筆帽上的救命空

1、最近， 網(wǎng)絡(luò)上不少媒體都發(fā)布了這樣的消息：筆帽 上有個“救命孔”，兒童不小心吸入筆帽時，這個不起眼的小孔能保證呼吸道 不被完全堵死， 爭取寶貴的搶救時間，因此這個空氣孔也被列入了強(qiáng)制生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。圓珠筆 已經(jīng)是現(xiàn)在學(xué)習(xí)生活必需的用品， 可在使用時卻很少有人會注意到筆帽上有個小孔， 其實(shí)這個不起眼的小孔實(shí)際上卻有著大作用，一旦發(fā)生意外吞咽事故，筆帽上的這個小孔能保證呼吸道不被完全堵死，為吞咽者爭取寶貴的搶救時間，因此這個空氣孔也被列入強(qiáng)制生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，沒有空氣孔的圓珠筆為不合格產(chǎn)品 。這條新聞引起了網(wǎng)友們廣泛的討論， 也有不少人對“救命”的說法持懷疑態(tài)度， 認(rèn)為筆帽上加孔的作用不過是平衡 氣壓以防打不開

2、蓋而已。筆帽上真的必須要有“救命孔”嗎？它對預(yù)防意外究竟有多大作用？吸入筆帽：確實(shí)存在的風(fēng)險在全世界范圍內(nèi)， 異物吸入 對兒童的 生命健康 確實(shí)有不小的威脅。 根據(jù) 美國疾病預(yù)防控制中心 （The Centers for Disease Control and Prevention ， CDC）的數(shù)據(jù)，僅 2000 年一年美國就有 160 名14 歲或以下兒童（或青少年）死于異物吸入相關(guān)的呼吸道阻塞。CDC 還特別指出， 每一例因異物吸入窒息死亡的案例意味著同時還發(fā)生了100 多起搶救案例。 2001 年全美估計有17537 名 14 歲或以下的兒童和青少年因窒息而接受了搶救。學(xué)齡期 的兒童經(jīng)

3、常要和筆打交道，出于轉(zhuǎn)移壓力、集中思維 或是單純覺得好玩等原因，不少孩子也會把筆帽放進(jìn)嘴里，這些行為習(xí)慣構(gòu)成了筆帽吸入的潛在風(fēng)險。在上述的CDC統(tǒng)計數(shù)據(jù) 中，導(dǎo)致窒息死亡的異物41% 為食物，另外59% 為非食物類異物，而在非食物類異物吸入中，筆帽占了38% 。由此可見，筆帽引發(fā)兒童窒息的風(fēng)險是確實(shí)存在的。在美國兒科學(xué) 會（ The AmericanAcademy of Pediatrics ，AAP）所列舉的可能造成兒童窒息的日常物品中，筆帽也名列其中，其他需要留意的物品包括 硬幣 、氣球、 彈珠、紐扣電池 和玩具的細(xì)小部件等。哪些筆帽要有孔？根據(jù) 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)生用品 的安全通

4、用要求中的規(guī)定，書寫筆、記號筆 、修正筆和 水彩筆 的筆帽應(yīng)符合下列3 條規(guī)定中 的至少一條：筆帽尺寸足夠大（垂直進(jìn)入直徑為16 毫米的量規(guī)時，不通過部分大于5 毫米）。筆帽體上需要有一條連續(xù)的至少 6.8 平方毫米的空氣通道?？諝馔ǖ揽梢杂晒P夾等凸起的部分提供。筆帽應(yīng)在室溫最大壓力差1.33 千帕下最小通氣量為8升 / 分鐘。符合這一標(biāo)準(zhǔn)的合格筆帽上不一定都有孔， 不過它們都需要通過增大尺寸或保證通氣的方式來減少吸入窒息風(fēng)險。類似的規(guī)定并非中國獨(dú)有，事實(shí)上前面提到的國家標(biāo)準(zhǔn)中對于筆帽的安全性技術(shù)指標(biāo) 和試驗(yàn)方法 采用的恰恰就是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO 11540:1993書寫筆 和記 號筆上帽安

5、全要求中的標(biāo)準(zhǔn)。在這點(diǎn)上，中國是與國際接軌的。不過此處值得順便一提的是，這里的標(biāo)準(zhǔn)針對的是14 歲或以下兒童所使用的筆。彰顯身份的 珠寶筆、高級鋼筆 ，或者專業(yè)人士所用的繪圖針筆等等，這些通常只有成年人才會使用的筆種不屬于本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍?？諝馔ǖ赖挠锰幱卸啻?？異物吸入是件相當(dāng)危險的事情，產(chǎn)生傷害。 窒息導(dǎo)致的缺氧只要持續(xù)必須立即采取急救措施。如果堵住了主要的氣道 ，隨之而來的窒息會迅速對機(jī)體四分鐘 以上，即可造成不可逆的腦損害甚至死亡。這時，一般情況下，海姆立克急救法或者硬質(zhì) 氣管鏡 下的異物鉗取術(shù)是搶救異物阻塞的法寶。然而，當(dāng)筆帽誤入呼吸道時，急救過程可能會面 臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。筆帽具有若

6、干特別棘手的特性：它們的尺寸和形狀都與人的呼吸道特別“適配”，其材質(zhì)往往堅硬缺乏彈性， 而且表面十分光滑。 這些特性使得筆帽可能會嚴(yán)絲合縫地卡住呼吸道，使救治措施難以順利施行。不僅如此，X 光檢查也可能不能保證及時發(fā)現(xiàn)塑料 材質(zhì)的筆帽。由于這些因素的作用，實(shí)際取出筆帽解除阻塞所需的時間可能會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過最佳的搶救時限。而如果筆帽上預(yù)留了能保證足夠通氣量的空氣通道， 情況就會大不相同。 即使筆帽不能被很快取出， 呼吸道也不至于被它完全堵塞。 這樣至少能免除性命之虞， 為治療贏得足夠多的時間。筆帽上空氣通道的重要性，下面這個真實(shí)的案例也可以說明：這是來自美國 邁阿密兒童醫(yī)院 的兒童異物吸入案例。 案例

7、主角， 一名九歲兒童由于 上呼吸道癥狀 而到醫(yī)院就診。這個孩子此前吞入過一個塑料筆帽，然而 X 光片卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。此后孩子仍然持續(xù)咳嗽，還出現(xiàn)了 氣喘 。邁阿密兒童醫(yī)院決定實(shí)施 支氣管鏡 下異物鉗取術(shù)。 在術(shù)中， 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個塑料材質(zhì)的圓柱 狀異物完全堵塞了呼吸道正是一只筆帽。萬幸的是， 這只筆帽的中心處開了一個孔， 空氣得以流通并向 支氣管 末梢持續(xù)供氧， 使這位可憐的孩子至少無性命之憂。 即便如此， 治療依舊進(jìn)行得相當(dāng)艱難： 異物鉗無法抓緊筆帽塑料材質(zhì)的表面實(shí)在太光滑了。最終醫(yī)院不得不動用其他方案將筆帽取了出來。試想，如果孩子吸入的筆帽上沒有空氣通道，是絕對不可能贏得將近20 天的時間

8、緩沖的。左圖：該病例氣管中的筆帽，通過氣管鏡拍攝。右圖：取出的筆帽。由此可見， 在筆帽上設(shè)計空氣通道對于防范兒童意外窒息確實(shí)有重要的作用， 中國和國際上對此也都有相 關(guān)明確規(guī)定。 在給小朋友挑選 文具 、玩具等用品時， 窒息風(fēng)險也是值得認(rèn)真考慮的因素。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜

9、偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所?！澳?”，是以眾議舉寵為督：親賢臣， 遠(yuǎn)小人， 此先漢所以興隆也； 親小人， 遠(yuǎn)賢臣， 此后漢所以傾頹也。 先帝在時，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。 侍中、尚書、 長史、 參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興