肌肉拉傷及其處理PPT課件

1、 肌肉拉傷定義： 肌肉拉傷是肌肉組織受到過度的牽拉而引起的損傷。原因： 牽拉力量過大，如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、用力過猛。 協(xié)調(diào)性差，導(dǎo)致主動(dòng)肌和拮抗肌的同時(shí)用力。 電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致肌肉的興奮性改變。 肌肉訓(xùn)練不當(dāng)：大中小肌群的不協(xié)調(diào)、拮抗肌與原動(dòng)肌、離心力與向心力 補(bǔ)充不當(dāng)癥狀及診斷 疼痛主要癥狀 腫脹大血腫應(yīng)考慮手術(shù) 壓痛早期局限，腫脹后廣泛，抗阻定位 斷裂音高低不一 收縮畸形雙駝峰；球狀；凹陷 肌腱張力檢查損傷的程度可分為：1級(jí)（輕度）： 局部疼痛、用力時(shí)加重，力量有輕微下降，局部輕微腫脹、淤血、壓痛。2級(jí)（中度）： 除有上述癥狀外，程度上嚴(yán)重一些，肌肉力量明顯下降。3級(jí)（重度）： 肌肉功能

2、喪失，在肌肉上能觸摸到凹陷。常見損傷部位： 大腿后部肌群、腓腸肌、股四頭肌、髖關(guān)節(jié)屈肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。病因 肌肉訓(xùn)練不足，柔韌性差，力量弱 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，暴力牽拉 疲勞 氣候因素1級(jí)肌肉損傷的處理早期：制動(dòng)、冷敷、加壓包扎、抬高患肢置拉長(zhǎng)位中期：針灸、按摩（輕）、外敷中藥、理療、等長(zhǎng)收縮后期：針灸、按摩（重）、理療、肌肉力量、伸展練習(xí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)- -被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力練習(xí)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力練習(xí)，CPMCPM 肩、肘、腕、髖、膝、踝肩、肘、腕、髖、膝、踝運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)- -主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)( (靜力靜力) ) 等張運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)( (

3、動(dòng)力動(dòng)力) ) 等速運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)( (等動(dòng)等動(dòng)) )運(yùn)動(dòng)康復(fù)-平衡訓(xùn)練針灸治療 循經(jīng)取穴局部2 23 3針+ +遠(yuǎn)部1 12 2針+ +井穴 阿是穴阿是梅花針+ +循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴 留針2020分鐘左右 1 1級(jí)肌肉拉傷可配合電針治療儀延遲性肌肉酸(DOMSDelayed-onset muscular soreness)： 出現(xiàn)在訓(xùn)練后，并且在以后的23天疼痛會(huì)加重，其程度要明顯比急性酸痛嚴(yán)重。完全消失大約需要一周左右的時(shí)間。 DOMS是肌纖維受到細(xì)微損傷的表現(xiàn)，肌肉的離心收縮運(yùn)動(dòng)更容易引起肌肉酸痛。 預(yù)防肌肉酸痛的方法有：劇烈運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)；訓(xùn)練水平低下者更要注意活

4、動(dòng)前后的伸展運(yùn)動(dòng)。對(duì)酸痛明顯處，在伸展后可用冰袋冷敷和進(jìn)行冰按摩58分鐘。 慢性肌肉損傷 慢性損傷多數(shù)是由于長(zhǎng)期的慢性積累而發(fā)生，反復(fù)的急性損傷也可以引起。技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤和長(zhǎng)期負(fù)荷超過機(jī)體的生理負(fù)荷能力，最終也會(huì)導(dǎo)致慢性損傷的發(fā)生。這類損傷的特點(diǎn)就是負(fù)荷過度導(dǎo)致細(xì)微損傷。 慢性肌肉損傷是典型的伴隨有增生、纖維化和瘢痕形成的過程。 幾種常見的慢性損傷： （1） 肌炎和筋膜炎 ：包括肌肉的炎癥、纖維組織的炎癥、支持和分隔肌肉組織的筋膜在損傷后也可以發(fā)生慢性炎癥。如跖腱膜炎。 （2）肌腱炎： 肌腱炎是逐漸發(fā)生的，是由于反復(fù)的微細(xì)損傷而出現(xiàn)局部壓痛和退形性改變。其主要征象是肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛和腫脹。 （

5、3） 肌腱腱圍炎：此損傷是肌腱周圍的腱圍組織出現(xiàn)炎癥。在急性期可出現(xiàn)摩擦音和局部腫脹。在慢性期，腱圍會(huì)增厚、出現(xiàn)磨擦音和疼痛。 （4） 滑囊炎：滑囊多位于骨與肌肉或肌腱之間。 突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的運(yùn)動(dòng)過度可導(dǎo)致慢性滑囊炎?；已椎陌Y狀包括局部腫脹、疼痛和部分功能障礙。反復(fù)的損傷可導(dǎo)致局部鈣化和滑囊內(nèi)膜的退形性改變。 （5）異位鈣化： 肌肉的慢性炎癥可以導(dǎo)致肌炎。而發(fā)生在肌肉的異位鈣化也被稱為骨化性肌炎，它多發(fā)生在直接覆蓋在骨上的肌肉。 急性損傷急性損傷- -重返比賽標(biāo)準(zhǔn)重返比賽標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)對(duì)生命或肢體無潛在危險(xiǎn)生命或肢體無潛在危險(xiǎn) 加重?fù)p傷的可能性很小加重?fù)p傷的可能性很小 負(fù)

6、重時(shí)無任何疼痛負(fù)重時(shí)無任何疼痛 醫(yī)生決定不受比賽干擾醫(yī)生決定不受比賽干擾 臨場(chǎng)處理的靈活性臨場(chǎng)處理的靈活性慢性損傷慢性損傷- -重返比賽標(biāo)準(zhǔn)重返比賽標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀完全消失臨床癥狀完全消失 關(guān)節(jié)柔韌性正常關(guān)節(jié)柔韌性正常 足夠肌力，健側(cè)足夠肌力，健側(cè)90%90% 具有良好運(yùn)動(dòng)能力具有良好運(yùn)動(dòng)能力 心理因素心理因素急性損傷急性損傷- -訓(xùn)練安排訓(xùn)練安排 停止專項(xiàng)訓(xùn)練，臥床休息停止專項(xiàng)訓(xùn)練，臥床休息 積極治療，防止轉(zhuǎn)為慢性積極治療，防止轉(zhuǎn)為慢性 預(yù)防停訓(xùn)綜合征的發(fā)生預(yù)防停訓(xùn)綜合征的發(fā)生 避免驟停，健側(cè)適當(dāng)活動(dòng)避免驟停，健側(cè)適當(dāng)活動(dòng)水療水療慢性損傷慢性損傷- -訓(xùn)練安排訓(xùn)練安排 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練漸進(jìn)性原則運(yùn)動(dòng)訓(xùn)

7、練漸進(jìn)性原則 運(yùn)動(dòng)技能從簡(jiǎn)單到復(fù)雜運(yùn)動(dòng)技能從簡(jiǎn)單到復(fù)雜 訓(xùn)練量從小到大逐漸增加訓(xùn)練量從小到大逐漸增加 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)性原則運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)性原則 保持訓(xùn)練經(jīng)常性和重復(fù)性保持訓(xùn)練經(jīng)常性和重復(fù)性 強(qiáng)化條件反射，本體感覺強(qiáng)化條件反射，本體感覺 慢性損傷慢性損傷- -訓(xùn)練安排訓(xùn)練安排 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練全面性原則運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練全面性原則 全面訓(xùn)練提高身體素質(zhì)全面訓(xùn)練提高身體素質(zhì) 速度、力量、耐力和靈敏速度、力量、耐力和靈敏 準(zhǔn)備、基本訓(xùn)練、整理準(zhǔn)備、基本訓(xùn)練、整理 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練個(gè)體性原則運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練個(gè)體性原則 根據(jù)損傷程度、身體素質(zhì)、根據(jù)損傷程度、身體素質(zhì)、 技術(shù)水平等制定訓(xùn)練計(jì)劃技術(shù)水平等制定訓(xùn)練計(jì)劃慢性損傷慢性損傷- -訓(xùn)練安

8、排訓(xùn)練安排 糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的訓(xùn)練糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的訓(xùn)練 增加代償功能的訓(xùn)練增加代償功能的訓(xùn)練 加強(qiáng)局部肌力的訓(xùn)練加強(qiáng)局部肌力的訓(xùn)練 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練 提高肌力平衡的訓(xùn)練提高肌力平衡的訓(xùn)練充分的恢復(fù)疲勞消除和恢復(fù)體力的措施一、整理活動(dòng)二、充足的睡眠時(shí)間: 成人 8-9 小時(shí); 青少年 10 小時(shí)三、洗?。簻厮　⒕植繜岱?、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA ATH)、藥浴。四、營(yíng)養(yǎng): 各種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。五、按摩: 手法、機(jī)械。六、藥物: 中藥: 補(bǔ)氣、補(bǔ)血-人參、田七. 西藥: 維生素、ATP.七、積極性休息: 郊游、音樂.八、高壓氧、空氣負(fù)離子九、持續(xù)性靜力牽拉、靜壓十、自我暗示及放松訓(xùn)

9、練運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防可從技術(shù)上分成 一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防提高健康水平防止損傷發(fā)生。 二級(jí)預(yù)防早期診斷、早期正確治療，阻止 功能喪失（即治療）。 三級(jí)預(yù)防減少或糾正存在的功能障礙，防 止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生（即康復(fù)）。正確的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)是損傷預(yù)防中的主要因素其它有助于預(yù)防損傷的重要因素是：n n 準(zhǔn)備活動(dòng)n 伸展n 保護(hù)支持帶n 防護(hù)器具n 適當(dāng)?shù)钠餍祅 合理的訓(xùn)練安排n 完善的恢復(fù)手段n 心理n 營(yíng)養(yǎng) 準(zhǔn)備活動(dòng) 一般性的準(zhǔn)備活動(dòng)常有跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習(xí)法等。 特殊的準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)該包括即將從事的運(yùn)動(dòng)所涉及的人體運(yùn)動(dòng)。 準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)為1530分鐘。強(qiáng)度應(yīng)依照項(xiàng)目而定。有些出汗但

10、不疲勞是主觀測(cè)定強(qiáng)度的一個(gè)指標(biāo)。準(zhǔn)備活動(dòng)的效果可持續(xù)30分鐘，所以不應(yīng)過早進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)身體活動(dòng)的可能益處是： 加速肌肉的血流 加速含氧血紅蛋白的分解，改善肌肉的氧供 加速循環(huán)減少血管阻力 提高細(xì)胞代謝率 使肌肉收縮自如，提高肌肉的機(jī)械效率 加大神經(jīng)傳導(dǎo)速率 減少纖維的活動(dòng)降低肌肉對(duì)牽拉的敏感度 降低了結(jié)締組織的硬度，增加了運(yùn)動(dòng)幅度，降 低撕傷的可能性 改善了心血管對(duì)突然應(yīng)激的反應(yīng) 使心理放松，精神集中 伸展 柔韌性是身體素質(zhì)的一個(gè)重要方面，在運(yùn)動(dòng)中大幅度順利地運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的能力是良好機(jī)能能力的一個(gè)重要部分。 加大關(guān)節(jié)的柔韌性可以減少肌肉韌帶的損傷及肌肉的酸痛。運(yùn)動(dòng)員可以做三種類型的伸筋

11、運(yùn)動(dòng) 靜力 彈力 本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF） 靜態(tài)牽拉方法 這種伸筋練習(xí)是緩慢柔和的。時(shí)間3060秒的持續(xù)伸筋。運(yùn)動(dòng)的幅度是感覺不到難受為度。 在持續(xù)的時(shí)間內(nèi)，被伸地肌肉由緊張變?yōu)樗沙?，接著關(guān)節(jié)地運(yùn)動(dòng)可以加大一點(diǎn)。也沒有痛苦的感覺。再持續(xù)3060秒的時(shí)間，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)又會(huì)加大一點(diǎn)。直到感覺疼痛為止。這時(shí)如果繼續(xù)就有可能造成損傷。這時(shí)隊(duì)員再回到舒服的幅度內(nèi)。 這種伸筋方法是提高柔韌性的最好方法。 震蕩牽拉方法 在震蕩牽拉方法中，筋肉被拉伸到接近極限，再由彈射力進(jìn)一步牽拉筋肉。 這種方法地缺點(diǎn)是由于急速地彈射力可以使肌肉反射性收縮。也就加大了損傷地可能性。 這種牽拉可以用在伸筋的最后階段，這之前應(yīng)有準(zhǔn)備活動(dòng)及靜力伸筋。體操、芭蕾舞，經(jīng)常用這些方法。 本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF） 是變換收縮和放松來達(dá)到伸長(zhǎng)筋肉地目的。理論依據(jù)是肌肉收縮后放松可以加大。同時(shí)拮抗肌的收縮也可以加大主動(dòng)肌的放松。 有很多種不同地神經(jīng)肌肉伸筋法。這種伸筋法可以最好的增加柔韌性。 不足之處是筋肉可能會(huì)被過度牽拉。練習(xí)的伙伴應(yīng)知道什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)損傷的危險(xiǎn)。 牽拉的原則 準(zhǔn)備活動(dòng)后作拉