徐冬梅心律失常演示文稿正式講稿學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1徐冬梅心律失常演示徐冬梅心律失常演示(ynsh)文稿正式講稿文稿正式講稿第一頁(yè)，共165頁(yè)。第1頁(yè)/共164頁(yè)第二頁(yè)，共165頁(yè)。心臟(xnzng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖 第2頁(yè)/共164頁(yè)第三頁(yè)，共165頁(yè)。組成成分：由負(fù)責(zé)正常心電沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌(xnj)組成，竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普肯耶纖維網(wǎng)第3頁(yè)/共164頁(yè)第四頁(yè)，共165頁(yè)。心肌細(xì)胞的5種類型(lixng)與3種功能竇房結(jié)房室(fn sh)結(jié)希-浦氏系統(tǒng)(xtng)心房肌心室肌起搏功能收縮功能傳導(dǎo)功能第4頁(yè)/共164頁(yè)第五頁(yè)，共165頁(yè)。第5頁(yè)/共164頁(yè)第六頁(yè)，共165頁(yè)。第6頁(yè)/共164頁(yè)第七頁(yè)，共1

2、65頁(yè)。，（40%）起源于左冠狀動(dòng)脈(dngmi)第7頁(yè)/共164頁(yè)第八頁(yè)，共165頁(yè)。第8頁(yè)/共164頁(yè)第九頁(yè)，共165頁(yè)。房室結(jié)血供來(lái)自右冠狀動(dòng)脈。第9頁(yè)/共164頁(yè)第十頁(yè)，共165頁(yè)。第10頁(yè)/共164頁(yè)第十一頁(yè)，共165頁(yè)。第11頁(yè)/共164頁(yè)第十二頁(yè)，共165頁(yè)。第12頁(yè)/共164頁(yè)第十三頁(yè)，共165頁(yè)。第13頁(yè)/共164頁(yè)第十四頁(yè)，共165頁(yè)。第14頁(yè)/共164頁(yè)第十五頁(yè)，共165頁(yè)。竇性心律失常(xn l sh chn)：停搏、過(guò)緩、過(guò)速、不齊被動(dòng)性：逸搏與逸搏心律(xn l)早搏：?jiǎn)蝹€(gè)出現(xiàn)，有房性，房室交界和室性非陣發(fā)性與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（連續(xù)3個(gè)以上，有房性、房室交界性和室性撲

3、動(dòng)與顫動(dòng)（心房、心室）生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)（包括心臟各個(gè)部位竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯室內(nèi)阻滯意外傳導(dǎo)（超常傳導(dǎo)、孔隙現(xiàn)象、維登斯基現(xiàn)象捷徑傳導(dǎo)：預(yù)激綜合征心 律 失 常激動(dòng)起源異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常異位心律主動(dòng)性病理性傳導(dǎo)障礙第15頁(yè)/共164頁(yè)第十六頁(yè)，共165頁(yè)。第16頁(yè)/共164頁(yè)第十七頁(yè)，共165頁(yè)。據(jù)心率的快慢分快速性、緩慢性心律失常第17頁(yè)/共164頁(yè)第十八頁(yè)，共165頁(yè)。心室肌細(xì)胞（無(wú)自律性）異常自律性的形成第18頁(yè)/共164頁(yè)第十九頁(yè)，共165頁(yè)。第19頁(yè)/共164頁(yè)第二十頁(yè)，共165頁(yè)。第20頁(yè)/共164頁(yè)第二十一頁(yè)，共165頁(yè)。第21頁(yè)/共164頁(yè)第二十二頁(yè)，共165頁(yè)。第

4、22頁(yè)/共164頁(yè)第二十三頁(yè)，共165頁(yè)。第23頁(yè)/共164頁(yè)第二十四頁(yè)，共165頁(yè)。第24頁(yè)/共164頁(yè)第二十五頁(yè)，共165頁(yè)。第25頁(yè)/共164頁(yè)第二十六頁(yè)，共165頁(yè)。第26頁(yè)/共164頁(yè)第二十七頁(yè)，共165頁(yè)。第27頁(yè)/共164頁(yè)第二十八頁(yè)，共165頁(yè)。第28頁(yè)/共164頁(yè)第二十九頁(yè)，共165頁(yè)。第29頁(yè)/共164頁(yè)第三十頁(yè)，共165頁(yè)。第30頁(yè)/共164頁(yè)第三十一頁(yè)，共165頁(yè)。第31頁(yè)/共164頁(yè)第三十二頁(yè)，共165頁(yè)。第32頁(yè)/共164頁(yè)第三十三頁(yè)，共165頁(yè)。第33頁(yè)/共164頁(yè)第三十四頁(yè)，共165頁(yè)。第34頁(yè)/共164頁(yè)第三十五頁(yè)，共165頁(yè)。正常(zhngchng)的竇房傳

5、導(dǎo)一度(yd)竇房傳導(dǎo)阻滯因心電圖不能 記錄竇結(jié)的電活動(dòng)，故單純的一度竇房傳導(dǎo)阻滯，無(wú)法從心電圖上診斷。第35頁(yè)/共164頁(yè)第三十六頁(yè)，共165頁(yè)。一度合并二度竇房傳導(dǎo)阻滯，在二度阻滯后，P波漏跳之后，竇房傳導(dǎo)改善(gishn)，故PP距離短于其他PP間距的兩倍第36頁(yè)/共164頁(yè)第三十七頁(yè)，共165頁(yè)。第37頁(yè)/共164頁(yè)第三十八頁(yè)，共165頁(yè)。PP間期進(jìn)行性縮短，直至(zhzh)出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期，該長(zhǎng)PP間期短于基本PP間期的兩倍竇性周期=同等傳導(dǎo)間期/同等傳導(dǎo)間期中的SS數(shù)第38頁(yè)/共164頁(yè)第三十九頁(yè)，共165頁(yè)。為3：2及4：3二度型竇房傳導(dǎo)(chundo)阻滯心電圖及其圖解第39

6、頁(yè)/共164頁(yè)第四十頁(yè)，共165頁(yè)。P波突然脫落(tulu)，長(zhǎng)PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)。第40頁(yè)/共164頁(yè)第四十一頁(yè)，共165頁(yè)。第41頁(yè)/共164頁(yè)第四十二頁(yè)，共165頁(yè)。竇結(jié)的激動(dòng)都不能下傳，因此不出現(xiàn)(chxin)P波及期后的QRS波，在心電圖上與竇性停搏是無(wú)法區(qū)分的。不過(guò)，在三度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)常出現(xiàn)(chxin)房性逸搏，換言之有異常P波晚期出現(xiàn)(chxin)，而在竇性停搏時(shí)則很少出現(xiàn)(chxin)房性逸搏。阿托品注射可使三度變?yōu)槎?。?2頁(yè)/共164頁(yè)第四十三頁(yè)，共165頁(yè)。竇性P波或P波與QRS波群缺如，出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的P-P間距，長(zhǎng)P-P與竇律周期不呈整倍數(shù)(bish)

7、關(guān)系第43頁(yè)/共164頁(yè)第四十四頁(yè)，共165頁(yè)。第44頁(yè)/共164頁(yè)第四十五頁(yè)，共165頁(yè)。第45頁(yè)/共164頁(yè)第四十六頁(yè)，共165頁(yè)。第46頁(yè)/共164頁(yè)第四十七頁(yè)，共165頁(yè)。第47頁(yè)/共164頁(yè)第四十八頁(yè)，共165頁(yè)。上圖房性早搏下圖室性早搏第48頁(yè)/共164頁(yè)第四十九頁(yè)，共165頁(yè)。第49頁(yè)/共164頁(yè)第五十頁(yè)，共165頁(yè)。第50頁(yè)/共164頁(yè)第五十一頁(yè)，共165頁(yè)。P波提前出現(xiàn)，且形態(tài)(xngti)與竇P不同P波重疊(chngdi)于T波上未下傳的房早P波在T波上，且出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)P波形態(tài)與竇P不同，但未提前出現(xiàn)房?jī)?nèi)差異性傳導(dǎo)第51頁(yè)/共164頁(yè)第五十二頁(yè)，共16

8、5頁(yè)。第52頁(yè)/共164頁(yè)第五十三頁(yè)，共165頁(yè)。心房率通常為150200次/分P波形態(tài)與竇性者不同常出現(xiàn)二度型或型房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯P波之間的等電線仍存在刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速第53頁(yè)/共164頁(yè)第五十四頁(yè)，共165頁(yè)。第54頁(yè)/共164頁(yè)第五十五頁(yè)，共165頁(yè)。本型亦稱為多源性房性心動(dòng)過(guò)速。常發(fā)生于患慢性阻塞性肺疾病(jbng)或充血性心力衰竭的老年人，亦見(jiàn)于洋地黃中毒與低血鉀者。心電圖表現(xiàn)為：P波多變，PR間期各不相同； 心房率100130次/分； P波大多能下傳心室，偶受阻，心室率不規(guī)則。 易發(fā)展為心房顫動(dòng)。第55頁(yè)/共164頁(yè)第五十六頁(yè)，共165

9、頁(yè)。第56頁(yè)/共164頁(yè)第五十七頁(yè)，共165頁(yè)。第57頁(yè)/共164頁(yè)第五十八頁(yè)，共165頁(yè)。規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波及等電線消失典型房撲的心房(xnfng)率通常為250300次/分QRS波群形態(tài)大多正常，心室率規(guī)則或不規(guī)則第58頁(yè)/共164頁(yè)第五十九頁(yè)，共165頁(yè)。第59頁(yè)/共164頁(yè)第六十頁(yè)，共165頁(yè)。第60頁(yè)/共164頁(yè)第六十一頁(yè)，共165頁(yè)。在未來(lái)50年，房顫將成為最流行的心血管疾病之一第61頁(yè)/共164頁(yè)第六十二頁(yè)，共165頁(yè)。During sinus rhythm,the SA node serves as the hearts pacemaker while the AV node

10、acts as the gatekeeper to the ventriclesIllustration depicting macro reentrant circuit activity during a run of complex atrial fibrillation第62頁(yè)/共164頁(yè)第六十三頁(yè)，共165頁(yè)。P波：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以形態(tài)和振幅不一致、間距不規(guī)則的f波大多數(shù)情況下，f波在V1及V3R明顯，、avF次之。f波的頻率一般(ybn)在350600次/分之間QRS波：RR間距不等、QRS波幅變化較大但其形態(tài)大致相同房室結(jié)的不應(yīng)期較長(zhǎng)RR間距不等因舒張期長(zhǎng)短不等，致心室充盈

11、量不等QRS波幅變化較大第63頁(yè)/共164頁(yè)第六十四頁(yè)，共165頁(yè)。第64頁(yè)/共164頁(yè)第六十五頁(yè)，共165頁(yè)。第65頁(yè)/共164頁(yè)第六十六頁(yè)，共165頁(yè)。第66頁(yè)/共164頁(yè)第六十七頁(yè)，共165頁(yè)。第67頁(yè)/共164頁(yè)第六十八頁(yè)，共165頁(yè)。第68頁(yè)/共164頁(yè)第六十九頁(yè)，共165頁(yè)。第69頁(yè)/共164頁(yè)第七十頁(yè)，共165頁(yè)。第70頁(yè)/共164頁(yè)第七十一頁(yè)，共165頁(yè)。第71頁(yè)/共164頁(yè)第七十二頁(yè)，共165頁(yè)。第72頁(yè)/共164頁(yè)第七十三頁(yè)，共165頁(yè)。第73頁(yè)/共164頁(yè)第七十四頁(yè)，共165頁(yè)。第74頁(yè)/共164頁(yè)第七十五頁(yè)，共165頁(yè)。第75頁(yè)/共164頁(yè)第七十六頁(yè)，共165頁(yè)。第76

12、頁(yè)/共164頁(yè)第七十七頁(yè)，共165頁(yè)。第77頁(yè)/共164頁(yè)第七十八頁(yè)，共165頁(yè)。第78頁(yè)/共164頁(yè)第七十九頁(yè)，共165頁(yè)。第79頁(yè)/共164頁(yè)第八十頁(yè)，共165頁(yè)。第80頁(yè)/共164頁(yè)第八十一頁(yè)，共165頁(yè)。第81頁(yè)/共164頁(yè)第八十二頁(yè)，共165頁(yè)。最多，房顫的發(fā)作有時(shí)間和最多，房顫的發(fā)作有時(shí)間和季節(jié)規(guī)律季節(jié)規(guī)律第82頁(yè)/共164頁(yè)第八十三頁(yè)，共165頁(yè)。急性發(fā)作處理同上；急性發(fā)作處理同上；預(yù)防發(fā)作可用普羅帕酮、胺預(yù)防發(fā)作可用普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特。導(dǎo)管射碘酮、伊布利特。導(dǎo)管射頻消融頻消融(xiorng)（肺靜脈（肺靜脈電隔離）成功率電隔離）成功率7584%,平 均 次 導(dǎo) 管 射

13、頻 消 融平 均 次 導(dǎo) 管 射 頻 消 融(xiorng)患者的成功率高患者的成功率高達(dá)達(dá)90%第83頁(yè)/共164頁(yè)第八十四頁(yè)，共165頁(yè)。關(guān)關(guān)第84頁(yè)/共164頁(yè)第八十五頁(yè)，共165頁(yè)。第85頁(yè)/共164頁(yè)第八十六頁(yè)，共165頁(yè)。第86頁(yè)/共164頁(yè)第八十七頁(yè)，共165頁(yè)。第87頁(yè)/共164頁(yè)第八十八頁(yè)，共165頁(yè)。第88頁(yè)/共164頁(yè)第八十九頁(yè)，共165頁(yè)。第89頁(yè)/共164頁(yè)第九十頁(yè)，共165頁(yè)。第90頁(yè)/共164頁(yè)第九十一頁(yè)，共165頁(yè)。第91頁(yè)/共164頁(yè)第九十二頁(yè)，共165頁(yè)。第92頁(yè)/共164頁(yè)第九十三頁(yè)，共165頁(yè)。第93頁(yè)/共164頁(yè)第九十四頁(yè)，共165頁(yè)。第94頁(yè)/共16

14、4頁(yè)第九十五頁(yè)，共165頁(yè)。第95頁(yè)/共164頁(yè)第九十六頁(yè)，共165頁(yè)。第96頁(yè)/共164頁(yè)第九十七頁(yè)，共165頁(yè)。室上型QRS波提前出現(xiàn)(chxin)，其前可無(wú)P波如出現(xiàn)(chxin)逆行P波，則秒，在后則代償間期往往完全第97頁(yè)/共164頁(yè)第九十八頁(yè)，共165頁(yè)。第98頁(yè)/共164頁(yè)第九十九頁(yè)，共165頁(yè)。第99頁(yè)/共164頁(yè)第一百頁(yè)，共165頁(yè)。在較竇性周期為長(zhǎng)的心搏(xn b)間歇后，出現(xiàn)QRS波QRS波形態(tài)呈室上性無(wú)P波或有逆P波，P波在QRS波前，秒，在QRS波后，秒其頻率常為3560次/分第100頁(yè)/共164頁(yè)第一百零一頁(yè)，共165頁(yè)。第101頁(yè)/共164頁(yè)第一百零二頁(yè)，共165

15、頁(yè)。頻率為70140次/分，大多在100次/分左右一般不具有突發(fā)趨止特點(diǎn)，而是逐漸過(guò)渡QRS波呈室上性，R-R一般勻齊QRS波前后可有逆行P波，秒或刺激迷走神經(jīng)可使心率(xn l)逐漸減退第102頁(yè)/共164頁(yè)第一百零三頁(yè)，共165頁(yè)。第103頁(yè)/共164頁(yè)第一百零四頁(yè)，共165頁(yè)。心率150250次/分，節(jié)律規(guī)則QRS形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)或原來(lái)存在束支傳導(dǎo)阻洹時(shí)，QRS波群異常P波為逆行型，常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)(chf)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作第104頁(yè)/共164頁(yè)第一百零

16、五頁(yè)，共165頁(yè)。ABCD第105頁(yè)/共164頁(yè)第一百零六頁(yè)，共165頁(yè)。 人名命法 解剖(jipu)命名法 Kent束 房室連結(jié)旁道 Mahaim 結(jié)室連結(jié)旁道 Mahaim 束室連結(jié)旁道 James 結(jié)內(nèi)通道 James 房束連結(jié)旁道第106頁(yè)/共164頁(yè)第一百零七頁(yè)，共165頁(yè)。異常傳導(dǎo)通道(tngdo) 心電圖特點(diǎn) Kent束 短P-R間期，寬QRS波，有波 Mahaim P-R間期正常，QRS波寬，有波 James P-R間期短，而QRS波正常 結(jié)內(nèi)旁道 P-R間期短，而QRS波正常L-G-L綜合征（Lown-Ganong-Levine Syndrome）的心電圖特點(diǎn)： P-R間期短

17、，而QRS波正常。主要為James及結(jié)內(nèi)旁道所造成。第107頁(yè)/共164頁(yè)第一百零八頁(yè)，共165頁(yè)。第108頁(yè)/共164頁(yè)第一百零九頁(yè)，共165頁(yè)。第109頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十頁(yè)，共165頁(yè)。12mg靜注。靜注。n 直流電復(fù)律：患者血流直流電復(fù)律：患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，首選。動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，首選。n2. 預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā) 首選射頻消融，首選射頻消融，可以根治。可以根治。第110頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十一頁(yè)，共165頁(yè)。第111頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十二頁(yè)，共165頁(yè)。第112頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十三頁(yè)，共165頁(yè)。n二、臨床表現(xiàn)：本身無(wú)癥狀，心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率1.8%，80%房室折返性心

18、動(dòng)過(guò)速，1530%房顫，5%房撲。第113頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十四頁(yè)，共165頁(yè)。PR間期縮短預(yù)激波(j b)QRS波增寬繼發(fā)性ST-T改變第114頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十五頁(yè)，共165頁(yè)。第115頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十六頁(yè)，共165頁(yè)。第116頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十七頁(yè)，共165頁(yè)。第117頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十八頁(yè)，共165頁(yè)。第118頁(yè)/共164頁(yè)第一百一十九頁(yè)，共165頁(yè)。上圖房性早搏下圖室性早搏第119頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十頁(yè)，共165頁(yè)。室性早搏 R on T現(xiàn)象(xinxing)第120頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十一頁(yè)，共165頁(yè)。第121頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十二頁(yè)，共1

19、65頁(yè)。第122頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十三頁(yè)，共165頁(yè)。提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波其前無(wú)相關(guān)P波，其后偶有逆行(nxng)P波代償間期完全主波多與T波方向相反第123頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十四頁(yè)，共165頁(yè)。每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)(y )室性期前收縮第124頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十五頁(yè)，共165頁(yè)。每?jī)蓚€(gè)(lin )正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮第125頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十六頁(yè)，共165頁(yè)。室性期前收縮出現(xiàn)于兩個(gè)正常(zhngchng)竇性搏動(dòng)之間，無(wú)代償間期第126頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十七頁(yè)，共165頁(yè)。同一(tngy)導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形性或多源性室性期前收縮第1

20、27頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十八頁(yè)，共165頁(yè)。配對(duì)(pi du)間期不恒定長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)間距是短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間期的整倍數(shù)可出現(xiàn)室性融合波第128頁(yè)/共164頁(yè)第一百二十九頁(yè)，共165頁(yè)。連續(xù)三外或以上(yshng)室性期前收縮稱為室性心動(dòng)過(guò)速室率100250次/分，RR互差一般在秒以內(nèi)QRS波寬大畸形，主波與T波相反可出現(xiàn)房室分離，心室?jiàn)Z獲或室性融合波第129頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十頁(yè)，共165頁(yè)。第130頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十一頁(yè)，共165頁(yè)。室性早搏 R on T現(xiàn)象(xinxing)第131頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十二頁(yè)，共165頁(yè)。第132頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十三頁(yè)，共165頁(yè)。

21、第133頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十四頁(yè)，共165頁(yè)。第134頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十五頁(yè)，共165頁(yè)。第135頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十六頁(yè)，共165頁(yè)。第136頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十七頁(yè)，共165頁(yè)。310個(gè)連續(xù)的寬QRS波群心率(xn l)為60100次/分起止呈漸進(jìn)性第137頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十八頁(yè)，共165頁(yè)。尖端(jindun)扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速第138頁(yè)/共164頁(yè)第一百三十九頁(yè)，共165頁(yè)。第139頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十頁(yè)，共165頁(yè)。第140頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十一頁(yè)，共165頁(yè)。第141頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十二頁(yè)，共165頁(yè)。上圖心室撲動(dòng)下圖室性心動(dòng)過(guò)速致心室顫動(dòng)第1

22、42頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十三頁(yè)，共165頁(yè)。第143頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十四頁(yè)，共165頁(yè)。第144頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十五頁(yè)，共165頁(yè)。第145頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十六頁(yè)，共165頁(yè)。間期的兩倍。間期的兩倍。n II型：心房沖動(dòng)突然傳導(dǎo)受型：心房沖動(dòng)突然傳導(dǎo)受阻，而阻，而PR間期不變。間期不變。第146頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十七頁(yè)，共165頁(yè)。340 毫秒第147頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十八頁(yè)，共165頁(yè)。P-R大于秒P-R間期雖正常，但較過(guò)去延長(zhǎng)(ynchng)秒交界性心搏的秒P波均能下傳第148頁(yè)/共164頁(yè)第一百四十九頁(yè)，共165頁(yè)。P-R間期逐漸延長(zhǎng)(ynchng)，直至心室脫漏,周而復(fù)始R-R進(jìn)行性縮短，長(zhǎng)R-R短R-R的兩倍第149頁(yè)/共164頁(yè)第一百五十頁(yè)，共165頁(yè)。P-R間期固定，時(shí)限可正?；蜓娱L(zhǎng)QRS波規(guī)律地或不定時(shí)脫漏，長(zhǎng)R-R為竇律周期(zhuq)整倍數(shù)第150頁(yè)/共164頁(yè)第一百五十一頁(yè)，共165頁(yè)。200360400毫秒毫秒毫秒無(wú)QRS第151頁(yè)/共164頁(yè)第一百五十二頁(yè)，共165頁(yè)。P PQRS第152頁(yè)/共16