口腔修復(fù)學(xué)averygoodsummary

1、寒江殘雪14 pages of multiple Q14 pages of multiple Q14 pages of multiple Q 口 腔修復(fù)學(xué)第一學(xué)期復(fù)習(xí)資料口腔修復(fù)學(xué)定義用人工裝置恢復(fù)缺失牙及其輔助組織和頜面部缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門科學(xué) 目的：維護人體牙頜系統(tǒng)的相對穩(wěn)定開口度：上下中切牙切緣之間的距離。正常人為3745mm下頜側(cè) 牙合運動最大范圍約為12mm一般拔牙后3個月可以開始進行修復(fù)臨床常用的牙松動度測量和記錄的方法1、以牙的松動幅度計算一度松動：松動幅度不超過 1mm二度松動：松動幅度為 12mm三度松動：松動幅度大于 2mm2、以牙的松動方向計算一度松動：僅有

2、唇舌向或頰舌向松動二度松動：唇頰舌向及近遠中向均有松動三度松動：唇頰舌向及近遠中向松動，并伴有垂直向松動牙體缺損的概念：指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常。牙體缺損的病因：齦?。ㄗ畛Ｒ姡?、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥、發(fā)育畸形等。牙體缺損的修復(fù)原則（5點）（簡答或論述）1、正確的恢復(fù)形態(tài)與功能2、備牙時盡量保存組織、保護牙髓生物原則3、修復(fù)體應(yīng)合乎保護組織健康的要求4、修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形要求-機械原則5、修復(fù)體應(yīng)滿足人們對美的要求-美學(xué)原則鄰接關(guān)系一一不同的牙位的接觸區(qū)不同前 牙：近切緣、切齦徑 唇舌徑雙尖牙及磨牙：由近牙合緣逐漸降至冠中1/3 ,近中靠近牙合緣

3、、遠中在牙合緣稍下，頰舌徑牙合齦徑正常的鄰接關(guān)系的重要意義：1、防止食物嵌塞2、維持牙位，牙弓形態(tài)穩(wěn)定3、分散牙合力4、利于牙在咀嚼時保持生理運動正確恢復(fù)牙合面形態(tài)和咬合關(guān)系是有效地恢復(fù)咀嚼功能的基本條件之一修復(fù)體與齦邊緣的位置齦上：磨切牙體少，便于檢查，欠美觀齦下：美觀，固位好，但菌斑易聚集平齊齦緣：兼顧優(yōu)點修復(fù)體齦邊緣處的預(yù)備形式：（簡答或填空）刃狀或羽狀、90。肩臺、帶斜面肩臺（135。肩面）、凹形、帶斜面的凹形抗力形：長時間受力不發(fā)生破裂、脫位，患牙基牙不折斷。固位形：具有增強修復(fù)體固位力的幾何形態(tài)。固位：口腔修復(fù)體在行使功能時，抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落的能力。固位原理：摩擦力

4、、約束和約束力、粘結(jié)力或粘固力臨床上常用的固位形（ 選擇、填空或簡答）1、環(huán)抱固位形是修復(fù)體最基本的固位形式，固位力最大2、釘洞固位形深度一般為2 mm輔助固位釘?shù)闹睆揭话銥?1 mm左右3、溝固位形4、洞固位形固位溝一般深度為1 mm洞深應(yīng)該在2 mm以上洞緣斜面做成45°的斜面，寬度一般為 1 2mm 鳩尾固位形：防止修復(fù)體水平脫位。全冠就結(jié)構(gòu)和材料不同分為：金屬全冠、非金屬全冠、金屬 -非金屬全冠鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的步驟（5點）（論述）1、牙合面口腔修復(fù)學(xué) P 46 圖3-13提供金屬冠牙合面間隙，沿牙合面外形均勻磨除 0.8-1.0 mm ,功能尖1.5mm,非功能尖1 m

5、m, 正中牙合、前伸牙合、側(cè)方牙合時均有足夠間隙。方法：定深窩-0等深溝-按解剖形態(tài)均勻磨除（球形 /柱形車針）2、頰舌面口腔修復(fù)學(xué)P47 圖3-17 , 18, 19消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣，預(yù)備出金屬冠需要的厚度，約 0.5-1.0 mm ,牙合向聚合角2。-5。方法：第一步：齦緣-頰舌面外形高點 >>> 除倒凹，就位道平行第二步：頰舌面外形高點-牙合緣 >>> 保持外形3、鄰面口腔修復(fù)學(xué)P47 圖3-20消除倒凹，與鄰牙分離，0.5 1.0mm,形成協(xié)調(diào)戴入道，預(yù)備出金屬冠要求的鄰面空隙，約 牙合向聚合角2。-5。方法：由頰向舌，間歇磨切

6、-G消除齦緣以上倒凹（柱形車針）防止聚合角過大、鄰面形成臺階4、頸部肩臺口腔修復(fù)學(xué)P48圖3-21 , 22圓凹形或帶斜面的肩臺，0.5-0.8 mm寬，邊緣連續(xù)一致、平滑無粗糙面和銳邊。關(guān)系到美觀、固位、組織健康、封閉、長期療效方法：排齦后，用火焰狀/135 °角車針（用無蠟牙線浸蘸 0.1%的腎上腺素或成品排齦線壓人齦溝內(nèi)2-3 min ,使游離齦退縮 ）5、精修完成口腔修復(fù)學(xué)P49圖3-23 , 24軸面角、邊緣崎線角圓鈍，各軸面和牙尖斜面平滑，無銳邊和粗糙面。方法：用柱形石、倒錐石或粒度較小的金剛砂車針將軸面角、邊緣崎處線角磨圓鈍，最后用磨光細砂片或橡皮輪、橡皮尖低速磨光各牙

7、面。印模材料：硅橡膠印模材料聚醒橡膠印模材料最精密藻酸鹽印模材料一一最常用瓊脂印模材料（寒天）取模方法1、一步法：簡便準確，省時，技術(shù)要求高2、兩步法：齦緣清晰，費時，二次就位易不準暫時冠：是在冠修復(fù)的牙體預(yù)備后至最終冠修復(fù)完成前患者不能自由取戴的臨時性全冠暫時冠的作用（5點）（簡答）1、保護作用2、自潔作用3、維持與穩(wěn)定作用4、恢復(fù)功能作用5、診斷信息作用烤瓷熔附金屬全冠(PFM又稱金屬烤瓷全冠適應(yīng)證(選擇)1 .氟斑牙，變色牙，四環(huán)素牙，錐形牙，釉質(zhì)發(fā)育不全，不宜用其他方法修復(fù)或要求永久修 復(fù)者。2 .齦洞或牙體缺損較大而無法充填治療。3 .前牙錯位，扭轉(zhuǎn)而不易或不能作正畸治療。4、烤瓷橋

8、固位體。禁忌證(選擇)1、青少年恒牙，牙髓腔寬大。2、牙體過小，固位和抗力形差。3.患牙嚴重深覆牙合，咬合緊，無法預(yù)備出足夠的空間。4、無法承受修復(fù)治療或不能配合治療的患者金-瓷結(jié)合機制(一)金-瓷結(jié)合的理論1、金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞為烤瓷合金與瓷粉在電爐內(nèi)冷卻至室溫時永久保留在材料內(nèi)部及界面上的應(yīng)力。承受壓應(yīng)力能力 > > 承受張應(yīng)力金-瓷匹配指數(shù)2、金-瓷結(jié)合機制：(簡答或填空)(1)化學(xué)結(jié)合力：瓷與金屬氧化膜間的結(jié)合力52.5%(2)機械結(jié)合力：噴砂處理機械結(jié)合力22%壓縮力25.5%(3)范德華力：理論上存在3、金-瓷結(jié)合的重要影響因素(1)界面潤濕性? 金屬表面的污

9、染? 合金質(zhì)量差? 鑄件有氣泡? 金-瓷結(jié)合面預(yù)氧化排氣不正確(2)金-瓷熱膨脹系數(shù)? 合金與瓷材料的熱膨脹系數(shù)不匹配或匹配不合理? 材料質(zhì)量不穩(wěn)定? 瓷粉被污染? 燒結(jié)溫度、升溫速率及次數(shù)變化? 環(huán)境溫度的影響金屬基底冠的設(shè)計：具有一定的厚度和強度0.3-0.5 mm金屬一瓷邊緣三角形設(shè)計金屬烤瓷冠（PFM的牙體預(yù)備（論述）前牙PFM冠的牙體預(yù)備標(biāo)準（選擇、簡答或論述）1）切緣：1.5-2.0 mm,切緣斜向舌側(cè)的45°角斜面2）唇面：均勻磨除1.5 mm,切1/4舌側(cè)傾斜10° -15°3）鄰面：去除倒凹，備出修復(fù)體間隙4）舌面：覆蓋瓷1.0-1.5 mm覆蓋

10、金屬0.5-1.0 mm5）頸緣：依據(jù)不同情況設(shè)計條件允許肩臺寬 1.0-1.5mm不允許0.35-0.5 mm齦溝內(nèi)0.5-0.8 mm6）軸面聚合度2°5°（一）前牙預(yù)備的步驟（7點）（論述）1 .切端預(yù)備（incisal reduction ）? 粗砂柱狀金剛石車針? 先磨出23個1.5 2.0mm深的“導(dǎo)溝”? 依次向近遠中擴展?磨出與牙體長軸呈45°的切斜面2 .唇面預(yù)備（facial reduction ）柱狀金剛石車針（1）切1/2部分與唇面弧度平行，磨出23個1.01.5mm深的“導(dǎo)溝”，依次向近遠中擴展 （2）齦1/2部分與唇面弧度平行，磨出23

11、個1.01.5mm深的“導(dǎo)溝”，依次向近遠中擴展 切1/3部分舌向內(nèi)收3 .鄰面預(yù)備（proximal reduction ）粗砂柱狀金剛石車針?先磨除切緣-頸緣的倒凹? 再磨除1.0mm鄰面牙體組織（按肩臺要求）?近遠中鄰面相互平行或內(nèi)聚25。?擴展至舌面及舌鄰軸面角處4 .舌面預(yù)備（linqual reduction ）（1）舌隆突-切緣- 火焰形或輪形金剛石車針- 預(yù)備出修復(fù)體所需的間隙- 均勻磨除?金屬層覆蓋0.8mm?全瓷層覆蓋1.0 1.5mm（2）舌隆突-齦緣-粗砂柱狀金剛石車針-去除倒凹，與牙體長軸平行或內(nèi)聚25。?金屬層覆蓋0.8mm?全瓷層覆蓋1.0 1.5mm5 .頸袖預(yù)

12、備 （collar or cingulum wall reduction）? 末端為135°肩臺車針?齦？處各軸面?與牙體長軸平行或內(nèi)聚2。5。6 .昔艮緣預(yù)備（gingival margin preparation ）又稱肩臺預(yù)備（shoulder preparation ）?中粗粒度的肩臺車針? 齦緣下0.50.8mm?唇側(cè)為寬1.01.5mm的135°肩臺? 舌側(cè)若是金-瓷邊緣，則為寬0.81.2mm的135°肩臺；若是金屬邊 緣，則為寬0.350.5mm的淺凹型肩臺?鄰面連續(xù)過渡7 .精修完成（finishing ）?檢查牙體預(yù)備的切割量-保證去除倒凹-肩

13、臺的寬度-不同合位下的修復(fù)間隙? 用磨光鉆修光牙面比色（選擇）比色、記錄與傳遞、顏色再現(xiàn) -烤瓷修復(fù)失敗/臨床糾紛（1）比色的工作條件：白色自然光線下、周圍以灰色基調(diào)為好、視線與口腔同高、宜快速比色、（2）比色前準備：潔牙后備牙前比色、除去影響比色飾物、色標(biāo)濕水后比色（3）比色步驟：定色相：A （白）、B （黃）、C （灰）、D （棕）定彩度：（又稱飽和度/純度）。同一色調(diào)4片中比較定明度：（明暗程度）。半透明度烤瓷比色一般采用16色VITA比色板或 VITA 3 D比色板瓷全冠牙體預(yù)備步驟和方法與金-瓷冠一致，磨切量略有不同（ P87-88 ）嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損形態(tài)和

14、功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體。嵌體的優(yōu)點：與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，金屬嵌體的機械性能優(yōu)良，耐久性較好；瓷嵌體及樹脂嵌體顏色美觀。對形態(tài)及咬合恢復(fù)均較完善，可高度拋光，易清潔。嵌體的缺點：嵌體因其固位欠佳、 邊緣線長、牙體切割多、制作不便等問題，目前國內(nèi)嵌體的制作比較少, 而在國外，臨床應(yīng)用較多。嵌體牙體預(yù)備的基本原則（簡答或論述）除遵循充填治療的預(yù)備原則，如去除腐質(zhì)，作預(yù)防性擴展，底平、壁直、點線角清晰等之外，還有如下要求：洞形無倒凹：軸壁向牙合面外展2 -5°洞緣有斜面：一般在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45。斜面斜面寬度約1.5mm（瓷與樹脂嵌體除外），鄰面片切形：對患牙鄰面缺損表淺、突度小

15、，鄰接不良的患牙，可作鄰面片切形預(yù)備輔助固位形：箱狀洞形，鳩尾形，釘、溝等嵌體的分類（填空或簡答）1、按照所修復(fù)牙面情況不同分為：單面嵌體、雙面嵌體、多面嵌體2、按其部位分為：近中-牙合（MO）嵌體遠中-牙合（DO）嵌體近中-牙合-遠中（MOD跋體頰-牙合（BO）嵌體舌-牙合（LO）嵌體等BOD, BOL 、3、按缺損范圍大小分為：Inlay :類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內(nèi)，沒有破壞牙尖Onlay :高嵌體,缺損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于牙合面,用以恢復(fù) 患牙咬合關(guān)系。4、按制作嵌體的材料不同分為：金屬嵌體、瓷嵌體、復(fù)合樹脂嵌體樁冠：利用固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠

16、修復(fù)體樁核冠： 樁、冠可分。由樁、核、全冠三部分組成樁核冠與樁冠的不同相對于樁冠，樁核冠是一種更加合理、 更加方便的設(shè)計，先做樁核后做冠，有以下三個好處： 1、重作時，換冠不換樁2、改善就位道及牙冠方向3、樁核與冠分別戴入，邊緣密合度好樁冠的牙體預(yù)備（論述或簡答）1、切除殘冠：去凈腐質(zhì)，在近遠中齦乳頭連線略上方磨除2、根管預(yù)備：結(jié)合 X線片，先球鉆，順牙膠尖的方向，提拉動作，達根長的2/33/4,至少等于冠長，換裂鉆，修平并擴大根管，直徑不超過根橫徑的l/3,各截面均一樣，勿形成倒凹3、根面的預(yù)備：形成平臺4、根管口制備反斜面樁核冠的固位形與抗力形的要求（選擇、論述）1、樁的長度保證根尖味4m

17、m勺根尖封閉，根長的 2/33/4保證樁的長度R臨床冠的長度保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長度 根在牙槽骨內(nèi)總長度的 1/22、樁的直徑一般不超過根徑的1/3是安全的考慮樁材料的強度，滿足功能要求3、樁的形態(tài)平行樁、梯形樁、錐形樁光滑樁、鋸齒狀樁、螺紋狀樁設(shè)計縱形排溢道4、冠與根面的關(guān)系樁冠的冠與根面設(shè)計：端面相接樁核冠的冠與根面設(shè)計：牙本質(zhì)肩領(lǐng)（ ferrule ）, 大于 1.5mmo牙本質(zhì)肩領(lǐng)的定義冠邊緣以上，核卞面以下大于1.5mm的牙本質(zhì)、修復(fù)體就位的標(biāo)志（填空或簡答）? 人造冠邊緣達到設(shè)計位置? 咬合基本合適? 人造冠在基牙上就位后穩(wěn)定無翹動阻礙冠就位的因素? 倒凹? 過銳的點角或線角? 模

18、型損傷? 鄰接過緊：牙線加力通過，50um以上，110um以下? 牙齦阻擋? 其他因素：印模、模型變形牙列缺損的概念是指上下頜牙列內(nèi)的不同位置有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時有不同數(shù)目的天然牙存在。牙歹U缺損最常見的病因：儺i病和牙周病牙列缺損的影響（選擇、填空）1、咀嚼功能減退2、牙周組織改變3、發(fā)音功能障礙4、美觀影響5、對顆下頜關(guān)節(jié)的影響固定義齒的定義利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙、牙根或種植牙作為基牙，在基牙上制作義齒固 位體，并與人工牙連接成為一整體，借助粘固劑將義齒粘固在基牙上，患者不能自行取摘的 修復(fù)體，又稱固定橋。固定義齒組成和各自的作用（填空或簡答）組成：固位體，橋體

19、和連接體作用：固位體： 使義齒獲得固位，將橋體受的牙合力傳導(dǎo)至基牙上橋體：是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分連接體： 將固體體與橋體連接起來固定橋的優(yōu)點1、固位、支持、穩(wěn)定作用好2、與原天然牙體積相似，舒適3、不影響發(fā)音4、陶瓷材料固定橋美觀5、無需摘戴，方便。固定橋的缺點1、切割牙體組織多2、可摘義齒更易清潔3、修理困難4、適用范圍窄固定橋的類型（填空或簡答）一、根據(jù)材料不同分為：1、金屬橋2、非金屬橋3、金屬一非金屬聯(lián)合橋（1）、金屬一烤瓷橋（2）、金屬一塑料橋（3）、金屬一樹脂橋二、根據(jù)橋體與牙槽崎的關(guān)系不同分：1、蓋崎式橋體2、懸空式橋（衛(wèi)生橋）三、臨床上根據(jù)結(jié)構(gòu)不同分類：1 、雙

20、端固定橋2、單端固定橋（懸臂固定橋）3、半固定橋4、復(fù)合固定橋雙端固定橋（完全固定橋）（選擇或簡答）1、定義：固定橋的兩端都有固位體，且固位體與橋體間是固定連接。固位體粘固于基牙后， 基牙、固位體、橋體則連成一個不動的整體而形成新的咀嚼單位。最理想的形式，臨床最常用。2、優(yōu)點：固位力強，抗力強；基牙連接為一個整體；可設(shè)計長單位橋；對于牙周疾病導(dǎo)致的 松動牙可起到夾板固定的作用；技工實操作簡單。3、不足：備牙要求相互平行，磨牙較多，有可能損傷牙髓，或使預(yù)備體的抗力降低；基牙分 散時備牙困難，費時，易導(dǎo)致聚合度過大；兩端有基牙，粘結(jié)操作復(fù)雜。半固定橋（應(yīng)力緩沖式固定橋）（選擇或簡答）1、定義：橋體

21、的兩端都有固位體，但一端是固定連接，另一端是活動連接。適用于一側(cè)基牙傾斜度大或兩側(cè)基牙傾斜發(fā)向差異較大，若采用雙端固定橋修復(fù)，難以求得共同就位道者。2、優(yōu)點：牙體預(yù)備不要求相互平行，可利用傾斜牙作為基牙； 每個預(yù)備體的固位形可單獨設(shè)計；活動端基牙磨牙較少；允許基牙和義齒的微量移動；分開粘結(jié)，操作簡單3、不足：橋體的長度受限，尤其有活動度較大的基牙；制作復(fù)雜；難以制作臨時橋。牙周潛力：在正常咀嚼運動中， 咀嚼食物的牙合力大約只為牙周組織所能支持的力量的一半， 而牙周組織尚儲存了另一半的支持能力，又稱牙周儲備力。因此，固定橋修復(fù)時，應(yīng)用基牙的儲備力量來承擔(dān)橋體通過連接體傳遞至基牙的牙合力， 為固定

22、橋修復(fù)提供了生理基礎(chǔ)。牙周膜面積：上下頜第一磨牙最大，第二磨牙次之，再其次是尖牙, 上頜側(cè)切牙和下頜中切牙最小。三種形式的固定梁與固定橋的結(jié)構(gòu)及受理放映均相似：（選擇、填空）1、雙端固定橋：橋基牙既有負重，又有屈矩；2、半固定橋：固定連接端既有負重又有屈矩；活動連接端只有負重，而無屈矩；3、單端固定橋：有負重和屈矩。固定橋結(jié)構(gòu)中橋體的長度（跨度）是最重要的影響因素應(yīng)力集中區(qū)分布：1、固定橋：連接體處、加載點附近（壓力集中區(qū)）。2、基牙與牙周：基牙頸周骨皮質(zhì)處、基牙根尖處、牙槽崎頂處、旋轉(zhuǎn)中心處。固定義齒設(shè)計的基本原則（總的原則）（簡答）1、恢復(fù)形態(tài)和功能的原則2、保護基牙及口腔組織健康的原則3

23、、嚴格把握適應(yīng)癥4、維護患者的身心健康的原則固位體類型：（填空或簡答）1、冠內(nèi)固位體：雙面嵌體、三面嵌體、多面嵌體、針型固位高嵌體2、冠外固位體：部分冠（3/4冠或4/5冠）、全冠3、根內(nèi)固位體：樁核冠固位體的設(shè)計的一般原則（簡答）1、良好的固位形和抗力形2、能夠恢復(fù)橋基牙的解剖外形和生理功能，前牙應(yīng)美觀3、保護牙體牙髓牙周組織的健康，預(yù)防口腔病變的發(fā)生4、共同就位道5、材料加工性能，化學(xué)性能及生物相容性良好基牙如何獲得共同就位道（簡答）1、牙排列位置正常，順牙體長軸預(yù)備牙即可2、輕度傾斜，可適當(dāng)消除倒凹或稍微改變就位道3、牙傾斜30°以內(nèi)者可以選擇基牙4、傾斜較大，年輕可以正畸或采

24、取半固定橋5、舌側(cè)傾斜嚴重的下頜磨牙，可以把固位體設(shè)計為部分冠6、錯位嚴重，不宜作基牙。固位體之間的共同就位道（簡答或論述）要求各基牙的軸壁相互平行，與固定橋的就位道方向一致有條件者，先正畸治療，調(diào)整就位道方向基牙傾斜明顯且無條件正畸，可改變設(shè)計，調(diào)整就位方向，以少磨牙為原則1、正畸治療，調(diào)整就位方向2、改變固位體設(shè)計，調(diào)整就位方向3、樁核矯正基牙軸向4、改變固定橋類型：半固定橋修復(fù)按照橋體齦面的形態(tài)分類（選擇）1、接觸式橋體橋體的齦端與牙槽粘膜相接觸橋體為接觸式橋體橋體齦面應(yīng)與缺隙處牙槽粘膜輕輕接觸，在不影響美觀的前提下，應(yīng)盡可能減小齦面與牙槽崎粘膜的接觸面積，以利自潔，橋體各面應(yīng)高度磨光，

25、無懸突（1）改良鞍式橋體：橋體的唇頰側(cè)齦端與牙槽崎頂接觸，舌側(cè)延伸展時逐漸聚合， 盡量擴大舌側(cè)鄰間隙。特點：接近天然牙，美觀舒適，自潔作用好，是一種理想的橋體形式，也是臨 床最常用的一種橋體形式。（2）蓋崎式橋體：唇側(cè)與黏膜小部分呈線性接觸，又稱偏側(cè)型橋體，舌側(cè)小三角形開放， 用于上頜牙槽崎吸收明顯者2、非接觸式橋體懸空式橋體（衛(wèi)生橋體）：橋體與黏膜留有至少 3mm勺間隙，自潔作用好，適用于牙槽崎吸收明顯的后牙缺失，形態(tài)差異大,美觀性差，舌感不舒服橋體牙合面的設(shè)計(功能咬合面)(論述)1、橋體的牙合面形態(tài)：根據(jù)缺牙的解剖形態(tài)，參照對牙合及鄰牙的磨損程度來恢復(fù)。(1)正確恢復(fù)邊緣崎、頰舌溝、外展

26、隙、鄰間隙等形態(tài)，便于食物的研磨和溢出(2)適當(dāng)降低非功能尖牙尖斜度，減少側(cè)向力；(3)加深頰舌溝、增加副溝，減輕牙合力；(4)切忌前伸、側(cè)向早接觸；(5)咬合接觸點應(yīng)均勻分布，并將接觸點的位置盡量靠近橋基牙牙合面中心連線；2、橋體牙合面的大?。阂话阋箢a舌徑略窄于原缺失牙，以減輕基牙負擔(dān)。(1)頰舌徑為原缺失牙的 2/3-1/2缺一個牙：恢復(fù)原面積的90%缺二個牙：恢復(fù)原面積的70%缺三個牙：恢復(fù)原面積的50%(2)適當(dāng)加大舌側(cè)外展隙、增加食物溢出道、減小牙尖斜度單端固定橋：近遠中及頰舌向各減1/3-1/2增加橋體抗彎曲變形的措施？(簡答)1、材料的機械強度：應(yīng)力極限值高，則強度高，不易發(fā)生撓曲變形2、對于金屬一塑料聯(lián)合橋體3、橋體牙之間，橋體和固位體之間應(yīng)有應(yīng)一定的的厚度，相連部分形成圓弧形4、應(yīng)減小牙合力減小橋體牙合力的措施有(填空或簡答)1、減小橋體牙合面的頰舌徑2、減小橋體舌側(cè)的近遠中徑3、加深牙合面發(fā)育溝4、減少牙尖斜度固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題以及處理(論述、簡答、填空、選擇)一基牙疼痛二齦炎三固定橋松動四固定橋脫落五固定橋破損六基牙牙周健康的維護一、基牙疼痛(一)、過敏性疼痛1戴入和粘固原因：就位機械摩擦，粘固時消毒藥物刺激冷熱刺激，粘固