病理學(xué)2014泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病理學(xué)病理學(xué)2014泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)疾病疾病第一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室目的要求：目的要求：重、難點(diǎn)重、難點(diǎn)：1、掌握腎小球腎炎的概念病理類型和各型病理變化，臨床病、掌握腎小球腎炎的概念病理類型和各型病理變化，臨床病 理聯(lián)系及結(jié)局。理聯(lián)系及結(jié)局。2、掌握腎盂腎炎的病因、病理變化及結(jié)局。、掌握腎盂腎炎的病因、病理變化及結(jié)局。3、熟悉腎癌和膀胱、熟悉腎癌和膀胱(png gung)移行細(xì)胞癌的病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。移行細(xì)胞癌的病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。 腎小球腎炎腎小球腎炎(shn yn)(shn yn)的病理類型及各型病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。腎盂腎炎的

2、病理類型及各型病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。腎盂腎炎(shn yn)(shn yn)的病變與臨床病理聯(lián)系。的病變與臨床病理聯(lián)系。第1頁/共116頁第二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第2頁/共116頁第三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 腎小球腎炎（腎小球腎炎（glomerulonephritis,GNglomerulonephritis,GN），簡(jiǎn)稱腎炎，是一組以腎小球損害為主的變態(tài)，簡(jiǎn)稱腎炎，是一組以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。是引起腎衰竭最常見反應(yīng)性疾病。是引起腎衰竭最常見(chn (chn jin)jin)的原因。的原因。 原發(fā)性腎小球腎炎原發(fā)性腎小球腎炎(shn yn) (

3、shn yn) 繼發(fā)性腎小球腎炎繼發(fā)性腎小球腎炎(shn yn)(shn yn)第3頁/共116頁第四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)(shzh)(shzh)主主要由許多要由許多 腎單位腎單位 組成。組成。血管球血管球腎小囊腎小囊腎小球腎小球腎小管腎小管腎單位腎單位(dnwi)(dnwi) 腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)第4頁/共116頁第五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第5頁/共116頁第六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1. 入球小A進(jìn)入腎小囊分成45支毛細(xì)血管小葉(xioy)或節(jié)段2. 腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)壓力較一般毛細(xì)血管高出23倍3. 腎小球血管系膜：于毛細(xì)血管

4、之間，由細(xì)胞及基膜組成4. 濾過屏障：由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞裂孔膜組成5. 電荷屏障：內(nèi)皮細(xì)胞腔面及足細(xì)胞表面帶負(fù)電荷的糖蛋白 血管球的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血管球的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)第6頁/共116頁第七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室血管血管(xugun)(xugun)球的結(jié)構(gòu)示意圖球的結(jié)構(gòu)示意圖第7頁/共116頁第八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室大多數(shù)類型是抗原抗體(kngt)反應(yīng)引起的免疫性疾病。 引引 起起 腎小腎小 球球 腎腎 炎炎 的的 抗抗 原原腎小球腎炎的免疫發(fā)病腎小球腎炎的免疫發(fā)病(f bng)(f bng)機(jī)制機(jī)制第8頁/共116頁第九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 目

5、前臨床上對(duì)腎小球腎炎的診斷主要通過目前臨床上對(duì)腎小球腎炎的診斷主要通過穿刺進(jìn)行病理組織學(xué)檢查穿刺進(jìn)行病理組織學(xué)檢查(jinch)(jinch)。除進(jìn)行。除進(jìn)行常規(guī)常規(guī)HEHE染色外，還需進(jìn)行特檢，如：染色外，還需進(jìn)行特檢，如：PASPAS、MassonMasson三色染色和免疫熒光及透射電鏡等。三色染色和免疫熒光及透射電鏡等。腎小球細(xì)胞增多 基底膜增厚和系膜基質(zhì)增多炎性滲出和壞死玻璃樣變和硬化(ynghu)腎小管和間質(zhì)的改變基本基本(jbn)(jbn)病變病變 基基 本本 病病 理理 變變 化化 第9頁/共116頁第十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室H EPASPASMMasson第10

6、頁/共116頁第十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 急性腎炎(shn yn)綜合征 血尿、蛋白尿、水腫和高血壓快速進(jìn)行性腎炎(shn yn)綜合征 起病急，進(jìn)展快，出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿后，迅速發(fā)生少尿、無尿伴氮質(zhì)血癥，并發(fā)生急性腎衰竭。腎病綜合癥 大量蛋白尿、明顯水腫、高脂血癥和低蛋白血癥無癥狀性血尿和蛋白尿 持續(xù)或復(fù)發(fā)性肉眼或鏡下血尿等慢性腎炎(shn yn)綜合征 多尿、夜尿低比重尿、高血壓、貧血及氮質(zhì)血癥等 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 第11頁/共116頁第十二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎 快速進(jìn)行性（新月體性快速進(jìn)行

7、性（新月體性(t xn)(t xn)）腎小球腎炎）腎小球腎炎 膜性腎小球腎炎（膜性腎病）膜性腎小球腎炎（膜性腎?。?微小病變性腎小球腎炎（脂性腎?。┪⑿〔∽冃阅I小球腎炎（脂性腎?。?局灶性節(jié)段性腎小球硬化局灶性節(jié)段性腎小球硬化 膜增生性腎小球腎炎膜增生性腎小球腎炎 系膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎 IgA IgA 腎腎 病病 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 腎腎 小小 球球 腎腎 炎炎 的的 病病 理理 類類 型型 第12頁/共116頁第十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎(acute diffuse (acute diffus

8、e proliferative glomerulonephritis)proliferative glomerulonephritis)，病變特點(diǎn)是以，病變特點(diǎn)是以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主，伴中性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主，伴中性(zhngxng)(zhngxng)粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。大多發(fā)生在鏈球粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。大多發(fā)生在鏈球菌感染后，故又稱感染后腎炎。多見于兒童，預(yù)后良菌感染后，故又稱感染后腎炎。多見于兒童，預(yù)后良好。好。第13頁/共116頁第十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 病病 理理 變變 化化 肉肉 眼：眼： 呈大紅呈大紅(dhng)(dhng)腎

9、或蚤咬腎外觀腎或蚤咬腎外觀光光 鏡：鏡： 腎小球內(nèi)細(xì)胞增生腎小球內(nèi)細(xì)胞增生(zngshng)(zngshng)伴多少伴多少 不等的變質(zhì)和滲出不等的變質(zhì)和滲出免疫熒光：免疫熒光： GBM GBM和系膜區(qū)有散在和系膜區(qū)有散在IgGIgG和和 補(bǔ)體補(bǔ)體(bt)C3 (bt)C3 沉積沉積電電 鏡鏡 ：GBMGBM和上皮細(xì)胞間有電子致密和上皮細(xì)胞間有電子致密的駝峰狀沉積物的駝峰狀沉積物第14頁/共116頁第十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)為急性腎炎綜合征為急性腎炎綜合征少尿、無尿少尿、無尿 毛細(xì)血管毛細(xì)血管(xugun)(xugun)腔狹窄，腎

10、小球腔狹窄，腎小球?yàn)V過率降低濾過率降低血尿、蛋白尿及管型血尿、蛋白尿及管型-毛細(xì)血管毛細(xì)血管(xugun)(xugun)壁損傷，通透壁損傷，通透性增加性增加水水 腫腫 腎小球?yàn)V過率降低，血管腎小球?yàn)V過率降低，血管(xugun)(xugun)通通透性增加透性增加高高 血血 壓壓 水鈉潴留使血容量增加水鈉潴留使血容量增加 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系第15頁/共116頁第十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 兒童預(yù)后好，僅兒童預(yù)后好，僅1%-2%患者轉(zhuǎn)化患者轉(zhuǎn)化(zhunhu)為慢性硬化性腎小球腎炎。為慢性硬化性腎小球腎炎。 成人預(yù)后較差，可有成人預(yù)后較差，可有15%-50%轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為慢

11、性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎。 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 歸歸 第16頁/共116頁第十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 快速進(jìn)行性腎小球腎炎快速進(jìn)行性腎小球腎炎(rapidly progressive (rapidly progressive glomerulonephritis,PRGN) glomerulonephritis,PRGN) ，為一組病情急速，為一組病情急速(j (j s)s)發(fā)展的腎小球腎炎，臨床主要表現(xiàn)為快速進(jìn)行性發(fā)展的腎小球腎炎，臨床主要表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎小球腎炎綜合征衰。腎小球腎炎綜合征衰。 其病變特征為腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形其病變特征為腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體

12、成新月體(crsent) (crsent) ，故又稱新月體性腎小球腎炎，故又稱新月體性腎小球腎炎(crsentic glomerulonephritis)(crsentic glomerulonephritis)。第17頁/共116頁第十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室型：CrGN抗GBM性腎炎型：CrGN免疫(miny)復(fù)合物性腎炎型：CrGN免疫(miny)反應(yīng)缺乏型 RPGN RPGN可由不同原因引起，大多數(shù)是免可由不同原因引起，大多數(shù)是免疫損傷所致，據(jù)免疫檢查疫損傷所致，據(jù)免疫檢查(jinch)(jinch)結(jié)果結(jié)果分為三型：分為三型： 病病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制

13、 第18頁/共116頁第十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第19頁/共116頁第二十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 肉肉 眼：眼： 呈呈“大白大白(dbi)(dbi)腎腎”外觀外觀 電電 鏡：鏡： 型病例顯示沉積物型病例顯示沉積物 所有所有(suyu)(suyu)病例病例GBMGBM出現(xiàn)缺損和斷裂出現(xiàn)缺損和斷裂免疫熒光：免疫熒光： 有線形有線形(xin xn)(xin xn)（型）或顆粒狀（型）或顆粒狀（型）熒光型）熒光纖維性新月體纖維性新月體光光 鏡鏡：細(xì)胞性新月體細(xì)胞性新月體纖維纖維- -細(xì)胞性新月體細(xì)胞性新月體 病病 理理 變變 化化 第20頁/共116頁第二十一頁，共1

14、16頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室血血 尿尿 腎小球毛細(xì)血管腎小球毛細(xì)血管(mo x xu un)(mo x xu un)壞死、壞死、GBMGBM缺損缺損少尿、無尿、氮質(zhì)血癥少尿、無尿、氮質(zhì)血癥新月體阻塞腎小囊腔新月體阻塞腎小囊腔腎功衰腎功衰 腎小球纖維化、玻變腎小球纖維化、玻變預(yù)預(yù) 后后 較差，與新月體形成數(shù)量和比例有關(guān)較差，與新月體形成數(shù)量和比例有關(guān)，出現(xiàn)，出現(xiàn)(chxin)(chxin)新月體的腎小球比例小于新月體的腎小球比例小于80%80%者預(yù)后較好。者預(yù)后較好。 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系 第21頁/共116頁第二十二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 1 1、膜性腎小球腎炎

15、、膜性腎小球腎炎 膜性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎(membranous (membranous glomerulonephritis) glomerulonephritis) 是引起成人腎是引起成人腎病綜合征最常見的原因，因腎小球炎病綜合征最常見的原因，因腎小球炎性病變性病變(bngbin)(bngbin)不明顯，故又稱膜不明顯，故又稱膜性腎病性腎病(membranous nephropathy)(membranous nephropathy)。病變病變(bngbin)(bngbin)特點(diǎn)是彌漫性毛細(xì)血特點(diǎn)是彌漫性毛細(xì)血管壁增厚。管壁增厚。 膜性腎病被認(rèn)為是由抗腎內(nèi)自身膜性腎病被認(rèn)為是由抗腎內(nèi)自

16、身抗原引起的自身免疫性疾病，通過補(bǔ)抗原引起的自身免疫性疾病，通過補(bǔ)體介導(dǎo)損傷基膜。體介導(dǎo)損傷基膜。第22頁/共116頁第二十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室肉肉 眼：呈眼：呈“大白大白(dbi)(dbi)腎腎”外觀外觀光光 鏡：鏡：GBMGBM彌漫性增厚，銀染可見彌漫性增厚，銀染可見(kjin)(kjin)釘突釘突免疫熒光免疫熒光(ynggung)：顆：顆粒狀熒光粒狀熒光(ynggung) 病病 理理 變變 化化 電電 鏡鏡：上皮下有大量電子致密沉積物，上皮下有大量電子致密沉積物，GBMGBM向外呈釘突狀隆起，并逐步覆蓋沉積物，沉積物溶解，向外呈釘突狀隆起，并逐步覆蓋沉積物，沉積物溶解

17、，GBMGBM呈蟲蝕狀。呈蟲蝕狀。第23頁/共116頁第二十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室2 2、本病起病隱匿、本病起病隱匿(ynn)(ynn)，病程長(zhǎng)，對(duì)激，病程長(zhǎng)，對(duì)激素素 治療不敏感。治療不敏感。 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系 1 1、主要表現(xiàn)、主要表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)為為腎病綜合征腎病綜合征 GBM GBM損傷損傷非選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿3 3、多數(shù)患者、多數(shù)患者(hunzh)(hunzh)預(yù)后較差。預(yù)后較差。第24頁/共116頁第二十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 輕微病變性腎小球腎炎輕微病變性腎小球腎炎(minimal change (

18、minimal change glomerulonephritis)glomerulonephritis)，因光鏡下腎小球病變不明顯，因光鏡下腎小球病變不明顯, ,而腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量而腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量(dling)(dling)脂質(zhì)沉積，脂質(zhì)沉積，故又稱脂性腎病故又稱脂性腎病(lipoid nephrosis)(lipoid nephrosis)。 是引起是引起(ynq)(ynq)兒童腎病綜合征的最常見原兒童腎病綜合征的最常見原因。因。第25頁/共116頁第二十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第26頁/共116頁第二十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室光光 鏡：鏡：

19、腎小球基本正常腎小球基本正常(zhngchng)(zhngchng)，近曲小管細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)和玻璃樣小滴近曲小管細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)和玻璃樣小滴。免疫熒光：陰性免疫熒光：陰性(ynxng)(ynxng) 電電 鏡：彌漫性足細(xì)胞鏡：彌漫性足細(xì)胞(xbo)(xbo)足突消失，胞體扁平足突消失，胞體扁平肉肉 眼：眼：腫脹，蒼白，皮質(zhì)內(nèi)可有黃白條紋 病病 理理 變變 化化 第27頁/共116頁第二十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腎病綜合征，其中以高度腎病綜合征，其中以高度 選擇性選擇性的大量蛋白尿尤為突出，主要的大量蛋白尿尤為突出，主要(zhyo

20、)為小分子為小分子白蛋白。白蛋白。 預(yù)預(yù) 后后 良好良好(lingho)(lingho)，90%90%對(duì)腎對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療敏感，可完全恢復(fù)。上腺皮質(zhì)激素治療敏感，可完全恢復(fù)。第28頁/共116頁第二十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 局灶性節(jié)段性腎小球硬化局灶性節(jié)段性腎小球硬化(ynghu)(ynghu)（focal focal segmental glomerulosclerosis FSGSsegmental glomerulosclerosis FSGS），其病變），其病變特點(diǎn)是腎小球硬化特點(diǎn)是腎小球硬化(ynghu)(ynghu)，呈局灶性和節(jié)段性分，呈局灶性和節(jié)段性分布。

21、布。 臨床主要臨床主要(zhyo)(zhyo)表現(xiàn)為腎病綜合征。表現(xiàn)為腎病綜合征。第29頁/共116頁第三十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室電電 鏡：足細(xì)胞鏡：足細(xì)胞(xbo)(xbo)的足突消失，的足突消失，上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞(xbo)(xbo)剝脫剝脫 光光 鏡：腎小球局灶性節(jié)段性硬化，鏡：腎小球局灶性節(jié)段性硬化，即病變腎小球內(nèi)基質(zhì)即病變腎小球內(nèi)基質(zhì)(j zh)(j zh)增多，基膜塌陷增多，基膜塌陷免疫熒光：免疫熒光：IgMIgM、C3C3在病灶在病灶(bngzo)(bngzo)區(qū)沉積區(qū)沉積 病病 理理 變變 化化 第30頁/共116頁第三十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室

22、膜性增生性腎小球腎炎（膜性增生性腎小球腎炎（membranoproliferative membranoproliferative glomerulonephritis,MPGNglomerulonephritis,MPGN）的主要）的主要(zhyo)(zhyo)病變?yōu)橄挡∽優(yōu)橄的ぜ?xì)胞增生、系膜基質(zhì)增多和基底膜不規(guī)則增厚。膜細(xì)胞增生、系膜基質(zhì)增多和基底膜不規(guī)則增厚。 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 原發(fā)性者，據(jù)超微結(jié)構(gòu)和免疫熒光分為原發(fā)性者，據(jù)超微結(jié)構(gòu)和免疫熒光分為型和型和型型 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征， 型預(yù)后更差型預(yù)后更差第31頁/共116頁第三十二頁，

23、共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室光光 鏡：鏡： 腎小球增大，細(xì)胞增多腎小球增大，細(xì)胞增多(zn du)(zn du)，血管球呈分葉狀，血管球呈分葉狀，GBMGBM明顯增厚，腎小球明顯增厚，腎小球細(xì)胞和系膜基質(zhì)增多細(xì)胞和系膜基質(zhì)增多(zn du)(zn du)，銀染時(shí)呈雙，銀染時(shí)呈雙軌狀。軌狀。電電 鏡：鏡： 型型 內(nèi)皮下出現(xiàn)內(nèi)皮下出現(xiàn)(chxin)(chxin)致密沉積物致密沉積物 型型 GBM GBM內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)出現(xiàn)(chxin)(chxin)不規(guī)則帶狀的致密沉積物不規(guī)則帶狀的致密沉積物免疫熒光：免疫熒光：型型 C3 C3顆粒狀沉積顆粒狀沉積(chnj)(chnj)，IgGIgG及及C1qC1

24、q、C4C4 型型 C3 C3沉積沉積(chnj)(chnj)在在GBMGBM的一側(cè)或系膜區(qū)的一側(cè)或系膜區(qū) 病病 理理 變變 化化第32頁/共116頁第三十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室膜增生膜增生(zngshng)(zngshng)性腎小球腎炎（光鏡性腎小球腎炎（光鏡和免疫熒光）和免疫熒光）第33頁/共116頁第三十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 系膜增生性腎小球腎炎（系膜增生性腎小球腎炎（mesangial prolifertive mesangial prolifertive glomerulonephritisglomerulonephritis）的病理）的病理(b

25、ngl)(bngl)特點(diǎn)是彌漫性系膜特點(diǎn)是彌漫性系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多。細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多。 本型腎炎我國(guó)常見。多見于青少年。本型腎炎我國(guó)常見。多見于青少年。 臨床表現(xiàn)具有臨床表現(xiàn)具有(jyu)(jyu)多樣性，可表現(xiàn)為腎病綜合征、多樣性，可表現(xiàn)為腎病綜合征、無癥狀性血尿或蛋白尿，慢性腎炎綜合征等，預(yù)后較好。無癥狀性血尿或蛋白尿，慢性腎炎綜合征等，預(yù)后較好。第34頁/共116頁第三十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室光光 鏡：鏡： 彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多多(zn du)(zn du)電電 鏡：系膜區(qū)有電子致密物沉積鏡：系膜區(qū)有電子致密物沉積免疫熒光

26、：免疫熒光：IgAIgA、IgGIgG、C3C3沉積沉積 病病 理理 變變 化化 第35頁/共116頁第三十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 IgA IgA 腎病腎病(shn bn)(IgA nephropathy)(shn bn)(IgA nephropathy)是一種特是一種特殊類型腎炎。多發(fā)生于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸殊類型腎炎。多發(fā)生于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染。道感染。 IgA IgA 腎病腎病(shn bn)(shn bn)是引起反復(fù)發(fā)作的鏡下是引起反復(fù)發(fā)作的鏡下或肉眼血尿的最常見原因?；蛉庋垩虻淖畛Ｒ娫?。 病人血清中病人血清中IgA含量高，部分病人循環(huán)中出

27、現(xiàn)含含量高，部分病人循環(huán)中出現(xiàn)含IgA的免疫復(fù)合物，部分與遺傳的免疫復(fù)合物，部分與遺傳(ychun)因素有關(guān)。因素有關(guān)。第36頁/共116頁第三十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室光光 鏡：鏡： 組織學(xué)改變差異組織學(xué)改變差異(chy)(chy)大，可表現(xiàn)為大，可表現(xiàn)為局局 灶性節(jié)段性增生、彌漫性系膜增生等灶性節(jié)段性增生、彌漫性系膜增生等 免疫熒光免疫熒光：系膜區(qū)有高強(qiáng)度的系膜區(qū)有高強(qiáng)度的IgAIgA，常伴，常伴C C3 3電電 鏡：系膜區(qū)有電子致密鏡：系膜區(qū)有電子致密(zhm)(zhm)物物沉積沉積病病 理理 變變 化化第37頁/共116頁第三十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室

28、慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)(chronic glomerulonephritis)，為不同類型腎小球腎炎發(fā)展的終末階段。為不同類型腎小球腎炎發(fā)展的終末階段。 病變特點(diǎn)病變特點(diǎn)(tdin)(tdin)為大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬為大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化化又稱慢性硬化性腎小球腎炎。又稱慢性硬化性腎小球腎炎。 多見于成人，常引起慢性腎衰竭，預(yù)后差多見于成人，常引起慢性腎衰竭，預(yù)后差第38頁/共116頁第三十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1、多數(shù)腎小球纖維化、玻變，所屬(sush)的腎小管萎 縮、消失； 2、細(xì)小動(dòng)脈硬化； 3、

29、間質(zhì)纖維組織增生，炎細(xì)胞浸潤(rùn) 4、病變輕的腎小球代償性肥大，腎小管擴(kuò)張肉肉 眼：眼： 雙腎體積縮小，表面呈彌漫雙腎體積縮小，表面呈彌漫(mmn)(mmn)細(xì)細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清。呈顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清。呈“顆粒性固縮腎顆粒性固縮腎”鏡鏡 下：下：第39頁/共116頁第四十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系 1 1、多尿、夜尿、低比重、多尿、夜尿、低比重(bzhng)(bzhng)尿尿2 2、高血壓、高血壓3 3、貧血、貧血4 4、氮質(zhì)血癥、尿毒癥、氮質(zhì)血癥、尿毒癥主要主要(zhyo)(zhyo)表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征。表現(xiàn)

30、為慢性腎炎綜合征。第40頁/共116頁第四十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第41頁/共116頁第四十二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 病程長(zhǎng)短不一，部分病變發(fā)展緩慢，病程病程長(zhǎng)短不一，部分病變發(fā)展緩慢，病程可遷延數(shù)年至數(shù)十年預(yù)后可遷延數(shù)年至數(shù)十年預(yù)后(yhu)(yhu)差。差。 死亡原因：死亡原因： 尿毒癥尿毒癥 高血壓引起的心力衰竭和腦出血高血壓引起的心力衰竭和腦出血 結(jié)結(jié) 局局 注：腎小球腎炎特點(diǎn)注：腎小球腎炎特點(diǎn)(tdin)總結(jié)（見教材總結(jié)（見教材P284）back第42頁/共116頁第四十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 腎盂腎炎（腎盂腎炎（pyeloneph

31、ritis)pyelonephritis)是由細(xì)菌感染引起是由細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥，病變的化膿性炎癥，病變(bngbin)(bngbin)主要累及腎盂、腎間主要累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管，是腎臟的常見病變質(zhì)和腎小管，是腎臟的常見病變(bngbin)(bngbin)?？煞譃?。可分為急性和慢性兩種。急性和慢性兩種。第43頁/共116頁第四十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 主要由細(xì)菌主要由細(xì)菌(xjn)(xjn)感染引起，最常見的感染引起，最常見的是大腸桿菌，其次為副大腸桿菌、變形桿是大腸桿菌，其次為副大腸桿菌、變形桿菌等菌等下行性感染下行性感染(gnrn): (gnrn): 上行性感染

32、上行性感染(gnrn)(gnrn)感染感染(gnrn)(gnrn)途徑途徑 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 腎盂腎炎腎盂腎炎第44頁/共116頁第四十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室各種原因引起機(jī)體抵抗力降低時(shí)，各種原因引起機(jī)體抵抗力降低時(shí)，易發(fā)生腎盂腎炎。易發(fā)生腎盂腎炎。第45頁/共116頁第四十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第46頁/共116頁第四十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第47頁/共116頁第四十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 急性腎盂腎炎（急性腎盂腎炎（acute pyelonephritisacute pyelonephritis）是細(xì)菌感）

33、是細(xì)菌感染引起的腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的急性化膿性炎癥染引起的腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的急性化膿性炎癥(ynzhng)(ynzhng)，是尿路感染的重要部分。與膀胱炎、前列，是尿路感染的重要部分。與膀胱炎、前列腺炎和尿道炎有密切關(guān)系。腺炎和尿道炎有密切關(guān)系。1第48頁/共116頁第四十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鏡鏡 下：腎間質(zhì)灶狀化膿性炎或膿腫下：腎間質(zhì)灶狀化膿性炎或膿腫形成、腎小管腔內(nèi)中性形成、腎小管腔內(nèi)中性(zhngxng)(zhngxng)粒粒細(xì)胞聚集和腎小管壞死細(xì)胞聚集和腎小管壞死 上行(shngxng)性感染 首先累及腎盂 下行性感染 首先累及腎皮質(zhì) 病病 理理 變變 化化

34、肉肉 眼：腎腫大，表面可見散在小膿腫眼：腎腫大，表面可見散在小膿腫 切面腎髓質(zhì)內(nèi)有黃色條紋向皮質(zhì)延伸切面腎髓質(zhì)內(nèi)有黃色條紋向皮質(zhì)延伸 腎盂粘膜腎盂粘膜(zhn m)(zhn m)充血水腫，有膿性滲出物充血水腫，有膿性滲出物第49頁/共116頁第五十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第50頁/共116頁第五十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室急性急性(jxng)(jxng)炎癥的一般表現(xiàn)炎癥的一般表現(xiàn)腎腫大腎腫大-腰部酸痛和腎區(qū)叩痛腰部酸痛和腎區(qū)叩痛膀胱、尿道受炎癥刺激膀胱、尿道受炎癥刺激尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛化膿化膿-膿尿、菌尿、管型尿膿尿、菌尿、管型尿尿內(nèi)病原體培養(yǎng)有助于

35、確診尿內(nèi)病原體培養(yǎng)有助于確診第51頁/共116頁第五十二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 慢性腎盂腎炎（慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephritis)chronic pyelonephritis)的病理特征的病理特征是慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化和疤痕形成，并伴明顯是慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化和疤痕形成，并伴明顯(mngxin)(mngxin)的腎盂和腎盞的纖維化和變形。的腎盂和腎盞的纖維化和變形。是慢性是慢性(mn xng)(mn xng)腎功能衰竭的重要原因之一。腎功能衰竭的重要原因之一。第52頁/共116頁第五十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 鏡鏡 下：下： 1 1、

36、分布不規(guī)則的間質(zhì)纖維化和炎細(xì)胞、分布不規(guī)則的間質(zhì)纖維化和炎細(xì)胞(xbo)(xbo)浸潤(rùn)；浸潤(rùn)； 2 2、腎小管萎縮或囊性擴(kuò)張，有膠樣管型形成；、腎小管萎縮或囊性擴(kuò)張，有膠樣管型形成； 3 3、細(xì)、小動(dòng)脈玻璃樣變和硬化；、細(xì)、小動(dòng)脈玻璃樣變和硬化； 4 4、晚期腎小球纖維化、玻變，部分代償性肥大、晚期腎小球纖維化、玻變，部分代償性肥大肉肉 眼：非對(duì)稱性不規(guī)則瘢痕眼：非對(duì)稱性不規(guī)則瘢痕(bn hn)(bn hn)，并與被膜粘連，并與被膜粘連第53頁/共116頁第五十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1.1.反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎的癥狀；反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎的癥狀；2.2.腎小球病變發(fā)生較晚

37、，而腎小管較早被累及；腎小球病變發(fā)生較晚，而腎小管較早被累及；當(dāng)腎小管濃縮功能降低時(shí)當(dāng)腎小管濃縮功能降低時(shí) 多尿、夜尿多尿、夜尿當(dāng)腎小管重吸收功能降低時(shí)當(dāng)腎小管重吸收功能降低時(shí) 低鈉、低鉀低鈉、低鉀3.3.隨著腎組織發(fā)生纖維化和血管硬化，腎缺血，腎素隨著腎組織發(fā)生纖維化和血管硬化，腎缺血，腎素- -血管緊張素活性增強(qiáng)血管緊張素活性增強(qiáng) 高血壓；高血壓；4.4.晚期，腎單位大量破壞晚期，腎單位大量破壞 腎衰竭腎衰竭5.5.造影造影(zoyng)(zoyng)示不對(duì)稱縮小伴瘢痕和腎盞變形。示不對(duì)稱縮小伴瘢痕和腎盞變形。第54頁/共116頁第五十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 腎細(xì)胞癌（腎

38、細(xì)胞癌（renal cell carcinomarenal cell carcinoma），簡(jiǎn)稱腎癌，），簡(jiǎn)稱腎癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤是最常見的腎臟惡性腫瘤( xng zhng li)( xng zhng li)，占腎，占腎惡性腫瘤惡性腫瘤( xng zhng li)( xng zhng li)的的8090%8090%，好發(fā)于，好發(fā)于60-60-7070歲的老年男性。腫瘤來源于腎小管上皮細(xì)胞，故又歲的老年男性。腫瘤來源于腎小管上皮細(xì)胞，故又稱腎腺癌。稱腎腺癌。一、腎細(xì)胞一、腎細(xì)胞(xbo)(xbo)癌癌第55頁/共116頁第五十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 多位于腎的兩極，多為

39、單個(gè)實(shí)多位于腎的兩極，多為單個(gè)實(shí) 性圓形腫塊性圓形腫塊(zhn kui)(zhn kui)，常形成，常形成假包膜，假包膜， 切面多彩性切面多彩性 鏡鏡 下下透明透明(tumng)細(xì)胞癌細(xì)胞癌顆粒細(xì)胞癌顆粒細(xì)胞癌未分化癌未分化癌 病病 理理 變變 化化 肉肉 眼眼：第56頁/共116頁第五十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室腰部疼痛腰部疼痛(tngtng)(tngtng)腎區(qū)腫塊腎區(qū)腫塊血血 尿尿典型典型(dinxng)(dinxng)癥狀癥狀 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系 早期癥狀早期癥狀(zhngzhung)不明顯，病人可不明顯，病人可有發(fā)熱、乏力和體重減輕等全身癥狀有發(fā)熱、乏力

40、和體重減輕等全身癥狀(zhngzhung)。另腎癌可產(chǎn)生多種激素和。另腎癌可產(chǎn)生多種激素和類激素物質(zhì)。類激素物質(zhì)。第57頁/共116頁第五十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 腎細(xì)胞癌具有廣泛轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)腎細(xì)胞癌具有廣泛轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)(tdin)(tdin)，最，最常轉(zhuǎn)移至肺、骨、局部淋巴結(jié)等部位。常轉(zhuǎn)移至肺、骨、局部淋巴結(jié)等部位。 腎細(xì)胞癌的預(yù)后較差，治療的關(guān)鍵在腎細(xì)胞癌的預(yù)后較差，治療的關(guān)鍵在于早期診斷并及時(shí)于早期診斷并及時(shí)(jsh)(jsh)進(jìn)行手術(shù)切除進(jìn)行手術(shù)切除。 擴(kuò)擴(kuò) 散散 與與 預(yù)預(yù) 后后 第58頁/共116頁第五十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤(

41、nephroblastoma)(nephroblastoma)，又稱，又稱WilmsWilms瘤或腎胚瘤或腎胚胎瘤，胎瘤， 起源于腎內(nèi)殘留的腎胚芽組織，為兒童腎臟最常起源于腎內(nèi)殘留的腎胚芽組織，為兒童腎臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，多發(fā)生見的原發(fā)性惡性腫瘤，多發(fā)生(fshng)(fshng)于于1010歲以下，尤歲以下，尤其是其是1-41-4歲的小兒。歲的小兒。第59頁/共116頁第六十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鏡鏡 下：具有胚胎發(fā)育過程不同階段下：具有胚胎發(fā)育過程不同階段(jidun)(jidun)的幼稚的幼稚 的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)肉肉 眼：多為單個(gè)巨大眼：多

42、為單個(gè)巨大(jd)(jd)腫物，可有腫物，可有假包膜，假包膜， 切面多彩樣，質(zhì)地不一。切面多彩樣，質(zhì)地不一。 病病 理理 變變 化化 上皮樣細(xì)胞上皮樣細(xì)胞(xbo)(xbo)胚基的幼稚細(xì)胞胚基的幼稚細(xì)胞(xbo)(xbo)間葉細(xì)胞間葉細(xì)胞(xbo)(xbo)細(xì)胞成分細(xì)胞成分第60頁/共116頁第六十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1 1、主要癥狀是腹部、主要癥狀是腹部(f b)(f b)腫塊，也可出腫塊，也可出現(xiàn)血現(xiàn)血 尿、腹痛或腸梗阻。尿、腹痛或腸梗阻。 臨床病理臨床病理(bngl)(bngl)聯(lián)系聯(lián)系 2、手術(shù)、手術(shù)(shush)、放療和化療、放療和化療 的綜合應(yīng)用的綜合應(yīng)用具有具

43、有 較好的療效。較好的療效。第61頁/共116頁第六十二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 膀胱尿路上皮癌（膀胱尿路上皮癌（urothelial tumor)urothelial tumor)是泌尿系統(tǒng)最常是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。尿路上皮癌是膀胱癌中主要組織學(xué)類型見的惡性腫瘤。尿路上皮癌是膀胱癌中主要組織學(xué)類型(lixng)(lixng)。 多發(fā)生于多發(fā)生于50-7050-70歲之間，男性多于女性。歲之間，男性多于女性。第62頁/共116頁第六十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鏡下鏡下: : 根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)腫瘤分化程度一般分為三級(jí)腫瘤分化程度一般分為三級(jí)肉眼肉眼(

44、ruyn)(ruyn)形態(tài)形態(tài): : 乳頭狀、菜花狀或斑塊狀乳頭狀、菜花狀或斑塊狀 病病 理理 變變 化化 膀胱膀胱(png gung)(png gung)側(cè)壁側(cè)壁膀胱膀胱(png gung)(png gung)三角區(qū)近輸尿管開口處三角區(qū)近輸尿管開口處好發(fā)部位好發(fā)部位第63頁/共116頁第六十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 最常見最常見(chn jin)(chn jin)癥狀癥狀-無痛性血尿無痛性血尿 侵犯膀胱壁侵犯膀胱壁-尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛 阻塞輸尿管口阻塞輸尿管口-腎盂腎炎、積水積膿腎盂腎炎、積水積膿2 2、主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移、主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移(zhuny)(zhun

45、y)至局部淋巴結(jié)。至局部淋巴結(jié)。3 3、手術(shù)、手術(shù)(shush)(shush)后易復(fù)發(fā)后易復(fù)發(fā)。 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系 1 1、臨床表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)：第64頁/共116頁第六十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第65頁/共116頁第六十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室腎小球本身腎小球本身(bnshn)(bnshn)的成分：基底摸抗原、細(xì)胞膜抗原、足突抗原等的成分：基底摸抗原、細(xì)胞膜抗原、足突抗原等非腎小球成分：核抗原、免疫球蛋白、非腎小球成分：核抗原、免疫球蛋白、DNADNA等等生物性抗原：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。生物性抗原：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。非生物性

46、抗原：異種血清（破傷風(fēng)抗毒血清等）非生物性抗原：異種血清（破傷風(fēng)抗毒血清等） 藥物（青霉胺、磺胺藥物（青霉胺、磺胺(hun n)、汞制劑等）、汞制劑等）2.2.外源性抗原外源性抗原 1.1.內(nèi)源性抗原內(nèi)源性抗原BACK第66頁/共116頁第六十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室抗原抗體復(fù)合物主要有以下抗原抗體復(fù)合物主要有以下(yxi)4(yxi)4種形成方式：種形成方式：1. 1.循環(huán)免疫復(fù)合物腎炎（循環(huán)免疫復(fù)合物腎炎（III III型超敏反應(yīng)）型超敏反應(yīng)） 在免疫復(fù)合物形成在免疫復(fù)合物形成(xngchng)(xngchng)后，其具體發(fā)病機(jī)后，其具體發(fā)病機(jī)制還有賴于釋放的多種介質(zhì)引起腎

47、小球的損傷。制還有賴于釋放的多種介質(zhì)引起腎小球的損傷。2.2.原位免疫復(fù)合物腎炎原位免疫復(fù)合物腎炎 （1 1）抗腎小球基底膜（抗腎小球基底膜（auti-GBM )auti-GBM )腎炎腎炎 （2 2）HeymannHeymann腎炎腎炎第67頁/共116頁第六十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室腎小球內(nèi)出現(xiàn)免疫復(fù)合物或致敏T淋巴細(xì)胞后需有各種介質(zhì)的參與才能引起腎小球損傷。BACK第68頁/共116頁第六十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1 1、補(bǔ)體、補(bǔ)體(bt)(bt)系統(tǒng)系統(tǒng) C3a C3a、C5aC5a、C5b C5b 促肥大細(xì)胞釋放組胺，致血管通透性增加促肥大細(xì)胞釋放組胺

48、，致血管通透性增加(zngji)吸引中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞（釋放溶酶體酶）浸潤(rùn)及粘附血小板吸引中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞（釋放溶酶體酶）浸潤(rùn)及粘附血小板促使細(xì)胞性抗原溶解而表現(xiàn)為細(xì)胞毒作用促使細(xì)胞性抗原溶解而表現(xiàn)為細(xì)胞毒作用2 2、激肽和凝血系統(tǒng)、激肽和凝血系統(tǒng)進(jìn)一步使毛細(xì)血管通透性增加進(jìn)一步使毛細(xì)血管通透性增加滲出的纖維蛋白可刺激腎小囊上皮細(xì)胞增生滲出的纖維蛋白可刺激腎小囊上皮細(xì)胞增生引起微血栓形成引起微血栓形成3 3、細(xì)胞因子等、細(xì)胞因子等單核巨噬、淋巴、系膜細(xì)胞釋放各種細(xì)胞因子的生長(zhǎng)因子損傷腎小球單核巨噬、淋巴、系膜細(xì)胞釋放各種細(xì)胞因子的生長(zhǎng)因子損傷腎小球上述因子還可致內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞

49、和上皮細(xì)胞的增生上述因子還可致內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增生BACK第69頁/共116頁第七十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室蚤咬蚤咬腎腎BACK第70頁/共116頁第七十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室急性彌漫性增生急性彌漫性增生(zngshng)(zngshng)性腎小球腎炎性腎小球腎炎BACK第71頁/共116頁第七十二頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室急性急性(jxng)(jxng)彌漫性增生性腎小球腎炎彌漫性增生性腎小球腎炎(HE)(HE)第72頁/共116頁第七十三頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室急性彌漫性增生急性彌漫性增生(zngshng)(zngsh

50、ng)性腎小球腎炎性腎小球腎炎BACK第73頁/共116頁第七十四頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室腎小球基底膜免疫腎小球基底膜免疫(miny)復(fù)合物沉積復(fù)合物沉積BACK第74頁/共116頁第七十五頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第75頁/共116頁第七十六頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室BACK第76頁/共116頁第七十七頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室back快速進(jìn)行性腎炎快速進(jìn)行性腎炎(shn yn)大白腎大白腎第77頁/共116頁第七十八頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室BACK第78頁/共116頁第七十九頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室back膜性腎炎膜性腎炎(shn yn)大白腎大白腎第79頁/共116頁第八十頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室BACKback第80頁/共116頁第八十一頁，共116頁。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室第81頁/共