放射治療技術(shù) 第五章 常用放射治療方法

1、放射源、同位素X射線治療機(jī)加速器電子束、質(zhì)子束中子束、介子束重離子加速器射線治療源： 、 、加速器、電子束等照射方式內(nèi)照射、外照射內(nèi)用同位素治療口服或靜脈注入碘-131、磷-32abn將一個(gè)照射野分成多個(gè)細(xì)小的子野或線束n對(duì)線束逐一給予不同的權(quán)重，優(yōu)化射野內(nèi)產(chǎn)生劑量不均勻的強(qiáng)度分布n通過危及器官的線束通量減少，而靶區(qū)部分的線束通量增大物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)放射治療優(yōu)點(diǎn)物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)放射治療優(yōu)點(diǎn)、實(shí)用、簡單。n2、較好的強(qiáng)度調(diào)節(jié)分辨率，更好的空間治療劑量分布。n3、更短的治療時(shí)間和靜態(tài)特征可能對(duì)器官運(yùn)動(dòng)時(shí)劑量優(yōu)化更加有利。n4、有利于醫(yī)療設(shè)備資源相對(duì)不足，技術(shù)條件相對(duì)滯后的放療中心，擴(kuò)大治療手段，提高自

2、身放療水平。n集IMRT（調(diào)強(qiáng)適形放療）、IGRT（影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療）、DGRT（劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療）于一體n直線加速器與螺旋CT完美結(jié)合，突破傳統(tǒng)加速器的諸多限制，在CT引導(dǎo)下360聚焦斷層照射腫瘤，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行高效、精確的治療。 NOMOS棋盤準(zhǔn)直器棋盤準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)斷層掃描調(diào)強(qiáng)旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng) 三維適形靜態(tài)調(diào)強(qiáng)按劑量率大小分類按劑量率大小分類按放射源種類分類按放射源種類分類常用放射源物理特性常用放射源物理特性按源的置放方式分類按源的置放方式分類n兩種方式:手工和“后裝(afterloading)” n手工操作大多限于低劑量率和易于防護(hù)的放射源n“后裝”技術(shù)則是指先將施用器置放于接近腫瘤的人體天然腔、管道或?qū)⒖招尼樄苤踩肓鲶w，再導(dǎo)入放射源的技術(shù)，多用于計(jì)算機(jī)程控近距離放療沒備。后裝治療的優(yōu)點(diǎn)后裝治療的優(yōu)點(diǎn)n明顯減低醫(yī)務(wù)人員所受放射性照射n時(shí)間充裕，提高了擺位與固定的精細(xì)程度n較好的防護(hù)屏蔽，可提高放射源強(qiáng)度，縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦按源在人體內(nèi)置放時(shí)間分類按源在人體內(nèi)置放時(shí)間分類實(shí)施治療技術(shù)形式分類實(shí)施治療技術(shù)形式分類n嚴(yán)重合并癥，如心衰、糖尿病等、白細(xì)胞低于3.0109L，血小板低于8109Ln惡病質(zhì)、昏迷病人，有大量胸水，有可能導(dǎo)致穿孔及大出血者n放療中度敏感腫瘤，足量照射后又原位復(fù)發(fā)的n對(duì)放療中度敏感腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者n放療不敏