關(guān)于腕骨脫位

1、關(guān)于腕骨脫位（新加單純大多角骨脫位）關(guān)于腕骨脫位（新加單純大多角骨脫位） 一、月骨脫位一、月骨脫位【受傷機(jī)制】 手于外撐位跌倒?！驹\斷要點(diǎn)】 正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊，頭月關(guān)節(jié)、橈月關(guān)節(jié)間隙可消失；側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特征性表現(xiàn)；舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)系保持原位不變。 圖一圖二 二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位【受傷機(jī)制】 手于外撐位跌倒，腕過度背伸?！驹\斷要點(diǎn)】 尺骨或橈骨莖突骨折；舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；頭骨位于月骨后方 圖 一 三、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位三、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位 【受傷機(jī)制】 手于外撐

2、位跌倒，腕過度背伸?！驹\斷要點(diǎn)】 尺骨或橈骨莖突骨折；舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；頭骨位于月骨后方 月骨脫位圖月骨脫位圖圖 一 【受傷機(jī)制】 摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。【臨床表現(xiàn)】 腕部腫脹向背側(cè)突出，屈伸活動(dòng)受限，局部疼痛、壓痛?！驹\斷要點(diǎn)】 正位片上頭月骨重疊，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄；側(cè)位片上月骨原位不動(dòng)，橈月關(guān)節(jié)正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方；舟狀骨向背側(cè)脫位；可伴有橈骨背緣骨折 圖 一圖 二圖 三 五、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位五、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位 【受傷機(jī)制】 摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著地

3、，發(fā)生月骨周圍脫位。【診斷要點(diǎn)】 舟狀骨骨折；正位片上頭月關(guān)節(jié)間隙異常；側(cè)位片上月骨原位不動(dòng)，舟狀骨近側(cè)骨折塊和月骨與橈骨的關(guān)系正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方 圖 一圖 二 六、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位六、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位 【受傷機(jī)制】 跌倒時(shí)手掌著地，腕過度背伸?！驹\斷要點(diǎn)】 尺、橈骨莖突骨折；舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛；頭骨位于月骨后方；月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節(jié)可正常或向掌側(cè)半脫位 經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位 圖一圖二 七、三角骨月骨周圍脫位七、三角骨月骨周圍脫位 本病的主要表現(xiàn)與

4、月骨周圍脫位相似，只是三角骨與鉤骨關(guān)節(jié)間的脫位取代了三角骨與月骨關(guān)節(jié)間脫位?！驹\斷要點(diǎn)】 月骨、三角骨及橈骨三者關(guān)系正常；其余腕骨向背側(cè)脫位。八、舟狀骨脫位八、舟狀骨脫位 【受傷機(jī)制】 舟狀骨有旋轉(zhuǎn)性半脫位與全脫位兩種類型，兩者受傷機(jī)制完全不同。前者系中腕關(guān)節(jié)移位時(shí)致舟狀骨近端發(fā)生旋轉(zhuǎn)性半脫位，較常見；而舟狀骨全脫位為直接暴力所致，非常罕見?！九R床表現(xiàn)】 腕部癥狀多較嚴(yán)重，有時(shí)可伴有神經(jīng)受壓癥狀。脫出的舟狀骨位于皮下，可觸及。九、小多角骨脫位九、小多角骨脫位 小多角骨脫位較罕見，可為單獨(dú)脫位，或合并鄰近骨的骨折或脫位，脫位的小多角骨多脫向背側(cè)。 十、經(jīng)舟骨月骨脫位十、經(jīng)舟骨月骨脫位 損傷機(jī)制及診斷要點(diǎn)同經(jīng)莖突舟骨月骨脫位只是沒有莖突骨折因此稱為經(jīng)舟骨月骨脫位【受傷機(jī)制】 手于外撐位跌倒，腕過度背伸。【診斷要點(diǎn)】 舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對(duì)向掌側(cè)；頭骨位于月骨后方。 圖 二圖 一 十一、腕關(guān)節(jié)側(cè)位片口決： 月骨托著頭狀骨，中心連成一條線，小、豆在前鉤角后，大舟斜形最前面。