zhǔn)備防護用品、醫(yī)療器具、衛(wèi)生處理藥械、單證和通訊設(shè)備等。（3）檢疫人員做好個人防護，可參照口岸傳染病處置個人

5、防護指導(dǎo)原則（第一部分第五節(jié)）。（三）初步流調(diào)排查。初步流調(diào)排查主要以流調(diào)、問訊為主，輔以必要的簡單體格檢查，目的是判斷是否需要對可疑病例進(jìn)一步口岸醫(yī)學(xué)排查，初步流調(diào)排查步驟如下：1. 測量體溫。檢疫人員用水銀體溫計測量可疑病例的腋下體溫，判定是否發(fā)熱（體溫達(dá)到或高于37.5即為發(fā)熱）。2. 初步流行病學(xué)調(diào)查。包括4周之內(nèi)到過的國家和地區(qū)，所到地有無類似癥狀的傳染病流行、流行情況；有無傳染病患者、繼發(fā)傳染病患者接觸史；有無野生動物、禽鳥類接觸史；有無蚊蟲叮咬史；既往病史及就診史等。3. 癥狀和體征問訊及簡單體格檢查。檢疫人員對發(fā)熱以外的癥狀進(jìn)行詢問，包括呼吸道、消化道及全身癥狀。必要時，可進(jìn)行

6、簡單體格檢查。4. 初步判斷意見。結(jié)合初步流行病學(xué)調(diào)查情況和癥狀體征，對照已掌握的國際、國內(nèi)疫區(qū)分布及疫情發(fā)生情況，首先考慮排查危害性高、經(jīng)呼吸道傳播的疾病，其次為消化道和蚊媒傳染病。判斷結(jié)果包括：（1）排除傳染病可能； （2）懷疑為經(jīng)呼吸道途徑傳播的傳染病；發(fā)熱伴有以下一個或多個呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、盜汗（夜間或午后無明顯原因的出汗）、呼吸困難等，和/或肺部聽診有干濕啰音。（3）懷疑為經(jīng)消化道途徑傳播的傳染?。挥幸韵乱粋€或多個消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（24小時內(nèi)大便3次或者3次以上，或大便性狀發(fā)生改變）、血便等，伴或不伴發(fā)熱，和/或查體發(fā)現(xiàn)有脫水征，包括口唇干燥、皮膚

7、彈性差、少尿等。（4）懷疑為經(jīng)蚊媒傳播的傳染?。话l(fā)熱伴有以下一個或多個癥狀：頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、瘀點、瘀斑、皮疹、黃疸（自然光線下皮膚和眼睛不正常的黃色）等，和/或查體時發(fā)現(xiàn)三紅征（面紅、頸紅、胸紅，即醉酒貌）、淋巴結(jié)腫大等。（5）懷疑為其他途徑傳播的傳染??；（6）難以判定為何種途徑傳播的傳染病。（四）進(jìn)一步口岸醫(yī)學(xué)排查及處置。1. 排除傳染病可能的人員。不需要進(jìn)一步口岸醫(yī)學(xué)排查，登記可疑病例個人信息，給予健康建議，發(fā)放就診方便卡放行；2. 懷疑為呼吸道、消化道或蚊媒傳染病的。按照傳播途徑選用口岸呼吸道傳染病排查處置技術(shù)方案（見第二部分）、口岸消化道傳染病排查處置技術(shù)方案（見第三部分）、口岸

8、蚊媒傳染病排查處置技術(shù)方案（見第四部分）進(jìn)行進(jìn)一步排查和處置，包括：（1）詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，填寫口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表（第一部分第六節(jié)）；（2）詳細(xì)詢問可疑病例的癥狀、既往病史，進(jìn)行體格檢查，根據(jù)需要填寫采樣知情同意書（第一部分第七節(jié)）后采樣，開展現(xiàn)場快速檢測等醫(yī)學(xué)措施，并填寫口岸傳染病可疑病例醫(yī)學(xué)排查記錄表（第一部分第八節(jié)）；（3）綜合判斷：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、癥狀和體征、快速檢測結(jié)果等資料，結(jié)合可疑病例前4周途徑國家地區(qū)的傳染病流行情況，對照口岸傳染病可疑病例篩查參考表（第五部分第三節(jié)），綜合判斷可疑病例是否屬于某種傳染病的疑似病例。 （4）處置：將疑似病例轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院進(jìn)行

9、進(jìn)一步診療，同時對可疑病例可能污染的區(qū)域、物品等實施消毒、除蟲、除鼠等衛(wèi)生處理措施。3懷疑為其他途徑傳播的傳染病。按照相應(yīng)途徑傳染病的排查常識進(jìn)行排查，總局將陸續(xù)完善其他途徑傳播傳染病的排查指南。對于發(fā)現(xiàn)有皮下出血點、結(jié)膜出血等出血熱癥狀和體征的可疑病例，應(yīng)在嚴(yán)格防護下立即將可疑病例轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療。4難以判定為何種途徑傳播的傳染病。按照呼吸道傳播傳染病的接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)（見口岸呼吸道傳染病排查處置技術(shù)方案）劃分密切接觸者和一般接觸者，對于一般接觸者給予健康建議后放行，對于可疑病例和密切接觸者則轉(zhuǎn)移至現(xiàn)場隔離留驗室，根據(jù)口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表和口岸傳染病可疑病例醫(yī)學(xué)排查記錄

10、表開展進(jìn)一步的排查，確實無法排除傳染病可能的，送指定醫(yī)院進(jìn)一步診治。注：所有轉(zhuǎn)送醫(yī)院的疑似病例，都必須填寫口岸傳染病疑似病例轉(zhuǎn)診單（見第一部分第九節(jié)）。三、追蹤調(diào)查對以下信息及時進(jìn)行追蹤調(diào)查，做好記錄，并按規(guī)定進(jìn)行報告和通報。（一）追蹤送指定醫(yī)院排查人員的診治情況。及時追蹤送指定醫(yī)院排查的傳染病疑似病例的診斷、實驗室檢驗和治療情況，完善填寫口岸傳染病可疑病例醫(yī)學(xué)排查記錄表。（二）了解地方衛(wèi)生部門后續(xù)監(jiān)管情況。對移交地方衛(wèi)生部門采取后續(xù)監(jiān)管措施的傳染病可疑病例或恢復(fù)期人員，及時追蹤有無后續(xù)發(fā)病或康復(fù)情況。（三）發(fā)放就診方便卡人員的后續(xù)追蹤。及時追蹤持就診方便卡人員到醫(yī)院的診治信息。（四）密切接觸

11、者信息。追蹤密切接觸者一個潛伏期后有無發(fā)病及治療情況。四、資料存檔（一）個案基礎(chǔ)資料。包括口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表、口岸傳染病可疑病例醫(yī)學(xué)排查記錄表原件，護照、身份證、境外或當(dāng)?shù)卦\斷治療記錄、檢驗報告等資料的復(fù)印件和典型癥狀照片（如果有）等。（二）排查處置資料。包括傳染病個案的采樣送檢記錄、個案移交記錄、口岸傳染病疑似病例轉(zhuǎn)診單原件、就診方便卡發(fā)放記錄、交通工具和現(xiàn)場采樣及送檢記錄、檢驗結(jié)果，交通工具與可疑病例污染的區(qū)域、物品等的衛(wèi)生處理記錄、相關(guān)照片等。（三）追蹤調(diào)查資料。各種追蹤調(diào)查和信息反饋記錄。（四）總結(jié)報告分析資料。包括重要傳染病事件排查處置總結(jié)報告、分析資料，相關(guān)信息宣傳報

12、道資料和照片等。五、口岸傳染病處置個人防護指導(dǎo)原則在對口岸傳染病可疑病例的排查處置中，應(yīng)將個人防護工作作為開展排查處置的前提，放在首位。個人防護主要包括呼吸道防護和皮膚接觸防護兩部分。一般而言，對呼吸道傳染病的個人防護要求較高。 所有用于防止人員受到傳染病病原體感染或污染的器材和用品統(tǒng)稱為個人防護裝備。針對不同傳播途徑傳播的傳染病、不同環(huán)境中使用的個人防護裝備要求不同，檢疫人員在開展流行病學(xué)調(diào)查、體格檢查、采集樣本、現(xiàn)場快速檢測、實施衛(wèi)生處理等排查處置工作時，應(yīng)根據(jù)傳染病致病因子的種類、存在的量，傳播途徑，以及實施的不同操作等因素選擇適當(dāng)?shù)姆雷o措施。（一）個人防護裝備種類及要求。1. 防護服：

13、一次性使用的防護服應(yīng)符合醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求（GB19082-2003），由帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口，腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水、抗靜電性和過濾效率，無皮膚刺激性。2. 防護隔離服：一次性醫(yī)用防護隔離服。3. 防護口罩：（1）棉紗口罩：應(yīng)符合醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求（GB19083-2003）；（2）N95口罩：應(yīng)符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)，使用時應(yīng)注意：每次使用時，先行檢查，以確?？谡志o貼面部并覆蓋口鼻，將雙手置于口罩上，檢查呼吸是否順暢，如果鼻子周圍漏氣，調(diào)整鼻梁部位，重新檢查。4. 防護眼鏡

14、：使用彈性佩戴法，視野寬闊，透明度好，防霧化，有較好的防濺性能。5. 呼吸防護器：包括半面罩呼吸防護器、全面型呼吸防護器，用于保護人的呼吸器官、面部（眼睛）免受致病微生物的傷害。使用呼吸防護器的方法如下：（1）選配面具。根據(jù)頭型的大小和佩戴后松緊程度來確定合適的面具號碼。（2）外觀檢查。對面具各部件進(jìn)行外觀檢查，檢查各部件是否有損壞。（3）滅菌試戴。先將面具擦干凈，用醫(yī)用酒精滅菌，再調(diào)整頭帶直至試戴基本合適為止。（4）氣密檢查。用手堵住面具的進(jìn)氣口，用力吸氣，若感到憋氣，說明面具氣密性好，否則，應(yīng)按進(jìn)氣路線，用上述方法分段進(jìn)行檢查，直至查出漏氣部位。（5）佩戴面具。要求迅速、準(zhǔn)確，其要領(lǐng)是：在

15、迅速閉眼、憋氣的同時，雙手配合取出面具將面罩戴好；睜眼前深呼一口氣，以排除面罩內(nèi)的氣體，然后卡緊導(dǎo)氣管或用手堵住進(jìn)氣口吸氣，以檢查佩戴氣密性。面具正確佩戴合格的標(biāo)志是：眼窗中心位于兩眼正前偏下，頭帶墊位于頭的后上方，頭部壓力適中，不壓耳朵。6. 手套：為一次性乳膠手套或橡膠手套。佩戴前檢查有無破損和漏氣。7. 鞋套：為防水、防污染鞋套。8. 長筒膠鞋。9. 帽子：布制或醫(yī)用一次性帽子。（二）防護水平分級。根據(jù)傳染病危害程度、實施操作的種類及感染危險度等因素將個人防護水平分為三級。1. 一級防護適用于對可疑病例和密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察的檢疫人員；處理除呼吸道傳染病以外的疑似病例使用

16、過的物品、分泌物、排泄物的人員；對公共場所進(jìn)行預(yù)防性消毒的工作人員；對除經(jīng)呼吸道途徑外的其他途徑傳播的傳染病疫點進(jìn)行終末消毒。一級防護要求：戴12層至16層棉紗口罩（使用4小時后，消毒更換），穿工作服，戴工作帽和乳膠手套。每次實施防治處理結(jié)束離開現(xiàn)場前，進(jìn)行手清洗和消毒。洗手應(yīng)采用非接觸式的洗手裝置。2. 二級防護適用于對呼吸道傳染病的可疑病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、體格檢查的檢疫人員；對中等危害呼吸道傳染病可疑病例進(jìn)行樣本采集、快速檢測的檢疫人員；處理中等危害呼吸道傳染病可疑病例使用過的物品和死亡病例尸體的人員以及轉(zhuǎn)運可疑病例的醫(yī)務(wù)人員和司機；處理中等危害呼吸道傳染病可疑病例分泌物、排泄物的人員；

17、在呼吸道傳染病疫點進(jìn)行終末消毒的工作人員。二級防護要求：穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護服、戴防護眼鏡、防護口罩或半面罩呼吸器（離開污染區(qū)后更換），戴乳膠手套、穿鞋套或長筒膠鞋。每次實施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒，方法同一級防護。3. 三級防護適用于對高等危害呼吸道傳染病可疑病例實施近距離高危操作的人員；對高等危害呼吸道傳染病可疑病例進(jìn)行樣本采集、快速檢測的檢疫人員，如采集SARS可疑病例咽拭子的人員；處理高等危害呼吸道傳染病可疑病例使用過的物品和死亡病例尸體的人員以及轉(zhuǎn)運可疑病例的醫(yī)務(wù)人員和司機；處理高等危害呼吸道傳染病可疑病例分泌物、排泄物的人員；三級防護要求：除按二級防護要求外

18、，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標(biāo)準(zhǔn)的濾料）。（四）防護裝備的穿戴。個體防護裝備在現(xiàn)場使用過程中會沾染上現(xiàn)場的有害物質(zhì)，如不能正確的穿戴可能會造成因穿脫程序不當(dāng)而帶來新的污染，并可能導(dǎo)致傳染病傳播。1. 防護裝備穿戴原則。穿脫防護裝備的原則是基于以下設(shè)定： 個體防護裝備是潔凈、安全的，正確使用能夠確保個體不受病原體危害；穿戴防護裝備前設(shè)定個體是相對污染體；從污染現(xiàn)場出來后，設(shè)定防護裝備的外表面已經(jīng)受到污染。 由于不同防護級別防護裝備種類的差異，穿脫程序存在一定的差異，但正確的穿脫程序其意義在于給予個體最大限度的防護，避免其受到外界傳染病可疑病例、外環(huán)境的污染，從而

19、預(yù)防感染傳染病致病因子。2. 防護裝備的穿脫程序。（1）穿戴防護用品程序。步驟1：按規(guī)程戴呼吸防護裝備（防護口罩、半面型或全面型呼吸防護器）。如戴口罩：應(yīng)一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子。戴帽子時注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護服。注意檢查袖口、腳踝口，調(diào)整帽子面部收口，腰部收口。步驟4：戴防護眼鏡。注意雙手不接觸面部。步驟5：穿鞋套或長筒膠鞋。步驟6：戴手套。將手套套在防護服袖口外面。（2）脫掉防護用品程序步驟1：摘下防護眼鏡，放入消毒液中。注意摘眼鏡時雙手不接觸面部。步驟2：脫掉

20、防護服。將反面朝外，從上往下脫，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：按規(guī)程脫呼吸防護裝備（防護口罩、半面型或全面型呼吸防護器）。如摘口罩：應(yīng)一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。3. 注意事項。（1）穿戴防護裝備前應(yīng)檢查其有效性，包括其適用范圍、氣密性、有效期限、防護有效時間等；（2）穿脫防護裝備動作要輕，避免沾染的有害物揚起；（3）脫去防護裝

21、備的過程中要盡量減少污染在環(huán)境中暴露的面積和時間。（五）對手清洗和消毒的要求和方法。1. 對洗手的要求：接觸傳染病可疑病例前后；接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。2. 對手消毒的要求：接觸可疑病例之后；接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后；接觸被呼吸道傳染病病毒污染的物品之后。3. 標(biāo)準(zhǔn)洗手方法。標(biāo)準(zhǔn)洗手方法見下圖： （1）掌心對掌心搓擦 （2）手指交錯掌心對手背搓擦 （3）手指交錯掌心對掌心搓擦（4）兩手互握互搓指背 （5）拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦 （6）指尖在掌心中搓擦 4. 手消毒的方法

22、。手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（異丙醇類、洗必泰、新潔爾滅、75%酒精等消毒劑）揉搓作用1分鐘至3分鐘。六、口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表一、基本信息：姓 名： 性 別： 出生年月： 國籍/地區(qū)： 職 業(yè)： 出/入境時間： 車（船）次/航班號 車廂（牌）號 座（鋪）位號 身份證件類型/號碼 聯(lián)系電話： 工作單位： 現(xiàn)居住地： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村 個案發(fā)現(xiàn)渠道：測溫發(fā)現(xiàn) 交通工具負(fù)責(zé)人申報 醫(yī)學(xué)巡查發(fā)現(xiàn) 個人申報 疫情通報 二、臨床表現(xiàn)： 腋下體溫測量 發(fā)病時間： 年 月 日A畏寒 有 無 不詳B呼吸困難 有 無 不詳C咳嗽 有 無 不詳D咳血 有 無 不詳E

23、胸痛 有 無 不詳F嘔吐 有 無 不詳G腹瀉 有 無 不詳H腹痛 有 無 不詳I頭痛 有 無 不詳J肌肉痛 有 無 不詳K關(guān)節(jié)痛 有 無 不詳L眼眶痛 有 無 不詳M面色潮紅 有 無 不詳N皮疹 有 無 不詳O黃疸 有 無 不詳P淤血（淤斑）有 無 不詳Q淋巴結(jié)腫大 有 無 不詳R盜汗 有 無 不詳S 頸項強直 有 無 不詳其他特異性癥狀 三、流行病學(xué)因素調(diào)查1發(fā)病前4周內(nèi)旅行史，以及所來自國家/地區(qū)是否流行同類癥狀的疾?。?2發(fā)病前2周內(nèi)是否接觸過類似癥狀的病人：有 無 不詳 如果有，填寫類似癥狀病人情況表：病人姓名發(fā)病時間臨床診斷與本人關(guān) 系最后接觸時 間接觸方式接觸頻率接觸地點 

24、;           填表說明：與本人關(guān)系：（1）家庭成員（2）同事（3）社會交往（4）共用交通工具（5）其他接觸方式：（1）與病人同進(jìn)餐（2）與病人同處一室（3）與病人同一病區(qū)（4）與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等（5）接觸病人分泌物、排泄物等（6）診治、護理（7）探視病人（8）其他接觸接觸頻率：（1）經(jīng)常（2）有時（3）偶爾接觸地點：（1）家（2）工作單位（3）學(xué)校（4）集體宿舍（5）醫(yī)院（6）室內(nèi)公共場所（7）其他3有無懷孕？ 4有無暈機（車、船）史？ 5近期有無用藥？ 如果

25、有，用藥情況 6既往有無傳染病病史？ 如果有，具體情況 7是否曾住院診斷？是 否 如果是，診斷結(jié)果 8是否從事動物飼養(yǎng)、宰殺、捕捉或標(biāo)本制作工作？是 否如果是，具體情況 9是否為從事病原生物學(xué)研究或醫(yī)務(wù)工作？是 否 10有無蚊蟲叮咬史？ 11近期有無輸血獻(xiàn)血？ 如果有，具體情況 12 .其他相關(guān)因素調(diào)查： 四、初步判斷及病例處理意見： ( ) 1排除傳染病可能，放行；( ) 2按照呼吸道傳播途徑傳染病進(jìn)行排查和處置； ( ) 3按照消化道傳播途徑傳染病進(jìn)行排查和處置； ( ) 4按照蚊媒傳播途徑傳染病進(jìn)行排查和處置； ( ) 5按照其他途徑（ ）傳播傳染病進(jìn)行排查和處置；( ) 6. 其他 流

26、調(diào)人員簽名： 日期： 七、采樣知情同意書旅客您好：由于您/您的被監(jiān)護人/您的同伴出現(xiàn)了以下一種或多種的癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痛等，檢疫人員懷疑您/您的被監(jiān)護人可能感染了傳染病。為了保護您/您的被監(jiān)護人及他人的身體健康，檢疫人員需要從您/您的被監(jiān)護人身上采集血液等樣本進(jìn)行實驗室檢測，以排查傳染病。如果您閱讀、理解了以上內(nèi)容，并愿意配合采樣工作，請在下方簽名以表示同意。謝謝您的合作！ 姓名: 日期：Informed consent for sampling Dear passenger: Because you/your ward/your accompanier have one or more symptoms as follows: fever, cough, vomit, diarrhea, myalgia and so on，quarantine officials doubt that you/your ward may be infected with some kind of infect