法治醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況匯報

1、XXXXXX 醫(yī)院法治醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁！上午好！XXXXX 醫(yī)院法治醫(yī)院創(chuàng)建工作，在市衛(wèi)計局的正確指導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真按照 “創(chuàng)建” 規(guī)劃總體要求和部署，精心組織，周密安排，強化指導(dǎo)，狠抓落實，取得了顯著的成效。領(lǐng)導(dǎo)班子依法行政、依法管理能力明顯提升，干部職工法制觀念、法律意識得到增強， 有力地帶動了醫(yī)院工作的全面開發(fā)展。我院法制醫(yī)院創(chuàng)建工作的主要做法是：一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮核心作用。成立了由院長任組長，副院長為副組長，各科主任為成員的法治醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)依法執(zhí)業(yè)內(nèi)部管理機構(gòu)（法務(wù)部），業(yè)務(wù)職能與醫(yī)務(wù)科職能合并，由醫(yī)務(wù)科主任兼任部長，負(fù)

2、責(zé)法治醫(yī)院創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)和管理運行工作，深入開展法制創(chuàng)建工作。 領(lǐng)導(dǎo)小組每月至少召開一次專項工作會議，研究部署本月創(chuàng)建工作。 認(rèn)真制定了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作規(guī)劃及年度計劃，做到與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作同計劃、同檢查、 同評比、 同總結(jié)， 使我院創(chuàng)建工作日趨規(guī)范化、制度化、日常化，形成了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作的長效性機制。二、加強醫(yī)療規(guī)范學(xué)習(xí)，增強法治醫(yī)院創(chuàng)建意識。為確保創(chuàng)建工作落到實處，醫(yī)院將創(chuàng)建工作的學(xué)習(xí)、宣傳、考試及檢查評比情況列為職工年度考核、晉升、評聘的依據(jù)之一。從抓 好法治學(xué)習(xí)入手，著力提高全院職工的法律意識和法制觀念。1、依照年度“創(chuàng)建”工作計劃，由法務(wù)部每月組織職工進行法 律法規(guī)學(xué)習(xí)、講座和學(xué)習(xí)

3、輔導(dǎo)。學(xué)習(xí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品 管理法、傳染病防治法、獻血法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例等相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)道德規(guī)范。聘請了 XX律師事務(wù)所專職律師XXXX作為我院的法律顧問，并為全院職 工進行醫(yī)療普法講座。聯(lián)系人民保險公司為全院醫(yī)護人員上了醫(yī)療責(zé) 任險。2、為病房科室配發(fā)病歷書寫規(guī)范文書，組織考查測試、樹立典 型等多種形式的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量，增強醫(yī) 療護理人員法治意識，形成自覺守法和依法執(zhí)醫(yī)的優(yōu)良風(fēng)氣。3、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)護人員進行心肺復(fù)蘇等急救操作演練，醫(yī) 護參訓(xùn)率達100%.4、要求每個科室對照濰坊市法制醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)兩周一自查, 每科建立自查檔案，醫(yī)院法務(wù)部

4、一月一檢查，對每個科存在情況進行 通報。5、把法制教育列為醫(yī)護人員必修課。通過院內(nèi)外電子顯示屏、懸掛橫幅將法制醫(yī)院建設(shè)融入到醫(yī)療診治的各個環(huán)節(jié)，落實在施醫(yī) 全過程，通過依法施教，營造出職工學(xué)法、知法、守法、護法的優(yōu) 良環(huán)境。6、每個科室指派專門人員作為醫(yī)療安全信息員，全院每月召開安全信息員例會，查擺問題、糾正醫(yī)療行為中的違規(guī)違法問題。同科主任簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并要求包括科室主任在內(nèi)的全科 人員對會議內(nèi)容傳達確認(rèn)并建立專門檔案。7、定期組織感染辦、預(yù)防保健科、藥事委員會、輸血委員會 對醫(yī)療廢物、傳染病上報、毒麻藥品、處方管理、輸血流程等各 個環(huán)節(jié)進行檢查。8、在放射科設(shè)置輻射危害醒目標(biāo)志，完善

5、放射工作人員培訓(xùn)、個人計量檢測、健康檔案；在醫(yī)院超聲科設(shè)置禁止違反規(guī)定鑒定 胎兒性別和選擇性別終止妊娠醒目標(biāo)志。嚴(yán)禁醫(yī)護人員特別是超 聲科人員擅自進行胎兒性別鑒定。三、加強制度建設(shè)，規(guī)范內(nèi)部管理。在開展普法教育的過程中，醫(yī)院堅持以制度管事，以制度管人， 重新修訂了醫(yī)院制度匯編、法制醫(yī)院建設(shè)管理考核辦法。通 過各項制度的制訂和完善，嚴(yán)格依法執(zhí)醫(yī)，使醫(yī)院管理日趨目標(biāo)化、 規(guī)范化、法治化。如職工考勤、績效獎懲、科主任護士長津貼的發(fā)放、 職稱評聘、工作評優(yōu)、投訴及醫(yī)療糾紛等工作的處理均嚴(yán)格做到有法 可依、有章可循、有據(jù)可查，各部門運作有序，各環(huán)節(jié)管理有條不紊。 為確保制度落實，醫(yī)院還進一步明確了院級、

6、科室和人員三級管理崗 位目標(biāo)責(zé)任，并層層簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，要求各部門“管好自己的人, 辦好自己的事，看好自己的門”，做到分工明確、責(zé)任到人、措施到 位、獎罰分明，工作效率大幅度提高，做到讓社會放心、患者稱心、職工舒心。四、加強監(jiān)督管理，推行院務(wù)公開。我院不斷完善各項監(jiān)督機制，堅持 “黨務(wù)、 政務(wù)、 院務(wù)、 財務(wù)”四公開原則，有效調(diào)動了廣大職工“知院情、議院事、監(jiān)院務(wù)”的積極性和主動性。1 、醫(yī)院決策注重民主，辦事注重民意，不斷完善職代會制度，實行院務(wù)公開，實施民主監(jiān)督。每年召開職代會一次，對醫(yī)院計劃、總結(jié)、 績效考核辦法、職工考勤制度等方案進行了審議，行使表決權(quán)，充分發(fā)揮職工代表參政、議政和民

7、主監(jiān)督的職能。2 、提高院務(wù)工作透明度和職工的主人翁地位。如：醫(yī)院的重大決策，財務(wù)收支，職工的評優(yōu)、評先、晉級，職稱評定，績效工作考核等都進行公示，杜絕暗箱操作，努力做到?jīng)Q策公開、過程公開、結(jié)果公開。3 、隨時準(zhǔn)備患者及家屬來訪，虛心聽取患者及家屬對醫(yī)院各項工作的意見和建議，抓好行風(fēng)建設(shè)和依法行醫(yī)工作。五、關(guān)于“創(chuàng)建”工作期間的不足與缺陷。（一）雖然醫(yī)院建立了二三類醫(yī)療技術(shù)分級管理制度，但因為各種原因一直未備案。（二）醫(yī)院新上DSA 項目，因?qū)徟?guī)定了解不透徹，以為只開展放射防護檢測就符合規(guī)定，未進行放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果放射防護評價。（三） 個別科室存

8、在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在節(jié)假日等清閑時段單獨值班現(xiàn)象。（四）檢驗科對關(guān)于輸血管理中血庫的建立存在部分不達標(biāo)現(xiàn)象。（五）醫(yī)院在媒體上發(fā)布廣告未經(jīng)過有關(guān)部門審批。（六）創(chuàng)建經(jīng)費保障不足。我院根據(jù)法制醫(yī)院創(chuàng)建工作能夠達到 明顯的效果的要求，需要進一步加大法制宣傳、學(xué)習(xí)、完善硬件的經(jīng) 費及獎勵經(jīng)費。六、創(chuàng)建工作整改措施。針對我院在“創(chuàng)建”工作期間存在的問題，院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 專門進行了督查，研究并對下一步工作進行了部署：（一）對照濰坊市法制醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，于 2015年7月向省 一級衛(wèi)生主管部門進行了二三類醫(yī)療技術(shù)進行了審批申報，于 2015 年10月份向市一級主管部門進行了備案。（二）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，于2015-

9、11-2委托XXX環(huán)境檢測有限公 司對我院DSA項目做了放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評 價和職業(yè)病危害控制效果放射防護評價，等報告做出后，我們會進一步完善材料向市一級衛(wèi)生主管部門申請新增診療科目審批。（三）針對助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)問題，院班子會研究決定通知相關(guān) 科室主任以后杜絕類似現(xiàn)象發(fā)生，并制定獎罰政策刺激執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 通過率。（四）針對檢驗科血庫不達標(biāo)，院班子會研究決定立即整改，嚴(yán) 標(biāo)準(zhǔn)高要求達標(biāo)。（五）整形科醫(yī)療廣告?zhèn)浒笇徟乱?，醫(yī)院法務(wù)部已于2015-10月在衛(wèi)生主管部門審批備案。（六） 關(guān)于創(chuàng)建經(jīng)費問題，醫(yī)院法務(wù)部根據(jù)法制宣傳教育工作的需要，已向院班子會提出申請。七、下一步工作重點：1 、加大法制醫(yī)院創(chuàng)建宣傳、教育工作力度，進一步提高職工法制創(chuàng)建意識。2 、充分認(rèn)識中層領(lǐng)導(dǎo)工作的重要性，組織專門的中層領(lǐng)導(dǎo)進行法制醫(yī)院創(chuàng)建培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)的藝術(shù)性和工作責(zé)任心。3 、創(chuàng)新法制醫(yī)院學(xué)習(xí)教育載體，以豐富多彩的活動為載體，進一步抓好法制學(xué)習(xí)、教育工作。組織執(zhí)法各部門加大檢查力度。堅持始終堅持把法制醫(yī)院創(chuàng)建工作放在首位，按照市衛(wèi)計局關(guān)于法制醫(yī)院創(chuàng)建的具體部署，堅持創(chuàng)建學(xué)習(xí)、筆記檢查和業(yè)務(wù)檢查并重