氟西汀對腦卒中后抑郁狀態(tài)及認知功能的影響概要

1、氟西汀對腦卒中后抑郁狀態(tài)及認知功能的影響07-09-08 10:51:00 編輯：studa20rro作者：張朝輝 宋景貴 王振英 王夏紅 穆俊林【關鍵詞】氟西汀；卒中后抑郁；認知功能；抑郁自評量表；P300電位【摘要】目的探討氟西汀對腦卒中后抑郁狀態(tài)及其認知功能的影響。方法將82例腦卒中后抑郁患者隨機分為研究組 41例，對照組41例。研究組在神經(jīng)內科常規(guī)治療的基礎上，入組前停服其他抗抑郁劑，并進行 1w清洗期 后服用氟西汀，未服用抗抑郁劑者直接服用氟西汀，給藥劑量為2040m夕d-1;對照組進行神經(jīng)內科常規(guī)治療。兩組均在治療第1w內、第6w末采用抑郁自評量表和P300電位進行測定。結果 治療

2、第1w內兩組抑郁自評量表分值及P300電位測定無顯著性差異(P>0.05),治療第6w末研究組抑郁自評量表分 值顯著低于對照組(P<0.01);研究組P300電位成分中N2、P3波潛伏期縮短 和P3波幅升高較對照組明顯(P<0.05)。結論氟西汀是一種較理想的抗抑郁藥物，對改善卒中后抑郁及認知功能效果明顯。【關鍵詞】氟西?。蛔渲泻笠钟?；認知功能；抑郁自評量表；P300電位Effects of fluoxetine on poststroke depression and its cognitive functionAbstract Objective To explore t

3、he effects of fluoxetine on poststroke depression and its cognitive function. Methods82patients with poststroke depression were randomly divided into two groups: research group(n=41,routine treatment combined with fluoxetine) and control group(n=41, routine treatment only),the Selfrating Depression

4、Scale (SDS and P300 potentials test were used for the two groups in 1st week and the end of 6th week of treatment. Results The SDS score and P300 potentials had no significant difference between the two groups in the 1st week (P>0.05),and at the end od 6th week the score of SDS in research group

5、was significantly lower than thatin control group(P<0.01) .The latency of N2 and P3 of P300 potentials were shorter (P<0.05) and the amplitude of P3 of P300 potentials higher (P<0.05) in research group than those in control group. Conclusion Fluoxetine is an ideal antidepressant improving p

6、oststroke depression and cognitive function.Keywords Fluoxetine ; poststroke depression ； cognitive function ； SDS P300 potential腦卒中是當前危害我國中老年人生命與健康的重要疾病，卒中后抑郁（poststroke depression , PSD是腦血管意外的常見并發(fā)癥。腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁，而抑郁的存在常呈現(xiàn)認知功能的障礙1， 2。腦卒中患者發(fā)病后抑郁情緒和認知障礙與疾病的發(fā)展、療效和預后有密切關系，因而選擇合理的藥物來改善其抑郁情緒和認知功能倍受重視。

7、我們應用氟西汀對41例PSD患者進行了臨床對比研究，現(xiàn)將結果報告如下。1 資料與方法1.1 對象 全部對象均為1999年12月2003年6月河南省精神病醫(yī)院 神經(jīng)內科首次住院的PSD患者，共82例。入組標準：（1）腦卒中診斷均符合 1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準，并經(jīng)CT證實；（ 2）均符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第2 版（修訂本）（CCMD2R抑郁癥診斷標準；（3）排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作 者。1.2 方法1.2.1 分組方法采用先按疾病類型分層，爾后將82例入組患者隨機分為氟西汀治療組（研究組）41 例，常規(guī)治療組（對照組）41 例。兩組性別、年

8、齡、職業(yè)、文化程度均無顯著性差異。1.2.2 給藥方法研究組：入組前停服用其他抗抑郁劑，并進行 1w清洗期后，在神經(jīng)內科常規(guī)治療的基礎上，服用氟西汀，未服用抗抑郁劑者直接服用氟西汀。劑量2040mg d-1。對照組僅采用神經(jīng)內科常規(guī)治療。1.2.3 抑郁情緒評定兩組患者均采用Zung氏3抑郁自評量表（SDS）于治療第1w內和第6w末各評定1次，并進行對比分析。1.2.4 P300電位測定兩組患者均于治療第1w內和第6w末進行P300電位測定。具體方法：采用意大利安培 MK15®誘發(fā)電位儀，在安靜的屏蔽室內， 受試者采用仰臥位，保持清醒狀態(tài)且精神集中，全身肌肉放松。按照國際腦電10/2

9、0系統(tǒng)，記錄電極置于中央中線（Cz）,參考電極置于右耳垂（A2）,接 地電極置于前額（FPz）,電極間阻抗5K Q ,分析時間為600ms實驗采用短 音刺激，非靶刺激（頻率為1000Hz）:概率為80%強度為80dB,規(guī)律出現(xiàn)； 靶刺激（頻率為4000Hz）:概率為20%強度為90dB,隨機出現(xiàn)，穿插于非靶 刺激中，受試者需對靶刺激作按鍵反應，儀器自動記錄反應時間及命中率，每例患者重復兩次，取平均值。1.3 統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS8.0軟件包進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t 檢驗。2 結果2.1 兩組SDS量表評定結果，見表1表1 兩組SDS定結果比較（略）由表1可知：SDS量表治療第1w內評定兩組間比較差異無顯著性（P>0.05）, 第6w末評定研究組分值明顯低于對照組，兩組間比較有極顯著性差異 （ P<0.01）