青春期功血補腎法淺析

1、青春期功血補腎法淺析2'?2西中醫(yī)1993年第l4卷第6期?醫(yī)案醫(yī)話?青春期功血補腎法淺析陜西省中醫(yī)藥研究院(71.3)二f.|?26'7?摘要:介紹子宮功能性出血發(fā)生青春期的中醫(yī)治法.女子青春發(fā)育期,腎氣初盛,因病邪侵襲,傷及腎氣,或機體發(fā)育延長,腎氣未充,導致青春期功血,其治法應以攝腎為主.主題詞:子宮出血青年人辨證論沿祖國醫(yī)學蔣醌乏但兩者不完全等同,功血只是屬于崩漏范疇中之一種癥候.而青春期功血是指20歲下子宮功能性出血病.腎為先天之本.是人體生長發(fā)育和生殖的根本.女子在青春發(fā)育期,腎氣旺盛.腎中真陰開始充盈,月經(jīng)來潮,故有經(jīng)水出于腎,調(diào)經(jīng)之本在腎之說.女子青春發(fā)育期,由

2、于情志抑郁,病邪侵襲.傷及腎氣,或機體發(fā)育延遲,腎氣未充,營血不足.血海不能按時滿盈.致崩中漏下.這與現(xiàn)代醫(yī)學性周期調(diào)節(jié)未完善.周期中樞延遲成熟,卵巢中雖有卵泡發(fā)育,但無成熟卵子排出,無黃體形成,子宮內(nèi)膜依賴雌激素水平高低而變化,不能周期性脫落.再生修復.臨床表理無周期性的不規(guī)則出血.其治法虛補腎為主,調(diào)節(jié)維持腎陰陽相互問平衡協(xié)調(diào),保持機體各種生理活動正常運轉(zhuǎn),月經(jīng)才能按時而至.樸腎調(diào)經(jīng)能促進性調(diào)節(jié)中樞成熟,促進卵巢排卵,恢復正常月經(jīng)周期,才能達到止血目的.在治療過程中可根據(jù)病情發(fā)展階段出現(xiàn)不同癥候進行辨證施治臨床多見三型:血熱型,氣虛型氣滯血瘀型.1血熱型:陰道大量出血,或淋漓不止,腰酸腿痛

3、,心煩易怒,口干喜飲,手足心發(fā)燒,頭暈,頭痛舌質(zhì)紅,脈細數(shù).治則:滋補肝腎,涼血止血.方藥:當歸,生地柴胡,丹皮,梔子各lOg,白芍,女貞子早蓮草,菟絲子五味子各l.方中當歸白芍補血,養(yǎng)陰調(diào)經(jīng),當歸能增進子宮發(fā)育,減少盆腔充血柴胡疏肝解郁.丹皮,梔子,生地)補腎醫(yī)案清熱涼血,止血,生地有促進血液凝固作用.女貞子,旱蓮草,菟絲子滋補肝腎,補陰血,旱蓮草更具有滋養(yǎng)強壯,收斂止血之功效.五味子孫腎收澀,有興奮大腦皮層,調(diào)節(jié)血管系統(tǒng)生理機能,改善失常的血液循環(huán),興奮子宮平滑肌,加強節(jié)律性收縮,減少子宮出血.由于肝腎在生理上密切相關(guān).相互依賴.同司下偉,精血互生,成為月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì),這就決定了在病理上兩

4、者相互影響,因此,在補腎法中兼顧肝腎同治,配合運用.才能收到良好效果.在樸腎法中,機體出現(xiàn)腎陰虛證候時,腎陽也不是絕對旺盛期,兩者是相對的,在治療時,應在調(diào)理陰陽平衡基礎(chǔ)上,酌加滋補腎陽之品,才有利于恢復正常月經(jīng).例】焦某,女,】5歲,農(nóng)民.陰道不規(guī)則出血3月余,時多時少,淋漓不止,要求中藥治療.14歲月經(jīng)初潮,量少.持續(xù)約1月余.后閉經(jīng)9個月,這次出血是第2次月經(jīng),持續(xù)約3月余,量多,腰酸困.心煩,頭暈,乏力,曾用雌激素維生素K等西藥,未能奏效.經(jīng)上方服用24劑,陰道出血基本拉制,精神好轉(zhuǎn),腰圍減輕,后繼續(xù)鞏固治療3個月,月經(jīng)恢復正常.2氣虛型:陰道大量出血.或淋漓不斷,精神疲倦,腰酸腿軟.

5、乏力,怕冷,舌質(zhì)談,苔白薄,脈細弱,治則溫腎撓陽,孫氣攝血.方藥2黨參,黃芪各24g,當歸,熟地,阿膠,肉蓯蓉各log,仙茅,仙靈碑各15g,升麻,炙甘草各6g.方中黨參,黃芪補中益氣,黨參對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,能增強機體抵抗能力,并能使紅緬胞,血紅蛋白增加,有'?268?強化補血作用.黃芪有強心功效,并有類性激素作用.升麻,甘草升舉清陽,甘草有類腎上腺皮質(zhì)激素作用.當歸,熟地滋陰補血.阿膠養(yǎng)陰,補血,并對增通液紅細笛圣蛋白有一定促進作用,可改善造血功能,提高壘血粘度.使血管通透性降低,且含有鈣質(zhì),促進血液凝周.止血效果明顯.仙茅,仙靈脾,肉蓯蓉補腎助陽.使陽氣溫煦,真陽充實,促進卵泡

6、成熟排卵,恢復正常性周期.益氣攝血是治療崩漏癥的一個重要環(huán)節(jié).久病未愈,耗損氣血,中氣不足,統(tǒng)攝無權(quán),致崩中潺下在補腎基礎(chǔ)上,補氣升陽,佐以補血,才能調(diào)理氣血,恢復正常月經(jīng).例2王某,女,l4歲,學生.陰道不規(guī)則出血半年.血色淡,初潮12歲,周期不定,自覺腰痛,乏力,頭暈.曾服歸脾湯加炭藥,未見明顯效果.舌質(zhì)淡.脈細弱.經(jīng)上方服用15劑,血止而治愈.3氣滯血瘀型:陰道不規(guī)則出血,淋漓不止.血中央帶瘀塊.下腹疼痛,舌質(zhì)紫暗,舌邊瘀點,脈沉澀.治則:補腎,理氣,活血化瘀方藥:當歸,赤芍,川芎,雞血藤,紅花各log,丹參,益母草,杜仲,川斷各15g,黃芪20g,香附6g.方中赤芍,丹參活血化瘀,其主

7、要作用是抗血小板聚集,對血小板粘附力有明顯減弱作用,丹參能擴張周圍血管,改善微循環(huán)障礙.川芎通行氣血,補而不滯.并能增強子宮收縮,使瘀血排出.紅花,.-'.'陜西中醫(yī)1993年第14卷第6期益母草雞血藤能顯著增加子宮肌肉收縮和緊張l勝,其作用與腦垂體后葉激素相似.而紅花對子宮節(jié)雄性收縮迅速而持久.益母草是較好子宮收縮藥.可以起到止血,清理宮腔內(nèi)瘀血'作用.杜仲,川斷補益腎氣.通行血脈.補而不滯.黃芪是活血的動力,香附是氣病之總司,婦科之主帥.活血藥與氣藥合用,才能起到祛瘀生新的治療效果.有勛于子宮內(nèi)膜剝脫,再生,修復.例3楊某,女,l9歲,學生.陰道淋漓不斷出血40余天

8、,色暗,夾有血塊,下腹疼痛,腰酸腿軟,夜不眠,精神抑郁,初潮17歲,34月行經(jīng)1狀,血量多,持續(xù)IO20d,未服藥,舌質(zhì)暗,脈弦細.經(jīng)用上方15劑配用逍遙丸,血止,神情漸復.青春期功血是由于卵巢分泌激素異常,引起子宮內(nèi)膜功能障礙,單一使用止血藥不能使內(nèi)膜剝脫干凈.達不到止血目的.必須通過臨床癥候,辨證施治,以補腎為主,佐以涼血止血益氣補血,理氣祛瘀化瘀生新等,使腎氣充盛肝氣酸達,維持機體正常生理活動機能,月經(jīng)才有周期潮止.筆者多年臨證體驗,對青春期功血的治療,應針對主要病因一腎氣未充,從補腎著手,根據(jù)臨床證候,辨證施治,選用方藥,由于組方設(shè)計臺理.因此.取得較好的臨床效果.(1992年3月8日修回)新加坡中醫(yī)界舉辦出售合訂本國際孫思遵學術(shù)研討會有獎?wù)魑臑橛又?中國)新(新加坡)銅川中醫(yī)聯(lián)誼促進會的成立.新加坡中醫(yī)界捐款,特舉辦.國際孫思退學術(shù)研討會有獎?wù)魑?論文內(nèi)容自選,獎舟三個檔次:一等獎1人,獎盤500元;二等獎10人,獎盤100元;三等獎50人,獎盤20人,并發(fā)給獲獎優(yōu)秀論文證書,以鼓勵優(yōu)秀論文作者.發(fā)獎儀式將在1993年l0月曲陜西銅川I召開的國際學術(shù)會議上進行來稿寄:中國陜西錒川賓箔南樓許思義收.郵政編碼7270o0.本刊1992年度精裝合訂本已裝訂出售,每冊13元(含郵資).另外,本部尚存少