九略—中山市人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢—中山市人民醫(yī)院急門診大樓建設(shè)項(xiàng)目

1、中山市人民醫(yī)院急門診大樓建設(shè)項(xiàng)目可行性報告一， 總論1. 醫(yī)院的社會屬性中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例第一條指出：“醫(yī) 院是治病防治、 保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位， 必須貫徹黨和國家的衛(wèi) 生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！边@是我國醫(yī)院 的基本性質(zhì)。醫(yī)院的社會公益性是衛(wèi)生事業(yè)公益性的體現(xiàn)， 是社會保障系統(tǒng)的一個組 成部分，它以增強(qiáng)人民體質(zhì)、救死扶傷為目的，堅持發(fā)揚(yáng)人道主義精神。醫(yī)院的 社會公益性決定它必須以社會效益為首位； 同時要講經(jīng)濟(jì)效益， 以增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力， 提高為病人服務(wù)的水平與效果。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平， 盡量滿足社會各階層醫(yī)

2、療要求，同時醫(yī)院工作受到社會各種條件與環(huán)境的制約， 也離不開社會各方面的支持。2. 急門診在醫(yī)院的地位和作用醫(yī)院急門診是整個醫(yī)院的重要組成部分， 是醫(yī)院與社會聯(lián)系的窗口， 也 是反映醫(yī)院綜合服務(wù)水平的場所。 絕大多數(shù)病人， 都是在門診部中得到診斷和治 療，住院病人多數(shù)是通過急診或門診而入院。據(jù)統(tǒng)計每 100 個急門診病人中有 3 個需要住院處理， 因此無論是社會效益還是經(jīng)濟(jì)效益， 急門診在醫(yī)院的地位都是 顯而易見的。隨著醫(yī)療新技術(shù)的推廣和應(yīng)用， 一些過去必需住院治療的疾病現(xiàn)在逐漸可以通過門診治療而解決問題。 老齡化社會的到來， 老年人所患的慢性疾病長期 在門診接受治療。 門診醫(yī)療方便快捷的特點(diǎn)

3、迎合了人們生活的需要。 急門診作為 醫(yī)院的門戶與窗口， 在吸引患者就醫(yī)， 引導(dǎo)患者消費(fèi)， 積極參與醫(yī)改等方面起著 舉足輕重的作用。3. 改造急門診樓對醫(yī)院的作用進(jìn)入 21 世紀(jì)后，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，我國經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持持續(xù)、 穩(wěn)定的增長， 居民醫(yī)療保險制度逐步實(shí)施， 醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)地發(fā)展， 人民群眾 對醫(yī)療的需求越來越高，特別是加入 WTO 之后，使行業(yè)競爭更加激烈，這一切 就迫使醫(yī)院改變過去的急門診狀況，建立現(xiàn)代化的急門診樓?？焖侔踩募本韧ǖ溃瑴剀笆孢m的就醫(yī)環(huán)境，寬敞明亮的新急門診樓， 不僅有利于病人的救治， 醫(yī)療技術(shù)的開展， 而且能夠確立良好的大醫(yī)院形象， 顯 示醫(yī)院發(fā)展的勢頭與實(shí)

4、力， 病人就診時感覺舒適了， 對醫(yī)院的信任度增加了， 才 能使醫(yī)院更好的為社會服務(wù)， 為最廣大人民服務(wù)， 才能更好的貫徹落實(shí)黨中央的 三個代表。二， 中山市人民醫(yī)院概況1. 醫(yī)院簡介中山市人民醫(yī)院創(chuàng)建于 1950年 3月 16日，是中山市唯一的一所集醫(yī)療、 科教、預(yù)防保健為一體的“三級甲等醫(yī)院” ，現(xiàn)位于孫文中路 2 號，占地 3.2 公 頃，建筑面積 6.4萬平方米。全院設(shè)有病床 700張，臨床專科 24 個，?？崎T診 55 個，擁有工作人員 1300多人，其中高級專業(yè)技術(shù)職稱 135人，研究生 35 人， 博士 5 人，研究生導(dǎo)師 5 人。醫(yī)院年門急診量 120多萬人次，年收治病人 2.4

5、萬 人次，年住院手術(shù) 8000 例次。醫(yī)院還承擔(dān)著中山市急救和科研工作，在院中設(shè)有中山市急救中心、中山 市腫瘤研究所、中山市臨床醫(yī)學(xué)研究所、中山市血液凈化中心、保健中心、影像 中心、白內(nèi)障治療中心、聽力中心。除院本部外，還擁有東區(qū)分院、竹苑門診、 煙墩門診和蓮峰門診。醫(yī)院先后被授予 “愛嬰醫(yī)院”、“廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院” 、廣東省 “百家文明醫(yī)院” 等稱號。 醫(yī)院與美國夏威夷皇后醫(yī)院締結(jié)為姐妹醫(yī)院， 多次進(jìn) 行國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，與中山醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合成立了臨床醫(yī)學(xué)博士后流動工作站， 并成為該校的研究生教學(xué)基地，有在站博士后 6 人，其中有 2 人已出站。2. 醫(yī)院優(yōu)勢 中山市人民醫(yī)院作為中山

6、市最大的綜合醫(yī)院，對全市人民的醫(yī) 療保健起著重要的作用， 是中山市醫(yī)療水平的標(biāo)志。 在歷屆政府及社 會各界，海外鄉(xiāng)親的支持下，醫(yī)院的軟件和硬件都達(dá)到了較高的水平。在技術(shù)方面，醫(yī)院百花齊放，重點(diǎn)突出，部分技術(shù)已達(dá)國際先進(jìn)水平，如 微創(chuàng)治療和器官移植。臨床也取得了多項(xiàng)重大突破，如緊急的冠狀動脈搭橋術(shù)、 應(yīng)用轉(zhuǎn)流技術(shù)切除巨大肝腫瘤、急診 PTCA 月例數(shù)超過 20 例等。在科研方面取 得了53項(xiàng)獲市衛(wèi)生局立項(xiàng)， 8項(xiàng)獲省衛(wèi)生廳科研課題立項(xiàng)、 4項(xiàng)獲市科技局推薦 申報了廣東省自然科學(xué)基金， 獲得了市級以上科研成果獎共 7 項(xiàng)。在醫(yī)療設(shè)備方 面，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)一流設(shè)備， 其中 5 萬元以上的設(shè)備 40

7、0多臺。這些都使中 山市人民醫(yī)院能夠也應(yīng)該為中山市人民的健康， 為中山市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更 大的貢獻(xiàn)。三， 急門診大樓改造的必要性分析（需要加大力度）1. 門診大樓的現(xiàn)狀現(xiàn)門診大樓始建于 1991 年，建筑面積 7000 余平方米，當(dāng)年門診量 60萬 人次，日均門診量 2300 人次。隨著中山市近幾年居住總?cè)丝跀?shù)量的穩(wěn)步增加， 人們對健康意識的改變，今年門診量 120 余萬人次，日均門診量 4700 人次，單 天高峰門診量達(dá) 6000 人次。盡管醫(yī)院科學(xué)合理的對門診各科室統(tǒng)籌安排，并對 門診實(shí)行信息化管理， 最大限度的縮短病人的就診時間， 目前的門診大樓依然顯 得擁擠不堪，呈超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，

8、無法滿足日益增加的門診患者的需求。2. 醫(yī)院發(fā)展對急門診的要求隨著中國加入 WTO, 醫(yī)療市場對外開放，中山市人民醫(yī)院處于改革開放 的前沿陣地， 直接面對著國外資本的沖擊， 中山市周邊城市密集， 有些醫(yī)院迅速 崛起，醫(yī)院競爭日趨激烈。 中山市人民醫(yī)院時刻感受著外部的壓力， 有著深刻的 危機(jī)感。醫(yī)院認(rèn)為必須抓住時機(jī)，快速發(fā)展，塑造良好的醫(yī)院形象，爭取更多的 病人，甚至是香港，澳門的人員前來就醫(yī)。急門診作為醫(yī)院對外服務(wù)的窗口，必 須在建筑，美化，布局，服務(wù)等方面滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。3. 經(jīng)濟(jì)發(fā)展對急門診的要求 醫(yī)院水平是和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的， 中山市位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠江三角洲， 隨著 物質(zhì)水平的提高，

9、 人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求越來越高， 正象衛(wèi)生部朱慶生 副部長所說，人民群眾已不滿足“看上病、住上院”了，而是要求 “看好病、 住好院”。在這種前提下，必須建立一個以患者為中心的現(xiàn)代化醫(yī)院，與富足的中 山市經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)。 這需要我們在擴(kuò)大急門診規(guī)模的基礎(chǔ)上， 從空間劃分、 人流物 流等方面按照病人的需要和理想進(jìn)行重新規(guī)劃設(shè)計， 而不是對舊的急門診大樓修 修補(bǔ)補(bǔ)。盡可能的把病人的心理、 社會需求全面地體現(xiàn)在急門診的空間環(huán)境之中， 真正做到以人為本，為廣大患者提供了一個舒適、優(yōu)雅的就診環(huán)境。4. 社會發(fā)展對急門診的要求 新世紀(jì)人們在呼喚健康，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為醫(yī)院只是治療疾病的場所，其 實(shí)現(xiàn)代觀念則

10、認(rèn)為對于疾病的預(yù)防更加重要。 對醫(yī)院門診工作而言， 今后門診的 職能將會拓展到健康檢查、 健康教育等方面， 門診工作可以滲透到社區(qū)乃至整個 社會，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 人們將注重心身疾病的治療和預(yù)防， 將更注重生 活質(zhì)量的提高。隨著門診功能逐步擴(kuò)大，健康咨詢、心理咨詢、健康檢查、康復(fù)指導(dǎo) 等服務(wù)項(xiàng)目將會被普遍開展。 既為病人服務(wù)， 也為健康人服務(wù)； 醫(yī)院門診逐步向 預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等多功能延伸。這些都迫切要求有新的急門診大樓的出 現(xiàn)。四， 急門診改造內(nèi)容論述1. 新急門診大樓的規(guī)模隨著中山市近幾年來居住總?cè)丝跀?shù)量的穩(wěn)步發(fā)展（見附表一） ，以及人 民生活水平提高帶來的居民對個人醫(yī)療保健需

11、求的增加，人均醫(yī)療費(fèi)用支出 占總消費(fèi)性支出的比重不斷增大 （見附表二），據(jù)醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計資料顯示， 近 年來人民醫(yī)院的年門診量均在 10%以上，按 10%的保守速度增長計算， 2005 年人民醫(yī)院的年門診量將達(dá)到 173 萬人次，日均門診量達(dá) 6500 人次， 2008 年人民醫(yī)院的年門診量將達(dá)到 230 萬人次，日均門診量達(dá) 8800人次（見附表 三）。根據(jù)中山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（ 20012005 年）的要求，以及規(guī)劃中對日 均每門診病人需要 815 平方米建筑面積的要求，同時參考廣州中山大學(xué)附 屬第一醫(yī)院，深圳市人民醫(yī)院，佛山市第一人民醫(yī)院，和東莞市人民醫(yī)院的 建設(shè)和使用經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃，稍

12、微超前，一步到位的投資建設(shè)原則，初 步規(guī)劃中山市人民醫(yī)院急門診大樓占地 12439 平米，建筑面積約 81139 平方 米，爭取達(dá)到 10 年不落后于市民醫(yī)療保健需求的目的。2. 新急門診大樓使用情況新急門診大樓內(nèi)設(shè)急診，各診療科室（如內(nèi)科外科婦產(chǎn)科耳鼻喉等科 室），各診療輔助科室（如超聲心電圖胃腸鏡等） ，心理咨詢，康體保健中心，物 理治療中心，另外還有禮品，花店，咖啡廳等公共部分。除了為廣大患者提供了 一個舒適、優(yōu)雅的就診環(huán)境外，醫(yī)院還設(shè)有會議室，多功能廳，腫瘤研究所，臨 床醫(yī)學(xué)研究所，以滿足醫(yī)院本身培訓(xùn)， 科研，教學(xué)，技術(shù)指導(dǎo)等功能 （見附表四）。新建急診面積 5000平米，環(huán)境寬敞明亮

13、， 急救綠色通道暢通無阻， 既能 保證患者迅速就醫(yī)，也能保證各科醫(yī)生迅速到期，充分體現(xiàn)急診的快速，安全， 方便，高效。作為公用部分的門診大廳處于樞紐地位，內(nèi)設(shè)大屏幕電子顯示屏， 各科室布局一目了然，掛號，收費(fèi)，取藥位置適當(dāng)，并在各樓層引入了科學(xué)的室 內(nèi)環(huán)境標(biāo)識（如通道引導(dǎo)標(biāo)識，設(shè)備定位標(biāo)識等）和室內(nèi)引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)（如色彩 引導(dǎo)標(biāo)識，無障礙引導(dǎo)標(biāo)識等） 。門診部的設(shè)計充分體現(xiàn)了以患者為中心，盡量 縮短病人就診時間，縮短與病人之間的距離；提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。五， 具體規(guī)劃方案1 規(guī)劃設(shè)計經(jīng)院方多方考察，擬選方案有三個（各方案的優(yōu)劣對比見下表）方案內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)方案一：在中山市郊新征用地，重建人民醫(yī)院

14、1.有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展1. 投資額大2. 醫(yī)院搬遷負(fù)影響大，影 響城市醫(yī)療衛(wèi)生工作的 正常運(yùn)行方案二：在原址改建（西面擴(kuò)建）1. 投資額小2. 對醫(yī)院正常運(yùn)作影響小投資額小1. 醫(yī)院西面部分民房需拆 遷2. 可利用面積少，不能滿 足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃3. 交通情況復(fù)雜，不利于 城市規(guī)劃方案三：在原址拆建（東南面擴(kuò)建）1. 投資額小2. 對醫(yī)院正常運(yùn)作影響較小3. 有利于城市交通規(guī)劃1.醫(yī)院東南面部分民房需拆遷2 方案比較比較此三方案，方案一投資巨大，對中山市和中山市人民醫(yī)院都是一 個沉重的負(fù)擔(dān)；在市郊選址，遠(yuǎn)離市民，不方便市民就醫(yī)；歷時較長，影響 中山市衛(wèi)生事業(yè)的開展，因此應(yīng)排除。方案二，醫(yī)院西面

15、地塊呈三角形，面積較小（約3900平方米），不能滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃要求。而且用地位于中山路與太平路交界的三岔路口和太 平路與蓮塘路交界的十字路口之間，交通比較復(fù)雜，不利于建設(shè)大型公共建 筑，故排除。建議采用第三方案，于原人民醫(yī)院東南側(cè)興建新急門診大樓，大樓占 地12439平方米，計劃征地1.5萬平方米，而東南面公共停車場（約 7500平 方米）和中低層普通結(jié)構(gòu)居民房（約 7800平方米），這樣能夠滿足醫(yī)院未來 發(fā)展的需要。此方案下，醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)更加合理，與城市交通的結(jié)合將使 整個方案的重點(diǎn)，而且總投資額相對最少。并且，醫(yī)院可留出大片空地用于 綠化及建筑地下停車場，既改善城市的景觀，又徹底解決了困擾多年的停車 問題。因此，第三方案屬最優(yōu)方案（附中山市人民醫(yī)院規(guī)劃圖） 。六， 投資預(yù)算與資金籌集根據(jù)醫(yī)院建設(shè)方案，本項(xiàng)目 2003年動工， 2005年全部投入使用，在這 期間需投入建設(shè)資金 2 億元人