慢性病特殊病審核標(biāo)準(zhǔn)

1、省直單位特殊病、慢性病申報(bào)所需相關(guān)材料云南醫(yī)保2008-4-3省直單位特殊病、慢性病申報(bào)所需相關(guān)材料申報(bào)特殊病、慢性病，需提供的材料如下：（一）特殊病1、惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、白血?。┥陥?bào)材料：病理診斷報(bào)告（包括細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果），或三級(jí)醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告（CT或MRI）;近五年內(nèi)放療、化療或手術(shù)治療的記錄；近五年內(nèi)因本病住院史或門(mén)診抗腫瘤治療史；三級(jí)醫(yī)院臨床確診“惡性腫瘤”的證明資料。 申報(bào)要求：必備條或條。2、慢性腎功能衰竭申報(bào)材料：腎功能衰竭的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告；引起腎功能衰竭基礎(chǔ)疾病的記錄；長(zhǎng)期透析記錄。申報(bào)要求：必備條，加條其中一條。3、器官移植后抗排異治療申報(bào)材料：活

2、體器官移植并存活的記錄；用抗排異藥物治療史。申報(bào)要求：兩條必須同時(shí)具備。4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡申報(bào)材料：三級(jí)醫(yī)院診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的報(bào)告;除皮膚以外的一個(gè)以上器官損害檢查報(bào)告;有一次住院病史。申報(bào)要求：條必須同時(shí)具備。5、再生障礙性貧血申報(bào)材料：三級(jí)醫(yī)院明確診斷的病情證明；骨髓診斷為“再生障礙性貧血”的報(bào)告。申報(bào)要求：兩條必須同時(shí)具備。（二）慢性病1、精神病申報(bào)材料：精神分裂癥二級(jí)及其以上醫(yī)院（含二級(jí)）精神專科“精神分裂癥” 的病情證明；住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史。申報(bào)要求：條必須同時(shí)具備。情感性精神障礙（包括抑郁癥、雙相情感障礙）近兩年二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）精神?？啤扒楦行跃?神障礙”

3、的病情證明，抑郁癥病程應(yīng)在兩年以上和具有一年 以上的就醫(yī)記錄；住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史。申報(bào)要求：兩條必須同時(shí)具備。2、癲癇申報(bào)材料：二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）?？圃\斷“癲癇”的病情證 明；癲癇發(fā)作史，或半年以上服抗癲癇藥物記錄；腦電圖診斷“癲癇”的報(bào)告。申報(bào)要求：必備條，加條其中一條。3、帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕┥陥?bào)材料：服用多巴胺類藥物史；病史兩年以上，有病歷記錄；因帕金森氏病住院病史。申報(bào)要求：必備條，加條其中一條。4、冠心病申報(bào)材料：冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果；心肌梗死的病歷記錄，心肌壞死標(biāo)志物檢查結(jié)果（TnI、TnT、CK CKMB;二級(jí)以上醫(yī)院冠心病住院史；三次以上（含三次）心電圖

4、ST、T明顯缺血性改變,或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告；申報(bào)要求：具備或中任意一條，或同時(shí)具備兩 條。5、支氣管擴(kuò)張（含支氣管哮喘）申報(bào)材料：支氣管擴(kuò)張胸部CT （薄層）診斷證明；一次住院病史；具有兩年的病程，有病歷記錄。申報(bào)要求：必備條，加其中一條。支氣管哮喘有住院史，或一年內(nèi)兩次以上門(mén)診急診治療史；支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性報(bào)告。申報(bào)要求：兩條同時(shí)具備。6、肺心病申報(bào)材料：慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；病史在兩年以上，有病歷記錄；心電圖或超聲心動(dòng)圖，胸部 X線檢查提示“肺心病”的報(bào)告；一次以上因本病住院病史。申報(bào)要求：必備條或條。7、慢性心力衰竭申報(bào)材料：各種原

5、因引起的心衰，包括左、右心衰診斷證明；病史兩年以上，有病歷記錄；一次以上因心力衰竭住院史；X線或心電圖診斷、超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告。申報(bào)要求：條同時(shí)具備。8、腦血管意外（包括腦由血、腦梗死、腦萎縮）申報(bào)材料：一次及以上腦卒中病史；最近五年內(nèi)的 CT或MRI檢查報(bào)告；申報(bào)要求：條同時(shí)具備。9、糖尿病申報(bào)材料：空腹血糖值，餐后兩小時(shí)血糖值，各兩次以上的血糖化驗(yàn)異常結(jié)果；一次住院病史或近半年來(lái)使用降糖藥或胰島素的記 錄；并發(fā)癥診斷證明。申報(bào)要求：必備條，加其中一條。10、肝硬化申報(bào)材料：慢性肝炎病史，有病歷記錄；有影像學(xué)或肝活檢診斷肝硬化報(bào)告（酒精性肝硬化除外）一次以上因本病住院病史。申報(bào)要求：條同時(shí)具

6、備。11、老年性前列腺增生n°、田0申報(bào)材料：年齡在55歲以上；“B超”檢查前列腺診斷報(bào)告；殘余尿量診斷報(bào)告；未經(jīng)手術(shù)治療證明。申報(bào)要求：條同時(shí)提交。12、慢性腎小球腎炎（含腎病綜合癥）申報(bào)材料：一次以上因本病住院史；近兩年病歷記錄；實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果。申報(bào)要求：條同時(shí)具備。13、需要臨床治療的結(jié)核病申報(bào)材料：有病原學(xué)診斷；有X線診斷；有近半年內(nèi)服抗結(jié)核病藥物史。申報(bào)要求：具備條，或條。14、慢性活動(dòng)性肝炎申報(bào)材料：二級(jí)（含二級(jí)）以上傳染病醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院專科診斷 為“慢性活動(dòng)性肝炎”證明；近一年傳染病醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院?？谱≡菏芳伴T(mén)診用藥記錄；實(shí)驗(yàn)室診斷肝功能異常報(bào)告，或肝活檢診斷慢性肝炎 報(bào)告。申報(bào)要求：條同時(shí)具備。15、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓申報(bào)材料：兩年以上高血壓病史及有服用降壓藥物記錄；靶器官損傷的陽(yáng)性檢查結(jié)果 （心、腦、腎）；眼底動(dòng)脈改變n級(jí)以上。申報(bào)要求：條同時(shí)具備。16、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎申報(bào)材料：類風(fēng)濕因子化驗(yàn)報(bào)告；關(guān)節(jié)功能改變?cè)\斷報(bào)告；影像學(xué)關(guān)節(jié)改變報(bào)告；申報(bào)要求：條同時(shí)提交。17、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）申報(bào)材料：近兩年來(lái)服用增加