咳嗽中醫(yī)診療方案

1、咳嗽中醫(yī)診療方案咳嗽(急性支氣管炎)診療方案()病名：咳嗽中醫(yī)病名：咳嗽病西醫(yī)病名：急性支氣管炎急性支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起 的急性氣管-支氣管黏膜炎癥。多為散發(fā)，無(wú)流行傾向，年老體弱 者易感。臨床癥狀主要為咳嗽和咳痰。常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候 突變時(shí)。也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。急性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽病”范疇。一、診斷(一)疾病診斷1、中醫(yī)診斷：(1)咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。(2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。(3)內(nèi)傷咳嗽，每因外感重復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，可咳而伴喘。2、西醫(yī)診斷：(1)發(fā)病急，常于上呼吸道感染后出現(xiàn)刺激性干咳，或有少 量粘液痰，伴胸骨后

2、不適感或鈍痛，有細(xì)菌感染時(shí)可有粘液膿性 痰。支氣管痙攣時(shí)有氣喘，全身癥狀有輕度畏寒、發(fā)燒，體溫 38c左右(2)肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞散在的干、濕羅音C(3)血液白細(xì)胞數(shù)大多正常，細(xì)菌感染時(shí)增高c(4 )胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗c(5)病程一般為自限性，全身癥狀35天消退，咳嗽咯痰癥狀有時(shí)可延續(xù) 2 3 周才消失，(6)應(yīng)排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核等，(二)證候診斷(1)風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱， 無(wú)汗。舌苔薄白，脈浮緊。(2)風(fēng)熱犯肺：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞， 或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，

3、脈浮數(shù)。(3)風(fēng)燥傷肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖 紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。(4)痰熱郁肺：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干。舌質(zhì)紅，苔 黃膩，脈滑數(shù)。(5)肝火犯肺：咳嗆氣逆陣作，咳時(shí)胸脅引痛，甚則咯血，舌 紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。(6)痰濕蘊(yùn)肺：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脫痞，納少。舌苔白膩，脈滑。(7)肺陰虧虛：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽干 口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。二、診療方案（一）辨證選擇中藥湯劑或中成藥。1 .風(fēng)寒襲肺治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。處方：三拗湯合止嗽散加減（止嗽散中桔甘前，荊陳紫苑百部研，諸般咳嗽憑加減，姜湯調(diào)下約三錢。）麻黃 10

4、克、杏仁10克、荊芥10克、白前10克、桔梗10克、陳皮12克、紫苑10 克、百部12克、枳殼12克、甘草6克。2 .風(fēng)熱犯肺治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。處方：桑菊飲（桑菊飲桔梗翹，杏仁甘草薄荷饒，蘆根為引輕清劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。）桑葉10克、菊花12克、杏仁10克、薄荷6克、連翹10克、桔梗6克、川貝母10克、鉤藤15克 （后下）、蘆根30克、倒蠶10克、甘草6克。3 .風(fēng)燥傷肺治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。處方：桑杏湯（桑杏湯中象貝宜，沙參桅豉與梨皮，干咳鼻涸還身熱，清宣涼潤(rùn)燥能醫(yī)。）桑葉 10克、杏仁10克、淡豆鼓 10克、南沙參12克、象貝10克、杏仁10克、瓜簍皮12克、桅 子9克、黃苓1

5、0克、梨皮10克。4 .痰濕蘊(yùn)肺治法：燥濕化痰、理氣止咳。處方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯（二陳湯中夏和陳，意以甘草與茯苓。三子養(yǎng)湯白蘇藤。）半夏 10克、茯苓25克、陳皮12克、 厚樸10克、甘草6克、蒼術(shù)12克、蘇子10克、白芥子10克、 萊藤子12克。5 .痰熱郁肺治法：清熱肅肺，化痰止咳。處方：麻葦合劑：炙麻黃 10克、杏仁10克、生石膏 30克 （先煎）、蘆根 30克、惹米仁 30克、冬瓜仁12克、桃仁10 克、黃苓10克、全瓜簍12克、枳殼10克、桑白皮10克、甘草 6克。6 .肝火犯肺治法：清肺瀉肝，止咳化痰。處方：黛蛤散加黃苓瀉白散（黛蛤散：青黛，海蛤殼。黃苓瀉白地骨皮，桑白粳米甘草比。）黃苓 10克、桑白皮12克、地 骨皮15克、青黛6克、海蛤殼15克、甘草6克。7 .肺陰虧耗治法：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳。處方：沙參麥冬湯（沙參麥冬花玉桑，扁豆甘草止咳爽。）沙參12克、