特發(fā)性面神經(jīng)麻痹學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1特發(fā)性面神經(jīng)麻痹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(mb)第一頁，共33頁。錐體系(tx) Pyramidal System第1頁/共32頁第二頁，共33頁。第2頁/共32頁第三頁，共33頁。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央(zhngyng)前回下部動(dòng)眼神經(jīng)(dngyn-shnjng)核滑車神經(jīng)(hu ch shnjng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核副神經(jīng)核疑核內(nèi)囊第3頁/共32頁第四頁，共33頁。第4頁/共32頁第五頁，共33頁。第5頁/共32頁第六頁，共33頁。第6頁/共32頁第七頁，共33頁。第7頁/共32頁第八頁，共33頁。第8頁/共32頁第九頁，共33頁。第9頁/共32頁第十頁，共33頁。nucl

2、eus of vagus n.第10頁/共32頁第十一頁，共33頁。第11頁/共32頁第十二頁，共33頁。第12頁/共32頁第十三頁，共33頁。第13頁/共32頁第十四頁，共33頁。第14頁/共32頁第十五頁，共33頁。鼓索膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)鼓索鐙骨肌鼓索面神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)第15頁/共32頁第十六頁，共33頁。第16頁/共32頁第十七頁，共33頁。顳支顴支胸鎖乳突肌咬肌頰支腮腺內(nèi)叢腮腺下頜緣支頸支第17頁/共32頁第十八頁，共33頁。第18頁/共32頁第十九頁，共33頁。第19頁/共32頁第二十頁，共33頁。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(mb) （idiopathic facial palsy

3、） 亦稱面神經(jīng)炎 （facial neuritis） 或貝爾麻痹(mb) （Bell palsy）是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面癱概 念 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第20頁/共32頁第二十一頁，共33頁。病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等 均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血、 水腫出現(xiàn)(chxin)面肌癱瘓?jiān)缙诓±砀淖冎饕獮樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘 嚴(yán)重者可出現(xiàn)(chxin)軸索變性 以莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)部分尤為顯著病因及病理 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第21頁/共32頁第二十二頁，共33頁。任何年齡都可發(fā)生, 男性略多急性起病, 癥狀數(shù)小時(shí)&13d達(dá)高峰病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)耳內(nèi)或下頜(xih)角疼

4、痛 臨床表現(xiàn) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第22頁/共32頁第二十三頁，共33頁?；紓?cè)表情肌癱瘓:額紋消失不能皺額蹙眉 眼裂變大不能閉合&閉合不全Bell征(閉眼時(shí)露出白色鞏膜) 鼻唇溝變淺口角下垂示齒口角偏向健側(cè) 鼓腮&吹口哨漏氣(口輪匝肌癱瘓)食物(shw)滯留病側(cè)齒頰間(頰肌癱瘓)鼓索以上面神經(jīng)病變: 同側(cè)舌前2/3味覺喪失鐙骨肌支前受損: 舌前2/3味覺喪失&聽覺(tngju)過敏臨床表現(xiàn) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第23頁/共32頁第二十四頁，共33頁。膝狀神經(jīng)節(jié)病變(Hunt綜合征)周圍性面癱(min tn)/舌前2/3味覺障礙聽覺過敏/患側(cè)乳突部疼痛耳廓&外耳道感覺

5、減退外耳道&鼓膜皰疹圖15-3 面神經(jīng)分支(fnzh)及分布示意圖 臨床表現(xiàn) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第24頁/共32頁第二十五頁，共33頁。診斷及鑒別診斷 診 斷 急性起病的周圍(zhuwi)性面癱 臨床表現(xiàn)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第25頁/共32頁第二十六頁，共33頁。鑒別(jinbi)診斷 常繼發(fā)于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明確的原發(fā)病史及特殊(tsh)癥狀多為雙側(cè)周圍性面癱伴對(duì)稱性四肢遲緩性癱和感覺障礙(zhng i)腦脊液檢查有特征性的蛋白-細(xì)胞分離 起病緩慢，常伴有其他腦神經(jīng)受損癥狀各種原發(fā)病的特殊表現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征 耳源性面神經(jīng)麻痹 后顱窩腫瘤或腦膜炎 神經(jīng)萊姆病 為單/雙側(cè)面神經(jīng)

6、麻痹常伴發(fā)熱、皮膚游走性紅斑可累及其他腦神經(jīng)診斷及鑒別診斷 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第26頁/共32頁第二十七頁，共33頁。改善局部(jb)血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 治療(zhlio)原則 治 療 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 第27頁/共32頁第二十八頁，共33頁。1、藥物治療（1） 皮質(zhì)類固醇 （corticosteroids）：盡早使用地塞米松：1020mg/d， 710日潑尼松30mg/d，po，連續(xù)5天，710天內(nèi)逐漸(zhjin)減量（2） B族維生素：維生素B1100mg，維生素B12500g，im （3） 阿昔洛韋 （acyclovir）：用于Ramsay-Hunt

7、綜合征患者 治療(zhlio)方法 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 治 療 第28頁/共32頁第二十九頁，共33頁。2. 理療 超短波透熱療法、紅外線照射或局部熱敷3. 護(hù)眼 眼罩左氧氟沙星眼藥水、貝復(fù)舒眼劑4. 康復(fù)治療 碘離子(lz)透入療法、針刺或電針治療等治療(zhlio)方法 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 治 療 第29頁/共32頁第三十頁，共33頁。約80%患者可在數(shù)周或12月內(nèi)恢復(fù)1周內(nèi)味覺恢復(fù)提示預(yù)后良好不完全性面癱12月內(nèi)可恢復(fù)或痊愈完全性面癱需28個(gè)月甚至(shnzh)1年時(shí)間恢復(fù)，且常遺留 后遺癥特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 預(yù) 后 第30頁/共32頁第三十一頁，共33頁。第31頁/共32頁第三十二頁，共33頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。錐體系調(diào)控骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩級(jí)神經(jīng)元組成。一般內(nèi)臟感覺核：接受臟器和心血管的初級(jí)感覺傳入。一般軀體感覺核：接受頭面部皮膚及口、鼻腔(bqing)粘膜的初級(jí)感覺纖維。A.動(dòng)眼神經(jīng)