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IP屬地：天津 上傳時間：2021-12-17 格式：DOC 頁數(shù)：5 大小：23KB 積分：9.6 舉報 版權(quán)申訴

1、中南大學大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）根據(jù)關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試 點范圍的指導意見（國辦發(fā)2008119號）、湖 南省人民政府辦公廳關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險試點范圍的實施意見（湘政辦發(fā)200957號）、長沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長高校大學生參 加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)事項的通知（長 政辦發(fā)200922號）和關(guān)于試行大學生門診醫(yī)療費 用統(tǒng)籌管理的通知（長勞社發(fā)200978號）等文件 精神，為切實做好我校大學生基本醫(yī)療保險工作，保障 大學生的身體健康，減輕學生家庭經(jīng)濟負擔，結(jié)合我校 實際，特制定本辦法。、參保對象、范圍和保險性質(zhì)我校全日制普通本、專

2、科學生，全日制研究生（統(tǒng) 稱大學生）均為參保對象。按屬地管理的要求，自2009年9月1日起，在校大學生統(tǒng)一納入長沙市城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險體系，實行住院、特殊病種門診、意外傷害 門診與普通門診統(tǒng)籌相結(jié)合的“雙統(tǒng)籌”的保障方式， 即：住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診醫(yī) 療費用，分別由住院、特殊病種門診、意外傷害門診與 普通門診統(tǒng)籌資金支付。二、參保程序新生入校時，在學生自愿的基礎上，由計劃財務處 統(tǒng)一按每人每年40元的標準收取參保經(jīng)費，開學兩周 內(nèi)，各二級學院向?qū)W校大學生醫(yī)保辦公室（設校本部職 工醫(yī)院門診三樓）報送參保學生個人信息，包括人員類 型即一般人員、困難人員、低保家庭、重殘人員

3、、三無 人員（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務人）。 人員類型的認定分別由學工部、研工部、成教學院負責。醫(yī)保辦公室于9月20日前將參保學生個人信息統(tǒng)一報 送長沙市醫(yī)療保險中心。 經(jīng)核準為困難人員、低保家庭、 重殘人員、三無人員者，學校計劃財務處將通過校園卡 給上述學生退回相應金額。對每年10月31日后入學、轉(zhuǎn)學或退學的學生，由醫(yī)保辦公室到長沙市醫(yī)療保險經(jīng) 辦機構(gòu)為其補辦登記或注銷手續(xù)。三、大學生基本醫(yī)療保險的繳費標準大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照每人每年 120元籌資。其中：一般人員政府補助80元，個人繳費40元；困難人員政府補助 90元，個人繳費30元；低保 家庭學生和持有中華人民

4、共和國殘疾人證且殘疾等 級為1-2級的重殘學生政府補助 104元，個人繳費16 元；三無人員由政府全額補助，個人不繳費。四、大學生基本醫(yī)療保險待遇大學生住院統(tǒng)籌基金起付標準：一級醫(yī)院（校醫(yī)院）200元、二級醫(yī)院 400元、三級醫(yī)院 700元。大學生住院統(tǒng)籌基金支付比例：一級醫(yī)院（校醫(yī)院）70% 二級醫(yī)院60% 三級醫(yī)院50%大學生的基本醫(yī)療保險當年 9月1日至次年8月31 日為一個結(jié)算年度。大學生自繳納參保費用之日起在結(jié) 算年度內(nèi)享受基本醫(yī)療保險待遇。一個結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為 10萬元（包 括特殊病種門診和意外傷害門診醫(yī)療費用）。五、大學生住院和特殊病種門診、意外傷害門診的 管理

5、1. 大學生在校期間因疾病在校醫(yī)院住院就醫(yī)，由 醫(yī)師開具住院證，學生預繳個人自負費用。醫(yī)療終結(jié)辦 理出院手續(xù)時，應由個人自負的醫(yī)療費用由學生與校醫(yī) 院結(jié)算。2. 如受校醫(yī)院技術(shù)等條件限制需在當?shù)厣霞夅t(yī)院 住院，由校醫(yī)院醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證，學生持學校介紹信、 學生證、身份證、醫(yī)?？ā⒌结t(yī)院醫(yī)?？茖徍撕筠k理住 院，并預繳個人自負費用。醫(yī)療終結(jié)辦理出院手續(xù)時， 應由個人自負的醫(yī)療費用由學生與住院醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。3. 大學生在異地實習期間，因疾病在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)或因發(fā)生急診搶救并在72小時內(nèi)在當?shù)剞D(zhuǎn)住院的（急診搶救醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用合并計算），由當?shù)氐尼t(yī)院核實身份并蓋章證明。發(fā)生的醫(yī)療 費用先

6、由個人墊付，回校后填報大學生假期、實習住 院申報表，將所有住院證明材料 （當?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、 醫(yī)療卡、身份證復印件、病歷復印件、住院收據(jù)、匯總 費用清單、出院小結(jié)）交學校醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公 室統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報銷手續(xù)。4. 大學生在寒暑假及法定長假期間，因疾病在家 庭屬地以外的定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)或因發(fā)生急診搶 救并在72小時內(nèi)在當?shù)剞D(zhuǎn)住院的（急診搶救醫(yī)療費用和 住院醫(yī)療費用合并計算），應在3日內(nèi)（節(jié)假日順延） 報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案（申報電話：6），由當?shù)氐尼t(yī)院核實身份并蓋章證明。發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人 墊付，回校后填報大學生假期、實習住院申報表， 將所有住院

7、證明材料（當?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、醫(yī)療卡、身 份證復印件、病歷復印件、住院收據(jù)、匯總費用清單、 出院小結(jié)）交學校醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報送 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報銷手續(xù)。沒有 在規(guī)定時間內(nèi)申報備案的，其住院費用不予報銷。六、大學生普通門診醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定 根據(jù)關(guān)于試行大學生門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理的通 知（長勞社發(fā)200978號）文件精神，我校對參保 學生的普通門診醫(yī)療做如下規(guī)定：1 .參保學生普通門診醫(yī)療費用按“總額包干、定 點門診”的原則。報銷標準為70%2. 參保大學生普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)為：校醫(yī)院 本部、校醫(yī)院南校區(qū)分院、校醫(yī)院升華公寓門診部、校 醫(yī)院鐵道分院、校醫(yī)院湘雅分院。3. 參保學生門診只能使用國家基本藥物目錄和常 規(guī)檢查。4. 下列情況的門診費用不予報銷 定點醫(yī)院即校醫(yī)院以外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用； 寒暑假、法定長假回家探親期間及休學期間發(fā)生 的門診醫(yī)療費用； 因打架、自殘、酗酒、吸毒、交通事故、疫苗等 所發(fā)生的費用； 先天性疾病或生理缺陷的康復與治療，如腋臭、 包皮過長、白癜風、汗斑、鼻息肉等；醫(yī)學整形、整容、 義齒、牙齒矯正等所發(fā)生的費用；入校前原有疾病的門 診治療費用等； 已被納入門診特大病統(tǒng)籌范圍的疾病門診醫(yī)療 費用及意外傷害的門診醫(yī)療費用； 基本藥物以外的藥品以及中醫(yī)湯藥和特殊檢