流行病學(xué)五套題

1、流行病學(xué)試題一橫斷面調(diào)查業(yè)態(tài)學(xué)硏究病例對(duì)照研究0列研究彳r個(gè)體試驗(yàn)J社區(qū)試驗(yàn)數(shù)理法理論麵行病學(xué)三、名詞解釋1、epidemiology2、患病率3、PYLL4、DALY5、epidemic6、描述性研究7、現(xiàn)況研究8、Census9、生態(tài)學(xué)謬誤10、暴露（exposure）11、cohort study12、危險(xiǎn)因素（risk factor）13、SMR14、觀察終點(diǎn)（end-point）15、AR%四、論述題1、簡述流行病學(xué)研究方法。2、試述發(fā)病率與患病率的不同點(diǎn)比較。3、影響患病率升高和降低的因素有哪些？4、簡述年齡分布岀現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分 析方法有幾種？有何區(qū)別？5、判斷

2、一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時(shí)間長短 取決于哪些因素？7、簡述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。9、簡述隊(duì)列研究的基本原理及其基本特點(diǎn)。10、簡述RR與OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。 三、名詞解釋1、epidemiology：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況 的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和 措施的科學(xué)。2、患病率：某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比 例3、PYLL :潛在減壽年數(shù)，指某年齡組人口因某病死亡者 的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽 命

3、損失。4、DALY :傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全 部健康壽命年。5、epidemic：流行，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā) 病率水平。6、描述性研究：通過描述疾病或健康狀況的三間分布情 況，找岀某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線 索。它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研 究方法的基礎(chǔ)。7、現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究，也稱患病率研究，研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系。8、Census普查，即全面調(diào)查，是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、 特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對(duì)象的調(diào)查。9、生態(tài)學(xué)謬誤：是生態(tài)學(xué)研究的最主要的缺點(diǎn)，其

4、是由于 生態(tài)學(xué)研究是以各個(gè)不同情況的個(gè)體“集合”而成的群體為 觀察和分析單位，以及存在的混雜因素等原因造成的研究結(jié) 果與真實(shí)情況不符。10、暴露（exposure）：指研究對(duì)象接觸過某種待研究的物 質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。11、cohort study：隊(duì)列研究，是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局， 比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié) 局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。12、 危險(xiǎn)因素：泛指能引起某特定不良結(jié)局（outcome），或 使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán) 境和遺傳等多方面的因素。1

5、3、SMR :標(biāo)準(zhǔn)化死亡比，即用暴露組的發(fā)病或死亡人數(shù) 用總?cè)丝诼仕銓绲钠谕l(fā)病或死亡數(shù)字求標(biāo)化比。14、觀察終點(diǎn)（end-point）：就是指研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的 結(jié)果，達(dá)到了這個(gè)觀察終點(diǎn)，就不再對(duì)該研究對(duì)象繼續(xù)隨訪。15、AR% :歸因危險(xiǎn)度百分比，又稱病因分值 EF,是指暴 露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占暴露人群全部發(fā) 病或死亡的百分比。四、論述題1、簡述流行病學(xué)研究方法。 答：流行病學(xué)研究方法可分為觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理 論性研究三大類。普述濟(jì)疔病學(xué) 廣觀寮法1療行病學(xué)雰析瀛行病學(xué)研究方法"實(shí)臉法實(shí)驗(yàn)鬲行病學(xué)圖-流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計(jì)類型分類）2、試述發(fā)病率與患

6、病率的不同點(diǎn)比較。發(fā)病率患病率定義指一定時(shí)期內(nèi)，一定人 群中，某病新病例岀現(xiàn) 的頻率。指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝?中，曾患有某病（新舊病例 之和）所占的比例。分 子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人 數(shù)新舊病例之和分 母可能發(fā)生該病的人群。被觀察人數(shù)數(shù) 值理論上發(fā)病率可以大于 1小于等于1應(yīng) 用常用于描述疾病分布； 提岀病因假說，探索可 能的病因；評(píng)價(jià)防治措 施的效果；疾病監(jiān)測資 料；前瞻性研究。患病率取決于發(fā)病率和病 程兩個(gè)因素。常用于表示 病程長的慢性病的發(fā)生與 流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施 規(guī)劃、估計(jì)床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi) 生設(shè)施及人力需要量、醫(yī) 療質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療費(fèi)的投 入等提供科學(xué)依據(jù)。3、影響患病率升高和降低的因素有哪

7、些？答：影響患病率升高的因素：病程延長；發(fā)病率升高 病例遷入；健康者遷岀；診斷水平提高；報(bào)告率提 高；未治愈者壽命延長；易感者遷入。影響患病率降低的因素：病程縮短；發(fā)病率下降； 病例遷出；健康者遷入；治愈率提高；病死率提高4、簡述年齡分布岀現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分 析方法有幾種？有何區(qū)別？答：年齡分布岀現(xiàn)差異的原因：傳染病中不同年齡的人群 暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異、免疫水平、有效的預(yù)防接種可 改變某些疾病固有的發(fā)病特征。疾病年齡分布的分析方法：橫斷面分析：是分析同一時(shí) 期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變 化。多用于傳染病。不能表示同年代岀生的各年齡的死亡趨 勢，對(duì)慢性

8、病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的 關(guān)系。出生隊(duì)列分析：是對(duì)同時(shí)期出生的一組人隨訪若干 年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的 關(guān)系，在評(píng)價(jià)疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索 方面有很大意義。5、判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？ 答：依據(jù)有：該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均 高；在其他地區(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病率均低， 甚至不發(fā)??；遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和 當(dāng)?shù)鼐用褚恢?。人群遷岀該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥 狀減輕或自愈。當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時(shí)間長短 取決于哪些因素?答：原

9、因：多見于人口復(fù)雜交通擁擠的大中城市、有相 當(dāng)數(shù)量的易感者。傳播機(jī)制易實(shí)現(xiàn)的疾病人群受感染的機(jī) 會(huì)多?？尚纬煞€(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下 降。間隔長短取決于：易感者與免疫者的比例大小。新易 感者補(bǔ)充積累的速度。人群免疫持續(xù)時(shí)間長短。取決于 病原體變異的速度。7、簡述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么答：目的：掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布； 提供疾病病因研究的線索；確定高危人群；評(píng)價(jià)疾病監(jiān) 測、預(yù)防接種等防治措施效果；特點(diǎn)：開始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組；現(xiàn)況研究的特定時(shí) 間；在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制；對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴 露因素，可以提示因果聯(lián)系。8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。

10、 答：產(chǎn)生原因：主觀選擇研究對(duì)象；任意變換抽樣方 法；調(diào)查對(duì)象不合作或因種種原因拒絕參加；調(diào)查到的 對(duì)象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者；回答不準(zhǔn)確或回憶不 清；調(diào)查偏倚；測量誤差。偏倚的控制：嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原 具和檢測方法；培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)；做好資 料的復(fù)查復(fù)核工作；選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析。9、簡述隊(duì)列研究的基本原理及其基本特點(diǎn)。答：基本原理：根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某研究因素或其 不同水平將研究對(duì)象分成暴露組（E） 與非暴露組（e）,隨 訪一定時(shí)間，比較兩組之間所研究結(jié)局（outcome）發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。隊(duì)列研究的基本特點(diǎn)是：屬于觀察法、設(shè)

11、立對(duì)照組、由因及果，符合時(shí)間順序、能確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系。10、簡述RR與OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義RROR含義暴露組的危險(xiǎn)度與對(duì)照 組的危險(xiǎn)度之比。更具 有斌飲血意義暴露組發(fā)病率與對(duì)照組 發(fā)病率相差的絕對(duì)值， 如果暴露因素消除，就 可減少這個(gè)數(shù)量的疾病 發(fā)生。更具有疾病預(yù)防 和公共衛(wèi)生學(xué)上的意 義。意義 E發(fā)病或死亡的危險(xiǎn) 是e的多少倍 RR值f暴露的效應(yīng)f 暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度T E與e人群比較，所 增加的疾病發(fā)生數(shù)量 AR值f暴露因素消除 后所減少的疾病數(shù)量f則；提高研究對(duì)象的依從性和受檢率；正確選擇測量工 流行病學(xué)試題二三、名詞解釋1、病例對(duì)照研究10、類實(shí)驗(yàn)2、over-mat

12、ching11、screening3、OR12、金標(biāo)準(zhǔn)4、分層分析13、靈敏度5、AF14、特異度6、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)15、似然比7、Hawthorne effect16、約登指數(shù)8、雙盲17、ROC9、RCT四、論述題1、簡述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。2、簡述病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究各 自的相對(duì)優(yōu)點(diǎn)。4、簡述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中選擇研究對(duì)象的主要原則。5、試述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)與其局限性。6、在病因研究中，一般認(rèn)為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)比隊(duì)列研究論證 強(qiáng)度高，為什么？7、試述預(yù)測值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。8、確定篩檢試驗(yàn)陽性結(jié)果截?cái)嘀档?/p>

13、原則是什么？三、名詞解釋1、病例對(duì)照研究：選定一組欲研究疾病的病例和一組沒有 該疾病的人（對(duì)照組），比較兩組可能與該病有關(guān)的危險(xiǎn)因 素或特征的有無、頻度或劑量水平，以檢驗(yàn)其與疾病的關(guān) 系。2、over-matching：病例對(duì)照研究中匹配的目的是保證對(duì)照 組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素 一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也 不一定都要匹配，因?yàn)橐坏┠骋蛩刈隽似ヅ?，不但該因素與 疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也 不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱 為匹配過度。3、OR :

14、病例對(duì)照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的 指標(biāo)為比值比OR，是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的 比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值，含義是暴 露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。4、分層分析：是把研究人群根據(jù)某些特征或因素分為不同 層，然后分別分析各層中暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。用以分層的因 素是可能的混雜因素，通過分層可以控制該因素的混雜作 用。5、AF:歸因分值，是具有公共衛(wèi)生學(xué)意義的指標(biāo)，反映了 人群中隨機(jī)抽取一個(gè)病例，可能因研究的暴露引起的概率。6、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)： 以人群為研究對(duì)象，以醫(yī)院、社區(qū)、工 廠、學(xué)校等現(xiàn)場為實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)性研究，因在研究中施加了 認(rèn)為的干預(yù)因素，又稱“干預(yù)性研

15、究”。7、Hawthorne effect:霍桑效應(yīng)，是指正在進(jìn)行的研究對(duì)研 究對(duì)象的影響（常常是有利的影響）。研究對(duì)象知曉研究工 作的內(nèi)容，常常會(huì)影響他們的行為。8、雙盲：指研究對(duì)象和給予干預(yù)或結(jié)局評(píng)估的研究人員均 不了解試驗(yàn)分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來安排和控制全部 試驗(yàn)。9、RCT :受試者被隨機(jī)分配到各組的平行對(duì)照試驗(yàn)稱為隨 機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。10、類實(shí)驗(yàn)：在一些實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中，因?yàn)槭軐?shí)際條 件所限不能隨機(jī)分組或不能設(shè)立平行的對(duì)照組，這種研究稱 為類實(shí)驗(yàn)。11、screening：篩檢，是運(yùn)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或 其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康 的個(gè)體，同那些可

16、能無病者鑒別開來。12、金標(biāo)準(zhǔn)：指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠 的方法，也稱為標(biāo)準(zhǔn)診斷。13、靈敏度：即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地 判為有病的百分比，反映篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。14、特異度：即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病 的百分比，反映篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。15、似然比：屬于同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)， 即有病者中得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率與無病者得出這一 概率的比值。該指標(biāo)全面反映了篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值，非常 穩(wěn)定，計(jì)算只涉及靈敏度與特異度，不受患病率的影響。16、約登指數(shù)：即正確指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去 1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力

17、，范圍在 01之間，指數(shù)越大，其真實(shí)性越高。仃、ROC :受試者工作特性曲線，用真陽性率和假陽性率 作圖得岀的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。四、論述題1、簡述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。答：病例對(duì)照研究的基本原理是以確診患某種特定疾病的病 人作為病例，以不患該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通 過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險(xiǎn)因素暴露 史，測量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若 兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上 的關(guān)聯(lián)。病例對(duì)照研究的特點(diǎn)有：觀察法；設(shè)立對(duì)照：患病 與否分組；觀察方向由“果”宀“因”，回顧性研究； 不能驗(yàn)證病因。2、簡述病例對(duì)照研究

18、的優(yōu)點(diǎn)與局限性。答：病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn):特別適用于少見病、罕見病的研究；省力、省錢、 省時(shí)間，并易于組織實(shí)施；還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核 及暴發(fā)調(diào)查等；可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系； 對(duì)研究對(duì)象多無損害；病例對(duì)照研究的局限性：不適于研究暴露比例很低的因素；選擇偏倚難以避 免；暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，信息真實(shí)性差；存 在回憶偏倚；不能測定暴露和非暴露組疾病的率；3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究各 自的相對(duì)優(yōu)點(diǎn)。答：相對(duì)優(yōu)點(diǎn)如表以社區(qū)為基礎(chǔ)以醫(yī)院為基礎(chǔ) 可以較好地確定源人群 容易保證病例和對(duì)照來自 于同一源人群 對(duì)照的暴露史更可能反映 病例源人群的暴露情況 研究對(duì)象的可及性好 研究對(duì)象更易合作 可以平衡兵力和對(duì)照的背 景特點(diǎn) 比較容易從醫(yī)療記錄和生 物標(biāo)本收集暴露信息。4、簡述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中選擇研究對(duì)象的主要原則答：對(duì)干預(yù)措施有效；研究對(duì)象的代表性好；預(yù)期結(jié) 局事件發(fā)生率較高；容易隨訪的人群；干預(yù)措施對(duì)其有 益或至少無害；依從性好、樂于接受并堅(jiān)持試驗(yàn)；5、試述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)與其局限性。 答：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)：隨機(jī)分組，能夠較好地控制偏倚和混