基礎(chǔ)護理知識和技能31模擬題

1、 模擬 基礎(chǔ)護理知識和技能 31A1 型題 以下每一道考題下面有A B、C D E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第 1 題： 下列屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)的是A. 窒息B. 心搏停止C. 深反射消失D .呼吸衰竭E. 各系統(tǒng)功能紊亂 參考答案： D死亡過程的分期， (1)瀕死期：臨終表現(xiàn)的進一步惡化， 為臨終過程的最后階段， 但卻是死亡過程的開始階段，表現(xiàn)為意識模糊或喪失，呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊 亂，機體各系統(tǒng)和功能嚴重障礙。 臨床死亡期：呼吸心跳完全停止；瞳 孔散大并同定，所有反射消失，身體呈松懈狀態(tài)；腦電圖顯示：腦電波平直。 此期為器官移植的重要時期。 (3) 生物學(xué)死亡期：人體組織

2、細胞的新陳代謝完全 停止，無任何復(fù)蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化，尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐 敗。第 2 題： 進行尸體護理時，頭下墊一軟枕的目的是A. 防止面部淤血變色B. 用于安慰家屬C. 便于家屬識別D. 保持尸體整潔E. 保持尸體位置良好參考答案： A尸體護理時，頭下墊一軟枕的目的是防止面部淤血變色，用大單遮蓋尸體。第 3 題： 進行尸體護理時錯誤的操作是A. 填塞孔道B. 擦凈尸體C. 放低頭部D. 合上眼瞼E. 有義齒代為裝上參考答案： C尸體護理要點：(1) 請家屬暫離病房， 家屬如不在應(yīng)盡快通知； (2) 撤去治療用物， 將床放平、使尸體仰臥，頭下墊一枕，以防面部變色，用大單遮蓋

3、尸體； (3) 有 傷口者更換敷料，如有引流管應(yīng)拔除，縫合傷口； (4) 協(xié)助閉上眼瞼。代為裝上 義齒，口不能閉合者，輕揉下頜， .或用繃帶托??； (5) 脫去衣褲，擦洗，棉花填 塞各個孔道；(6)填寫死亡通知書，當(dāng)日體溫單 40C42C之間紅筆縱寫死亡時 間。停止一切治療項目，按出院手續(xù)辦理結(jié)賬。如死者患傳染病，應(yīng)按傳染病人 終末消毒處理； (7) 清點遺物交給家屬。若家屬不在，應(yīng)由兩人共同清點，將貴 重物品列出清單，交護士長保存。第 4 題： 目前醫(yī)學(xué)界逐漸開始以哪項作為死亡的判斷標準A. 呼吸停止B. 心跳停止C .各種反射消失D. 腦死亡E. 瞳孔散大，對光反射消失 參考答案： D隨著

4、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對自身心肺功能停止的患者還可以依靠機器來維持。因此， 只要大腦功能保持完整性， 一切生命活動都有可能完全恢復(fù)。 如大腦出現(xiàn)不可逆 的破壞則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束， 醫(yī)學(xué)界人士提出新的比較客觀的標準， 這就是 腦死亡標準。即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。第 5 題： 臨終病人最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是A. 否認期B. 憤怒期C. 協(xié)議期D. 憂郁期E. 接受期 參考答案： A心理護理： (1) 否認期：既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制， 使病人逐步適應(yīng)。耐心傾聽，維持希望，順勢誘導(dǎo)，注意醫(yī)護人員言語一致性；(2) 憤怒期：讓其表達其憤怒，安撫和疏導(dǎo)，保護

5、自尊；(3) 協(xié)議期：主動關(guān)心病人，鼓勵其說出感受，滿足各種要求； (4) 憂郁期：給予同情和照顧，允許 表達失落、 悲哀的情緒， 鼓勵家屬陪伴， 加強安全保護； (5) 接受期：提供安靜、 舒適環(huán)境，陪伴病人，心理支持。第6題：死亡的 3 階段是A. 昏迷、呼吸停止、心跳停止B. 瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡C. 肌張力減退、肌張力消失、神經(jīng)反射消失D. 意識模糊、昏迷、意識障礙E. 呼吸停止、心跳停止、角膜反射消失參考答案： B死亡過程的分期： (1) 瀕死期：瀕死又稱臨終狀態(tài)，表現(xiàn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦 干以上功能處于抑制狀態(tài)，肌張力消失，呼吸急促困難，出現(xiàn)陳施氏呼吸，脈搏 不規(guī)則、快而弱；血

6、壓降低或測不到。此期生命處于可逆階段，若得到及時有效 的搶救，生命可以復(fù)蘇。 (2) 臨床死亡期：心跳、呼吸停止，各種反射消失，延 髓處于深度抑制狀態(tài)。組織細胞仍有微弱的代謝活動，持續(xù)時間極短。 (3) 生物 學(xué)死亡期：整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止， 并出現(xiàn)不可逆的變化。第 7 題： 尸斑通常出現(xiàn)在死亡后A. 24小時B. 46小時C. 68 小時D. 810小時E. 1012小時參考答案： A因死亡后血液循環(huán)停止，血液墜積到身體的最低部位。死亡2 4 小時以后，出現(xiàn)在尸體最低部位的暗紅色斑塊或條紋。第8題：尸體識別卡放置位置不正確的是A. 病人的手腕部B .在尸單上C. 停尸屜外

7、D. 病人的胸部E .以上均不對參考答案：D將一張尸體識別卡系在尸體右手腕部， 移尸體于平車上， 蓋上大單， 將另一張尸 體識別卡交于太平間 T 作人員由太平間工作人員將尸體送往太平間， 置于停尸屜 內(nèi)，將第 2 張尸體鑒別卡系在尸屜外面，便于識別尸體。第 9 題： 臨床上進行尸體護理的依據(jù)是A. 呼吸停止B. 各種反射消失C. 心跳停止D. 意識喪失E. 醫(yī)生做出死亡診斷后參考答案： E尸體護理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容。 確認患者死亡后， 由醫(yī)生開具死亡診斷書， 護 士應(yīng)盡快進行尸體護理。第 10 題： 判斷患者臨床死亡期的主要指標是A .肌張力減退B. 瞳孔對光反射消失C .橈動脈搏動不可觸及

8、D. 機體新陳代謝障礙E. 身體溫度接近室溫參考答案： B死亡過程的分期： 死亡不是生命的驟然結(jié)束， 是一個逐漸進展的過程， 一般分為 三期。 (1) 瀕死期，又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。此期由于疾病末期 或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于衰竭， 腦干以上的神經(jīng)中樞功能處 于抑制或喪失狀態(tài)，死亡即將發(fā)生。此期若得到及時、有效的治療及搶救，生命 仍可復(fù)蘇。 (2) 臨床死亡期，又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng) 的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位， 延髓也處于深度抑制狀態(tài)。 臨床表現(xiàn) 為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱 的代謝活動。此

9、期持續(xù)時間一般為 56分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可 逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能。 (3) 生物學(xué)死亡期， 生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。 此期整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)和 機體各器官的新陳代謝相繼終止， 出現(xiàn)不可逆變化。 此期整個機體已不可能復(fù)活。 而且，隨著此期的進展，會相繼出現(xiàn)一些尸體現(xiàn)象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸體 腐敗等。第 11 題：護理檔書寫不包括以下哪一項A. 體檢單B. 體溫單C. 醫(yī)囑執(zhí)行單D. 手術(shù)護理記錄單E. 護理記錄單參考答案： A護理文件書寫的質(zhì)量標準：護理檔包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理記錄單、手術(shù) 護理記錄單。不包括體檢單。第

10、12 題：臨時備用醫(yī)囑的有效期為A. 6 小時B. 12 小時C. 24 小時D. 36 小時E.48 小時參考答案： B備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑兩種。 (1) 長期備用醫(yī)囑 (pm) ：有效 時間在24h以上，必要時用，醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時備用醫(yī)囑(sos): 醫(yī)囑開出 12h 內(nèi)有效，必要時用，過期尚未執(zhí)行則失效。第 13 題:護士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行A. 新開的長期醫(yī)囑B. 長期備用醫(yī)囑C. 臨時備用醫(yī)囑D. 臨時醫(yī)囑E. 停止醫(yī)囑 參考答案: D醫(yī)囑的處理原則: 先急后緩，先臨時后長期， 先執(zhí)行后抄寫。即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑，最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑單上，執(zhí)行者簽

11、全名。第 14 題: 護理檔的書寫原則不包括A. 客觀、真實、準確、及時、完整B. 文字生動、形象C. 內(nèi)容簡明扼要D. 應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語E. 記錄者簽全名醫(yī)療和護理檔的書寫要求， 不得隨意拆散、損壞或外借；參考答案: B(1) 及時； (2) 準確、真實； (3) 完整，填寫完整，(4) 簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免過多修飾、籠統(tǒng) 及含糊不清； (5) 清晰。書寫醫(yī)療和護理記錄應(yīng)使用紅、藍墨水鋼筆或簽字筆， 字體清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪貼，或濫用簡化字，以保持 文件的整潔。如有錯誤，應(yīng)在相應(yīng)文字上畫雙橫線， 就近書寫正確文字并簽全名 第 15 題： 對醫(yī)囑種類不正確的描述是A. 臨

12、時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次B. 長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上C. 長期醫(yī)囑在醫(yī)生寫明停止時間后失效D. 臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)E. 長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生寫明停止時間后方為失效 參考答案： D臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上， 12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時 間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效， 由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明 “未用”兩字。 所以 D 的描述不正確。A2 型題 以下每一道考題下面有一個案例， 每個案例分別有 A、B、C、D E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第 16 題： 某護士在進行尸體護理的過程中，下列不正確的操作方法是A. 填好尸體鑒別牌備用B .撤去治療用

13、物C. 脫衣擦凈膠布與藥液痕跡D. 放平尸體，去枕仰臥E .用未脫脂棉花填塞身體孔道參考答案： D尸體護理時，應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一枕，以防止面部變色 第 17 題： 患者張某，肝癌晚期，呼吸、循環(huán)衰竭，各種反射減弱。護士在護理該患者 時，不正確的措施是A. 撤去各種治療性的管道B. 每天口腔護理23次C. 提供單獨的病室并保持安靜D. 選擇最有效的止痛藥物E .用濕紗布蓋于張口呼吸者的口部參考答案： A該患者處于瀕死期，此期若及時救治，生命可復(fù)蘇，應(yīng)積極救治。第 18 題：患者， 85 歲，腦出血，病情危重。護理該患者時，不正確的措施方法是A. 嚴密觀察生命體征B. 采取有效方法促進舒適C.

14、 減少巡視，降低外界干擾D. 保持環(huán)境安靜，光照適宜E. 滿足患者的心理需要參考答案： C對病情危重者應(yīng)加強巡視，密切觀察患者的生命體征和病情變化，對癥處理。第 19 題： 某車禍后急診入院患者，呼吸、心跳停止，各種反射消失，該患者處于A. 瀕死期B. 臨床死亡期C .生物學(xué)死亡期D .生理學(xué)死亡期E. 腦死亡期參考答案： B死亡過程分為三期， 即瀕死期、 臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。 瀕死期各系統(tǒng)的功 能嚴重紊亂，意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退，心跳減弱，血壓下 降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸和間斷呼吸；臨床死亡期心跳、呼吸停止，各種反 射消失，瞳孔散大， 但各種組織細胞仍有微弱的代謝活

15、動； 生物學(xué)死亡期整個神 經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，相繼出現(xiàn)尸冷、 尸斑、尸僵、尸體腐敗等尸體現(xiàn)象。第 20 題：患者，男性， 72 歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位?；颊?情緒緊張，主訴患肢疼痛。評估患者后，護士應(yīng)首先解決的健康問題是A. 軀體移動障礙B. 焦慮C. 生活自理缺陷D. 疼痛E .有皮膚完整性受損的危險參考答案： DA、B、C、D、E 都是患者存在的護理問題，但目前最主要的問題是焦慮和疼痛， 應(yīng)首先解決患者的疼痛問題， 疼痛的解可以增加患者舒適， 又可使患者情緒穩(wěn)定 下來?；颊呔窬o張會影響他對疼痛的感知，強化疼痛的感覺，因此，精神

16、緊張 的緩解也可使疼痛在一定程度上得到緩解。第 21 題： 患者章先生，因急性甲型肝炎入院，需行消化道隔離，此項內(nèi)容屬于A. 不列入醫(yī)囑B. 長期醫(yī)囑C. 臨時醫(yī)囑D. 長期備用醫(yī)囑E. 臨時備用醫(yī)囑 參考答案： B長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開醫(yī)囑時起，至醫(yī)生停醫(yī)囑止，有效時間在 24 小時以上的醫(yī) 囑，如護理級別、飲食、藥物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔離的時間超 過 24 小時，因此屬于長期醫(yī)囑的范疇。第 22 題：范女士，重癥衰竭，體溫34.5 C,體溫繪制方法為A. 在35C線上劃紅點，并在該處向下畫B. 在35E線上劃紅圈，并在該處向下畫C. 在35r線上劃藍點，并在該處向下畫D. 在35

17、r線上劃藍圈，并在該處向下畫E. 在35r線上劃藍叉，并在該處向下畫 參考答案： C當(dāng)體溫v 35r時，用藍筆在35r在線畫藍“.”，并在藍點處向下面“J”，長 度不超過兩個小格。第 23 題： 患者劉先生，因高熱行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單 上，下列選項中表述正確的是A. 紅圈，以紅實線與降溫前體溫相連B. 紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C. 紅點，以紅實線與降溫前體溫相連D. 藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E. 藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連 參考答案： B物理或藥物降溫30min后所測溫度用紅“ O'表示，繪在降溫前體溫符號的同一 縱格內(nèi)，并以紅虛線與降溫前溫

18、度相連， 下次所測體溫符號與降溫前的體溫符號 以藍線相連。第 24 題：患者行背部小手術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，2pm醫(yī)生開出醫(yī)囑：阿法羅定 10mg im sos 。此項醫(yī)囑失效的時間至A. 當(dāng)天 8pmB. 當(dāng)天12mnC. 第二天 2amD. 第二天 2pmE. 醫(yī)生注明的停止時間參考答案： CSOS為臨時備用醫(yī)囑，僅在醫(yī)生開寫時起 12h內(nèi)有效，必要時用，過時尚未執(zhí)行 則失效。以此計算時間應(yīng)為第二天 2am失效。第 25 題：患者鄭某，灌腸前自行排便 1 次，灌腸后排便 4 次，正確的記錄方法A. B.C.D.E.參考答案：大便次數(shù)的記錄方式是每 24 小時填寫前一日的大便次數(shù)，如

19、未解大便記“ O”。 灌腸后的大便次數(shù)用“ E”以分數(shù)形式表示，如：灌腸后大便 3次，記為3/E; 若兩次灌腸后排便3次，記為3/ 2E;自行排便1次，3次灌腸后排便2次，記 為1;灌腸后未排便記為OKE。灌腸前自行排便1 次,灌腸后排便4次，記為1。第 26 題：患者，男性， 52 歲，因胃部不適來院就診，經(jīng)檢查確診為胃癌?；颊攉@悉病情 后，神情呆滯，多次要求家人帶其到其它醫(yī)院檢查確認。此時患者所處的心理 反應(yīng)階段是A. 否認期B. 憤怒期C. 磋商期D. 抑郁期E. 接受期參考答案： A當(dāng)患者得知自己患不治之癥時，常會說： “不，可能搞錯了，不是我?！贝藶榉?認期.處于該期的患者會迫切求醫(yī)，抱著僥幸的